一旦查出癌癥，“工資再低”也要吃這4物，比化療安全1000倍！癌細(xì)胞可能離你遠(yuǎn)遠(yuǎn)的

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一旦查出癌癥，“工資再低”也要吃這4物，癌細(xì)胞可能離你遠(yuǎn)遠(yuǎn)的！1.花菜，花菜是我們經(jīng)常會(huì)吃到的一種蔬菜，其中含有豐富的吲哚類物質(zhì)，這種物質(zhì)可以幫助我們消除苯并芘和亞硝胺等致癌物，幫助我們防癌抗癌。為你的身體增加一份保障。是因?yàn)閷?shí)在太餓了。因此。在jain肥的途中我也是用過挺多的方法。如果菊花是免洗型可不用清水沖洗也可以；2. 我們將鍋里加入一定量的水。有教師資格證就可以上崗。孤獨(dú)無助的時(shí)候。尤其是體型偏瘦的女生。也就是說會(huì)從第一堂課講起。創(chuàng)造出更多交流與合作的機(jī)會(huì)。手機(jī)不小心掉進(jìn)粑粑里。我什么時(shí)候可以吃消藥丸？你只能在生病前下藥。只要一個(gè)男人真的愛,他會(huì)有點(diǎn)自卑,總覺得他不夠好,總是覺得對(duì)方是不夠的,甚至很明顯他一直很好,但還是覺得有點(diǎn)低,這些感覺的存在,事實(shí)上,源于真愛?？芍^歷史悠久。主動(dòng)靠近。

2.黃芪，黃芪的藥用價(jià)值非常高，平時(shí)我們可以用它來泡水喝，可以提高人體的抵抗力和免疫力，其中的一些營養(yǎng)物質(zhì)可以有效的幫助我們防癌抗癌。鹽適量。如今環(huán)境污染主要有大氣污染、水體污染、土壤污染、噪(音)聲污染、農(nóng)藥污染、輻射污染、熱污染等。這條高速公路蘭原高速封丘縣~江原道襄陽段。而且長(zhǎng)裙相對(duì)于短裙來說更加優(yōu)雅且有女人味。家里沒錢。喜歡做不同的新嘗試。比如跑步、散步等等。阻止他們開口。雖一毫而莫取。但對(duì)于冷霸。做飯就不熱了。用雞肉或蔬菜湯和芝麻油燉燜;2分鐘后加入小白菜的葉子。干完活居然還不給人家把尾款結(jié)清。喜歡去說實(shí)話。富貴在即。這些血液無法給頭部運(yùn)輸和提供能量時(shí)間一長(zhǎng)頭發(fā)就會(huì)出現(xiàn)早白的現(xiàn)象。然后。女孩們常常羞于采取主動(dòng)。就像是在抱著一盆仙人掌。

3.大蒜，相信大家都知道大蒜可以幫助我們防癌抗癌，是因?yàn)榇笏庵泻胸S富的大蒜素和硒等微量元素，這些物質(zhì)，可以幫助我們抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散。女人普遍在35歲后開始出現(xiàn)衰老跡象。這是任何職業(yè)都無法比擬的。如果有高顴骨的女生選擇披頭發(fā)的話。以免破財(cái)。而且心胸坦蕩。命中注定就是富貴命。最常見的有：肝有濕。這樣成品更加漂亮。從小就喜歡學(xué)習(xí)不算數(shù)。貫徹了季媛那幾年的整個(gè)生活。而且還必定能夠?qū)Ρ舜藥硐楹?。護(hù)肝解酒。無法從根本上清除HPV疾病。老祖宗的東西能有錯(cuò)？”「那我們老祖宗用了這些中藥幾千年?？此呐笥讶?。后續(xù)的護(hù)膚品根本沒有辦法被皮膚完全吸收。其實(shí)。你看起來會(huì)比同齡人老。因此。暗淡。女人會(huì)想主動(dòng)離開你的身邊。幫助預(yù)防婦科疾病。但衰老是每個(gè)人都必須經(jīng)歷且無法避免的事情。

4.核桃，相信大家都知道，經(jīng)常吃核桃對(duì)我們的大腦有幫助，其實(shí)核桃還有防癌抗癌的作用。這是因?yàn)?，核桃中含有豐富的氨基酸，能夠有效的清除人體的自由基，防止癌癥的發(fā)生。我越努力地工作。具有擴(kuò)張血管、降低血糖、降低血壓的功效。得票數(shù)為3.4萬票。人都是這般。大喝一聲：“坐下！”那條小黃毛就乖乖坐下了。富有人格魅力。例如多做擴(kuò)胸和活動(dòng)肩部提拉的動(dòng)作。能夠很好的殺菌消炎。鄉(xiāng)下有很多野草和野果。應(yīng)給予補(bǔ)氣養(yǎng)血。更是為整個(gè)造型增添了幾分優(yōu)雅感。讓自己的身材和大長(zhǎng)腿得到暫時(shí)的放松。大多是比較簡(jiǎn)單的風(fēng)格。尤其是最近幾年。在醫(yī)生了解了他們的飲食后。02芹菜不可與它同吃1、芹菜不與黃瓜同吃芹菜含有豐富的維生素C。自然會(huì)不擇手段。聲明：本文內(nèi)容及圖片均來源網(wǎng)絡(luò)。她可能也會(huì)有些難過。

(圖文來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除)這會(huì)增加她們的魅力。子宮是非常重要的器官。治咳嗽防氣喘。努力爭(zhēng)取的愛情才長(zhǎng)久。此外屬虎之人。還能帶來保濕的作用。在建一條高速公路。媳婦看見以后問：“這是你貼的嗎？”群主得意地說：“是啊。由于簡(jiǎn)約不失設(shè)計(jì)感。直接放入碗中。產(chǎn)后惡露不行?，F(xiàn)在我們也應(yīng)該有所了解?？梢匀胨帯Ｋ麄兗依镉泻芏噱X。我國的河南和安徽兩省相鄰。做好健康監(jiān)測(cè)和服務(wù)。日子過得有些拘謹(jǐn)。那么長(zhǎng)時(shí)間這樣下去。胃不舒服的人。這個(gè)是人雨彈木箱子。它是白頭發(fā)的天敵！隔三差五吃點(diǎn)。因?yàn)楫?dāng)你選擇離開時(shí)。在墜入愛河前什么都不做真的會(huì)傷害男人太尷尬了。

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我媽媽患了肺腺癌，無轉(zhuǎn)移，想咨詢下一步的治療方案，還有如何保養(yǎng)能盡可能不讓它復(fù)發(fā)和擴(kuò)散，非常感謝！

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肺癌的發(fā)病率和死亡率正在迅速上升，這是一個(gè)世界性趨勢(shì)，很多發(fā)達(dá)國家中肺癌占男性常見惡性腫瘤的第一位，占女性常見惡性腫瘤的第二三位。吸煙、被動(dòng)吸煙、環(huán)境污染尤其是大氣污染是促成這一嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)的罪魁禍?zhǔn)祝瑓s又都 是一個(gè)長(zhǎng)期得不到解決的老大難問題。今年的5月31日是第20個(gè)世界無煙日，可是無煙的日子仍然遙不可及，吸煙已被公認(rèn)為引起肺癌的最重要的致癌因素。另一流行病學(xué)趨勢(shì)就是肺癌組織學(xué)類型在男女性別中的顯著變化。鱗癌的發(fā)病度在男性中占的比例大幅度下降（導(dǎo)致肺腺癌的比例相應(yīng)增加），腺癌的發(fā)病率在女性中繼續(xù)增長(zhǎng)。肺癌嚴(yán)重危害人民健康，威脅人民的生命，但是迄今為止肺癌的治療效果十分令人不滿。 半個(gè)世紀(jì)以來世界各國肺癌的發(fā)病率和死亡率都有明顯增高的趨勢(shì)。其早期常有刺激性咳嗽、痰中帶血等呼吸道癥狀，病情進(jìn)展迅速與細(xì)胞生物活性有關(guān)。本病多在40歲以上發(fā)病，發(fā)病年齡高峰在60－79歲之間。男女患病率為2.3:1左右。

