夏天我們常常會感覺酷熱難熬,所以有時也會去了解一些清熱的食物和飲品,甚至偶爾會看到中藥。今天為大家介紹一種中藥方劑,方劑的名字叫黃連解毒湯,是一種治療熱毒效果非常好的藥方,不過當然不是作為日常食用的,發(fā)在這里意在讓大家對中醫(yī)多一些了解。
黃連解毒湯的配方
黃連解毒湯按照時代和效用的差異,配方也有不少種,這里給大家列出幾種:
標準的黃連解毒湯
黃連解毒湯目前最標準的配方是黃連9克,黃岑6克,黃柏6克,梔子9克。將這四味藥物放入六升水中煮,煮到只剩兩升時,分兩次服用。這個藥方以黃連為君,黃岑為臣,黃柏為佐,輔以梔子,清三焦之火,同時導熱,使邪熱從小便排出。
這個方子能治療幾乎所有的與火毒相關(guān)的病癥,包括煩躁,因為熱而失眠,口干舌燥,咽喉干燥,因為過熱而長斑等,但是要注意,這個方子的藥性非??嗪?,不能久服,也不能隨意服用,否則可能會傷脾胃,也可能有其它損害,要在醫(yī)生的指導下服用。
婦科黃連解毒湯
還有一種黃連解毒湯是供女性服用的,主要的功效是治療女性崩漏,處方組成是川連、黃柏、山梔、黃岑和連翹。此方出自《鄭氏家傳女科萬金方》,要求服藥者在吃飯前服用。
另外的黃連解毒湯
黃連解毒湯還有許多種記載,其中《治疫全書》取黃連、黃岑、梔子等分,治一切因火熱而生的病癥。此外,還有《誠書》中選貝母、當歸、黃連、紅花、赤芍藥、陳皮等諸多藥材組成方劑治療皮膚干燥,口中發(fā)苦,《外科正宗》在原有四味藥中加入連翹、甘草、牛蒡子治療熱毒入心,口干,煩躁,心神恍惚等。
黃連解毒湯的功效
黃連解毒湯對于去除熱毒有很好的效果,此外,現(xiàn)代醫(yī)學研究還發(fā)現(xiàn),黃連解毒湯還有一定的抗炎殺菌作用,能抗氧化,能降低血糖和血脂,能調(diào)節(jié)腦缺血,增加腦血的流量,并且有一定的地抗腫瘤的效果。
黃柏類方
東子:黃柏性寒。黃芩黃連黃柏所治,古稱血分。
黃柏之長:治小便出血,大便帶血。
黃柏之短:黃柏性寒。易致胃寒虛冷證。
統(tǒng)計《傷寒論》和《金匱要略》兩書中,以黃柏入湯劑的有四首方,分別是梔子柏皮湯、大黃硝石湯、白頭翁湯和白頭翁加甘草阿膠湯,前兩方主治黃疸,后兩方主治痢疾,用量在二兩至四兩之間。
《神農(nóng)本草經(jīng)》:味苦,寒。主治五臟腸胃中結(jié)氣熱,黃疸,腸痔,止泄痢、女子漏下,赤白,陰陽蝕瘡。
《名醫(yī)別錄》:無毒。主治驚氣在皮間,肌膚熱赤起,目熱赤痛,口瘡。久服通神。?
