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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      我國最早的剖腹產(chǎn)手術(shù)
      
        
      
            佚名
            2023-11-10 20:26:57
        
      

        
      
           
      我國最早的剖腹產(chǎn)手術(shù)
      “十月懷胎，一朝分娩”
      ，這是眾人皆知的常識(shí)。在分娩時(shí)，大多數(shù)產(chǎn)婦能順利地通過陰道生下孩子
      ，但也有少數(shù)人由于種種原因而使胎兒難以順利地通過陰道分娩的難產(chǎn)，這時(shí)需要用手術(shù)來結(jié)束分娩。手術(shù)中較為常見的就是剖腹產(chǎn)，這是在產(chǎn)婦下腹部切開子宮
      ，取出胎兒的一種手術(shù)。
      幾十年以前
      ，由于傳統(tǒng)觀念
      ，以及醫(yī)療水平的限制，產(chǎn)婦或家屬往往會(huì)拒絕施行剖腹產(chǎn)手術(shù)
      。而現(xiàn)在由于手術(shù)水平的提高
      ，以及人們思想觀念上的轉(zhuǎn)變，往往主動(dòng)接受剖腹產(chǎn)
      。而剖腹產(chǎn)在以前還是一種大手術(shù)，現(xiàn)在已成為一種操作簡(jiǎn)單
      ，較為安全的手術(shù)了
      。據(jù)一些統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明剖腹產(chǎn)率有的已大致達(dá)到10~20%，可見目前剖腹產(chǎn)并不是很少見的
      。但你是否知道我國最早記載的相當(dāng)子剖腹產(chǎn)一類手術(shù)發(fā)生在什么時(shí)候?
      根據(jù)《史記·楚世家》的記載
      ，楚王先祖陸終的妻子“坼剖而產(chǎn)焉”。這里的“坼”字作“裂”解釋
      。由此可見
      ，陸終的妻子可能是我國最早接受剖腹產(chǎn)手術(shù)的人。事情大致發(fā)生在公元前2436年～公元前2367年之間
        。也許你會(huì)問為什么這么早我國就有類似剖腹產(chǎn)的記載呢?這是由于我國是一個(gè)古老的文明國家
        ，為了當(dāng)時(shí)繁殖生存的需要，所以產(chǎn)科手術(shù)發(fā)展得將別快
        ，加上我國青銅器的產(chǎn)生
        ，也為類似剖腹產(chǎn)一類手術(shù)的產(chǎn)生創(chuàng)造了條件。
      陸終的妻子經(jīng)剖腹產(chǎn)手術(shù)分娩的例子是我國最早的記載
        ，但比較簡(jiǎn)單
        。我國最早的較為詳細(xì)記載剖腹產(chǎn)手術(shù)的記錄是六朝人千寶，他說：“近魏黃初五年（公元224年）
        ，汝南屈雍妻王氏生男兒從右臍下水腹上出
        ，而平私自若，數(shù)月創(chuàng)合
        ，母子無恙
        ，斯蓋近事之信也”。這段文字引自《史記·楚世家》裴骃集解
      。內(nèi)容是說
      ，在公元224年
      ，汝南地方屈雍的妻子王氏生男孩是從“右臍下水腹上”這個(gè)部位經(jīng)過剖腹產(chǎn)，而分娩結(jié)果良好
      ，過了幾個(gè)月創(chuàng)口愈合得很好
      ，母子都很平安。據(jù)國外文獻(xiàn)記載
      ，300年前
      ，國外用剖腹產(chǎn)取出胎兒后，產(chǎn)婦往往死于創(chuàng)口感染
      。而我國在1700余年前就能成功地進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)
      ，而且創(chuàng)口愈合良好，證明了我們祖先的聰明才智
      。
      歷史上那一年才有第一個(gè)刨腹產(chǎn)
      僅供參考
      剖腹產(chǎn)歷史長達(dá)700年  
          剖腹產(chǎn)的歷史最早可追溯至公元前700年
      ，古羅馬就有施行剖腹產(chǎn)的法律規(guī)定，那時(shí)人們將妊娠末期死去的孕婦剖腹取出胎兒
      ，然后才準(zhǔn)安葬
      ，這是世界上最早的剖腹產(chǎn)手術(shù)記錄。以前剖腹產(chǎn)被視為不祥的象征
      ，猶太法典中甚至規(guī)定
      ，如果雙胞胎是經(jīng)由剖腹誕生的話，便不能享有長子身分
      。古代中國也有描繪剖腹產(chǎn)的繪刻
      ，只是我們很少看到。
          也許