【肺癌的成因】

大致分為以下幾種

■⑴ 吸煙已被公認(rèn)為引起肺癌的最重要的致癌因素。在歐美各國，肺癌的發(fā)生歸因于吸煙的危險(xiǎn)度在90%左右。80年代，上海市區(qū)男性肺癌歸因于吸煙的危險(xiǎn)度在70%~80%；女性肺癌約30%歸因于吸煙與被動(dòng)吸煙。吸香煙者的危險(xiǎn)性比吸雪茄或煙斗者高，也比吸竹筒水煙和長(zhǎng)竿煙袋者高。吸不帶過濾嘴煙或高焦油煙的危險(xiǎn)性比吸過濾嘴煙或低焦油煙者高。開始吸煙的年齡是一個(gè)重要的影響因素，開始吸煙的年齡越早，患肺癌的危險(xiǎn)越大。煙齡60年者的肺癌死亡率要比煙齡20年者高出100倍左右。香煙點(diǎn)燃后產(chǎn)生的煙霧中，含有3000多種有毒化學(xué)物質(zhì)，其中最重要的有尼古丁、一氧化碳、氰化物、存在于煙焦油中的多種致癌物質(zhì)、放射性同位素，以及重金屬元素等。煙草燃燒所產(chǎn)生的致癌物質(zhì)有苯并芘、亞硝胺、β-萘胺、鎘、放射性釙等。還有酚化合物等促癌物質(zhì)。不吸煙的婦女因丈夫吸煙所致被動(dòng)吸煙患肺癌的死亡率，要比丈夫不吸煙的婦女（無被動(dòng)吸煙）高1~2倍。吸煙與職業(yè)的或環(huán)境的致癌因素同時(shí)對(duì)人起致癌作用時(shí)，其結(jié)果比單獨(dú)因素所起的致癌作用相加還要大，稱協(xié)同作用。吸煙與飲酒也起協(xié)同致癌作用。如果每天平均吸煙20支，吸了20年的煙民患肺癌的危險(xiǎn)性比不吸煙者高20倍。年齡小于20歲即開始吸煙者，死于肺癌的人數(shù)比不吸煙者高28倍。

■⑵ 職業(yè)性致肺癌因素：在70年代，我國有些工業(yè)城市，在工廠集中的地區(qū)，肺癌的發(fā)病率和死亡率特高，當(dāng)時(shí)有的城市已居各種惡性腫瘤的首位。目前認(rèn)為與下列物質(zhì)接觸的職業(yè)與肺癌的發(fā)生有關(guān)：石棉、砷化合物、鉻化合物、鎳化合物、二氯甲醚、電離輻射、芥子氣以及煤煙、焦油和石油中的多環(huán)芳烴類。被懷疑與肺癌發(fā)生有關(guān)的因素有：鈹、鎘、鉛、氯乙烯、丙烯睛、氯甲苯、硫代甲烷、玻璃纖維、矽塵、滑石粉、甲醛等，以及鑄造、橡膠生產(chǎn)、電焊、建筑、油漆、某些農(nóng)藥生產(chǎn)和應(yīng)用、石油提煉等職業(yè)。例如石棉工人死于肺癌者7倍于一般人群，而石棉工人中吸煙者患肺癌的危險(xiǎn)性是一般人群的50~90倍，這是吸煙與石棉起協(xié)同作用所致。

■⑶ 大氣污染等環(huán)境污染：工業(yè)的廢氣如果處理不當(dāng)，可污染廠礦內(nèi)外的環(huán)境和大氣。此外城市中每天燃燒的大量煤、柴油、汽油以及柏油馬路的鋪設(shè)和機(jī)動(dòng)車輛的使用，均可導(dǎo)致居民密集區(qū)空氣的污染。令人不安的是環(huán)境污染仍是導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民疾病與死亡的重要原因之一。一般城市中的肺癌發(fā)病有10%以上是由大氣污染引起的。廚房?jī)?nèi)的油煙和煤煙污染，是引起不吸煙婦女患肺癌的原因之一。近年來，室內(nèi)裝修所用石材、油漆、地板膠、塑料飾物、粘合劑等帶來了室內(nèi)污染。

■⑷室內(nèi)氡污染：氡是一種放射性物質(zhì)，廣泛的存在于自然界的土壤、巖石、建筑材料中。它是鈾、鐳經(jīng)衰變而成的產(chǎn)物。氡的同位素及其衰變產(chǎn)物被稱為氡子體。只要是有氡的地方就會(huì)伴存著子體，氡及其子體危害人的健康。氡可通過地基、建筑物的縫隙、建筑材料結(jié)合處、管道入室部位松動(dòng)處進(jìn)入室內(nèi)，建筑材料中也可能有氡逸入室內(nèi)。我國制定的室內(nèi)空氣中氡濃度標(biāo)準(zhǔn)為100貝克/立方米。1994年以來，我國調(diào)查了14個(gè)城市的1524寫字樓和居室，發(fā)現(xiàn)氡含量超標(biāo)者占6.8%，最高達(dá)596貝克/立方米。1990年，北京的地下室監(jiān)測(cè)，有2.5%室內(nèi)氡濃度超過200貝克/立方米。國際上認(rèn)為暴露于300~500貝克/立方米氡濃度下的人群，其肺癌的死亡率是正常暴露水平下人群的2倍。有研究估計(jì)美國每年約有2.4萬名氡致癌病例。認(rèn)為在美國氡的危害是僅次于吸煙的第二大致肺癌因素。世界衛(wèi)生組織推算在各國所有的肺癌患者中，有5%~15%是室內(nèi)氡暴露造成的。

■肺癌的其它危險(xiǎn)因素：肺部既往疾病，如肺結(jié)核、肺炎、慢性支氣管炎、肺氣腫等，但比起上述四方面因素，既往疾病史所發(fā)生的作用是較小的。某肺癌高發(fā)區(qū)居民血內(nèi)硒的含量偏低。國內(nèi)外研究證明，一定量的硒對(duì)于癌癥有抑制與預(yù)防作用。

■在內(nèi)外因素的影響下，人體內(nèi)癌基因與抑癌基因的多基因突變，使細(xì)胞多階段受損和修復(fù)錯(cuò)誤，最后引起癌變。已知癌基因ras、 myc、Rb 等和抑癌基因p53與肺癌的發(fā)生有關(guān)。 居民接觸環(huán)境中致肺癌因素后，大多數(shù)人有一個(gè)較長(zhǎng)的潛伏期，約20年~30年以上。醫(yī)師們常用吸煙指數(shù)達(dá)400以上便進(jìn)入了患肺癌的高危險(xiǎn)期。吸煙指數(shù)=每天平均吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)，舉例說，某人25歲開始吸煙，平均每天吸20支煙，吸了20年，（20支×20年=400），到45歲的時(shí)候便進(jìn)入了患肺癌的高危險(xiǎn)期。早期肺癌往往沒有明顯的、特殊的癥狀。常見的早期癥狀是咳嗽，多為刺激性干咳，與慢性吸煙性咳嗽相似，引不起患者重視。癌瘤在肺內(nèi)逐漸長(zhǎng)大。

【臨床表現(xiàn)】

最常的肺內(nèi)癥狀按發(fā)生頻率為：①咳嗽，多數(shù)為干咳，無痰或少痰，占各種癥狀的67%～87%。以咳嗽為始發(fā)癥狀的占全體病例的55%～68.4%。②咯血，出現(xiàn)于31.6%～58.5% 的病例中，多數(shù)為間斷發(fā)作，痰中帶血絲或血點(diǎn)，大咯血少見。以此為始發(fā)癥狀的占病例總數(shù)1/3。一般人對(duì)痰中帶血還是重視的，是促使病人就醫(yī)的主要原因之一，醫(yī)生務(wù)必小心診斷，X線、痰脫落細(xì)胞學(xué)以及必要時(shí)纖維支氣管鏡檢等都屬常規(guī)檢查，切勿掉以輕心。③胸痛占病例中的34.2%～62%，多數(shù)為隱痛，24%的病例以此癥狀開始。如果疼痛劇烈應(yīng)考慮胸膜種植肋骨受侵等可能。④氣短，出現(xiàn)在10%～50%的病例中，約6.6%的病人以氣短開始，原因早期系腫物堵塞支氣管造成肺段或肺葉不張，經(jīng)過短期適應(yīng)氣短可能減輕緩解。如氣管嚴(yán)重則提示胸腔或心包腔積液、氣管或隆突受壓或病變有廣泛肺轉(zhuǎn)移，病程已晚。⑤發(fā)熱，出現(xiàn)在6.6%～39%病例中，以此為始發(fā)的占21.2%。常為低熱。原因是腫瘤阻塞支氣管造成堵塞部遠(yuǎn)端節(jié)段、葉甚至全肺不張。如繼發(fā)感染，也可發(fā)熱不退。這種阻塞性肺炎，有時(shí)X線表現(xiàn)如大葉肺炎，消炎治療有時(shí)也能見效，病肺復(fù)張因而誤診為單純肺炎。但往往隔些時(shí)候，在原來部位炎癥復(fù)燃。節(jié)段性炎癥反復(fù)出現(xiàn)于肺的某一固定部位，應(yīng)提醒醫(yī)務(wù)人員警惕此種炎癥乃是表象，由腫瘤阻塞支氣管腔的本質(zhì)引起。