黃煌:黃柏主治身黃、發(fā)熱而小便不利且赤者。兼治熱利。身黃首先是指皮膚、黏膜、鞏膜黃染之類。發(fā)黃有陰陽兩類,陰黃者黃色晦黯如煙熏,并有惡寒身冷,舌淡苔白膩;陽黃者黃色鮮明如桔色,并有身熱汗出、舌紅苔黃膩,黃柏所主者,顯是后者。臨床也有無身體發(fā)黃而汗出衫黃者,或小便不利而黃者,或婦人帶下淋漓色黃者,或下肢皮膚潰爛或腳癬而流黃水者,或下肢浮腫,舌苔黃膩者,也可視作黃柏主治。發(fā)熱者,主要指身體惡熱,汗多,或皮膚紅腫熱痛。小便不利,指小便量少黃短,甚至如紅茶色,常有尿頻尿急尿痛,或尿道分泌物色黃等表現(xiàn);小便不利常伴口渴、浮腫等證。后世凡身體下部之病,如陽痿、遺精、淋濁、帶下、經(jīng)漏、痿痹、便血、瀉痢、痔瘺、丹毒流火、濕疹等病見上述諸證者,使用黃柏很多。
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梔子柏皮湯
原文:傷寒身黃發(fā)熱,梔子柏皮湯主之?!秱摗罚?61)
原方:肥梔子十五個,擘? 甘草一兩,炙? 黃柏二兩? 上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分溫再服。
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大黃硝石湯
原文:黃疸腹?jié)M,小便不利而赤,自汗出,此為表和里實,當下之,宜大黃硝石湯?!督饏T要略·黃疸病脈證并治第十五》
原方:大黃 黃柏 硝石各四兩 梔子十五枚? 右四味,以水六升,煮取二升,去滓,內(nèi)硝,更煮取一升,頓服。
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《外臺秘要》黃連解毒湯,又名四味黃連除熱湯,成藥為四季三黃丸
原文原方:《外臺秘要》:“前軍督護車者,得時疾三日已汗解,因飲酒復劇,苦煩悶干嘔,口燥呻吟,錯語不得臥,余思作此黃連解毒湯方。黃連三兩,黃芩、黃柏各二兩,梔子十四枚,擘。右四味,切,以水六升,煮取二升,分二服,一服目明,再服進粥,于此漸瘥。余以療凡大熱甚,煩嘔呻吟,錯語不得眠皆佳,傳語諸人,用之亦效。此方解熱毒,除酷熱,不必飲酒劇者。此湯療五日中神效”。
《外臺秘要》:“胃中有燥糞,令人錯語,正熱盛亦令人錯語。若秘而錯語者,宜服承氣湯;通利而錯語者,宜服下四味黃連除熱湯”
注:黃煌:感染性疾病,很多分泌物是黃色的,那就用黃色的水來治,黃連、黃芩、黃柏、梔子煎出來的水是黃色的,那就用黃色的水治療黃色的病,如皮膚感染流黃水,陰道感染流黃帶,感冒流黃涕,眼屎發(fā)黃,都可以用黃連解毒湯。黃連解毒湯的體質(zhì):1、體格較強健,面色潮紅或紅黑,有油光,目睛充血或多眵,口唇暗紅或紫紅;2、舌質(zhì)紅暗紅,質(zhì)堅斂蒼老,舌體轉(zhuǎn)動不靈活或僵硬,表現(xiàn)為口齒不清或失語等。其舌苔多見黃或黃膩,脈象多滑利或數(shù)疾;3、腹部肌肉較緊張,按之有力或有不適。4、易煩躁、焦慮、好動,焦慮或抑郁,易失眠多夢,易頭昏頭痛,易于記憶力減退、注意力不集中等;平時喜涼惡熱,喜涼飲,皮膚常有癤瘡,或易于腹瀉,口干口苦,常有口舌潰瘍,咽痛,小便黃短,多有足癬,女性多有黃帶;5、體檢可見血壓偏高,心率偏快,紅細胞計數(shù)及血紅蛋白偏高。
醫(yī)案:
宋志驤:林某,男,33歲。住上陡門。2015年4月30日一診。形體:形高壯實,膚暗唇紅,頭發(fā)粗黑直。主訴:肛周腫塊,疼痛一周。病史:一周前無故出現(xiàn)肛周腫塊,五角硬幣大小,按壓疼痛,用麝香痔瘡膏外抹治療無效,大便通暢,余癥無殊,舌紅苔薄黃脈有力。六年前肛周曾出現(xiàn)一樣腫塊,初始抹麝香痔瘡膏有效,反復幾次后,疼痛腫大明顯,西醫(yī)以肛周膿腫手術(shù)切開排膿治療痊愈。這次患者來測血壓時,順便說起后,給予嘗試性治療?;颊吒哐獕菏?,難以控制。黃連解毒湯三帖,黃連5 黃芩12 黃柏8 生梔子12。一月后來測血壓,說三帖藥后肛周腫塊疼痛立即消除,今天再來測血壓,肛周均正常。當時為什么選用黃連解毒湯?因為正在讀桑木崇秀《漢方診療便攜》,書上講到炎癥性疾病,根據(jù)體質(zhì)實虛而不同處方,實證若見胸脅苦滿用大柴胡湯,無胸脅苦滿,大便秘結(jié)用三黃瀉心湯,若大便通暢用黃連解毒湯。再觀察患者體質(zhì)壯實,頭發(fā)粗黑沖冠狀,唇紅起皮,脈有力,明顯實火體質(zhì),所以用了黃連解毒湯。但臨床療效卻使我意外。
