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藥對與方劑的關系

中醫(yī)中藥 2023-11-10 20:44:37

藥對與方劑，既屬于不同范疇

，但又有很密切的關系
。

藥對

，僅限定于兩味藥組成
；方劑
，一般藥味較多
，但也有少數(shù)方劑僅由兩味藥組成
。藥對有其特定的組成、功效與應用規(guī)律
，它介乎中藥與方劑之間，起著橋梁
、過渡的作用
。方劑有其特定的組方原則（如君臣佐使之類）與劑型（如湯丸膏散之類），這則是藥對所沒有的
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？傊帉梢砸曌鞣絼┲兄匾慕M成部分
，一張方子可以由一組或幾組藥對構成
，當然還可加其他藥物構成方劑。

由兩味藥物組成的某些方劑與藥對相似，例如：六一散方劑即藥對滑石與甘草

，左金丸即吳茱萸與黃連
，小半夏湯即半夏與生姜，良附丸即高良姜與香附等
。但是
，即使在同樣兩味藥的情況下，同一藥對可以因劑型
、劑量
、用法等的不同而在不同的方劑中出現(xiàn)，甚至可以有不同的功效
。例如：枳實與白術是一組常用的藥對
，在漢朝《金匱要略》中，重用枳實名枳術湯
，屬于消重于補的方劑類
；金元時，張潔古改為枳術丸
，實系改為重用白術
，且加荷葉燒飯為丸，應屬于補重于消的方劑類
。由此實證可以看到藥對與方劑間的關系與其不同意義
。通過對藥對的理解，有利于剖析方劑的組成
，明確方義
。它不僅有益于舊有方劑的應用，更有益于根據病機創(chuàng)組新方
。一般而論
，一個組織嚴謹，療效確實的方劑往往由若干藥對組成
，甚至包含著幾個常用有效的方劑（或其主要組成）在內
。例如：麻黃湯僅四味藥，可以理解為以麻黃與桂枝這一組藥對為主
，再加杏仁
、甘草而成，也可理解為兩個藥對的綜合
，那就視杏仁與甘草也是一組藥對了
。更不厭其煩地說，還可認為是由麻與桂
、杏與草
、麻與杏
、桂與草、麻與草等藥對組成
。下面再舉一個新方為例
，即系筆者在臨床上自創(chuàng)的清肺消痰飲，用治支氣管感染甚為有效
。該方僅五味藥
，包含有桔梗與甘草，桔梗與貝母
，銀花與甘草
，銀花與連翹，連翹與貝母等5組藥對
。如從方劑角度論
，上方雖僅5味藥，但卻包含有桔梗湯（配甘草）與銀花甘草湯兩個方劑的全方
，并兼有桔梗白散（配貝母）
、銀翹散的主要組成在內。由此可知：藥對與方劑間既有顯著的差別
，又有廣泛的
、密切的聯(lián)系。

現(xiàn)以醫(yī)圣張仲景所著《傷寒論》的六經分證與主方為例

，可知藥對確是經方方劑的核心
。在“太陽病”中，針對表寒證的虛
、實兩型分別立桂枝配芍藥與麻黃配桂枝兩個藥對
。又因寒郁化熱，而立麻黃配石膏
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！瓣柮鞑　敝敖涀C”用石膏配知母，“腑證”用大黃配芒硝
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！吧訇柌　庇貌窈潼S芩以和半表、半里之邪
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！疤幉　逼谘a脾氣者用人參配白術，偏于溫中陽者用白術配干姜
。“少陰病”寒盛者用附子配干姜
，少陰熱化證則用黃連配阿膠
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！柏赎幉　毙鑵擒镙侵疁馗危跉馓撜哂脜擒镙桥淙藚?div id="m50uktp" class="box-center"> ，偏于血虛者用吳茱萸配當歸
，均加入溫開而降逆之吳茱萸配生姜。

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