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紅花針劑輸液后過敏怎辦
？

小七 2024-01-12 20:32:19

紅花針劑輸液后過敏怎辦
？

根據(jù)的描述

，應(yīng)該是對紅花針劑過敏
，應(yīng)該積極抗過敏治療。;立即停止輸紅花鎮(zhèn)
，服用抗過敏藥如撲爾敏以及糖皮質(zhì)激素如地塞米松等
。

使用紅花注射液后會有什么遺癥嗎

　　使用紅花注射液可能引起藥疹發(fā)熱、過敏性休克

、 急性腎衰綜合征等不良反應(yīng)
。

　　紅花注射液為菊科植物紅花經(jīng)加工提取的中藥制劑，呈黃紅色或棕紅色
，具有活血化瘀的作用
。藥理實(shí)驗(yàn)表明，紅花注射液可增加冠脈流量及心肌營養(yǎng)性血流量
，可直接或部分阻滯α腎上腺素受體使血管擴(kuò)張
，有效擴(kuò)張血管，并降低血清中總體膽固醇
、總酯
、三硝酸甘油酯及酯化脂肪酸及抗血栓形成和抑制血小板聚集作用；并可對腦組織具有保護(hù)及鎮(zhèn)痛
、鎮(zhèn)靜
、抗驚厥、抗炎
、興奮子宮
、興奮平滑肌作用；還能改善細(xì)胞乏氧狀態(tài)和機(jī)體內(nèi)環(huán)境增加心腦肝等臟器的血流量
，改善微循環(huán)
。可用于治療閉塞性腦血管疾病
、冠心病等疾病
。隨著臨床應(yīng)用的不斷增加，紅花注射液不良反應(yīng)也時(shí)有報(bào)道
。本文就近年文獻(xiàn)報(bào)道的不良反應(yīng)作一綜述
，以引起重視。

　　1 藥疹

　　邱南〔1〕報(bào)道4例均為慢性腎功能不全患者, 其中男 3 例
，女 1例
，年齡25~57歲。給予5%葡萄糖250 ml
、紅花注射液20 ml
，靜脈滴注。用藥2~3d 后出現(xiàn)皮疹，始現(xiàn)于手足背部
，有1例逐漸向軀干及頭面部蔓延
，皮疹突出皮面，壓之不褪色
，伴瘙癢
。遂停用紅花注射液，局部瘙癢嚴(yán)重者
，給予皮炎平外涂
。1例在1周內(nèi)皮損部位出現(xiàn)皮膚脫屑，其余患者在停藥 3 d 左右皮疹消退
。

　　2 過敏反應(yīng)

　　王顏晴等〔2〕報(bào)道3例過敏反應(yīng)
，其中1例男性患者，因胸悶
、胸痛入院，給予5%葡萄糖250 ml+紅花注射液40 ml靜脈滴注
。輸完液體后
，患者全身出現(xiàn)小米粒大小、片狀紅斑
，癢感
，壓之不褪色。遵醫(yī)囑立即停用此液
，第2日
，患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)，以后紅斑逐漸消退
。另1例男性患者
，因冠心病、勞累型心絞痛入院
，前3 d 給予擴(kuò)冠
、抗凝對癥處理。效果良好
，病人感覺發(fā)憋好轉(zhuǎn)
。第4天加輸一組5%葡萄糖加紅花注射液20 ml，以40滴/min的速度靜脈滴注
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊哂谳敶艘后w1 h后發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱
，煩躁不安伴惡心
，嘔吐，皮膚瘙癢。立即停藥
，吸氧
，給予地塞米松10 mg，葡萄糖酸鈣1 g靜脈推注
。生理鹽水250 ml加維生素C 3 g靜脈滴注
。2 h后，癥狀逐漸緩解
。血培養(yǎng)及剩余紅花組液細(xì)菌培養(yǎng)未見異常
。此后改輸其他液體均未見過敏反應(yīng)。2周后出院
。

