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雷公藤多甙片治療結(jié)節(jié)性紅斑如何用?

小七 2024-01-10 11:39:05

雷公藤多甙片治療結(jié)節(jié)性紅斑如何用?

其次

,注意個人的清潔衛(wèi)生,勤換內(nèi)衣
。內(nèi)衣要在太陽下暴曬

結(jié)節(jié)性紅斑

銀屑病

臉部發(fā)紅發(fā)燙要吃什么藥

面部出現(xiàn)發(fā)紅

、發(fā)燙
、發(fā)癢的臨床表現(xiàn),通?div id="4qifd00" class="flower right">
?紤]有如下幾種疾?div id="4qifd00" class="flower right">
。阂弧⒓毙允戎行园l(fā)熱性皮病,本病多伴有惡性腫瘤
,在紅斑的基礎(chǔ)上可以見到假性水皰
,在臨床治療上可以口服甲潑尼龍片或者曲安西龍片,外用吡美莫司軟膏混合氧化鋅硼酸軟膏涂抹
。必要時還可以口服雷公藤多甙片或者氨苯砜片
,加強(qiáng)抗炎治療。二
、丹毒
,是由于鏈球菌感染引起,除發(fā)癢以外還可以有灼痛的表現(xiàn)
。臨床治療上可以靜點頭孢硫脒注射液
,口服頭孢克肟膠囊,外用克林霉素磷酸酯凝膠涂抹

口腔粘膜疾病的疾病分類

診斷
(一)臨床表現(xiàn):目前分為輕型

、重型潰瘍和瘡疹樣潰瘍。
⒈輕型(小型)口瘡:該型最多見
,好發(fā)唇
、頰、舌
、口底等非角化粘膜區(qū)
,牙齦及硬腭少見。病損開始為小充血點
,局部有燒灼感
,持續(xù)1-3天后形成小潰瘍,此時疼痛加重
。潰瘍漸擴(kuò)大
,一般為一直徑約2-4mm小圓形或橢圓形,在唇頰溝處則為條狀
。潰瘍數(shù)目每次1-5個
,邊緣光整,基底不硬
,中心凹陷
,周圍有紅暈。一般持續(xù)7-14天
,不治而愈
,愈合后不留瘢痕?div id="d48novz" class="flower left">
;颊邚?fù)發(fā)的間隔期因人而異
,一般在開始時較長,以后縮短,甚至連綿不斷
,無間歇期
。潰瘍數(shù)目可增多或減少,嚴(yán)重影響患者的身心健康

⒉重型(大型)口瘡:該型又稱腺周口瘡或復(fù)發(fā)壞死性粘膜腺周圍炎(Periadenitis.Mucosa Necroti-ca Recurrens,PMNR)或腺周口瘡
。此型較少見,發(fā)病情況與前者相似
,好發(fā)于口腔的后部
,頰、咽旁
、硬腭
、軟腭交界處、舌腭弓
、懸雍量
。但潰瘍一般為單發(fā),直徑10-30mm
。深及粘膜下層或肌層
,周圍紅腫,邊緣隆起
,基底偏硬
,潰瘍持續(xù)時間教長,可達(dá)3~6月
,藥物治療效果欠佳
,愈合后留有癲痕或有組織缺損。潰瘍數(shù)目為1~2個大潰瘍
,周圍或有數(shù)個小潰瘍
,患者全身情況好。此型可通過潰瘍的好發(fā)部位
、潰瘍特點
、有無復(fù)發(fā)性、自限性
、全身情況及活檢與特異性潰瘍或腫瘤鑒別

⒊皰疹樣口瘡 :又叫口炎型口瘡
、皰疹樣口炎
。潰瘍小,直徑僅1-2mm
,但數(shù)目多
,有數(shù)十個或更多
,散在的分布于粘膜的任何部位
,以舌腹
、口底多見。該型與巨型口瘡大約占復(fù)發(fā)性口瘡中的20%
。 診斷
(-)臨床表現(xiàn) 白塞病的早期往往是口瘡的反復(fù)出現(xiàn)
,以后逐漸有生殖器潰瘍、結(jié)節(jié)性紅斑
、虹膜睫狀體炎
、關(guān)節(jié)炎、消化道潰瘍等發(fā)生

