《本草精薈》：行氣消脹要藥：厚樸的功效與應(yīng)用

厚樸是木蘭科植物厚樸或凹葉厚樸的干燥干皮、根皮以及枝皮。我國境內(nèi)主要分布在四川、湖北等地區(qū)，一般在每年的春夏相交之際將其皮剝?nèi)～@得，厚樸不同部位的皮炮制方法不同，其中根部及分支的皮只需陰干即可，而主干部的皮剝?nèi)『笮璺旁诜兴锩嫔晕⑺蠛笤賹⑵涠逊旁陉幇党睗裉帯鞍l(fā)汗”處理，直到其內(nèi)表面變成紫褐色或者棕褐色時，進(jìn)一步蒸煮，其便會卷成筒狀如上圖所示，后續(xù)進(jìn)一步干燥，便可使用。另有厚樸經(jīng)姜汁浸泡處理形成“姜厚樸”，其燥濕健脾之力較強(qiáng)。

厚樸又名川樸、紫油厚樸，為木蘭科植物厚樸或凹葉厚樸的根皮及樹皮。主產(chǎn)于四川、湖北、浙江、貴州等地。常生用或姜汁制用。

一、厚樸的功效：

厚樸味苦辛，性溫。歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。功效能行氣，燥濕，消積，平喘。被譽(yù)為“行氣消脹之要藥”、“消除脹滿之要藥”；張錫純言其為“溫中下氣之要藥”。

現(xiàn)代常用于濕滯傷中，脘痞吐瀉，食積氣滯，腹脹便秘，痰飲喘咳等證的治療。

名家名著摘要：

《本經(jīng)》：“主中風(fēng)傷寒頭痛，寒熱驚氣，血痹死肌，去三蟲?！?/p>

《別錄》：“消痰下氣，療霍亂及腹痛脹滿?！?/p>

《本草匯言》：“厚樸，寬中化滯，平胃氣之藥也。凡氣滯于中，郁而不散，食積于胃，羈而不行，或濕郁積而不去，濕痰聚而不清，用厚樸之溫，可以燥濕，辛可以清痰，苦可以下氣也。”

《長沙藥解》：“降沖逆而止嗽，破壅阻而定喘，善止疼痛，最消脹滿?！?/p>

《本草備要》：“苦降能瀉實(shí)滿，辛溫能散濕滿。平胃調(diào)中，消痰化食，厚腸胃，行結(jié)水，破宿血，殺臟蟲。治反胃嘔逆，喘咳瀉痢，冷痛霍亂?！?/p>

張元素言：“能治腹脹。若元?dú)馓撊?，雖腹脹宜斟酌用之，寒脹是也。大熱藥中兼用，結(jié)者散之，乃神藥也?！?/p>

張錫純言：“治胃氣上逆，惡心嘔吐，胃氣郁結(jié)脹滿疼痛。”

二、厚樸的配伍應(yīng)用：

1.用于濕阻、食積、氣滯而致脾胃不和，脘腹脹滿。厚樸苦燥辛散，溫能祛寒，長于行氣、燥濕、消積。凡濕阻、食積、氣滯所致的脘腹脹滿均適用，以治實(shí)脹為主。

《斗門方》治心腹脹滿，單用姜汁制厚樸為末，陳米飲送服。

治濕阻中焦證，見脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，惡心嘔吐，噯腐吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩等，最常配伍蒼術(shù)、陳皮、甘草，即平胃散。此方現(xiàn)代常用于各種慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、消化道功能紊亂等屬濕滯脾胃者，療效顯著。

《衍義》：“平胃散中用之最調(diào)中，至今盛行，即能溫脾胃，又能走冷氣?！?/p>

若治積滯便秘，常配伍大黃、枳實(shí)等，即大、小承氣湯。若治虛寒脹滿，則可配伍人參、甘草等益氣、溫中之方中，佐以厚樸，寓攻于補(bǔ)，補(bǔ)而不滯，實(shí)為良法。

《藥類法象》：“能治腹脹，若虛弱者雖腹脹宜斟酌用之。寒脹是大熱藥中兼用?！?/p>

《珍珠囊》：“去腹脹，厚腸胃。”

2.用于咳嗽氣喘痰多者。厚樸能下肺氣、消痰涎而平咳喘。若表邪未解、下之微喘（痰少咳喘），可配伍杏仁加入桂枝湯內(nèi)，即桂枝加厚樸杏子湯。若痰涎壅盛、上盛下虛之咳喘（痰多咳喘），常配伍蘇子、半夏、前胡等，即蘇子降氣湯。