　　3 過敏性休克

　　王增壽等〔3〕報(bào)道1例男患者
，因鼻骨折入院治療，予紅花注射液20 ml加入250 ml生理鹽水靜脈滴注
，當(dāng)?shù)稳爰s100 ml時(shí)
，患者頭痛，四肢酸痛不適
，停用紅花注射液后癥狀漸漸緩解
。重新輸入上組液體，此時(shí)患者發(fā)生寒戰(zhàn)
，發(fā)熱(T39 .4℃)
，頭痛加重，皮膚潮紅
，考慮為紅花注射液過敏所致
。即停輸液，予腎上腺素
、地塞米松
、苯海拉明對癥治療，此時(shí)Bp105/65 mmHg
。30 min后
，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐
，出汗伴煩躁
，Bp50/30mmHg，診斷為過敏性休克
。再次給予腎上腺素
、氫化可的松抗過敏治療，及多巴胺
、參附注射液等對癥治療
。9.5 h后
，患者自覺畏光，視物模糊
，并時(shí)有煩躁
、胃部脹痛、頭痛
、惡心等
，但無發(fā)熱、畏寒
，BP
，體溫均正常。第2天
，患者腹部
、頭痛反復(fù)作，經(jīng)對癥治療
，腹痛基本消失
，但頭痛仍間斷發(fā)作，經(jīng)CT檢查頭部無異?div id="m50uktp" class="box-center"> ，F(xiàn)象
。另王昌榮等〔4〕也報(bào)道1例慢性腎功能不全女性患者，靜脈滴注紅花注射液后出現(xiàn)過敏性休克
。

　　4 發(fā)熱

　　張祝〔5〕報(bào)道1例75歲女性患者
，因基底動脈供血不足
、頭暈、2型糖尿病
、陳舊性腔隙腦梗死入院
，入院當(dāng)日給予紅花注射液20 ml加入生理鹽水500 ml中靜脈滴注。30 min后輸入100 ml時(shí)
，患者開始感覺畏寒
，隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，30 min 后開始發(fā)熱
，體溫38.9℃
。給予苯海拉明20 mg、安痛定3 ml肌注
。30 min后癥狀開始緩解
，體溫逐漸降至正常。次日用同樣藥物又出現(xiàn)上述癥狀
?div id="4qifd00" class="flower right">
？紤]為紅花注射液所致,遂換用刺五加注射液靜脈滴注治療至出院
，未再出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱
。

　　5 細(xì)菌內(nèi)毒素樣癥狀

　　孫蘭慶〔6〕報(bào)道3例細(xì)菌內(nèi)毒素樣癥狀
，其中1例男性患者，因外傷入院外科治療
，先給予頭孢曲松鈉2 g/次
，Bid，續(xù)滴5%GS注射液500 ml
，加入紅花注射液15 ml
，約25 min后，患者自感發(fā)冷
、寒顫伴心跳加快等
，癥狀類似細(xì)菌內(nèi)毒素樣反應(yīng)，立即停藥并加入地塞米松（Dex）5 mg iv
，15 min后癥狀消失
。另1例女患者，因腦栓塞入院治療
，靜脈滴注10%GS 250 ml+肝素鈉12 500u
，續(xù)滴10%GS 250 ml+紅花注射液20 ml，靜脈滴注30 min后
，病人出現(xiàn)發(fā)冷
、心慌、口唇發(fā)紫等癥狀
，體溫為37.8℃
，停藥后靜脈滴注Dex5 mg，癥狀消失
。還有1例56歲的患者
，靜脈滴注紅花注射液后也出現(xiàn)細(xì)菌內(nèi)毒素樣癥狀。

　　6 劇烈頭痛

　　張鮮利等〔7〕報(bào)道2例劇烈頭痛
，2例均為女性患者
，其中1例因臨床診斷冠心病入院。給予紅花注射液20 ml加5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注
，患者首次用藥約30 min即出現(xiàn)頭暈
、輕度頭痛。由于患者尚能忍受
，減慢速度后
，將液體全部輸完。用藥結(jié)束60 min后患者頭暈
、頭痛癥狀消失
。第2次治療時(shí)
，藥物輸人約40 min后，患者重復(fù)出現(xiàn)頭暈
、頭痛
。并伴有惡心等癥狀，逐漸加重為劇烈頭痛
，患者無法忍受
，立即停止用藥?div id="4qifd00" class="flower right">
；颊呃^續(xù)平臥
，未進(jìn)行其他治療，1 h后緩解
。另1例因腦梗死入院
，予紅花注射液20 ml加5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，在滴入150 ml時(shí)
，患者感覺頭痛并呈進(jìn)行性加重
，不能忍受，立即停止輸液30 min后頭痛緩解
。改用脈絡(luò)寧治療
，無頭痛癥狀發(fā)生。