黃煌:春節(jié)前,我接到X女士的病情反饋。她說口腔粘膜疼痛特別嚴重,不僅無法進食,而且連說話也感到困難。晚上睡不著,自己觀察口腔頰粘膜通紅。她是我跟蹤觀察的口腔扁平苔蘚的重點病例。她體型中等,皮膚細膩,眼睛有神。其病損部位在左側(cè)磨牙齒齦,經(jīng)常充血糜爛。她服用的基本方是甘草瀉心湯,一年多來病情控制尚滿意,但在月經(jīng)期、緊張勞累后還會小發(fā)。不過如此大發(fā)作尚不多見。我改方:黃連5克、黃芩15克、梔子10克、黃柏10克、制大黃5克、生甘草20克。半月后反饋:藥后疼痛迅速緩解,現(xiàn)進食已經(jīng)沒有不適感??谇槐馄教μ\是口腔粘膜最常見的疾病之一。好發(fā)于中年女性,病因不明,疲勞、焦慮、精神緊張可以誘發(fā),也有人認為與機體免疫功能紊亂有關(guān)??谇槐馄教μ\的病損常呈對稱性,主要表現(xiàn)為白色條紋、丘疹、斑塊,甚至充血糜爛,患者進食和說話時會感到疼痛?,F(xiàn)代醫(yī)學對扁平苔蘚缺乏有效療法,根據(jù)我以往的經(jīng)驗,經(jīng)方甘草瀉心湯、小柴胡湯對此病有效,可以控制發(fā)展。此次X女士案例又提示黃連解毒湯合大黃甘草方對此病也有效。黃連解毒湯是瀉火要方,原主治苦煩悶干嘔,口燥呻吟,錯語不得臥的熱病患者,但后世應(yīng)用不拘于熱病,凡是煩躁易怒、口干口苦、心悸、失眠、舌紅堅老、脈滑數(shù)等為特征的體質(zhì)的各種疾病都可以使用?;颊弑緦倩痼w,再因口腔疼痛導致失眠,且口腔粘膜通紅,當屬黃連解毒湯證無疑。用大黃,是除痞瀉熱,配黃連、黃芩,便是經(jīng)方瀉心湯。用大量甘草,是取甘草修復粘膜的功效。說來也怪,如此苦寒重劑,X女士服用后居然不覺得苦,說湯液甜絲絲,有甘草味。為何不用甘草瀉心湯?是沒有心下痞、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀,而且先前也服用此方效果欠佳;為何不用小柴胡湯?是沒有往來寒熱、胸脅苦滿,形色也不憔悴。特別是發(fā)作后口腔粘膜通紅如火,則上述兩方中的參夏姜棗似乎吃不下,因為她稍吃辛辣就疼。發(fā)作已經(jīng)控制,能否完全治愈?我囑咐她繼續(xù)服用原方觀察,如藥味太苦,則減少服用量。我期待為她尋覓到一張能治愈頑疾的對證良方。黃連黃芩過量使用會導致食欲下降,但是藥證相應(yīng)后一般不會出現(xiàn)這個反應(yīng)。藥證相應(yīng)的主要依據(jù)之一是口感:患者不覺得藥味太苦,入口也不困難。
日月:29歲的小魏昨天(2012年1月14日)復診了,和7天前相比,已是判若兩人。
7天前,一位“壯漢”,在兩位愁容滿面的老人陪同下,走進我的診室,老年女性說:“大夫,俺這孩子得了個【神病】,看過好多醫(yī)院了,就是好不了。。。”哽咽且潸然淚下!追問病史,原來是一位“強迫癥”患者,每天強迫自己洗手,50次以上!手每碰一個地方之后,必須要洗手,且洗很長時間,若不,則覺手上有臟東西,甚至覺得臟不可耐,故強迫自己反復洗手,自己也深以為苦,但難以控制。回憶起因,是在一次維修化糞池之后,便漸漸出現(xiàn)。看這位“壯漢”,1.8米以上的個頭,人叫一個“壯實”!面色暗紅,長圓臉,細長眼睛,眼神不柔和,這讓我想起了面如重棗的“關(guān)公”。
患者自覺頭部昏沉,不清爽,心煩胸悶;咽部猶如物撐,被迫輕昂著臉,眼睛向上看著;胸腔內(nèi)好像有“火苗子”竄來竄去;眠差;便干;口舌干燥,喜涼飲。望其舌:質(zhì)暗紅,苔白罩黃。診其脈:滑數(shù)。按其腹:充實有力。
處方:黃連解毒湯合半夏厚樸湯合溫膽湯加大黃(黃連6黃芩15黃柏10梔子15半夏15厚樸15蘇梗15茯苓15陳皮15甘草6枳殼15竹茹10大黃6)。7劑。昨天復診,眼神柔和了,面色暗紅大減,頭較前清爽,胸咽部舒適,胸中“火苗子”息去大半,睡眠改善。最關(guān)鍵的是,洗手已不超過10次每天!臟不可耐的念頭偶爾閃現(xiàn)。上方繼服,7劑。
分析:1,本案緊緊抓住“自覺手上有臟東西,甚時覺得臟不可耐”這一主證,即黃師所說“(半夏厚樸湯)適用于以咽喉異物感乃至軀體感覺異常、腹脹、惡心為特征的疾病”,選用半夏厚樸湯。
2,該患體型壯實,面紅頭昏,心煩胸悶,便干眠差,渴喜涼飲,皆是黃連解毒湯證。
3,溫膽湯有緩沖精神緊張,調(diào)整應(yīng)激閾值,提高應(yīng)激能力的作用,以應(yīng)對“自覺臟不可耐”。
4,本患的高療效,有賴于“方——病——人”相應(yīng)。
5,該患隨訪至昨天(2012年2月12日),病情穩(wěn)定。
......