3.其他配伍應(yīng)用。

王好古言：“《別錄》言厚樸溫中益氣，消痰下氣。果泄氣乎？益氣乎（到底是泄氣還是補(bǔ)氣呢）？蓋與枳實(shí)、大黃同用，則瀉實(shí)滿，所謂消痰下氣是也（即承氣湯）；與橘皮、蒼術(shù)同用，則除濕滿，所謂溫中益氣是也（即平胃散）；與解利藥同用，則治傷寒頭痛；與瀉利藥同用，則厚腸胃。大抵味苦性溫，用苦則瀉，用溫則補(bǔ)也?！蓖跏洗硕握撌觯笫泪t(yī)家皆引用，詳實(shí)可取。

張錫純言：“與橘、夏并用，善除濕滿；與姜、主同用，善開寒痰凝結(jié)；與硝、黃并用，善通大便燥結(jié)；與烏藥并用，善治小便因寒白濁?！庇盅裕骸坝拗螞_氣上沖，并挾痰誕上逆之證，皆重用龍骨、牡蠣、半夏、赭石諸藥以降之、鎮(zhèn)之、斂之，而必少用厚樸以宣通之，則沖氣痰涎下降，而中氣仍然升降自若無滯礙?！?/p>

濕阻中焦證。本品苦燥辛散，既能燥濕，又能行氣除脹滿，為消除脹滿的要藥。 用治濕阻中焦，氣機(jī)不利之脘悶腹脹、腹痛、嘔逆等，常與蒼術(shù)、陳皮等同用，如平胃散。

食積，便秘。本品能行氣寬中，消積導(dǎo)滯，為治食滯脹滿之要藥。用治腸胃積滯之大便秘結(jié)，常與枳實(shí)、大黃同用，如厚樸三物湯；用治熱結(jié)便秘，配伍大黃、芒硝、枳實(shí)，即大承氣湯。

3、痰飲咳喘，梅核氣。本品能燥濕消痰，下氣平喘。用治痰濕阻肺之咳喘、胸悶，可與紫蘇子、陳皮、半夏等同用，如蘇子降氣湯；用治素有喘病，因外感風(fēng)寒而發(fā)者，可與桂枝、杏仁等同用，如桂枝加厚樸杏子湯；用治痰凝氣滯之梅核氣，常配半夏、茯苓等，如半夏厚樸湯。

4.《傷寒論》中厚樸用法。

仲景用厚樸，多用其溫中化飲，理氣寬中，消脹滿、止咳喘，如典型經(jīng)方厚樸生姜半夏甘草人參湯。

其它六經(jīng)合病中，如太陽太陰合病有半夏厚樸湯、桂枝加厚樸杏子湯；太陰陽明合病的厚樸七物湯；太陽太陰陽明合病的枳實(shí)薤白桂枝湯、厚樸麻黃湯；太陽少陽陽明合病的鱉甲煎丸；厥陰病的王不留行散等。

值得注意的是，雖然厚樸性味苦溫，卻多用于陽明里證，如大、小承氣湯，麻子仁丸等，究其原因，乃是組方中與大黃、芒硝類攻下藥配伍有關(guān)。由此可知，中藥應(yīng)用，不可執(zhí)其一端，藥之治病，全在醫(yī)生駕馭，若只是單味藥里談應(yīng)用與禁忌，還要方劑何用。

而今，大有宵小之徒，妄言“廢醫(yī)留藥”之論，豈不知，中醫(yī)之神奇，全在組方配伍，組方之妙，又全在醫(yī)生駕馭。若“廢醫(yī)留藥”以求療效，豈不是緣木求魚自斷雙臂！正所謂“皮之不存，毛將焉附”，沒有理論為根基，沒有辯證做指導(dǎo)，又豈能發(fā)揮出傳統(tǒng)中醫(yī)之真正療效？故有此論者，宵小耳，不足與謀。

三、厚樸的用法用量：

厚樸常入煎劑，也入丸散。入煎劑，常用量幾克至十余克即可，若為方中主藥，亦有用至幾十克以上者，然全在醫(yī)生駕馭，不可不知。

李東垣言：“紫色者佳，去皮，姜汁制，微炒。”

黃元御言：“去皮，姜汁炒?！?/p>

古書中所言之“去皮”，是指去其樹皮表面粗糙之皮，非全部樹皮而言。

四、厚樸的應(yīng)用注意：

厚樸苦溫，易傷正氣，故應(yīng)用劑量不宜過大，姜汁制過，可去其苦燥之性，較為穩(wěn)妥。

汪昂言：“誤服脫人元?dú)?，孕婦忌之?！笨勺鰠⒖?。

附藥：厚樸花的功效與應(yīng)用

厚樸花為厚樸的花蕾。性味辛溫。功效芳香化濕，行氣寬胸。用于濕濁、氣滯引起的脘腹脹滿、疼痛等證的治療。常用量幾克即可。作者以為，厚樸花藥性更加“綿軟”，濕滿腹脹諸證不重或體虛者，可以代替厚樸用之。

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