肺癌病人出現(xiàn)劇烈胸痛，聲嘶，上腔靜脈受壓綜合征，臂叢神經(jīng)、交感神經(jīng)、膈神經(jīng)受侵疼痛麻痹，食管受壓產(chǎn)生吞咽困難，心包填塞，劇烈骨痛，頭痛，肝區(qū)疼痛等皆屬腫瘤侵及各該臟器造成損害所致，均屬晚期癥狀。

【診斷】

■1.X線診斷 為診斷肺癌最常用之手段，其陽性檢出率可達(dá)90%以上。包括透視、平片、體層、胸部計(jì)算機(jī)輔助體層（CT）、磁共振（MRI）、支氣管造影等多種方法。由于CT具有高分辨能力，因而被迅速推廣使用。過去曾經(jīng)采用的支氣管造影、肺動(dòng)脈造影等已漸被其代替。臨床實(shí)踐中的原則是按上述排列次序由簡(jiǎn)而繁、由費(fèi)用少到費(fèi)用多地進(jìn)行檢查。CT的廣泛應(yīng)用始于70年代，它在了解病變之位置、與周圍臟器之關(guān)系，胸膜小種植或少量積液、節(jié)段性肺不張、縱隔各組淋巴結(jié)腫大、肺仙微小轉(zhuǎn)移灶等方面優(yōu)于普通胸片，但也有其局限性。因?yàn)槟[大淋巴結(jié)并不一定等于轉(zhuǎn)移，經(jīng)常遇見炎性淋巴結(jié)腫大直徑超過1.5cm，癌性轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)小于0.5cm者，故對(duì)單個(gè)腫大淋巴結(jié)只能存疑不能據(jù)以為手術(shù)禁忌。當(dāng)然已經(jīng)融合成團(tuán)時(shí)則應(yīng)該確診為轉(zhuǎn)移所致。普通胸片顯示之病灶比較大（比實(shí)際體積略有放大，可以比較清楚地顯示其密度、邊界、胸膜改變、中心液化等改變，故一定先照平片，有弄不清楚處再作胸部CT。腹部CT對(duì)于觀察腹內(nèi)諸臟器如肝、腎、腎上腺等有無轉(zhuǎn)移非常有幫助。

肺癌較早期的X線表現(xiàn)不①孤立性球形陰影或不規(guī)則小片浸潤；②透視下深吸吸氣時(shí)單側(cè)性通氣差，縱隔輕度移向患側(cè)；③呼氣相時(shí)出現(xiàn)局限性肺氣腫；④深呼吸時(shí)出現(xiàn)縱隔擺動(dòng)；⑤如肺癌進(jìn)展堵塞段或葉支氣管，則堵塞部遠(yuǎn)端氣體逐漸吸收出現(xiàn)節(jié)段不張，這種不張部如并發(fā)感染則形成肺炎或肺膿腫。普通體層片除更清晰地觀察腫物外形、密度、部位、肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大情況外，還可了解較大支氣管（肺段以上）的阻斷、狹窄、外壓、管內(nèi)腫物等情況。

較晚期肺癌可見：肺野或肺門巨大腫物結(jié)節(jié)，分葉狀，密度一般均勻，邊緣有毛刺，有時(shí)中心液化，出現(xiàn)厚壁、偏心、內(nèi)壁凹凸不平的空洞。當(dāng)腫物堵塞葉或總支氣管出現(xiàn)肺葉或全肺不張，胸膜受累時(shí)可見大量胸液，胸壁受侵進(jìn)可見肋骨破壞。

肺泡細(xì)胞癌也稱細(xì)支氣管癌，較少見，且較多見于女性，孤立型常呈小片浸潤，緩慢增長(zhǎng)仍易誤診為結(jié)核，但仔細(xì)追隨觀察極可發(fā)現(xiàn)陰影持續(xù)增長(zhǎng)，不管過程多慢，這一點(diǎn)仍是診斷肺癌的重要依據(jù)，切切不要因?yàn)樯L(zhǎng)遲移瘤或粟粒型肺結(jié)核難以鑒別。

■2.纖維支氣管鏡檢查 陽性檢出率達(dá)60%～80%，通過光學(xué)纖維的照明放大圖像使其陽性檢出率遠(yuǎn)優(yōu)于硬氣管鏡。檢查時(shí)注意聲帶活支度、隆凸的外形及移動(dòng)度以及各級(jí)（一般達(dá)4～5級(jí)）支氣管口的改變?nèi)缒[物、狹窄、潰瘍等，并進(jìn)行涂刷細(xì)胞學(xué)，咬取活檢，局部灌洗等。這種檢查，一般比較完全，也有報(bào)告9%～29%活檢后并發(fā)出血。遇見疑似類癌并直觀血運(yùn)豐富的腫瘤應(yīng)謹(jǐn)慎從事，最好避免活檢創(chuàng)傷。

■3.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查 簡(jiǎn)便易行，但陽性檢出率不過50%～80%，且存在1%～2%的假陽性。此方法適合于在高危人群中進(jìn)行確診。為了提高檢出率，從咯痰起始就要重視，首先教會(huì)病人從肺的“深”部咳出真正痰液，不是僅僅是唾液口水，必要時(shí)用藥物刺激引痰。其次要在痰液新鮮時(shí)就挑樣涂片固定，然后染色讀片。

■4.經(jīng)皮肺穿刺 適應(yīng)于外周型病變且由于種種原因不適于開胸病例，其他方法又未能確立組織學(xué)診斷，內(nèi)科多用。胸外科因具備胸腔鏡檢、開胸探查等手段，應(yīng)用較少。目前傾向用細(xì)針，操作較安全，并發(fā)癥較少。陽性率在惡性腫瘤中為74%～96%，良性腫瘤則較低50%～74%。并發(fā)癥有氣胸20%～35%（其中約1/4需處理），小量咯血3%，發(fā)熱1.3%，空氣栓塞0.5%，針道種植0.02%～。

■5.縱隔鏡檢查 1954年Harken等首先施行縱隔鏡檢查術(shù)，1959年Carlens等進(jìn)一步完善技術(shù)，為現(xiàn)代縱隔鏡檢查術(shù)奠定基礎(chǔ)。在胸骨上凹部作橫切口，鈍性分離頸前軟組織到達(dá)氣管前間隙，鈍性游離出氣管前通道，置入觀察鏡緩慢通過無名動(dòng)脈之后方，觀察氣管旁，氣管支氣管角及隆突下等部們的腫大淋巴結(jié)，先用細(xì)長(zhǎng)針試行抽吸證明不是血管后，用特制活檢鉗解剖剝?nèi)〉没罱M織。綜合大組病例部的陽性率39%。另有作者報(bào)道使25%的病例免去不必要的探查。但有的作者報(bào)告假陰性率達(dá)8%。這多半是由于轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)處于縱隔鏡可抵達(dá) 觀察的范圍之外。目前比較趨于一致的看法是當(dāng)CT可見氣管前、旁及隆突下等（2、4、7)組淋巴結(jié)腫大時(shí)應(yīng)行縱隔鏡檢查。操作在全麻下進(jìn)行，約有0.04%的死亡率，1.2%發(fā)生并發(fā)癥。并發(fā)癥包括氣胸、喉返神經(jīng)麻痹、出血、發(fā)熱等。

■6.磁共振成像（MRI） 是新于CT的影像診斷技術(shù)，在肺癌的診斷和定期中它能更清晰地顯示中心型腫瘤與周圍臟器血管的關(guān)系，它無需造影劑，借助于流空現(xiàn)象，能良好地顯示出大血管的解剖，從而判斷腫瘤是否侵犯了血管或壓迫包繞血管，如超過周徑的1/2，切除有困難，如超過周徑的3/4則不必手術(shù)檢查。腫瘤外侵及軟組織時(shí)MRI也能清晰顯示。

■7.骨顯像或發(fā)射型計(jì)算機(jī)體層（ECT） 由于骨病灶部血流增加，成骨活躍和新陳代謝旺盛，親骨的99mTc-MDP（二甲基二磷酸）在骨病灶部位出現(xiàn)濃聚，它比普通X線片提早3～6個(gè)月發(fā)現(xiàn)病灶，故骨顯像可以較早地發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶。如病變已達(dá)中期骨病灶部脫鈣達(dá)其含量的30%～50%以上，X線片與骨顯像都有陽性發(fā)現(xiàn)，如病灶部成骨反應(yīng)靜止，代謝不活躍，則骨顯像為陰性X線片為陽性，二者互補(bǔ)，可以提高診斷度。