⒈口腔 各型復(fù)發(fā)性口瘡均能出現(xiàn)
,但主要是輕型的小潰瘍或表現(xiàn)不典型。
⒉眼 約80%患者有眼疾
,男性發(fā)生率高而較嚴(yán)重

⒊皮膚 最常見而典型的是結(jié)節(jié)性紅斑,多在四肢發(fā)生
,尤其以下肢多見
。面部可反復(fù)出現(xiàn)癤腫、毛囊炎等

⒋生殖器 該處潰瘍與口腔潰瘍相似
,女性大多數(shù)發(fā)生于外生殖器官,且發(fā)生時間早
。男性的潰瘍發(fā)生率較低
,好發(fā)于陰囊、陰莖
、龜頭或有附睪炎

⒌其他 常見的有不對稱的大關(guān)節(jié)腫痛,不常見的有中樞神經(jīng)系統(tǒng)
、消化系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的病變

出現(xiàn)口腔潰瘍以及第2-5項中二項者即可診斷。
治療
基本同復(fù)發(fā)性口瘡
,但以腎上腺皮質(zhì)激素為主

(-)全身治療
⒈皮質(zhì)激素:是治療該病的主要手段,尤其累及眼
、皮膚
、神經(jīng)的病變及血栓性靜脈炎。急性發(fā)作時可口服強(qiáng)的松60mg/天

⒉非甾體抗炎劑:有消炎痛
、阿司匹林等
。消炎痛每次服25mg,一日2-3次
。阿司匹林每次服 0.3g
,每日3次。
⒊秋水仙堿:有鎮(zhèn)痛及抗炎作用0.5-0.6mg一日
,分2-3次服用

⒋反應(yīng)停:中樞鎮(zhèn)靜劑,每日100-200mg
,分3-4次服用
。孕婦禁用。
⒌中醫(yī)中藥 活血化瘀
,化濕解毒為主

(二)局部治療 外用皮質(zhì)激素在潰瘍早期療效較好。
⒈口腔潰瘍參見復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的對癥治療方法

⒉生殖器潰瘍用1/5000高錳酸鉀液坐浴
,每日1次,再用四環(huán)素可的松眼膏涂于潰瘍面上

⒊眼疾用0.5%醋酸氫化可的松眼藥水滴眼

⒋皮膚損害用0.1%醋酸氟羥潑尼松軟膏局部涂布。 診斷
(-)臨床表現(xiàn)
⒈原發(fā)性單純皰疹 常見于2-6歲兒童
。成人亦可發(fā)生
。經(jīng)4-7天潛伏期(發(fā)熱、乏力
、咽痛)和1-2天的前驅(qū)期(粘膜廣泛充血水腫)后
,口腔粘膜出現(xiàn)成簇小水皰。皰壁透明菲薄
,易破
,形成潰瘍面和繼發(fā)感染的糜爛面。約10天自愈
。唇及口周皮膚亦可罹患

⒉復(fù)發(fā)性單純皰疹有原發(fā)性單純皰疹史,有發(fā)熱
、感冒
、疲勞、創(chuàng)傷
、局部機(jī)械刺激等誘因
。常在原發(fā)部位復(fù)發(fā),成簇小皰
,多發(fā)于唇及口唇周圍皮膚
。愈合后無瘢痕
,但可有色素沉著。
(二)實驗室檢查有輔助診斷意義
l.瘡疹基底涂片鏡檢
,見有氣球樣變性細(xì)胞
、多核巨細(xì)胞及核內(nèi)包涵體等。
⒉病毒分離培養(yǎng)陽性

