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首頁 >> 中醫(yī)基礎常識 >> 雜談

從諱疾忌醫(yī)說腠理

祝由網(wǎng) 2023-11-10 21:42:28

在中學的時候我們就知道了“腠理”一詞

，在《韓非子·喻老》扁鵲見蔡桓公一段中，扁鵲曰：“君有疾在腠理
，不治將恐深?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！焙髞肀怡o又說：“疾在腠理，湯熨之所及也
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！苯炭茣忉屨f，“腠理”是皮膚紋理
，讓人感覺“腠”就是表皮的意思
。后來上大學學習《黃帝內經(jīng)》，接觸了更多的相關詞匯
，發(fā)現(xiàn)之前的解釋不太確切
，需要深入研究一下。

“腠”“理”的字義

“腠”發(fā)音同“湊”

，含義也相近
，有時也通假互用?div id="jfovm50" class="index-wrap">！皽悺钡谋玖x是水流匯聚的意思
，引申為聚集，相關的詞匯有“湊集”“拼湊”“湊合”等
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！半怼庇谩叭狻贝妗八弊髌裕馑际瞧と饩奂?div id="m50uktp" class="box-center"> 。從宏觀的角度來講
，就是單個細胞簇擁在一起，形成了覆蓋全身的表皮
。但是從微觀上看
，每個細胞之間有細微的間隙，這些細胞和它們之間細微的縫隙就是“腠”
。中醫(yī)研究細致入微
，常常涉及肉眼不見的外部虛邪、體內真氣
，所以也研究到了人體微觀結構
，所以產(chǎn)生了“皮腠”“肌腠”“腠理”等詞匯。

“理”的本義是順著玉石的自然紋路治玉

?div id="m50uktp" class="box-center"> ！墩f文》曰：“理，治玉也
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！弊鳛槊~的“理”
，就是指玉石的自然紋理，也就是裂隙所在
。人體不是天衣無縫
，人的肉眼所見的表皮上有汗毛孔和紋理。這些紋理就是細胞之間的間隙
、接縫連接拼湊而成
，紋理所在也就是間隙所在，也就是腠之所在
。

中醫(yī)里的“腠理”

中醫(yī)有“粗理”“細理”“小理”“瞧理”等詞匯。簡單地說

，“腠”是肉眼不可見的表皮間隙
，“理”是肉眼可見的表皮紋路。

有人把汗毛孔解釋為腠理

，是不確切的
。汗毛孔是孔，是水液
、毛發(fā)出入
、生長之處，中醫(yī)另有命名
，如“鬼門”“玄府”“汗空”等
。腠理是隙，是無形的邪氣
、正氣出入之處
。道家和中醫(yī)全面看待事物，既看到有也看到無
，既看到實也看到虛
。比如兩座大山是實、是有
，而兩座山之間的谷
，就是虛、就是無
。離開了實體
，虛空不存在；光看到實體
，不研究虛空
，則無法全面反映客觀實際。所以理解腠理和理解中醫(yī)的經(jīng)絡是一樣的
。

腠理作為人體組織的一部分

，與體內臟腑氣血有密切的關系。《素問·陰陽應象大論》謂：“清陽發(fā)腠理
，濁陰走五藏
。”意思是說清輕無形的能量通行在腠理之間
，沉淀有形的物質儲存在五臟之中
。

《靈樞·論痛》指出，人體“筋骨之強弱

，肌肉之堅脆
，皮膚之厚薄，腠理之疏密
，各不同”
。腠理的疏密與三焦、元氣和主一身之表的足太陽膀胱經(jīng)有密切的關系
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！鹅`樞·本藏》載：“三焦膀胱者，腠理毫毛其應”“密理厚皮者
，三焦膀胱厚
。粗理薄皮者，三焦膀胱薄
。疏腠理者
，三焦膀胱緩?div id="4qifd00" class="flower right">
！彪S著年齡的增長
，元氣、腎陽衰減
，腠理也變得稀疏
。《靈樞·天年》曰：“四十歲
，五藏六府十二經(jīng)脈
，皆大盛以平定，腠理始疏
，榮華頹落
，發(fā)頗斑白，平盛不搖
，故好坐
。”