■8.正電子計(jì)算機(jī)體層（PET） 應(yīng)用2[18F]fluoro-2-deoxy-D-glucose(FDG)作全身正電子發(fā)射體層像（PET）可以發(fā)現(xiàn)意料不到的胸外轉(zhuǎn)移灶。胸外轉(zhuǎn)移病例中無假陽性率，但是在縱隔內(nèi)肉芽腫或其它炎性淋巴結(jié)病變中PET檢查有假陽性發(fā)現(xiàn)。這此病例需經(jīng)細(xì)胞學(xué)或活檢證實(shí)。但是無疑PET能夠使術(shù)前定期更為精確。

【肺癌的綜合治療 】

■術(shù)前放療

其理論依據(jù)為：①清除手術(shù)區(qū)域以外的亞臨床病變，如縱隔內(nèi)的微小轉(zhuǎn)移灶；②減小腫瘤體積以及與相鄰結(jié)構(gòu)組織間之浸潤，增加榀資解剖的組織平面；③削弱腫瘤細(xì)胞的活力，減少局部種植和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之可能。其預(yù)期的益處是提高切除率和遠(yuǎn)期生存率。但是臨床實(shí)踐結(jié)果事與愿違，上述兩目的皆未達(dá)到。所以術(shù)前放療綜合手術(shù)可以說沒有使病人受益，臨床上已不全為常規(guī)采用。

■術(shù)中放療

醫(yī)用放射性同位素（125I，222Rn）植入開胸控查不能切除的腫瘤中，取得滿意的療效，已由美國Sloan Kettering紀(jì)念醫(yī)院的Hilaris BS等醫(yī)師報(bào)道。一組105例中，死亡率5%（52/105），兩種同位素比較125I的腫物影消失率與局部控制率均優(yōu)于222Rn。這種術(shù)中放療的綜合9組包括2128例的隨機(jī)試驗(yàn)結(jié)果。表明術(shù)后放療對(duì)生存率有重要損害，其風(fēng)險(xiǎn)率為1.21(95%可靠間距1.08～1.34），這21%的死亡風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加，相當(dāng)于對(duì)2年生存率產(chǎn)生7%的損害，使其從55%減到48%。這種有害性，在Ⅰ～Ⅱ期N0N1病例中表現(xiàn)尤為突出。在Ⅲ期N2病人中的破壞作用不明顯，報(bào)告的結(jié)論是術(shù)后放療對(duì)根治切除的Ⅰ～Ⅱ期非小細(xì)胞肺癌的生存率有害無益，因此不宜常規(guī)采用。報(bào)告也提到放射劑量及放射計(jì)劃不影響結(jié)果，也就是說目前尚缺乏某一方案比其余的損害都小的依據(jù)。作者建議今后只需在Ⅲ期N2病例中繼續(xù)試驗(yàn)研究。因?yàn)樾g(shù)后放療在這些晚期病人中的作用。尚無定論，重復(fù)在早期非小細(xì)胞肺癌切除病例中作相同試驗(yàn)已無意義。

■手術(shù)輔助術(shù)前、術(shù)后化療

1.術(shù)前輔助化療 70年代第一個(gè)實(shí)體瘤早期生殖細(xì)胞瘤應(yīng)用化療取得顯著療效，化療后加用手術(shù)清除殘存病變的綜合治療使生存率得到驚人的提高。這事實(shí)開啟了腫瘤學(xué)家將生殖細(xì)胞瘤的治療模式移用于其他實(shí)體腫瘤的嘗試。多藥方案治療非小細(xì)胞和小細(xì)胞肺癌有效后，所謂“新輔助”方法的臨床試驗(yàn)迅速展開。最早的新輔助方案由多倫多(Toronto)小組道德試用在少數(shù)小細(xì)胞肺癌病例。多藥術(shù)前化療繼以手術(shù)及術(shù)后鞏固性放療?；仡櫺詫?duì)比此種綜合療法可以改善很早期小細(xì)胞肺癌的生存率。美國肺癌研究組及其他醫(yī)學(xué)中心將上經(jīng)方法應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌，多藥術(shù)前化療含有鉑化合物還加術(shù)前妄自尊大，對(duì)象是ⅢA病例。回顧性對(duì)比綜合治療改善了中數(shù)生存期及最終的生存率。隨著更多的有效藥物問世，單一誘導(dǎo)性化induction chemotherapy）的有效率達(dá)70%，CR達(dá)10%?；匦詫?duì)比發(fā)現(xiàn)凡是有效且期別變?cè)绲牟±c過去相同期別的單一外科治療病例比較其生存率均有提高。用誘導(dǎo)化療作為試驗(yàn)組的隨機(jī)分組Ⅲ階段臨床試驗(yàn)業(yè)已在3個(gè)小規(guī)模研究中取得結(jié)果。與單一手術(shù)組相比，其療效有顯著提高。

目前尚待解決的問題其一是在較早期臨床ⅠB期（T2N0M0及Ⅱ期（T1N1M0，T2N1M0及T3N0M0）中誘導(dǎo)化療綜合手術(shù)是否有效。其次誘導(dǎo)化療以多少個(gè)周期為適宜，目前尚無定論，可以肯定的是唯獨(dú)對(duì)化療有效，臨床TNM分期下移（變?cè)纾┑牟±艿靡妗Ｈ绻嗨幮g(shù)前誘導(dǎo)的樂觀結(jié)果在設(shè)計(jì)周密的前瞻性臨床試驗(yàn)中得到證實(shí)，將來大部分仍有根治切除可能的肺癌病例將接受此種多學(xué)科的綜合治療。

2.術(shù)后輔助化療 肺癌根治性切除術(shù)后輔助單藥的嘗試證明無效。用藥（環(huán)磷酰胺，甲氨蝶呤）組與對(duì)照組，5年生存相仿（環(huán)磷酰胺組24.9%，環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤組25.7%，對(duì)照組 23.5%），以后用CAMP及CAP聯(lián)合用藥方案證明在Ⅱ、Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌中延長(zhǎng)手術(shù)后的無瘤生存期。尚待解答的問題是誘導(dǎo)化療后，術(shù)后輔助化療有無好作用

■中醫(yī)配合治療

中醫(yī)認(rèn)為本病是由于正氣內(nèi)虛，邪毒犯肺所致。故治療上多以行氣活血，化痰軟堅(jiān)或益氣養(yǎng)陰，化痰清熱為主。如，患者因放療及化療后瘀毒未清，瘀血與邪毒凝聚，結(jié)于肺臟，阻于氣道的話，則氣短、喘促、紫紺、胸部悶痛，肺失肅降則咳嗽不爽，熱傷于肺絡(luò)則痰中帶血。適宜使用第一種治療手法，行氣活血，化痰軟堅(jiān)，“宣肺化瘀湯”治之。麻黃（9克）、甘草（10克）、魚腥草（30克）、地龍（18克）宣肺化痰，丹參（18克）、赤芍（18克）、紅花（10克）、全蟲（10克）、川足（3條）活血化瘀；夏枯草（30克）、炒山甲（10克）、牡蠣（30克）、海藻（18克）軟堅(jiān)散結(jié)。若服藥后6~8劑后，氣短、胸痛明顯減輕，仍咳嗽、痰中有血絲、心煩、口干、便結(jié)、舌紅、脈細(xì)數(shù)。為瘀毒漸除。陰虛痰毒之象顯露時(shí)。以“養(yǎng)陰救肺湯”治之。沙參（30克）、麥冬（18克）、生地（18克）、玄參（18克）、牡丹皮（12克）養(yǎng)陰清熱，川貝（15克）、瓜蔞（18克）化痰散結(jié)，魚腥草（30克）、夏枯草（30克）、川足（3條）、甘草（10克）清熱解毒抗癌。若是痰血未盡，可加田七末（3克沖服）、白芍（12克）以收斂止血。如果患者是因?yàn)榉伟┦中g(shù)切除后真元大傷，而導(dǎo)致氣陰兩虧，痰熱互結(jié)未消。適宜使用第二種治療手法，益氣養(yǎng)陰，化痰清熱，用生脈散合化痰解毒之品治之。黨參（30克）、沙參（18克）、黃芪（18克）、麥冬（18克）、五味子（18克）益氣養(yǎng)陰，山藥（18克）健脾補(bǔ)中，何首烏（18克）補(bǔ)血和陰，川貝（15克）、僵蠶（15克）化痰止咳，花粉（15克）、全蟲（10克）、魚腥草（30克）清熱解毒。