⒊患者血清中抗單純皰疹病毒的抗體效價明顯升高

治療
(-)全身治療:
⒈聚肌胞 每日2mg (成人)肌注

⒉阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)
,每日4次,每次200mg
,口服
,共5天。
⒊三氮唑核苷(病毒唑)
,每片2rng
,每日4次,每次1片
,口服
。或每支100ml
,每日10-15mg/kg體重
,分2次肌注。5-7天為一療程
。不良反應(yīng)有頭痛
、腹痛、貧血
、白細(xì)胞降低和肝功能異常
。孕婦及肝病者忌用。
⒋左旋咪唑(參見“復(fù)發(fā)性口瘡”節(jié))

⒌支持療法 急性發(fā)作者應(yīng)臥床休息
,保持電解質(zhì)平衡,補(bǔ)充維生素C
、維生素B
,補(bǔ)充營養(yǎng)。發(fā)熱者用退熱劑
,繼發(fā)感染者應(yīng)用抗生素

(二)局部治療
⒈5%碘甙(皰疹凈)的二甲亞.砜液或5%阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)軟膏局部涂布,每日4-6次
。有滲出結(jié)痂者用生理鹽水或 0.01%硫酸鋅液濕敷
。1%金霉素甘油局部涂布

⒉禁用腎上腺皮質(zhì)類固醇(局部或全身)。
(三)中藥治療
疏風(fēng)清熱
,涼血解毒
,瀉火通腑。 診斷
(-)臨床表現(xiàn)
口腔念珠菌病按其主要病變部位可分為:念珠菌口炎
、念珠菌唇炎與口角炎
、慢性粘膜皮膚念珠菌病。
⒈念珠菌性口炎
⑴急性假膜型(雪口?div id="4qifd00" class="flower right">
。嚎砂l(fā)生于任何年齡的人
,但以新生兒最多見。初起為散在色白如雪的針頭大小斑點
,不久相互融合成白色絲絨狀斑片
,可被拭去,暴露出粘膜糜爛面
?div id="4qifd00" class="flower right">
;純簾┰晏淇蓿溉槔щy
。全身反應(yīng)一般較輕

⑵急性萎縮型(抗生素性口炎):有長期應(yīng)用廣譜抗生素史,且大多數(shù)患者原患有消耗性疾病
。粘膜充血糜爛及舌背乳頭團(tuán)塊狀萎縮
,周圍舌苔增厚。有味覺異常
、口干灼痛感覺

⑶慢性萎縮型(托牙性口炎):損害部位常在上頜義齒腭側(cè)裝有全口托牙,好發(fā)于上頜承托區(qū)
,廣泛紅色水腫
,伴紅斑表面的顆粒形成。
⑷慢性肥厚型(增殖型念珠菌口炎)質(zhì)地致密伴白色角化的斑塊
,表面可有顆粒增生
,粗糙而無彈性,不易拭去
,多見于口角區(qū)
。常伴發(fā)口角炎?div id="d48novz" class="flower left">
;蛴薪Y(jié)節(jié)狀和肉芽增生
,以舌背、上腭多見

⒉念珠菌性唇炎 類似于慢性唇炎表現(xiàn)
,下唇多見
,常伴口角炎和念珠菌口炎。
⒊念珠菌口角炎 口角區(qū)皮膚及粘膜濕白
、糜爛
、皸裂、滲血
、結(jié)痂
、疼痛。常雙側(cè)罹患
,可伴舌炎
、唇炎、明囊炎等

⒋ 慢性粘膜皮膚念珠菌病 病變范圍涉及口腔粘膜
、皮膚及甲床
。多從幼年時發(fā)病
,病程數(shù)年至數(shù)十年,常伴有內(nèi)分泌或免疫功能異常
、細(xì)胞免疫功能低下