《金匱要略·臟腑經(jīng)絡先后病脈證》曰：“腠者

，是三焦通會元真之處
，為血氣所注
。理者，是皮膚臟腑之文理也
?div id="4qifd00" class="flower right">
！薄夺t(yī)宗金鑒》注解為：“腠者，一身空隙
，血氣往來之處
，三焦通會真元之道路也。理者
，皮膚臟府內外井然不亂之條理也
。”佛家說人體是個臭皮囊
，可是活人是個充氣的皮囊
。充斥在體表甚至散發(fā)到體外的氣，中醫(yī)叫“衛(wèi)氣”
，是保衛(wèi)、護持的意思
。衛(wèi)氣的來源一是人體元精所化
，通過三焦散布到腠理，二是水谷經(jīng)過消化
，加上呼吸的清氣
，通過肺的宣發(fā)，散布在體表
。

這種氣

，普通人看不到，但是可以感覺到
。比如我們常說的喜氣洋洋
、殺氣騰騰、死氣沉沉
、英氣逼人
、滿臉晦氣等描述的就是這種感覺。有的人一見鐘情
、一見如故是同氣相求
、同聲相應的緣故。獵狗能夠追蹤罪犯
，是因為它能聞到這種氣味
。烏鴉能聞到將死人的氣，所以會在病人家附近盤旋
，故被認為不祥
。中醫(yī)經(jīng)絡的三百六十一穴位
，都依其氣象而命名，突起的叫腧
、陵
、丘、墟
，凹陷的叫作穴
、井、溝
、谷
、豁，回流的叫淵
，平靜的叫池
，波瀾壯闊的叫澤、海
，生動活潑的叫泉
。如此這般，不一而足
。

《史記》記載

，扁鵲在隨長桑君學習中醫(yī)以后，練就了“視見垣一方人”
，也就是可以看見墻那邊人的功夫
，才出師給人看病，能“盡見五臟癥結”
。中醫(yī)講的“望而知之謂之神”
，就是指這種望氣的能力。否則人們就不會理解扁鵲為什么站了一會兒看了幾眼
，就能診斷出齊桓公的疾病
。

腠理的開合則受衛(wèi)氣的控制，因內外環(huán)境的變化而變化

?div id="d48novz" class="flower left">
！鹅`樞·本藏》言，衛(wèi)氣能“溫分肉
，充皮膚
，肥腠理，司開闔”
，還說“衛(wèi)氣和
，則分肉解利，皮膚調柔
，腠理致密矣”
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！鹅`樞·脈度》謂：“其流溢之氣，內溉藏府
，外濡腠理
。”分肉是肌肉間隙
，腠理是表皮的縫隙
，肥是飽滿充盈的意思。如果把細胞比作山的話
，腠就如同兩山之間的山谷
，理就是多個山谷連接成的溝壑。腠理肥
，則間隙?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。浑砝硎?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，則間隙大
。大多數(shù)女性關注的皺紋的問題，其實就是元氣或者說衛(wèi)氣不足
，導致皮膚失去彈性
，腠理疏松所致。與其去做手術拉皮
，不如溫補丹田，涵養(yǎng)元氣
，疏通三焦
，充盈皮膚。

外部環(huán)境寒熱變化

，影響腠理開合
。《靈樞·五癃津液別》謂：“天暑衣厚則腠理開
，故汗出……天寒則腠理閉
，氣濕不行，水下流于膀胱
，則為溺與氣
。”內部環(huán)境
，特別是心境也會影響腠理開合
。《素問·生氣通天論》謂：“清靜則肉腠閉拒
，雖有大風苛毒
，弗之能害
。”

腠理是體內真氣外散之處

，也是外邪入侵之處
。《靈樞·百病始生》說：“是故虛邪之中人也
，始于皮膚
，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛發(fā)入
，入則抵深……”所謂虛邪就是無形的邪氣
，也就是細微的肉眼看不見的邪氣。俗話說：眼見為實
。肉眼能夠看到的
，包括借助顯微鏡能看得到的細菌、病毒都是實邪
。虛邪能夠從看似無縫致密的腠理侵入人體
。

《素問·皮部論》說：“邪客于皮則腠理開，開則邪入客于絡脈

，絡脈滿則注于經(jīng)脈
，經(jīng)脈滿則入舍于府藏也?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！薄缎滦薇静荨沸蛟唬骸皫桌p膚腠
，莫知救止。漸固膏肓
，其于夭折
。”

就防病而言

，腠理致密
，開合自如是關鍵因素。就治病而言
，疾在腠理
，早期治療至關重要。成語“防微杜漸”
，可以作為腠理的一個很好的注腳
。

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