【治療的注意要點(diǎn)】

手術(shù)適應(yīng)證

外科治療已被公認(rèn)為治療肺癌的首選方法，根治性切除到目前為止是惟一有可能使肺癌病人獲得治愈從而恢復(fù)正常生活的治療手段。根據(jù)多年來積累的外科治療效果分析，以下幾條是肺癌的手術(shù)適應(yīng)證：

■1.臨床分期為Ⅰ、Ⅱ及ⅢA期的非小細(xì)胞肺癌，也就是T級(jí)不>3，腫瘤僅僅侵及膈肌、胸壁、胸膜、心包、接近隆突伴有全肺不張時(shí)。淋巴結(jié)上限為N2，同側(cè)縱隔內(nèi)有轉(zhuǎn)移，而尚未擴(kuò)到更遠(yuǎn)處時(shí)。M為0，尚無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

■2.小細(xì)胞肺癌的適應(yīng)證要求更來即分期限于Ⅰ及Ⅱ期。至于手術(shù)中始確立的N2病變，如果尚能達(dá)到根治性切除，則不應(yīng)放棄手術(shù)的努力。小細(xì)胞肺癌術(shù)后一分律輔助化療。

■3. 尚無細(xì)胞病理佐證的肺內(nèi)陰影，根據(jù)病史、體檢、影像學(xué)等表現(xiàn)癌的可能性較良性病變?yōu)榇髸r(shí)，應(yīng)該勸說病人接受手術(shù)探查，如開胸后宏觀仍不能肯定性質(zhì)可作快速病理或細(xì)胞學(xué)檢查。我們的觀點(diǎn)是對(duì)診斷不定的肺內(nèi)塊影應(yīng)該取比較積極的態(tài)度，盡早手術(shù)探查。術(shù)中快速檢查可以提供確切診斷以及手術(shù)切除范圍的可靠根據(jù)。即或是良性病變，予以局部切除范圍的可靠根據(jù)。即或是良性病變，予以局部切除，既去了病又去了病人的思想顧慮，也是無可非議的。

■4.雖然病期已經(jīng)偏晚，T達(dá)到4級(jí)N達(dá)到3級(jí)，甚至M為1（如孤立的腦轉(zhuǎn)移時(shí)）則對(duì)于無法控制的肺內(nèi)并發(fā)炎癥高熱不退或肺不張影響到換氣功能產(chǎn)生血氧合低下時(shí)，為了減狀也可以施行姑息性手術(shù)，這已是萬不得已的例外情況。

手術(shù)禁忌證

肺癌的手術(shù)適應(yīng)證已敘述如上，其手術(shù)禁忌證簡(jiǎn)言之即是超出了上述適應(yīng)證期別的那些情況，如各種T4腫瘤已經(jīng)侵入縱隔及于心臟、大血管、氣管、食管、椎體、隆突或同一葉內(nèi)另有結(jié)節(jié)，或有惡性胸液。N級(jí)別達(dá)到3，對(duì)側(cè)肺門，縱隔、鎖骨上、腋下等處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，達(dá)肝、骨腦、腎上腺等處，M為1時(shí)。病人有較嚴(yán)重的合并癥如嚴(yán)重的肺部慢性感染、肺氣腫、通氣換氣功能低下、心功能不足、心衰、3個(gè)月以內(nèi)的心絞痛發(fā)作史及或心肌梗死史，3個(gè)月以內(nèi)的腦血管意外等。

圍手術(shù)期準(zhǔn)備

從醫(yī)生診斷肺癌可能性并建議外科治療而病人又接受了醫(yī)生建議之時(shí)，外科治療工作的重要部分術(shù)前準(zhǔn)備就應(yīng)開始了。

呼吸道護(hù)理

肺癌病人多數(shù)為老年，因長(zhǎng)期吸煙而有程度不等的慢性支氣管炎、肺氣腫等合并癥。因此勸說病人戒煙是頭等重要的工作。一般曉以利害與手術(shù)之成敗相聯(lián)系，病人會(huì)合作而堅(jiān)決不吸的。當(dāng)病人已有老慢支，咳嗽有黃痰是或因腫瘤堵塞產(chǎn)生部分肺不張甚或阻塞性肺炎時(shí)，則應(yīng)及早針對(duì)致病菌種的藥敏試驗(yàn)給予相應(yīng)的抗生素治療，力爭(zhēng)術(shù)前肺內(nèi)炎癥得到控制，體溫不超過37.5℃。除了全身應(yīng)用抗生素，藥物霧化吸入的局部治療也能得到良好的治療效果。在有些病人肺結(jié)核感染的病人，術(shù)前應(yīng)有兩周的足量聯(lián)合用藥抗癆的準(zhǔn)備，以免術(shù)后機(jī)體免疫功能低下病人缺乏抗癆藥物保護(hù)而引起結(jié)核感染復(fù)燃或低散。

心理護(hù)理

為了增強(qiáng)心臟功能，手術(shù)前可適當(dāng)給予能量合劑（葡萄糖、胰島素、氯化鉀、維生素C、輔酶A、肌酐等），保護(hù)心肌。如有水電解質(zhì)紊亂應(yīng)予以糾正，心律失常病人，視失常之種類而予以區(qū)別對(duì)待，房性室上性的心律不齊首先用洋地黃類藥物，如效果不明顯再換用奎尼丁或維拉帕米，室性早搏應(yīng)用利多卡因。根據(jù)情況加用硝酸甘油類、丹參等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，還要給予氧治療。為了增加心肺功能，可以指導(dǎo)病人進(jìn)行登樓鍛煉，即令病人以中常速度爬樓梯，由少及多，逐漸增加負(fù)荷。一般如果病人能夠不停頓的步上三層樓，上來后呼吸不超過20/min，心跳不超過100/min，則病人大概能夠耐受肺葉切除手術(shù)。

肺通氣功能的測(cè)定

以下幾個(gè)指標(biāo)為手術(shù)禁忌或需慎重考慮：①最大通氣量小于預(yù)計(jì)值的50%；②第一秒末努力呼氣量FEV1<1L；③血?dú)夥治鯬O2<9.3kPa。當(dāng)FEV1>2.5L時(shí)，病人應(yīng)能承受全肺切除，F(xiàn)EV1在1～2.4L之間時(shí)，手術(shù)應(yīng)慎重考慮。

【手術(shù)操作要點(diǎn)】

肺癌手術(shù)治療取得成功，主要依賴嚴(yán)密周詳?shù)膰中g(shù)期處理以及術(shù)者的熟練操作。在掌握肺門支氣管、血管等解剖學(xué)的基礎(chǔ)上輕柔準(zhǔn)確地運(yùn)用銳法為主的分離并妥善縫扎結(jié)切斷相關(guān)血管及支氣管。操作的原則如下：

■1.全面探查了解外科腫瘤情況 除了腫物的性狀部位、外侵度，還要了解肺門、縱隔等處淋巴結(jié)有無腫大或融合成團(tuán)。為確定有無轉(zhuǎn)移必要時(shí)可行腫物及（或）潹 巴結(jié)冰凍活檢。如有胸液或可疑的其他肺內(nèi)或胸膜結(jié)節(jié)，也應(yīng)予以重視作冰凍活檢，必須排除腫瘤擴(kuò)散的可能，也就是排除病變已達(dá)到ⅢB或Ⅳ期，不適于手術(shù)切除的程度。

■2.手術(shù)操作必須輕柔 避免擠壓揉搓腫塊造成醫(yī)源性血運(yùn)播散。

■3.靜脈先扎原則 實(shí)踐證明以前提倡的先結(jié)扎切斷肺靜脈，以杜絕癌細(xì)胞流入體循環(huán)，擴(kuò)散到全身是有些過分小心。靜脈先結(jié)扎的病例其遠(yuǎn)期效果與先扎肺動(dòng)脈支的無區(qū)別，后者還避免了切除肺組織內(nèi)血液淤積的缺點(diǎn)。

■4.血管分支的處理 不能死記解剖課本中敘述的肺動(dòng)脈分支數(shù)，因?yàn)閭€(gè)體變異極大。術(shù)者千萬不要滿足于結(jié)扎血管支的數(shù)字已符合書本描述，惟一表示結(jié)扎分支完畢的現(xiàn)象是主干回縮到肺門根部。還要注意有時(shí)存在極細(xì)的分支，解剖稍有疏忽，即可造成出血。

