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    小兒腎炎
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-18 19:45:29
        
    

        
    
           
    疾病概述
    小兒腎炎一般指腎小球腎炎，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性
    、非化膿性疾病
    。多發(fā)生于學(xué)齡兒童，6－9歲最為常見
    。常繼發(fā)于上呼吸道的細(xì)菌或病毒感染，但是腎炎的發(fā)病并不是細(xì)菌或病毒直接損傷腎臟而發(fā)生的炎癥
    ，而是由于病原體侵入人體后
    ，引起體內(nèi)產(chǎn)生的一系列自身免疫反應(yīng)，造成腎臟損傷而致病
    。
    本病經(jīng)過及時(shí)治療
    ，多數(shù)能夠治愈。常見并發(fā)癥為心力衰竭
    、高血壓、腦病和急性腎功能衰竭
    。
    自診要點(diǎn)
    本病最早出現(xiàn)的癥狀是雙眼瞼浮腫
    ，既而延至雙下肢及全身，多數(shù)為可凹性水腫
    ，尿量減少和血尿是腎炎的另兩大特點(diǎn)
    ，部分患兒在醫(yī)生檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有血壓升高。
    患兒的臨床表現(xiàn)可輕可重
    ，輕者易被家長(zhǎng)忽視
    。重者可出現(xiàn)以下并發(fā)癥：
    1.心力衰竭，表現(xiàn)為呼吸急促
    、煩躁不安
    ，心率快
    、肝脾增大等
    ；
    2.高血壓病，表現(xiàn)為頭痛
    、眼花
    、昏迷、抽搐
    、血壓明顯升高；
    3.急性腎功能不全
    ，表現(xiàn)為少尿或尿閉
    ，氮質(zhì)血癥及酸中毒。
    治療建議
    應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診
    ，使用的治療藥物均應(yīng)根據(jù)醫(yī)師處方購買，并在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用
    。在醫(yī)生允許并且家中條件許可時(shí)
    ，可以在家中治療。
    急性期患兒可在中醫(yī)辯證指導(dǎo)下服用中成藥或方劑治療：
    1.屬風(fēng)水型
    ，宜宣肺利水
    。可用五苔散
    、雷公藤多甙片、滋腎丸等
    。
    2.屬濕熱型
    ，宜清熱解毒，利濕消腫
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？捎美ッ魃胶Ｌ钠?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，金錢草沖劑
    、腎炎四味片等
    。
    3.屬寒濕型，宜滲濕利水消腫
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ？捎梦宸e散丸
    、結(jié)石通
    、繹礬丸等。
    恢復(fù)期患兒可屬脾虛者
    ，可用參芪膏
    、補(bǔ)中益氣丸以健脾益氣。
    注意事項(xiàng)
    發(fā)病最初2－3周內(nèi)應(yīng)讓病兒臥床休息
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？刂频鞍踪|(zhì)(蛋類、肉類
    、魚類)攝入量
    ，給予低鹽飲食，多吃清淡食物及水果
    ，并記錄每日尿量，限制過多水分進(jìn)入
    。一般經(jīng)過2－4周的治療和休息
    ，絕大多數(shù)病兒能夠得到好轉(zhuǎn)。
    在休息時(shí)注意避免感染
    ，特別是上呼吸道感染
    。居室應(yīng)溫、濕度適宜
    ，安靜整潔，給患兒創(chuàng)造一個(gè)舒適的休息環(huán)境
    。注意皮膚的清潔護(hù)理
    ，防止因臥床過久引起褥瘡。
    腎炎急性期間還可出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥
    ，如心功能衰竭
    、高血壓腦病和急性腎功能衰竭
    。這些并發(fā)癥如不及時(shí)
    、合理地處理，不僅會(huì)影響病程
    ，還會(huì)造成嚴(yán)重后果
    。因此
    ，如發(fā)現(xiàn)病兒尿量持續(xù)減少(學(xué)齡兒童少于每天400毫升
    ，學(xué)齡前兒童少于300毫升)或無尿(每天少于50毫升)
      ，應(yīng)考慮急性腎功能衰竭；如出現(xiàn)呼吸急促
      、咳嗽
      、氣急、憋氣
      、咯泡沫血痰、不能平臥
      ，是循環(huán)充血和心力衰竭的表現(xiàn)
      。在疾病早期，如有頭疼
      、頭暈眼花
      、惡心
      、嘔吐
    、驚厥、昏迷則為高血壓腦病的癥象
    。如有以上癥狀，應(yīng)立即送醫(yī)院住院治療
    。
    小兒腎炎的急性癥狀一般可在1－4周后消退
    ，殘余鏡下血尿及少量蛋白尿往往半年才能消失
    ，而進(jìn)一步醫(yī)學(xué)研究的資料證實(shí)腎臟病變的完全恢復(fù)大約需要1年時(shí)間
    。因此建議：至少臥床2周；如為學(xué)生應(yīng)休息8－12周
    ，血沉恢復(fù)正常后方可上學(xué)
    ；避免劇烈運(yùn)動(dòng)6－12個(gè)月；積極預(yù)防和治療感染
    。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/49843.html.
    
          
    
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