承槐卿醫(yī)案暢達(dá)博雅

醫(yī)案是中醫(yī)藥學(xué)偉大寶庫(kù)中的重要組成部分。學(xué)習(xí)醫(yī)案可以提高中醫(yī)理論水平，廣開(kāi)思路，擴(kuò)大眼界。筆者近年閱讀和整理承槐卿醫(yī)案，總為其文筆所折服。該醫(yī)案在中醫(yī)各家醫(yī)案中堪稱上乘佳作。

承恩詔（1862—1945），字鼎文，又字亦農(nóng)，號(hào)槐卿，以號(hào)行，自幼隨父習(xí)醫(yī)，才華出眾。承槐卿擅長(zhǎng)內(nèi)科，曾說(shuō)：“余平生無(wú)它長(zhǎng)，自業(yè)醫(yī)，讀書(shū)未嘗一日閑，顧卷帙或多或少耳?！背谢鼻鋵?duì)其診治疾病的記敘既清楚明白，又生動(dòng)形象，行文流暢，夾敘夾議，幾乎可以當(dāng)作優(yōu)美的醫(yī)學(xué)散文來(lái)品味。有一篇百余字的醫(yī)案，將“補(bǔ)藥有一偏之害”的道理，分析得合情合理。原文如下：

藥以對(duì)病為補(bǔ)，補(bǔ)藥有一偏之害。前人所以有“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”之論。五谷為人生養(yǎng)命之源，精神氣血皆從此出。時(shí)咳無(wú)痰，歷年已久。按脈弦大，舌膩苔黃。氣體不虛，無(wú)從投補(bǔ)。每日用老枇杷葉三張，去毛包，煎湯代茶，頻年常服。肺金清肅，即為祛病良方。此不補(bǔ)之補(bǔ)，勝于補(bǔ)也。

在這則醫(yī)案中，承槐卿建議患者使用一味老枇杷葉煎湯代茶，常年服用。最后一句“此不補(bǔ)之補(bǔ)，勝于補(bǔ)也”，確乃畫(huà)龍點(diǎn)睛之筆。

他善于用四言、六言或八言排句書(shū)寫(xiě)病案，講究藻飾對(duì)仗，讀之頗順口，如：

脾胃氣虛，飲食之后，膈脘不舒，脾生乎離（?），胃生乎坎 （?），欲醒脾胃，宜補(bǔ)心腎。

另如：“用意聊盡人工，不識(shí)能邀天眷？”說(shuō)的是醫(yī)生已經(jīng)盡心盡力了，不知上蒼能否眷顧。寫(xiě)得言辭懇切，醫(yī)者的赤誠(chéng)之心躍然紙上。

承槐卿對(duì)病機(jī)的分析深透、精辟，闡發(fā)得淋漓盡致，這就是他最不為一般醫(yī)者所能及之處。詳述治療過(guò)程中的曲折，給人以具體、真實(shí)而深刻的印象，如：

擬肺腎并調(diào)，子母相顧，化源不窒，但補(bǔ)腎皆滋膩之品，又恐有妨胃納，清肺皆甘寒之品，不免戕賊生氣，是為用藥之最難，勉與湯丸并進(jìn)，雙方兼顧，治病求本，庶合經(jīng)旨。

承槐卿醫(yī)案的文采是有其深刻內(nèi)涵的，是其精深醫(yī)學(xué)功底的外顯。其在醫(yī)案中對(duì)于成語(yǔ)的引用更是信手拈來(lái)，如：“痰熱蒙竅，發(fā)作如癇，平時(shí)神識(shí)不慧，非入虎穴不得虎子?！笔恰安蝗牖⒀?，焉得虎子”的同義語(yǔ)?！懊闩c朱、錢兩先生商進(jìn)開(kāi)泄宣化，以冀挽救，不識(shí)鞭長(zhǎng)果能及馬腹否耶？”是套用了“鞭長(zhǎng)莫及”一詞。再如，虛勞證醫(yī)案中寫(xiě)道：“桂非交趾，不能直達(dá)丹田，姑與清肺補(bǔ)腎之中，參以攝納?！比纭肮鸱墙恢骸?，出自“交趾侵桂”一詞，是宋代交趾（今越南北部）侵?jǐn)_廣西事件。大中祥符七年（1024年）交趾王李公蘊(yùn)利用宋受遼、西夏騷擾之機(jī)，在欽州、洪砦江口擄掠人畜。承槐卿借用這個(gè)成語(yǔ)，告誡醫(yī)生一定要找準(zhǔn)病因和病位。又如：“君相火旺之時(shí)，水涸金囚中。急于滋養(yǎng)，恐杯水難救車薪”，是借用“杯水車薪”的句子。成語(yǔ)的恰當(dāng)運(yùn)用，易記易懂，言簡(jiǎn)意賅，語(yǔ)義深遠(yuǎn)，往往令人過(guò)目不忘。

承槐卿醫(yī)案最長(zhǎng)的一篇是“中風(fēng)”醫(yī)案，多達(dá)659字，引經(jīng)據(jù)典，博引旁征，夾敘夾議，給人耳目一新之感。由于承槐卿診務(wù)繁忙，短小精悍的醫(yī)案，亦占很大比例，如：“飲懸兩脅，咳時(shí)引痛，脈弦，宗《金匱》治法：白杏仁，紅芽大戟，大棗?！崩矸ǚ剿?，面面俱到，一共24個(gè)字，可謂惜墨如金之作。

承槐卿對(duì)于痰的破解尤其精辟。其在“類中”的醫(yī)案中寫(xiě)道：“‘痰’字從疒、從炎，由二火煉成。古人造字，早露一斑?！边@種拆字解釋，形象生動(dòng)，易懂好記。他對(duì)某些癥狀的描寫(xiě)，達(dá)到了出神入化的境界，如對(duì)“驚悸”一案的記敘：“營(yíng)陰不復(fù)，心悸而嘈，驚頻頻，心惕惕，如有人捕。”“驚頻頻，心惕惕”六個(gè)字，生動(dòng)地將患者的癥情表達(dá)出來(lái)。

承槐卿勤奮、敬業(yè)，畢生致力于醫(yī)的精神令人景仰。從而為我們留下了大量膾炙人口的醫(yī)案。晉代陸機(jī)《文賦》道：“石韞玉而山輝，水懷珠而川媚?！币馑际侵甘^里面蘊(yùn)藏著美玉，整座山都有光輝；水里面含有珍寶，連河流都更加?jì)趁摹３谢鼻湟源藖?lái)比喻文章中的精彩詞句可以讓整篇文章生輝。承槐卿醫(yī)案中珠璣妙語(yǔ)，俯拾皆是，用此來(lái)比喻承槐卿醫(yī)案，亦甚確切。

雖然承槐卿去世已74年了，但每當(dāng)我讀其醫(yī)案，總為其醫(yī)德與才華所感動(dòng)。一個(gè)出身中醫(yī)世家，常年奔走于南北城鄉(xiāng)間，不辭勞累為民眾治病，而且腸熱膽堅(jiān)、學(xué)問(wèn)博洽，救治了許多危急重癥、疑難雜癥的儒醫(yī)形象，總是浮現(xiàn)在我眼前。他是一個(gè)名副其實(shí)的碩儒名醫(yī)，留下的醫(yī)案更是寶貴的文獻(xiàn)資料。

字如其人，文如其人，醫(yī)案亦如其人。承槐卿醫(yī)案立意構(gòu)思之巧，遣詞用字之妙，醫(yī)理與文采兼?zhèn)洌瑯銓?shí)自然地反映了其學(xué)術(shù)觀點(diǎn)及風(fēng)格。

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