　　7 Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯并休克

　　蔡玉蘭〔8〕報(bào)道1例女性患者
，因咳嗽
、胸悶半月伴心前區(qū)疼痛入院，采用5%葡萄糖250 ml加紅花注射液20 ml靜脈滴注
，速度40滴/min
。患者注射10 min后感覺注射的局部手背有發(fā)熱感
，按照說明書提示
，減慢輸液速度至28滴/min
，患者感到發(fā)熱減輕
，約輸入紅花注射液100 ml左右時(shí)患者突然出現(xiàn)黑朦、面色蒼白
、出冷汗
，測BP 40/20 mmHg，HR 34次/min
，律不齊
，無雜音，呼吸急促
，意識喪失
，皮膚濕冷蒼白
，急查心電圖示：心室率42次/min，房顫節(jié)律
，完全性房室傳導(dǎo)阻滯
，立即停用紅花注射液，給予阿托品1 mg靜脈推注及5%葡萄糖250 ml加多巴胺40 mg加阿拉明20 mg靜脈滴注
，速度15滴/min
，持續(xù)低流量吸氧2 L/min，10 min后癥狀緩解
，Bp 60/20mmHg
，Hp 64次/min，30 min后BP 70/50mmHg
，HR 70次/min
，律不齊，復(fù)查心電圖示：HR 70次/min
，心房纖顫
，停用阿托品和升壓藥。

　　8 急性腎衰綜合征

　　曹毅君等〔9〕報(bào)道1例女性患者
，因車禍致腰部及全身多處軟組織挫傷
，活動受限2 d，入院手術(shù),手術(shù)后給予靜脈滴注5%葡萄糖250 ml加入紅花注射液15 ml時(shí)
，約20 min后患者出現(xiàn)寒顫
，發(fā)熱，劇烈腰痛
，頭痛
，嘔吐，腹瀉
，尿量減少
，氣促等表現(xiàn)。查體：T ：37℃
，P：96次/min
，R：24次/min
，BP：150/90 mmHg
，雙腎區(qū)壓痛“+”
，叩痛“+”，顏面及雙上肢輕度水腫
，雙下肢無水腫
，實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)WBC：1～2、RBC：2～3
，BUN：13.7 mmol/L
，Cr：154 mmol/L
，UA：570 mmol/L，考慮為該藥物過敏
，立即停止該組液體輸入
。及時(shí)給予氧氣吸入。非那根25 mg肌注
，地塞米松10 mg靜脈推注
，林格氏液1 000 ml靜脈滴注。并安慰病人
，使其情緒穩(wěn)定
，3 d后上述癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室查
，BUN：4.8 mmol /L
，UA：409 mol/L，Cr：68 mmol/L
。B超檢查雙腎無異常
，治愈出院。

　　9 可逆性類似完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

　　任英等〔10〕報(bào)道1例男性患者
，因病毒性心肌炎入院治療
。給予異搏定等抗心律失常藥物，療效不明顯
。便用紅花針劑治療
，20 ml/次，1次/d
，靜脈滴注
。用藥前為竇性心律，有頻發(fā)室性早搏
，心率65次/min, PR間期0.14 s, QRS時(shí)限0.08 s,QT間期0.42 s
。用藥15 d后復(fù)查心電圖示竇性心律，類似完全性左束支傳導(dǎo)阻滯(CLBBB)
，心率61次/min
，PR間期0.14 s, QRS時(shí)限為0.12 s，QT間期0.46 s
，囑停藥
。于停藥20 d后再復(fù)查心電圖
，類似CLBBB消失
，未見異位搏動，心率70次/min
，PR間期0.14 s
，QRS時(shí)限0.08 s
，QT間期0.40 s?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊咴谟盟庍^程中及停藥后均無不適感覺
。

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