白頭翁類方
《臨床應(yīng)用漢方處方解說》:“藥效:消炎,收斂,止血。用途:熱性下利?!?br>
......
白頭翁湯
原文:1.熱利下重者,白頭翁湯主之。《傷寒論》(371)《金匱要略·嘔吐下利病脈證治第十七》
2.下利欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之?!秱摗罚?73)
原方:
傷寒論:白頭翁二兩? 黃柏三兩? 黃連三兩? 秦皮三兩? 上四味,以水七升,煮取 二升,去滓,溫服一升。不愈,更服一升。
金匱要略:白頭翁二兩 黃連三兩 黃柏三兩 秦皮三兩
右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升。不愈,更服。
醫(yī)案:
夜雨寄北:彭某,男,80歲,體型中等,農(nóng)民。主訴:大便秘結(jié),頻頻要去上廁所,但是又上不出來,只能解出一點點大便,不干不稀,里急后重感,解大便肛門灼熱感,小便頻急。一般喝涼水,不喝熱水,睡眠一般,飲食一般,體力正常。舌紅苔黃膩,脈滑有力,指診前列腺部按之如石一樣硬,推不動(當時擔心摸錯了,又叫了一個同事指診了一下,感覺相同)家屬要求辦理住院。
2016-5-5腹部彩超:前列腺輪廓欠清晰,形態(tài)規(guī)則,大小約42*74*63mm
2016-5-7總前列腺特異性抗原測定TPSA 49.580ng/ml(正常范圍0-4.0),游離前列腺特異性抗原測定10.460ng/ml(正常范圍0-0.93),未做前列腺穿刺,病情未告知病人,與家屬交代,考慮前列腺癌,建議去上級醫(yī)院檢查確診。家屬不愿意,仍繼續(xù)在本院治療。
2016年5月10日處方,白頭翁湯合當歸貝母苦參丸加味,白頭翁8黃連12黃柏12秦皮8當歸12浙貝母12苦參12全瓜蔞12白花蛇舌草12半枝蓮12半邊蓮12,三劑。服后患者感覺舒服,無不適,諸癥狀稍微減輕。原方不變,每日一劑
2016-5-22復查總前列腺特異性抗原測定TPSA 17.250ng/ml,游離前列腺特異性抗原測定3.720ng/ml
2016年6月11日,一共服藥30付,患者本人訴:癥狀全部沒有了,大小便都很好。一個月期間西藥只間斷輸了頭孢和克林,服用普樂安片,未用其他藥物。指診前列腺硬塊消失。
繼續(xù)鞏固,再服30付。
2016-6-14復查,TPSA 3.250,F(xiàn)PSA 0.510,均在正常范圍。繼續(xù)服用原方?;颊咴V喝藥喝得想吐了。囑吃三天,停一天。
2016-7-1復查彩超:前列腺輪廓清晰,形態(tài)規(guī)則,大小約23*33*22mm,實質(zhì)光點均勻,內(nèi)未見明顯異常。
2016-7-2出院帶藥,原方,囑咐三天吃一副藥,吃半個月后,改為一周吃一幅藥。
淡菊清水:女,36。陰癢再發(fā)。坐臥不寧,略有痛感,無它不適。前曾用白頭翁湯速愈!繼用前之經(jīng)驗,以濕熱走前陰對治。方:白頭翁20黃柏30黃連30秦皮30,另加苦參20車前子20大黃5薏苡仁1把.一劑二日服。此方,與前次比:一是劑量加倍,煎煮一次,二日服用,略去煎煮之煩;二是家中無赤小豆,略去;三是加車前子,考慮清濕熱;四是加微量大黃大黃,思路來自胡老用豬苓湯治療泌尿系疾病,常用大黃。效:晚服一次,早晨無感覺,并無腹瀉。祥問:喝了8小口,估計太少。晨再服。午曰:好多了。為防止少喝,親自倒小半碗,監(jiān)督服下。下午癢止,愈。
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白頭翁加甘草阿膠湯