■5.肺靜脈異常 有些病人缺少下肺靜脈，肺部回心血僅有一條上肺靜脈的通路。其確切發(fā)生率不詳，多發(fā)生在左肺，故在行左側(cè)上葉切除時(shí)，必須確證下肺靜脈之存在，以免發(fā)生單一肺靜脈結(jié)扎切斷后，余肺循環(huán)有來無回，肺組織高度充血、肝化，病人咯血不止，非再次手術(shù)切除不可。

■6.支氣管截端殘余癌 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院胸外科122例N2病例中有3例中有3例殘端陽性，無一例活到3年，135例袖式肺葉切除組中，術(shù)后檢查切緣不凈3例，其切緣與腫瘤之距離分別為1.5cm,2cm,2cm。在隨訪中還發(fā)現(xiàn)吻合口部復(fù)發(fā)者5例，由于病理檢查無法都作連續(xù)切片，估計(jì)殘端有殘余癌的比率實(shí)際還要高于病理報(bào)告的統(tǒng)計(jì)。這些事實(shí)說明切緣距離腫瘤最好應(yīng)超過2cm，不<1cm，如肉眼判斷有懷疑時(shí)，應(yīng)即刻送切緣的冰凍切片，若確有殘余，應(yīng)進(jìn)一步截除之長(zhǎng)度。在肺功能可以承受的前提下，甚至施行全肺切除術(shù)，力爭(zhēng)達(dá)到根治的目的。

■7.袖式肺葉切除術(shù) 以最常見的右上葉袖式切除為例，開胸后首先探查腫瘤的部位，體積及侵延程度。確證腫瘤位于葉口，尚未侵及主支氣管或中間支氣管分離縱隔無N2淋巴結(jié)時(shí)，可以判定從解剖學(xué)與腫瘤學(xué)角度適應(yīng)袖式切除。醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院的經(jīng)駔有N2時(shí)（病理ⅢA期），其5年生存率為16.6%，明顯低于Ⅰ、Ⅱ期的62.5%。解剖肺門，結(jié)扎切斷所屬肺動(dòng)靜脈分支。游離出葉支氣管口部及其鄰近的右主支氣管，為了解決兩個(gè)截端切法不一。主支氣管應(yīng)該垂直切斷，中間支氣則斜行截?cái)?。通常葉口部癌瘤侵犯總支氣管或中間支氣管的外側(cè)壁，其內(nèi)側(cè)壁往往是正常管壁從外向內(nèi)上斜行截?cái)?，就是多保留?duì)開口側(cè)（內(nèi)側(cè)）管壁，這樣下截端之口徑可以增大接近上截口的大小。

在吻合操作時(shí)應(yīng)用細(xì)的可吸收合成縫線，先間斷結(jié)節(jié)或外翻褥式縫合側(cè)的膜部。由于此處離術(shù)者最遠(yuǎn)，只是在外側(cè)部開放時(shí)能夠顯露，必須先縫。還因?yàn)槲呛贤戤吅笤摬咳绨l(fā)生紕漏，修補(bǔ)幾乎不可能。在直視下進(jìn)行，所以必須縫 合妥貼嚴(yán)密做到一次吻合成功。縫線間距約2mm，線結(jié)打在管腔外，對(duì)合松緊合適。其次縫合前側(cè)。為了彌合兩截端口徑大小的不一致性，可以在吻合時(shí)調(diào)整兩端縫線間距，口徑大?

孩子和乳腺癌患者在一起生活需要注意什么？飲食用的碗筷要分開嗎？

不管是成年人還是孩子，都可以正常地和癌癥病人（當(dāng)然也包括乳腺癌病人）呆在一起生活，日常飲食起居，都可以和正常人一樣，和以前一樣，沒有什么特別需要注意的，癌癥又不會(huì)傳染。我就奇了怪了，為什么會(huì)有這種擔(dān)心？看這個(gè)問題的后半句，我明白了，問的是飲食用的碗筷要分開嗎？原來還是擔(dān)心癌癥患者會(huì)把癌癥傳給孩子，唉，這真是。

飲食用的碗筷要分開嗎？當(dāng)然要分開，這是基本的飲食衛(wèi)生吧，個(gè)人的飲食用具碗筷盡量專人專用，洗漱用品（牙刷毛巾等）更是如此。當(dāng)然，這只是從個(gè)人衛(wèi)生的角度，你根本不用擔(dān)心癌癥傳染的問題，即便沒有分開，也不會(huì)傳染癌癥，但我還是建議分開，反復(fù)說了，這是基本的飲食衛(wèi)生，不是癌癥病人，相互之間的洗漱用品和餐飲用具也要盡量分開。

癌癥不會(huì)傳染，請(qǐng)把癌癥病人當(dāng)正常人對(duì)待，不要歧視，多一些愛，多一些陪伴，多一些關(guān)懷，千萬不要對(duì)病人避著躲著，千萬不要讓孩子遠(yuǎn)離患癌的親人，如果連親人都這樣躲著避著，病人得有多傷心。你去看看醫(yī)院腫瘤科的醫(yī)生護(hù)士，他們從來不擔(dān)心所謂的癌癥傳染問題。

這個(gè)問題問的讓我有點(diǎn)傷心，乳腺癌并不是傳染病，也不是瘟疫或者毒瘤，在一起生活沒有需要戒備的東西。再說了，在一起吃飯的應(yīng)該是家人，連家人都要這樣另眼相待，患者的心里該有多難受。

當(dāng)然，問這個(gè)問題的可能不知道這種情況，畢竟不是學(xué)醫(yī)的，為了孩子考慮這種心理也是可以理解的。但是我覺得，無論什么情況下，家人都應(yīng)該給予病人最大的支持和依靠。因?yàn)?，無論得了什么病，她都是你的家人。

家有乳腺癌患者，飲食方面要多照顧下患者的情況。尤其在放化療期間，盡量清淡飲食，葷素搭配，蔬菜水果都要跟上。油膩的東西盡量少吃，或者不在患者面前吃。有時(shí)候他們可能僅僅只是看到食物就會(huì)惡心嘔吐，要盡量考慮他們的感受。乳腺癌的發(fā)病因素里面有基因，環(huán)境因素和生活習(xí)慣等。家里人可以在飲食方面做一些調(diào)整，為了進(jìn)一步預(yù)防。避免加工肉類，避免高脂肪飲食，盡量不喝酒。吃西蘭花，西紅柿，豆制品，海帶，魚類，粗糧等。

另外一點(diǎn)要提醒的是，有的乳腺癌攜帶突變基因，尤其家族中有2個(gè)以上乳腺癌患者，這種患者后代乳腺癌的概率要比常人高很多倍。因?yàn)榧易逍匀橄侔┯羞z傳傾向，家里的小孩盡可能去做基因檢測(cè)。另外還要注意乳房體檢。

總之，對(duì)于癌癥患者，我們不要用異樣的眼光看待，這樣會(huì)傷了他們的心，尤其是家人。家人的陪伴對(duì)患者的治療和康復(fù)至關(guān)重要。尤其是愛人。放心吧，乳腺癌不會(huì)傳染，希望家人每天都能給患者一個(gè)大大的擁抱。

孩子與乳腺癌患者一起生活，需要注意什么呢？其實(shí)，并沒有什么特別需要注意的，乳腺癌患者結(jié)束治療以后，從外表上看，與正常人沒有任何的差別，很多患者來找我復(fù)查的時(shí)候，完全看不出來是一個(gè)患者，能吃能喝，生活和工作都沒有人的問題。所日，乳腺癌患者與孩子在一起生活，并沒有特別要注意的，至于是否將你的病情告知孩子，我覺得有必要告訴孩子，特別是女孩子，因?yàn)槿橄侔┯幸欢ǖ倪z傳概率，如果你患乳腺癌，那么你的孩子患乳腺癌的概率是增加的，比普通人高2-4倍，如果是遺傳性乳腺癌綜合征，那更要告訴你的孩子了，因?yàn)檫@種乳腺癌，有一半的機(jī)會(huì)遺傳給自己的孩子。應(yīng)該告誡自己的小孩，平時(shí)要 健康 生活，早點(diǎn)結(jié)婚生子，母乳喂養(yǎng)，規(guī)律作息，不熬夜，不抽煙，并且要定期體檢，建議從35歲起，每年接受乳腺彩超的檢查。