(二)實驗室檢查
⒈直接鏡檢 取病損或義齒組織面涂片,加 10%KOH液
,鏡下查見菌絲和孢子

⒉唾液培養(yǎng) 取非刺激性混合唾液l-2ml接種于Sabouraud培養(yǎng)基,分離培養(yǎng)
,得到念珠菌生長陽性結(jié)果

(三)病理檢查
對白色念珠菌白斑應(yīng)做活檢,用PAS染色找到菌絲
,觀察有無上皮異常增生

治療
(一)全身治療
⒈長期使用廣譜抗生素和免疫抑制劑者應(yīng)警惕白色念珠菌感染。盡可能合理正確使用以上藥物

⒉制霉菌素
,每片50萬U,每次至1一2片
,每日3一4次
,含服;或5萬一10萬U/ml水混懸液涂布
,每2-3h 1次
。涂布后可咽下。肝功能異常和白細(xì)胞減少者慎用
。7-10天為一療程

⒊克霉唑
,每片25mg,成人每日3次
,每次2片
,飯后服用。副作用有腸胃不適
、肝功能影響
、白細(xì)胞減少等。肝病
、白細(xì)胞減少及腎上腺功能減退者慎用

⒋酮康唑,每片200mg
,每日200一400mg
,分2次服用,10天為一療程
。副作用較少
,為輕度胃腸不適、ALT(GPT)升高
、畏光
、皮癢等。服用2周以上須做肝功能檢查
。孕婦
、肝病、或正在使用利福平
、灰黃霉素的患者禁用

⒌久病體弱者,需行全身支持療法

(二)局部治療
⒈ 2%-4%碳酸氫鈉液
,含漱,每次 10ml
,每日 3-4次

⒉0.2%氯己定(洗必泰)液,沖洗或含漱
,每次10Inl
,含5-10分鐘后唾棄,每日4-5次

(三)中藥治療
清心瀉火
,祛濕除熱。 扁平苔蘚是皮膚一口腔粘膜的慢性炎癥性疾病?div id="jfovm50" class="index-wrap">?蓡为毎l(fā)生于口腔粘膜或皮膚
,亦可兩者同時罹患。病程遷延
,反復(fù)波動
,很難自愈。發(fā)病年齡不限
,但以中年女性居多

診斷
(-)臨床表現(xiàn)
⒈口腔粘膜病損 呈珠光白色條紋,表面光滑
,相互交錯成網(wǎng)狀
、樹枝狀、環(huán)狀
、條索狀或融合為斑狀等多種形態(tài)
。口腔粘膜可同時發(fā)生紅斑
、充血
、糜爛、潰瘍
、萎縮
、水皰、色素沉著等
,互相重疊和轉(zhuǎn)變。粘膜柔軟
,彈性不變
。多發(fā)于頰、舌
、齦
、腭等部位,常左右對稱
。自覺有粗糙
、木澀、牽拉
、疼痛或刺激痛

⒉指甲與趾甲損害 常呈對稱,甲體變薄而無光澤
,按壓時有凹陷
。有時在甲床顯示紅色針尖樣小點,壓診疼痛。嚴(yán)重的損害可使甲體脫落
,還可發(fā)生潰瘍壞死

⒊皮膚病損 散在或成簇的針頭大紅色多角形扁平丘疹,或為綠豆大丘疹
,周界清晰
,觸診硬韌,融會如苔蘚狀
。損害區(qū)粗糙
,丘疹間可見皮膚皺褶,由于瘙癢而多有搔痕
。陳舊性損害為暗紫紅色或褐色色素沉著
。多發(fā)于四肢、頸
、腰腹
、生殖器。
(二)病理檢查
基底細(xì)胞液化變性
,基底膜下方大量淋巴細(xì)胞浸潤
,呈帶狀。上皮及固有層多見膠狀小體
;上皮釘突呈鋸齒狀或變平消失
,棘層肥厚或萎縮,粒層明顯增生
,上皮過角化或角化不全

由于口腔扁平苔蘚有癌變報道,故對長期糜爛潰瘍不愈等疑有癌變癥狀者應(yīng)做活檢

治療
尚無滿意療法
,應(yīng)消除精神緊張,治療慢性病灶
,生活力求規(guī)律

(一)全身治療
⒈雷公藤多苷,每片10mg
,每日l-1.5mg/kg體重
,分3次飯后服用?div id="m50uktp" class="box-center"> ;蛎看?0-20mg
,每日2-3次,口服
。本藥可能引起白細(xì)胞和血小板減少
、惡心
、納差、月經(jīng)紊亂
、精子減少等不良反應(yīng)
。長期服用應(yīng)定期復(fù)查血象。孕婦忌用
,心血管疾病患者和小兒慎用

