附子屬溫里藥。凡以溫里祛寒，治療里寒證為主要功用的藥物，稱為溫里藥，又稱祛寒藥。溫里藥，藥性溫?zé)?，其味多辛，歸脾、胃、心、腎經(jīng)為主。具有溫里、散寒、回陽、救逆、溫經(jīng)、止痛等作用，而能用于各種里寒之證。

附子為毛莨科多年生草本植物烏頭的子根炮制加工品。主產(chǎn)于湖北、湖南、四川等地。6～8月間采挖，去須根，洗凈，分別加工炮制成為鹽附子、黑順片及白附片。

附子首當(dāng)其沖。附子被稱為“回陽救逆第一品藥”。可見其在回陽救逆這方面“重如泰山”的地位。附子屬于毛茛科植物烏頭的字根加工品。烏頭大家都知道屬于有毒之物，附子自然也是有毒之品。因此在使用時(shí)務(wù)必嚴(yán)格把握使用劑量。附子主要分布在我國(guó)四川、湖北、湖南等地區(qū)，采挖后將母根及多余的根須去除，保留子根，洗凈后得到的便是“泥附子”，附子有毒，必須加工再使用。

附子味辛、甘，性大熱。有毒！歸心經(jīng)、腎經(jīng)、脾經(jīng)。

其主要的功效 是：回陽救逆，補(bǔ)火助陽，散寒止痛。

前面也說到了，附子被稱為“回陽救逆第一品藥”。附子能助三焦之陽，上助心陽，中助脾陽，下助腎陽。臨床上主要用來治療亡陽證。亡陽證癥見：吐瀉大汗出，手足厥冷，四肢拘急，脈微欲絕。取附子、干姜、甘草組成經(jīng)典的“四逆湯”，能很好的回陽救逆，另有“參附湯”、“回陽急救湯”等經(jīng)典名方均在治療陽氣大量流失的證型里面起到很好的治療效果。

有醫(yī)圣之譽(yù)的漢代名醫(yī)張仲景，在其《傷寒論》《金匱要略》二書中，用附子之方有39方；《本草綱目》載用附子之方有92條共119方，治療范圍涉及到內(nèi)、外、婦、兒等科，其中一些方子是用于搶救重危病人的?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，附子確實(shí)有強(qiáng)心、抗心肌缺血缺氧、抗休克、鎮(zhèn)痛等作用，常用來治療急性心肌梗死所致的休克、低血壓狀態(tài)、冠心病及風(fēng)心病、慢性心衰和多種疑難疾病。

亡陽之下，輕癥見于陽虛者，附子自然能治療陽虛證。陽虛則陰盛，陽虛者多見于腰膝冷痛，脘腹冷痛，四肢不溫等，附子能溫煦肢體，大補(bǔ)元陽，助火制陰。因此陽虛者可根據(jù)不同臟腑需要配伍不同的藥物進(jìn)行扶助陽氣。

前面提到的皆是助陽補(bǔ)陽，附子既為溫里藥，自然善于祛寒。臨床上常用來治療寒痹證。附子溫?zé)嶂?qiáng)悍，走而不守，善溫通經(jīng)絡(luò)，驅(qū)逐經(jīng)絡(luò)臟腑風(fēng)寒濕邪，有很好的散寒止痛之效。凡屬于寒濕所致的周身關(guān)節(jié)骨節(jié)疼痛者，均可以取附子入藥治療。

附子有毒，入藥宜先煎半個(gè)小時(shí)至一個(gè)小時(shí)，再入其他藥物同煎。孕婦、陰虛陽亢等患者不宜使用附子?！笆朔础泵鞔_指出“半蔞貝蘞及攻烏”，附子屬于烏頭的子根，自然反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及等藥，因此不可同用。使用時(shí)應(yīng)注意，避免中毒。

《本草綱目》：治三陰經(jīng)證，及陰毒傷寒，陰陽易病。

《本經(jīng)》：風(fēng)寒咳逆邪氣，溫中，寒濕 ，拘攣膝痛，不能行步，破癥堅(jiān)積聚血瘕，金瘡?！秳e錄》：腰脊風(fēng)寒，腳疼冷弱，心腹冷痛，霍亂轉(zhuǎn)筋，下痢赤白，強(qiáng)陰，堅(jiān)肌骨，又墮胎，為百藥長(zhǎng)。

【處方用名】

附子、熟附片、制附子、川附子、鹽附子、白附子。

【性味歸經(jīng)】

辛，熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。

【功效主治】

本品為純陽燥烈之品，其性善走，功能峻補(bǔ)下焦之元陽，而回陽救逆，補(bǔ)火助陽，又能逐在里之寒邪而散寒止痛。故凡亡陽、陽虛、臟寒諸證，皆可用之。

1、回陽救逆：用于陽氣衰微或，陰寒內(nèi)盛，或因大汗、大吐、大瀉，以及其他原因而致的四肢厥冷、脈微欲絕的亡陽欲脫證。常配干姜、甘草同用。若兼見氣虛欲脫或因大出血而致氣脫亡陽者，可配人參同用。若陽虛而表不固，汗出不止者，常配黃芪同用。

2、補(bǔ)火助陽：用于腎陽不足，命門火衰，而見畏寒肢冷，腰痠腳弱，陽痿、尿頻等，常配肉桂、熟地、枸杞子、山萸肉等同用。若脾腎陽虛脘腹冷痛，大便溏泄，常配干姜、白術(shù)、黨參等同用。若陽虛兼外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，脈反沉者，可配麻黃、細(xì)辛等同用。

3、散寒止痛：用于心腹冷痛，風(fēng)寒濕痹，周身骨節(jié)疼痛較甚者，常配肉桂、干姜、吳茱萸等同用?；蚺c桂枝、白術(shù)、甘草等同用。

【用量用法】

3～15克，久煎，至口嘗無麻辣感為度。

【使用注意】

非陰盛陽衰之證不宜服用，陰虛內(nèi)熱患者及孕婦忌用，不與半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨同用。（藥典1985年版）

【參考資料】

《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主風(fēng)寒咳逆邪氣，溫中，金瘡，破癥堅(jiān)積聚血瘕，寒濕痿躄，拘攣膝痛，不能步行?！?/p>

《本草匯言》：“附子，回陽氣，散陰寒，逐冷痰，通關(guān)節(jié)之猛藥也，諸病真陽不足，虛火上升，咽喉不利，飲食不入，服寒藥愈甚者，附子乃命門主藥能入其窟穴而招之，引火歸元，則浮游之火自熄也。凡屬陽虛陰極之候，肺、腎無熱之證者，服之有起死之殊功?！?/p>

藥物成分：含烏頭堿、次烏頭堿、新烏頭堿、塔拉胺、川烏堿甲、川烏堿乙。此外還含非生物堿成分。

藥理：具有強(qiáng)心作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，烏頭及附子煎劑，對(duì)蟾蜍、蛙、豚鼠離體心臟具有明顯的強(qiáng)心作用，熟附子作用較強(qiáng)，煎煮愈久，強(qiáng)心愈顯著，毒性虛低。其強(qiáng)心成分一般認(rèn)為是非生物堿部分，對(duì)動(dòng)物甲醛性和蛋清性“關(guān)節(jié)炎”有明顯消炎作用。此外，烏頭堿有鎮(zhèn)痛作用，東莨菪堿能增強(qiáng)其效力。對(duì)垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)有興奮作用，能顯著降低大白鼠腎上腺抗壞血酸的含量，增加尿中17-酮類甾醇的排泄，減少末梢血液中嗜酸性白細(xì)胞數(shù)。

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