原文:產(chǎn)后,下利虛極,白頭翁加甘草阿膠湯主之。《金匱要略·婦人產(chǎn)后病脈證并治第二十一》
原方:白頭翁二兩? 秦皮三兩? 黃連三兩? 柏皮三兩? 阿膠二兩? 甘草二兩? 上六味,以水七升,煮取二升半,內(nèi)膠,令消盡,分溫三服。
注:虛極,即虛脫。阿膠止血,顧護津液。甘草保水,防脫水。
醫(yī)案:
潤土:胡某,女,51歲。多年前患有腳癬,三年前白帶增多,如豆腐渣樣色黃,有異味。自購藥物外洗或栓劑外用。病情時好時壞,今年又增周身竄癢、刺痛、皮疹。西醫(yī)診斷:皮膚真菌感染,霉菌性陰道炎。經(jīng)西醫(yī)口服、輸液、外用等治療月余效果不佳,又用民間驗方治療多日仍不理想。某日求診于我,體型瘦弱,面色萎黃,精神稍差。兩脈濡數(shù),舌質(zhì)光紅無苔,舌體瘦小??诳嘌矢?,喜飲。綜合分析當為邪熱傷陰血,血虛生風。該用何方?此時忽然想起在井岡山姚梅齡教授對白頭翁湯精彩演講。于是便用白頭翁加甘草阿膠湯加味來治療。處方:白頭翁20克,黃連10克,黃柏10克,秦皮10克 ,甘草10克,阿膠10克,當歸15克,白芍15克,生地15克。五劑。病人走后一直未復診,三個月后病人終于又來了,說:五劑藥吃完病幾乎好了,沒有什么不適。自以為好了,既過食辛辣、酸臭等物。現(xiàn)在又有病發(fā)的跡象。通過四診情況仍用上方加減。
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目錄1拼音2概述3《婦科玉尺》卷二方之三黃解毒湯 3.1處方3.2三黃解毒湯的用法用量3.3功能主治3.4加減3.5方解 4《瘍醫(yī)大全》卷十七方之三黃解毒湯 4.1處方4.2三黃解毒湯的用法用量4.3功能主治 5《片玉心書》卷五方之三黃解毒湯 5.1方名5.2組成5.3主治5.4三黃解毒湯的用法用量 6《廣嗣紀要》卷十方之三黃解毒湯 6.1方名6.2組成6.3主治6.4三黃解毒湯的用法用量6.5加減 7《醫(yī)學實在易》卷七方之三黃解毒湯 7.1方名7.2組成7.3主治7.4三黃解毒湯的用法用量 8《片玉痘疹》卷八方之三黃解毒湯 8.1方名8.2組成8.3主治8.4三黃解毒湯的用法用量 9《片玉痘疹》卷六方之三黃解毒湯 9.1方名9.2組成9.3主治9.4三黃解毒湯的用法用量 10《瘋門全書》方之三黃解毒湯 10.1方名10.2組成10.3主治10.4三黃解毒湯的用法用量 11參考資料附:1古籍中的三黃解毒湯 1拼音 sān huáng jiě dú tāng
2概述 三黃解毒湯為方劑名,其同名方劑約有八首。
3《婦科玉尺》卷二方之三黃解毒湯
4《瘍醫(yī)大全》卷十七方之三黃解毒湯
5《片玉心書》卷五方之三黃解毒湯
6《廣嗣紀要》卷十方之三黃解毒湯
譫妄,脈沉緩有力,是脾經(jīng)本臟受病,加枳實(炒),厚樸(姜汁炒)各1錢半、倍大黃;如煩躁心痛,掌中熱而噦,尺寸脈沉數(shù)有力,是心經(jīng)本臟受病,加麥冬1錢,竹茹1團,倍黃連;如喘咳胸滿,尺寸脈沉澀有力,是肺經(jīng)本臟受病,加葶藶(炒)1錢,桔梗5分,倍黃芩;如下重,足脛寒而逆,尺寸脈沉而石,是腎經(jīng)本臟受病,加干姜5分,熟地黃1錢半,倍黃柏。
7《醫(yī)學實在易》卷七方之三黃解毒湯
8《片玉痘疹》卷八方之三黃解毒湯
9《片玉痘疹》卷六方之三黃解毒湯
10《瘋門全書》方之三黃解毒湯
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