⒉昆明山海棠,每片0.25mg
,每次2-3片
,每日3次,飯后服
。偶有胃痛
、納差、口干
、閉經(jīng)等不良反應(yīng)
。腎功能不全者慎用。
⒊磷酸氯喹
,每片0.25g
,每日2次,每次半片
,飯后服用
。30天為一療程。不良反應(yīng)有胃腸不適
、耳鳴耳聾
、視力障礙、頭暈
、毛發(fā)脫色
、皮膚瘙癢、粒細(xì)胞減少等
。白細(xì)胞低于正常值或有聽、視覺變化時應(yīng)立即停藥

⒋維生素A膠丸
,每丸 2.5萬u,每日1丸
,口服
。一般無毒性,長期大量服用(每日5萬一50萬u
,連服數(shù)月)可引起食欲不振
、頭痛發(fā)熱、脫發(fā)、皮膚瘙癢等慢性中毒癥狀

⒌免疫調(diào)節(jié)藥物 轉(zhuǎn)移因子
、左旋咪唑、胸腺素(參見“復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍”節(jié))
。潑尼松
,每日5mg,分2次口服

(二)局部治療
⒈去除殘根殘冠
、不良修復(fù)體、牙垢牙石
,調(diào)整咬合
,消除牙齦炎,戒煙禁酒
,避免酸
、辣、燙等理化刺激因素

⒉0.2%氯乙定液等含漱
,每次10ml,對有唇部糜爛結(jié)癡者
,用上藥濕敷
,保持覆蓋于痂皮的藥液紗布始終濕潤,直至痂皮“泡”脫為止

⒊對局部糜爛不愈或充血明顯的
,采用0.5%曲安奈德或2.5%潑尼松龍混懸液0.5-1ml局部浸潤注射,每周2次
,2-3周為一療程

⒋復(fù)方類固醇粉,珍珠粉加抗生素粉等局部涂布
,每日3~4次

⒌0.2%維A酸液,局部涂布(參見“白斑”節(jié))
。 診斷
(一)臨床表現(xiàn)
⒈口腔病損 下唇唇紅為最常見發(fā)病部位
。表現(xiàn)為暗紅色斑塊或丘疹,周界清楚
,中央萎縮
,色紅微凹,周邊暗紅微隆
,呈盤狀
。病損區(qū)上覆鱗屑
,或充血糜爛結(jié)癡。反復(fù)發(fā)作后可擴(kuò)大或融合
,并向皮膚側(cè)蔓延
,其皮膚側(cè)邊緣見黑色弧形圍線,粘膜側(cè)見放射狀平行排列的細(xì)白射紋
,損害區(qū)有針尖狀白色散在小點
。陳舊性損害唇紅變?yōu)樘壹t色,皮膚有脫色斑
?div id="m50uktp" class="box-center"> ?谇粌?nèi)粘膜任何部位均可發(fā)生,表現(xiàn)為與扁平苔蘚相似的損害

⒉皮膚病損 顏面“蝶形”紅斑
,為跨越鼻梁的顴部對稱性丘疹紅斑,融合成中央微凹周邊微隆的盤狀
。上覆粘著性
、角質(zhì)栓性鱗屑,揭下鱗屑
,底面呈“圖釘”狀

⒊夏季日曬或冬季寒冷可使病變加重。
(二)病理檢查
典型的口腔粘膜盤狀紅斑狼瘡的病理改變有下列五項
,但不一定全部出現(xiàn):⑴過度正角化伴角質(zhì)栓
;⑵上皮釘萎縮;⑶基底層液化變性
;⑷炎癥細(xì)胞(主要為淋巴細(xì)胞)浸潤見于擴(kuò)張的毛細(xì)血管周圍與淺表固有層
,但在緊貼上皮的區(qū)域則相對減少;⑸該區(qū)域能被過碘酸雪夫染色而類似基底膜增厚