      ，今天這位躺在手術(shù)床上的產(chǎn)婦無法想像
      ，對(duì)我們的祖奶奶的祖奶奶們而言，當(dāng)年的剖腹產(chǎn)
      ，是一個(gè)殘酷的生死大關(guān)：她很可能死亡或者永遠(yuǎn)無法再孕
        。 
          醫(yī)生們介紹說，直到1610年
        ，國外才第一次在活人身上行剖腹產(chǎn)術(shù)
        ，受醫(yī)療器械和技術(shù)條件的限制，當(dāng)時(shí)的醫(yī)生只知道切開孕婦的腹壁和子宮
        ，取出胎兒之后
        ，竟然不懂得縫合子宮切口，所以大多數(shù)產(chǎn)婦在行剖腹產(chǎn)手術(shù)后
        ，不是死于出血就是死于感染
        ，存活率不足一半。 
          到了1876年，開始有醫(yī)生為防止孕婦子宮大出血或感染
        ，行剖腹產(chǎn)時(shí)索性將子宮切除
        ，使產(chǎn)婦存活率大大提高，但是做過這樣剖腹產(chǎn)的女人
        ，將永遠(yuǎn)失去再懷孕的可能
        。 
          1882年，醫(yī)生把孕婦的子宮前壁縱行切開
        ，取出胎兒
        ，然后將子宮切口縫合起來，使得她們以后仍可再次妊娠
        、分娩
        ，這是剖腹產(chǎn)歷史上一個(gè)重要的轉(zhuǎn)折。
          現(xiàn)場(chǎng)
          切下第一刀 
          兩分鐘后
        ，醫(yī)護(hù)人員用針刺探麻醉效果是否到位
        ，旁邊的監(jiān)護(hù)儀上，心電圖正在有規(guī)律地起伏波動(dòng)
      。
          隨后
      ，醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦腹部上擦拭安爾碘進(jìn)行全面消毒，為她套上氧氣罩吸氧
      ，吸氧對(duì)于胎兒有好處。醫(yī)生又用有齒鑷子進(jìn)一步刺探產(chǎn)婦腹壁
      ，看麻醉是否到位
      ，并反復(fù)詢問產(chǎn)婦是否疼痛，直到確認(rèn)產(chǎn)婦無痛感為止
      。 
          主刀的池曉蓉醫(yī)生開始拿起刀
      ，輕輕在產(chǎn)婦腹壁切下一刀。這一刀是橫切的
      。
          背景
          縱切到橫切
      ，走了三十年 
          醫(yī)生說，以前用縱切口
      ，給產(chǎn)婦留下很大的疤痕
      。國外從1970年開始，從子宮下段行橫切口取出胎兒
      ，它的優(yōu)點(diǎn)是出血少
      、易縫合、手術(shù)后不易發(fā)生粘連
      、子宮切口的愈合也比較牢固
      ，是目前世界上使用最廣泛的手術(shù)方法。
          在手術(shù)室工作多年的手術(shù)室護(hù)士長莊梅生說，多年前
      ，剖腹產(chǎn)手術(shù)還是一臺(tái)令醫(yī)生護(hù)士甚至產(chǎn)婦緊張的大手術(shù)
      。當(dāng)時(shí)，一臺(tái)手術(shù)需要兩三個(gè)小時(shí)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，F(xiàn)在
      ，20分鐘至半小時(shí)便告完成。而且手術(shù)過程比較輕松
        ，因?yàn)橐磺袑?duì)于醫(yī)生來說
        ，都是如此駕輕就熟。主刀的池曉蓉醫(yī)生說
        ，十年來她至少做了上百臺(tái)剖腹產(chǎn)手術(shù)
        。
          輔助醫(yī)生們還談起一段林巧稚大夫與剖腹產(chǎn)手術(shù)的故事。曾經(jīng)有一位病人
      ，懷孕三個(gè)月時(shí)
      ，被診斷是宮頸癌。按常規(guī)處理辦法
      ，必須做掉孩子切除子宮
      。可是林巧稚認(rèn)為
      ，這樣就算病人的生命得救了也不會(huì)感到幸福
      。于是她嚴(yán)密觀察，待胎兒成熟時(shí)
      ，再進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)
      ，結(jié)果病人和孩子都得救了?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！昂玫拇蠓蛞紤]全面
      ，要為病人的幸福著想?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！绷智芍删褪沁@樣理解“治病救人”的
      。
          現(xiàn)場(chǎng)
          看見了小腦袋  