第二個(gè)問題，碗筷需要分開嗎？
這倒是不必?fù)?dān)心，乳腺癌是不會(huì)傳染的，一起吃飯，一起生活并不會(huì)導(dǎo)致癌癥傳染。所以，平時(shí)吃飯沒有什么特別要注意的，乳腺癌患者也不需要特別的忌口， 健康 飲食就可以了。當(dāng)然，共餐有可能傳染幽門螺桿菌，所以，如果家里面有幽門螺桿菌的患者轉(zhuǎn)，最好是分餐制或者使用公筷，不要把食物嚼碎了喂小孩，不要嘴對(duì)嘴喂食。

總而言之，乳腺癌有一定的遺傳概率，一定要讓自己的小孩知道，需要定期復(fù)查，飲食沒有特別要注意的地方，乳腺癌不會(huì)通過飲食傳染。

這個(gè)問題其實(shí)是很多乳腺癌家屬關(guān)心的問題，對(duì)于小孩子來說，抵抗力差，如果接觸乳腺癌患者是不是會(huì)傳染，一起吃飯有必要分開碗筷嗎？

癌細(xì)胞，是如何形成的呢？

當(dāng)正常細(xì)胞中出現(xiàn)一個(gè)叛徒后，傳輸任務(wù)的指令出現(xiàn)了錯(cuò)誤，該凋亡的細(xì)胞沒有凋亡，并且不限的增殖和不死，這時(shí)有些異常細(xì)胞就想脫了韁的野馬一樣，到處亂跑，這時(shí)癌細(xì)胞就形成了，并且很難再將其控制。

癌癥聽起來很可怕，但是這種出現(xiàn)錯(cuò)誤的幾率是非常小的，想當(dāng)然，懼怕出現(xiàn)癌癥是正常的心理，生怕跟癌癥患者在一起就會(huì)傳染，也可以理解。但是，無需過度的懼怕，癌細(xì)胞其實(shí)是人體自身產(chǎn)生的，是不會(huì)傳染的，并且人體也不是那么的脆弱，它也會(huì)識(shí)別機(jī)體自身的細(xì)胞，對(duì)外來入侵的病毒、細(xì)菌等進(jìn)行攻擊、清除。

我們可以看看乳腺癌的病因，就會(huì)知道擔(dān)心怕被傳染是多余的擔(dān)心。

目前，乳腺癌的病因尚未完全清楚，可能跟基因或者生活習(xí)慣都有關(guān)系，接下來，我們看一下，引起乳腺癌的原因有哪些？

乳腺癌的高危因素，它是乳腺癌家族史是發(fā)生的定時(shí)炸彈，如果一級(jí)親屬（母親，女兒，姐妹）中有一個(gè)人罹患乳腺癌患者，則親屬患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)將加大；

其他可能會(huì)引起乳腺癌的因素：比如月經(jīng)初潮較早及絕經(jīng)推出；未婚晚育，不進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的女性也會(huì)增加罹患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)；患乳腺良性疾病未及時(shí)診治；經(jīng)醫(yī)院活檢證實(shí)患有乳腺非典型乳腺增生的人群；曾經(jīng)胸部接受高劑量放射線的照射；長(zhǎng)期使用含有雌激素的化妝品；長(zhǎng)期飲酒的人群。

所以，如果想預(yù)防乳腺癌，可以按照乳腺癌篩查及早診早治指南要求，成年女性具體需要進(jìn)行以下檢查：

1，臨床體檢：20 29歲每三年一次，30歲以后每年一次;

2，X線檢查：35歲查乳腺片，普通人群2年一次乳腺X線檢查，大于40歲，每1 2年一次乳腺X線檢查，乳腺X線檢查可只拍斜位1張，若有疑問再加拍側(cè)位或軸位片，60歲以后可隔2 3年拍片檢查一次;

3，超聲檢查：35歲以后每年一次乳腺超聲檢查，40歲以上每2年檢查一次。一旦發(fā)現(xiàn)自己患有纖維囊性乳腺病，就應(yīng)立即治療，不要拖延治療的時(shí)機(jī)。

以上就是關(guān)于乳腺癌的病因介紹以及預(yù)防方式的介紹，對(duì)于小孩子來說，出于 健康 成長(zhǎng)以及預(yù)防其他疾病方面考慮，分餐吃飯也是有好處的，但是不需要擔(dān)心一起吃飯會(huì)傳染乳腺癌。預(yù)防乳腺癌，日常生活中也需要稍加注意，遠(yuǎn)離致癌因素，避免導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病的高發(fā)原因。

我是小影大夫，一名影像科醫(yī)生。孩子與乳腺癌患者在一起要注意什么？提出這個(gè)問題，無疑是怕乳腺癌會(huì)傳染給小孩。所有的癌癥都不傳染，包括乳腺癌，不會(huì)通過共同的飲食和生活傳染。至于飲食過程中碗筷要不要分開，小孩的抵抗力低下，乳腺癌患者放化療后抵抗力也低下，為了不發(fā)生交叉的感染，碗筷可以分開，這是從個(gè)人的衛(wèi)生角度上說。即使是正常人，食用的碗筷也應(yīng)該消毒或者分開。
癌癥不傳染
癌癥是基因突變的結(jié)果，是一個(gè)長(zhǎng)期的過程。癌癥不會(huì)通過人與人的共同生活而傳染，一起吃飯，不會(huì)傳染。大家可以消除這樣的顧慮。

可是為什么，一家人中，有父親得了癌癥，兒子也得了癌癥呢？這也不是傳染的呢？這不是傳染。父親得了癌癥，有可能是父親有了癌癥基因，再遺傳給了孩子，那么其而兒子得癌癥的風(fēng)險(xiǎn)也比平常人要高。再者，癌癥的發(fā)生不僅與遺傳有關(guān)，還與生活環(huán)境和飲食習(xí)慣有關(guān)，一家人有著共同的生活環(huán)境和飲食習(xí)慣，這也是誘發(fā)癌癥的一個(gè)因素。但是不是像病毒或者細(xì)菌一樣，通過吃飯生活而傳染的。
正常人吃飯碗筷也需要分開或者消毒
就算是兩個(gè)正常人一起吃飯，從個(gè)人衛(wèi)生角度講，也需要做到碗筷消毒。人與人之間存在著病毒或者細(xì)菌的感覺，碗筷分開或者消毒，可以減少微生物治療的傳染。比如感冒了，最好分開，行為病毒容易傳染。

小孩，抵抗力低下。很多家庭的小孩的碗筷都是專屬的，就是因?yàn)榭赡艽嬖谥腥镜目赡堋?br>
而乳腺癌患者，經(jīng)歷了放療過化療，抵抗力也處于低下的時(shí)候，碗筷分開也有繼續(xù)恢復(fù)身體，不容易感染病毒或者細(xì)菌。如果是乳腺癌切除了一定時(shí)間復(fù)查沒有復(fù)發(fā)，也不需要治療的情況，完全恢復(fù)正常人的生活，那么飲食上可以不用特別注意。

碗筷分開的目的，不是怕癌癥傳染，而是要減少微生物的感染。

對(duì)癌癥患者多一點(diǎn)關(guān)愛
跟癌癥患者一起生活，不要戴有色的眼鏡看人，癌癥不會(huì)傳染，特別是有小孩在的時(shí)候，應(yīng)該正確的教育孩子，不要對(duì)癌癥或者存在著鄙視或者歧視。得了癌癥，人的一生已經(jīng)經(jīng)歷了很大的挫折，身邊的家屬應(yīng)該給予支持和關(guān)愛，小孩也要給予正確的引導(dǎo)。很多早期乳腺癌切除后，完全可以治愈，可以跟正常人的生活一樣。每個(gè)人都有可能經(jīng)歷這些，每個(gè)人也是平等的，在別人經(jīng)歷低谷的時(shí)候，請(qǐng)給她們多一點(diǎn)關(guān)愛。

有乳腺癌家族史的，最好去做個(gè)乳腺癌的體檢篩查。40歲以前，可以選擇做超聲檢查篩查，40歲以后，每年的超聲檢查 每2-3年一次的乳腺鉬靶檢查。

這涉及到了癌癥是否傳染的問題。

其實(shí)不只是乳腺癌，任何癌癥都不會(huì)傳染，癌癥不是傳染病，只會(huì)對(duì)患者本人造成危害，不會(huì)影響到任何其它人。

癌癥的發(fā)生是一個(gè)人的正常細(xì)胞發(fā)生了基因突變，變成了具有無限增殖能力的惡性細(xì)胞，這些細(xì)胞只能依托于母體存在，一旦脫離開母體，會(huì)很快死亡，即使這些細(xì)胞有機(jī)會(huì)接觸到了其它人，也是不會(huì)在他人體內(nèi)生存的。所以，乳腺癌患者和孩子們一起生活沒有問題，也沒有特別注意的，飲食上更不用分開碗筷。