盤狀紅斑狼瘡有一定癌變率
,故對長期糜爛不愈等疑為癌變者應(yīng)做活檢。
(三)實驗室檢查
有時可見血沉增快
,丙種球蛋白增高
,類風(fēng)濕因子陽性,抗核抗體陽性等改變
。紅斑狼瘡細(xì)胞檢查用以排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡的可能

治療
(-)全身治療
⒈ 磷酸氯喹。
⒉雷公藤多苷片
、昆明山海棠片。
⒊氨苯砜 每片 50mg
,每日半片
,逐漸增至每日 l-2片
。分 2次服。有溶血性貧血及發(fā)熱
、黃疽
、皮疹、淋巴結(jié)腫大
、胃腸道不適
、中毒性肝炎等不良反應(yīng),應(yīng)定期檢查肝功能
、血象等
。4-6周為一療程,無不良反應(yīng)者可延長1個月
。無效者應(yīng)停藥

⒋皮質(zhì)類固醇 在氯喹或氨苯砜療效不明顯時且又無皮質(zhì)類固醇禁忌癥的條件下,可分別用強(qiáng)的松每日5mg
,每次半片與氯蝰或氨苯砜同時口服

(二)局部治療
⒈盡可能避免日光輻射。外出戴遮陽帽
,涂5%奎寧霜
、5%二氧化鈦霜或2%水楊酸霜等避光劑。避免寒冷刺激

2 .0.5%曲安奈德液或地塞米松液0.5ml局部浸潤注射

⒊濕敷。唇紅部糜爛結(jié)痂者適用(參見“扁平苔蘚”節(jié))

⒋無滲出者可用醋酸氟輕松(膚輕松)軟膏涂布唇紅部
。每日3次。 診斷
(-)臨床表現(xiàn)
⒈斑塊狀 口腔粘膜上出現(xiàn)白色或灰白色的均質(zhì)狀較硬的斑塊
,質(zhì)地緊密
,輕度隆起或高低不平。值得注意的是
,損害大小同癌變的可能性之間并無平行關(guān)系

⒉疣狀 損害隆起,表面高低不平
,伴有毛刺狀或乳頭狀突起
。粗糙感明顯,觸診微硬
。除位于牙齦或上腭外
,基底無明顯硬節(jié)。
⒊顆粒狀 口角區(qū)粘膜多見
。損害的色澤為紅白間雜
,紅色區(qū)域為萎縮的赤斑
;赤斑表面“點綴”著結(jié)節(jié)樣或顆粒樣白斑。
⒋皺紙狀 多見于口底和舌腹
。損害面積不等
,甚至可累及舌側(cè)牙齦。表面高低起伏狀如百色皺紙
,基底柔軟
,除粗糙不適外,初起無明顯自覺癥狀
,女性多于男性
。為了明確診斷,必須進(jìn)行活體檢查

以上各型均可發(fā)生白斑基礎(chǔ)上的潰瘍
,潰瘍實質(zhì)上是癌前損害已有了進(jìn)一步發(fā)展的標(biāo)志;其次
,各型的臨床診斷必須得到病理檢查的驗證
,以作為進(jìn)一步選擇治療方法的依據(jù)。
(二)病理檢查
典型的上皮異常增生:核深染
,有絲分裂增加
,極性消失,核漿比例改變
,細(xì)胞異型性
,異常角化等。
白斑有較高癌變率
,故必須做活檢

治療
(一)全身治療
⒈維生素A膠九,每日5萬U(參見“扁平苔蘚’節(jié))