          血開始慢慢溢出。池醫(yī)生一邊用手術(shù)紗布擦拭鮮血
      ，一邊用血管鉗止血
      ，然后逐層切開皮下脂肪、筋膜層
      ，再沿腹中線撕開肌肉層（沿切口方向撕開可以減少出血及創(chuàng)傷）
      ，暴露出腹膜。接著用手術(shù)剪剪開腹膜層
      、子宮漿膜層
        ，直到子宮肌層被切開后，羊水立即往外溢
      ，醫(yī)生們立即使用腹壓吸引裝置將羊水吸干凈
        。
          嬰兒的小腦袋露了出來。這恐怕是手術(shù)中最令人振奮的時(shí)刻。幾個(gè)醫(yī)護(hù)人員一邊從產(chǎn)婦胸部往下壓，一邊同時(shí)小心翼翼地把嬰兒往外拉。在羊水里浸泡多時(shí)
      ，全身上下泛白、皺巴巴的小生命
      ，在瞬間來到了人世
      ，“哇……”，記者
      、醫(yī)生及其母親都聽見了他的第一聲啼哭
      。這一句最簡(jiǎn)單的語言，傳遞出對(duì)生命無限的感激
      。 
          背景
          以愷撒命名的手術(shù)    
          剖腹產(chǎn)手術(shù)的英文原來以愷撒大帝Julius Caesar的名字命名
      。相傳Julius Caesar出生時(shí)，她母親不得不接受剖腹產(chǎn)
      ，手術(shù)因此以他的名字命名為Caesarean operation
      。這讓我們更深刻體會(huì)到剖腹產(chǎn)的意義：如果沒有剖腹產(chǎn)，一些難產(chǎn)的孩子包括偉人
      ，很可能被扼殺了
      。這個(gè)世界也就少了許多精彩和故事。
          現(xiàn)場(chǎng)
          手術(shù)僅僅三十分鐘   
          出來的是個(gè)漂亮男孩
      。記者與孩子母親一起激動(dòng)著
      。醫(yī)護(hù)人員以吸引器初步吸凈嬰兒嘴里的羊水，剪斷臍帶
      ，引出已剝離的胎盤。宮腔被擦拭干凈后
      ，便開始了縫合工作
      。
          手術(shù)順利結(jié)束，整個(gè)過程僅30分鐘左右
      。 
          背景
          縫合技術(shù)與材料的革命  
          縫合技術(shù)與材料
      ，也已發(fā)生革命性變化。以前用絲線
      、腸線縫合
      ，不易吸收，易形成疤痕
      ，且拆線時(shí)痛苦
      。記者看見，醫(yī)生小心翼翼、又異常熟練地拿起手術(shù)工具
      ，使用薇喬可吸收線縫傷口
      。從子宮至子宮肌層、子宮漿膜層
      ，一層層往外縫合
      電視劇《軍師聯(lián)盟》里出現(xiàn)剖腹產(chǎn)
      ，三國時(shí)期真有剖腹產(chǎn)嗎
      ？
      我覺得可能性很小。因?yàn)槿龂鴷r(shí)期的醫(yī)術(shù)還是沒有那么的發(fā)達(dá)的
      ，特別是接生這一部分
      。接生時(shí)都是找的接生婆，而不是大夫
      。接生婆她只會(huì)接生
      ，對(duì)于醫(yī)術(shù)只是了解那么一點(diǎn)，那她們肯定是不會(huì)這個(gè)剖腹產(chǎn)的
      。如果真的有剖腹產(chǎn)的話
      ，那么三國時(shí)期的嬰兒存活率就不會(huì)那么低了。
      
最重要的是剖腹產(chǎn)需要手術(shù)
      ，麻醉
      ，還有要消毒。這些在三國時(shí)期根本就做不到的
      ，而且也沒有這個(gè)條件
      。就算是有了麻醉，孕婦不會(huì)痛
      ，但是消毒環(huán)境真的是沒有的
      。可以說
      。如果真的要剖腹產(chǎn)的話
      ，孕婦一定會(huì)死，而孩子生存的幾率也會(huì)非常的小
      ，因?yàn)橐盐盏哪莻€(gè)度很難掌握
      ，它不像現(xiàn)在的醫(yī)院有那些先進(jìn)的儀器來幫助醫(yī)生進(jìn)行剖腹產(chǎn)。
      

      
還有就是這個(gè)剖腹產(chǎn)是西方發(fā)明的
      ，如果在三國時(shí)期真的有剖腹產(chǎn)的話
      ，那在史書上肯定會(huì)有所記載得，也會(huì)把這個(gè)剖腹產(chǎn)傳承下來
      ，可是我們都是從西方學(xué)到的剖腹產(chǎn)
      ，所以我就覺得三國時(shí)期有剖腹產(chǎn)的可能性很小
        。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/100453.html.
      
          
      
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