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如何區(qū)別應用粉葛根與柴葛根

佚名 2023-11-11 01:58:18

葛根是一味歷史悠久的經典藥物,首載于《神農本草經》

,列為中品,醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》《金匱要略》均有使用
,創(chuàng)立了諸如“葛根湯”、“葛根芩連湯”等名方
,幾千年來沿用不衰
。然而近年來,隨著藥理研究的深入和2005版《藥典》頒布之后,柴葛根被確定為正品葛根入藥
,而粉葛根只能用作食物
,禁止入藥。這造成了很多臨床醫(yī)師的迷惑
,二者到底有何本質的區(qū)別
,粉葛根的藥用價值真的不好嗎?

實際情況是

,現在很多藥房里還是備有粉葛根
,大多數時候還是在混用,大多數醫(yī)師也僅僅知道粉葛根淀粉含量高
,柴葛根有效成分多
。至于二者如何正確區(qū)別使用并沒有明確的概念。要區(qū)別二者的本質
,需要從葛根的歷史源流
、藥理成分來分析。

《神農本草經》載“(葛根)主消渴

,身大熱
,嘔吐,諸痹
,起陰氣
,解諸毒”
。張仲景的葛根湯
、桂枝加葛根湯、葛根芩連湯治“項背強幾幾”
、“自下利”
、“利遂不止”等癥。這些作用被后世醫(yī)家概括為“生津
、解肌
、升陽、止瀉”
。常用于治療消渴(糖尿?div id="4qifd00" class="flower right">
。岵┛?div id="4qifd00" class="flower right">
、風邪束表導致的項背不舒以及脾陽不升之泄瀉等

那么,這些功效和葛根的哪些成分有關聯呢

?是通過哪種作用機理來實現的呢

首先,《本經》所說的“主消渴”,也就是功效中的“生津”

,這一方面古今醫(yī)家多用粉葛根
,如張錫純、施今墨
、趙錫武
、章真如、祝諶予
、朱良春等
,在辨治消渴(糖尿病)時均使用粉葛根
。這可能和葛根所含的淀粉有關
。中醫(yī)治療消渴的很多藥物含淀粉或粉質較多,認為具有生津功效
,如山藥
、天花粉等。陶弘景《神農本草經集注》說:“(葛根)解溫病發(fā)熱
。南康
、盧陵間最勝,多肉而少筋
,甘美
。”這里的“多肉而少筋”
,正是粉葛根的特征
。從這個方面看,在粉葛根在“生津”方面要優(yōu)于柴葛根
,常用于治療糖尿病和外感表證的陽明熱證
。粉葛根也常用于消酒毒,唐·孟詵《食療本草》載:“(葛根)消酒毒
,其粉亦甚妙”

其次是“解肌”的功效,用于治療“項背強幾幾”

,即風邪束表
,郁滯經絡導致的項背不舒;也常用于治療頸椎病
。關于這一作用機理
,傳統(tǒng)的解釋是邪氣痹阻,經氣不通
,失于濡養(yǎng)
,葛根能“升津液,舒筋脈”,在這里出現了“津液”
,可考慮粉葛根
。但現代研究發(fā)現,“項強”大多是頸部淺表毛細動脈的一種痙攣狀態(tài)
,在風寒感冒當中很常見
。葛根的主要成分葛根素、葛根總黃酮能夠擴張血管
,解除痙攣
,改善微循環(huán),從而緩解癥狀
。對于高血壓引起的項強
,是動脈的痙攣狀態(tài),用葛根也有良效(項強現代研究方面源自張廷模教授講解的《中藥學》視頻)
。治療“項強”既有傳統(tǒng)的“升津液
,舒筋脈”的解釋,也有現代的藥理研究
,到底該如何區(qū)分呢
?在外感風邪,伴有口渴
、發(fā)熱等癥狀時最好用粉葛根
,治療頸椎病、高血壓時最好用柴葛根

再其次是“升陽止瀉”功效

。《本草正義》謂葛根“最能開發(fā)脾胃清陽之氣”
,常用于外感所致的泄瀉
,如葛根湯
、葛根芩連湯
。葛根還用于脾虛久瀉,多煨用
,常與黨參
、白術等藥配伍應用。張廷模教授在講《中藥學》時講到:“葛根含一種淀粉比較多
,這種淀粉對于緩解脾虛泄瀉是很有意義的
。它可以保護胃腸的黏膜,減少一些刺激
,減輕一些蠕動
,所以它使腹瀉有所減輕。所以前人主要把葛根用于脾虛的泄瀉,也是有它的物質基礎的
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!彼愿鸶篂a,常用于兩個方面
,一種是外感泄瀉
,用粉葛根;一種是脾虛久瀉
,用粉葛根煨用

以上提到的多是粉葛根,那么柴葛根有什么優(yōu)勢呢

事實上

,葛根是近年來開發(fā)利用較多的藥物,現代藥理研究表明:葛根素和葛根總黃酮是葛根的主要有效成分
。具有擴張冠狀動脈
,改善心肌代謝,抗心律失常
,改善微循環(huán)和腦循環(huán)
,降血壓、降糖降脂等作用
。其有效成分“葛根素”
,被制成注射劑廣泛應用于臨床,治療冠心病
、心絞痛
、心肌梗死、視網膜動靜脈阻塞
、突發(fā)性耳聾及缺血性腦血管病
、糖尿病、老年性癡呆等
,療效顯著

在2000年版藥典中,要求柴葛含葛根素不得少于2.4%

,粉葛根含葛根素不得少于0.30%
。由此可見,在葛根素含量方面
,柴葛根優(yōu)于粉葛根
。也正是因為這個原因,柴葛根被列為正品

葛根能擴張血管

,抗心肌缺血
,增加冠狀動脈或者腦動脈的血流量,改善微循環(huán)
,在治療心腦血管疾病方面以及其他很多疾病
,應用非常普遍,這一作用可總結為“活血化瘀”
,在治療這類病癥時
,應使用柴葛根,對于痹證
、外傷等屬瘀血證者
,也常用柴葛根。也就是《本經》提到的“諸痹”

綜上所述

,柴葛根與粉葛根作用各有千秋,應針對不同病癥區(qū)別應用
。粉葛根功效和適應癥:①生津:用于消渴(糖尿?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。岵┛?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、醉酒
;②解肌:用于外感風寒等導致的項背緊急
;③升陽止瀉:用于外感泄瀉(粉葛根)
、脾虛久瀉(煨粉葛根)。柴葛根則具有活血化瘀功效
,用于心腦血管疾病
,如冠心病、高血壓
、中風等癥
,以及頸椎病等痹證、外傷等

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