⒉維甲酸
,每日 35-50mg,分 3次服用
,第 2- 3周起每日30-60mg
,l- 2個月為一療程。初服可有頭痛頭暈
,減量后幾日可適應(yīng)
。常見不良反應(yīng)有口唇干燥、脫發(fā)等
。冠心病
、肝功能異常、高血壓者忌用。
⒊維生素E膠囊
,每九10lug
,每次We,每日3次
,口服。
(二)局部治療
⒈去除局部刺激因素
,拔除殘根殘冠
,錯位牙,修改不良修復(fù)體
。戒煙酒
,避免刺激性食物等。
⒉0.2%維甲酸液
,局部涂布
。先拭干損害區(qū)唾液,以最細(xì)的眉筆蘸取少量溶液
,小心涂布于白班表面
,吹干后再閉口,每日2-3次
。切勿涂于正常粘膜上
。充血糜爛潰瘍者不適用。
⒊魚肝油
,涂擦白斑
,每日2-3次,l-2月為一療程
。勿用力過重

⒋5%氟尿嘧啶軟膏,局部涂布
,每日2-3次

⒌對重度異常增生或癌變危險區(qū)的白斑應(yīng)考慮手術(shù)切除、冷凍
、激光等方法治療
。 診斷
(-)臨床表現(xiàn)
⒈ 舌背的絲狀乳頭、菌狀乳頭等縮短或消失
,舌面光滑
,色澤紅絳如生牛肉。唾液分泌減少者
,舌色紅而暗澀
,舌面出規(guī)褶皺。舌上皮與舌肌變薄

⒉自覺舌痛
,不適或味覺異常
,遇熱、酸
、辣等刺激時不適感加重

⒊有皮膚粘膜蒼白、頭暈
。乏力
、畏寒、納差等貧血癥狀或伴有腹瀉
、皮膚暴露部位的粗糙鱗屑等煙酸缺乏癥狀
。也可出現(xiàn)萎縮性舌炎基礎(chǔ)上的散在表淺潰瘍。
(二)實驗室檢查
⒈對貧血癥狀者應(yīng)行紅細(xì)胞計數(shù)
,血紅蛋白量
、紅細(xì)胞平均容積(MCV)、紅細(xì)胞血紅蛋白平均濃度(MCHC)測定和計算
,據(jù)此分為低色素性小細(xì)胞貧血
、正色素性大細(xì)胞貧血或為再生障礙性貧血。
⒉對有煙酸缺乏癥狀者可參照上法檢查
,一般有正色素性大細(xì)胞貧血的特征

治療
(一)病因治療由內(nèi)科治療貧血或其他全身性疾病。
(二)對癥治療
⒈伴發(fā)潰瘍 應(yīng)用復(fù)方硼砂漱口液
,每次5-10ml
,每日5次,含漱
;醋酸氫化可的松混懸液或氫化潑尼松混懸液用于潰瘍下浸潤注射
,每次0.5-1ml,每周2次

⒉伴發(fā)口干
、疼痛 1%毛果蕓香堿 12-16ml,加枸櫞酸糖漿 4Oml
,蒸餾水加至200ml
。每次口服10ml,飯前30分鐘服用

(三)中醫(yī)治療
益氣活血養(yǎng)陰降火:黃茂12-15g
,黨參12-15g,生地12g
,石斛15g
,龜版15g,知母9g,川芎12g
,丹參9g
,當(dāng)歸12g,黃柏9g水煎服
。 診斷
(-)臨床表現(xiàn)
⒈急性型 發(fā)病突然
。唇紅部水腫、充血
、出現(xiàn)成簇小水皰
,瘢痕結(jié)痂或糜爛滲血。自覺灼熱刺痛
。愈合后可留有瘢痕或色素沉著。
⒉慢性型 唇紅部反復(fù)持續(xù)干燥
、皸裂
、脫屑、增厚
。日久后有唇周皮膚脫色
,灰白色角化條紋或腫脹。
(二)病理檢查
對慢性型反復(fù)發(fā)作后有局部增生者
,應(yīng)作活檢
,以防癌變。光化性唇炎的病理特征為:細(xì)胞內(nèi)與細(xì)胞間水腫和水皰形成
;角化不全和棘層肥厚
;基底細(xì)胞空泡變性;膠原纖維嗜堿性變