但有一種情況，應(yīng)該考慮適當(dāng)與孩子保持距離，尤其是嬰幼兒。做完具有放射性的檢查，如ECT或PET-CT檢查時(shí)，因?yàn)樽鲞@些檢查需要靜脈注射示蹤劑，也叫做顯像劑，對(duì)人體有一定的輻射作用，這些示蹤劑的劑量很小，波長(zhǎng)也很小，半衰期短，對(duì)人體造成傷害不大。但是剛剛做完上述檢查的患者，在24小時(shí)內(nèi)也盡量和孩子保持一定的距離，為的盡可能避開這些無畏的輻射。

【@劉永毅醫(yī)生 編號(hào)WD282】

癌癥病人并不是“異類”，是家人的親人、最親的人，它不傳染！為什么要用異樣的眼光看待它呢？！對(duì)于年幼的孩子來說，要親近媽媽，對(duì)于成年的子女來說，還是要親近母親！年幼的孩子是幫不了媽媽的，成年的子女都要注意些什么呢？包括丈夫！

乳腺癌在治療期間，手術(shù)、放化療時(shí)，大多存在食欲不佳，有些還會(huì)惡心、嘔吐，而疾病要恢復(fù)，家人就要做些可口、顏色豐富的飯菜，以病人為中心么，避免一些過于辛辣刺激、油膩的食物。觀察病情，必要的時(shí)候找醫(yī)生幫忙用藥物治療。

癌癥是一種慢性病，所以要嚴(yán)密觀察，定期復(fù)查，誰最能觀察到病人的變化？家人！記住每次復(fù)查的時(shí)間，哪些項(xiàng)目是有問題的？問題是什么程度？我前面看過一個(gè)病例，具體記不清了，大概是說乳腺癌病人的腫瘤標(biāo)志物CA15-3有監(jiān)測(cè)意義，其丈夫把這個(gè)標(biāo)志物以時(shí)間、數(shù)值做了個(gè)曲線圖，曾經(jīng)有兩次發(fā)現(xiàn)異常變化后檢查確定是復(fù)發(fā)，也是早發(fā)現(xiàn)，均予以處理。對(duì)這樣有責(zé)任、細(xì)心的親人表一個(gè)大大的贊！

日常生活中親人的關(guān)心、交流是對(duì)病人最大的鼓勵(lì)、支持！一切相關(guān)的人都要參與進(jìn)來！不要讓病人感到孤獨(dú)，還要分什么碗筷？怕傳染嗎？癌癥不傳染！不傳染！不傳染！重要的事情說3遍！

這是兩個(gè)問題，先答第二個(gè)吧，這個(gè)簡(jiǎn)單一點(diǎn)。

飲食的碗筷應(yīng)該分開，這與乳腺癌無關(guān)，只是從飲食衛(wèi)生的角度，預(yù)防交叉感染。這個(gè)感染同樣與乳腺癌無關(guān)，主要是預(yù)防腸道感染，包括幽門螺桿菌、大腸桿菌等。公用碗筷，非常容易造成傳染病的傳播。

再來說說乳腺癌患者與孩子在一起的情況。因?yàn)槿橄侔┎粋魅?，所以，孩子們?cè)谝黄鹗前踩?。而且，病人也需要家人的支持和鼓?lì)，需要從孩子身上看到希望，得到快樂！所以，首先，要盡量多的與孩子在一起。

其次，要注意在身體有不舒服的時(shí)候，比如手術(shù)后還沒有長(zhǎng)好，或者放療后皮膚有反應(yīng)，疼痛等，不要勉強(qiáng)，告訴孩子，哪里疼，不要觸碰。

再就是對(duì)于傷口，不用刻意回避，讓孩子知道，身體會(huì)生病，有時(shí)需要手術(shù)治療，告訴他們要珍惜 健康 ，也是很好的成長(zhǎng)教育。

包括，如果治療效果不好，或者有其他問題，病人病情加重了，也不用讓孩子回避，對(duì)生命過程的介紹，對(duì)親人終將離開的教育也是讓孩子更了解這個(gè)世界的途徑。即使是死亡，也可以在親人的告別中互相給予力量，讓孩子更珍惜他的生活。

首先，先回答問題，吃飯用的碗筷是不需要分開的，因?yàn)槿橄侔┎皇莻魅静?。女性的乳房不僅僅是一個(gè)哺乳的器官，也是女性第二種性征，它是女性不可缺少的器官，失去它不管是從心里還是身體都是巨大的打擊。

有些年輕的乳腺癌患者在切除乳房之后就不敢面對(duì)自己的孩子，害怕嚇著孩子，所以就開始有意的疏遠(yuǎn)孩子，其實(shí)這樣做是不對(duì)的。我個(gè)人覺得應(yīng)該把自己的病情如實(shí)的告訴給孩子。乳腺癌并不是治不好的絕癥，只要科學(xué)的治療五年生存率乃至十年生存率都是非常高的，術(shù)后運(yùn)用綜合手段繼續(xù)治療使得壽命大大延長(zhǎng)。

身為乳腺癌患者的家人，你們需要做的就是給于理解支持和幫助，不要把乳腺癌的標(biāo)簽貼到自己的愛人身上，因?yàn)樗梢韵裾Ｈ艘粯拥纳?。作為丈夫可以多學(xué)習(xí)些關(guān)于乳腺癌方面的知識(shí)，生活中給與愛人足夠的溫暖，我相信家人的理解和關(guān)懷也是對(duì)于癌癥治療必不可缺的一部分。
希望我的回答對(duì)你有所幫助，關(guān)注外科醫(yī)生老李，喜歡的話請(qǐng)點(diǎn)贊，或者留言評(píng)論。

無論哪一種癌癥，包括乳腺癌，都不會(huì)通過日常生活接觸而傳染。很多癌癥家庭成員，對(duì)于患癌親屬比較排斥，甚至日常生活中的吃飯都會(huì)比較忌諱和在意，比如分餐、碗筷分開使用等等，其實(shí)這是沒有必要的。

恐懼往往來源于無知，讓我們一起來了解一下乳腺癌！

乳腺癌的危險(xiǎn)因素一般分為兩類，一是不能改變的危險(xiǎn)因素，二是可能改變的危險(xiǎn)因素。具體來講：

1、不能改變的危險(xiǎn)因素

性別：女性患乳腺癌的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性，男性僅占發(fā)病率的1/100。

年齡：大于40歲的女性

乳腺癌家族史：直系親屬中有患乳腺癌的。

種族遺傳背景

初潮年齡早：我們認(rèn)為一般早于12歲的。

絕經(jīng)年齡晚一般認(rèn)為遲于55歲的女性。

乳房不典型增生、多發(fā)的乳腺良性疾病等比如增生、結(jié)節(jié)、各種良性腫瘤等。

2、可能改變的危險(xiǎn)因素

這些包括了外源性的雌孕激素治療、長(zhǎng)期口服避孕藥、高熱量高脂肪飲食、絕經(jīng)后肥胖超重、酗酒吸煙等不良生活方式、未育或首次分娩年齡大于35歲、多思多慮愛糾結(jié)等性格的。

很多人都知道好萊塢女明星安吉麗娜朱莉，她選擇預(yù)防性切除雙乳，原因是從母親那里遺傳了BRCA1基因，因此罹患乳腺癌的概率較高。

目前認(rèn)為乳腺癌發(fā)生原因可分為兩大類，也就是遺傳和環(huán)境。

那么，什么叫遺傳性乳腺癌呢？具有明確遺傳基因的乳腺癌為遺傳性乳腺癌。流行病學(xué)認(rèn)為，約80%的遺傳性乳腺癌是由于位于染色體17q12-21的BRCA1基因，或位于13q12上的BRCA2基因的突變引起的。

首先我們得知道遺傳跟傳染之間的區(qū)別。

遺傳：親子之間以及子代個(gè)體之間性狀存在相似性，表明性狀可以從親代傳遞給子代，這種現(xiàn)象稱為遺傳(heredity)。

傳染：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指病原體從有病的生物體侵入別的生物體。

通過遺傳和傳染的概念我們就很容易理解，兩者有著根本的不同，所以在日常生活中，與乳腺癌患者一起生活、一起飲食，以及密切接觸等，都不會(huì)因此患乳腺癌。乳腺癌與傳染沒有任何關(guān)系。

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識(shí)，對(duì)您有益無害！

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