治療
(一)病因治療
⒈有光敏增強(qiáng)體質(zhì)和對日光耐受性差的患者應(yīng)盡可能避免日光照射
,不能曬日光浴。外出應(yīng)戴遮陽闊邊帽

⒉避免富含卟啉的食物和藥物
。如:青菜、
、芹菜
、胡蘿卜、無花果
、橙
、、當(dāng)歸
、仙鶴草
、荊齊、磺胺、四環(huán)素
、金霉素
、氯丙嗪、異煙肼
、D-860等

⒊涂布5%二氧化鈦或奎寧霜、2%水楊酸霜等防曬劑

⒋對有原發(fā)肝臟疾病患者應(yīng)積極治療肝病

⒌氯喹,每片0.25g
,每日1片
,分2次口服。
(二)對癥治療
⒈濕敷 0.1%利凡諾液或1:5 000呋哺西林液
,用該藥浸潤紗布后貼于滲出結(jié)痂處
,并保持藥液濕潤,直至痂皮脫落
。每日3次

⒉ 0. 5%曲安奈德液0.5ml糜爛面下浸潤注射,每周 2次

⒊氟輕松軟膏唇紅局部涂布
,每日3-4次,進(jìn)食前擦凈
。適用于局部無滲出結(jié)痂者

⒋病情嚴(yán)重者可用潑尼松片,每片5mg
,每日15-30mg
,分3次口服
,或隔日清晨頓服
。服藥期間應(yīng)注意補(bǔ)充鉀離子
。有高血壓
、青光眼
、癲癇
、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者慎用
。早期孕婦禁用
。長期服用后
,停藥時應(yīng)注意逐步減量
。 口角炎是發(fā)生在上下唇連合處的炎癥,以口角皮膚一粘膜的橫向皸裂為特征
。其發(fā)病原因與維生素缺乏
、細(xì)菌或真菌感染以及無牙he頜間距離過短
、氣候寒冷干燥等因素有關(guān)。
診斷
(一)臨床表現(xiàn)
⒈對稱性雙側(cè)口角區(qū)皮膚一粘膜皸裂
,常呈水平狀
。口角區(qū)皮膚被唾液濕潤而呈蒼白色
?div id="d48novz" class="flower left">
?赡苡袧B血、結(jié)痂或膿痂
,或有糜爛

⒉自覺口角瘙癢或疼痛。
⒊與病因有關(guān)的其他癥狀伴舌炎
、唇炎(營養(yǎng)不良性口角炎)
;伴頜間距離過短,面下l/3變短的老年人(皺褶性口角炎)
;伴白色念珠菌感染癥狀(真菌性口角炎)
;伴口角糜爛、化膿
、結(jié)痂(細(xì)菌性口角炎)。
(二)實驗室檢查
⒈如有化膿
,可做細(xì)菌培養(yǎng)或鏡檢

⒉如有白色念珠菌感染,可直接鏡檢尋找菌絲與芽孢
?div id="jfovm50" class="index-wrap">;蛴门囵B(yǎng)涂片以及PAS染色。
治療
(-)病因治療
l.核黃素缺乏引起的口角炎核黃素
,每片5mg
,每次1片,每日3次
;5mg/支
,每次5mg,每日1次
,肌內(nèi)注射

⒉頜間距離過短引起的口角炎 制作符合正常生理頜間距離的矯正器或修復(fù)體,減少口角區(qū)皺褶

⒊白色念珠菌感染引起的口角炎 制霉菌素
,每片50萬u,每次l-2片
,每日3次
,含化口服
。克霉唑
,每片250mg
,每次2片,每日3次
,口服

⒋細(xì)菌感染引起的口角炎 頭孢拉定膠囊,每粒250mg
,每次1粒
,每日4次?div id="d48novz" class="flower left">
;蚋鶕?jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用其他抗生素

(二) 對癥治療
l.復(fù)方硼砂漱口液、氯己定漱口液
、碳酸氫鈉漱口液等局部清潔

⒉無滲出時可涂布氟輕松軟膏。
⒊白色念珠菌感染者可涂布5%克霉唑軟膏

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