中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)學(xué)科發(fā)展歷程

佚名 2023-11-10 22:42:46

中醫(yī)對(duì)脊柱勞損病的認(rèn)識(shí)已有兩千多年歷史。在我國首都國醫(yī)名師

、全國中醫(yī)骨傷名師

、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)首任主任委員韋以宗編寫的《中國骨科技術(shù)史》（1983年出版）基礎(chǔ)上

，21世紀(jì)初

，中醫(yī)整脊學(xué)科開展了對(duì)中醫(yī)整脊技術(shù)史研究

，整理

、發(fā)掘

、總結(jié)自春秋戰(zhàn)國以來

，中醫(yī)學(xué)對(duì)脊柱傷病的認(rèn)識(shí)及診療經(jīng)驗(yàn)

，歷代正骨、針灸

、推拿

、內(nèi)外用藥及練功經(jīng)驗(yàn)，特別發(fā)現(xiàn)了自公元七世紀(jì)以后

，中醫(yī)學(xué)對(duì)頸椎采取旋轉(zhuǎn)正骨

、頸椎布兜牽引、懸吊牽引及各種頸腰正骨手法

，理清了歷代診療脊柱傷病的歷史源流

，整理出“中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)整脊技術(shù)史”

，并在多家媒體發(fā)表。這不僅有利于進(jìn)一步繼承發(fā)揚(yáng)

，更重要的是國際上只有美國有脊柱手法的誤傳不攻自破

，挽回我國脊柱手法的歷史地位，產(chǎn)生國際影響

。此研究榮獲2004年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科技成果三等獎(jiǎng)

。

理論創(chuàng)新

中醫(yī)整脊學(xué)科創(chuàng)立于21世紀(jì)初，韋以宗在研究繼承中醫(yī)對(duì)脊柱傷病診療經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上

，根據(jù)中醫(yī)的原創(chuàng)思維理論

，運(yùn)用整體思考代替片斷思考，用系統(tǒng)思考代替機(jī)械思考

，動(dòng)態(tài)思考代替靜態(tài)思考

，從研究脊柱功能解剖作切入點(diǎn)，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究方法進(jìn)行脊柱運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)研究

。他于2003年在《中國中醫(yī)骨傷科雜志》發(fā)表“脊柱機(jī)能解剖學(xué)研究”

，首先提出“中醫(yī)整脊學(xué)”的學(xué)科名詞，并首創(chuàng)“理筋

、調(diào)曲

、練功”三大原則療法。同時(shí)通過一系列科學(xué)實(shí)驗(yàn)創(chuàng)立了中醫(yī)脊柱運(yùn)動(dòng)力學(xué)理論

，運(yùn)用整體方法論整合中醫(yī)傳統(tǒng)的脊柱療法

，“正骨調(diào)曲、針灸推拿

、內(nèi)外用藥

、功能鍛煉”四大療法和“醫(yī)患合作，動(dòng)靜結(jié)合

，筋骨并重

，上病下治，下病上治

，腰病治腹

，腹病治脊，內(nèi)外兼治”八項(xiàng)策略的整脊法療學(xué)

。

韋以宗所研究的脊柱運(yùn)動(dòng)力學(xué)理論分別是：①用有機(jī)論思維研究脊柱運(yùn)動(dòng)力學(xué)

，提出“脊柱四維彎曲體的圓運(yùn)動(dòng)規(guī)律”。②用系統(tǒng)思維研究脊柱機(jī)能解剖學(xué)

，創(chuàng)立“椎曲論”

。③用整體思維研究，提出“圓筒樞紐學(xué)說”和“脊柱輪廓平行四邊形平衡理論”

，為整脊法提供科學(xué)依據(jù)

。

由此

，中醫(yī)整脊學(xué)科作為醫(yī)學(xué)專科所必備的基本理論和診療技術(shù)基本形成

。

學(xué)科形成

韋以宗帶領(lǐng)他的技術(shù)團(tuán)隊(duì)

，歷時(shí)5年，完成了一系列實(shí)驗(yàn)和臨床研究

，并在國家級(jí)核心學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文18篇

，不同媒體報(bào)道中醫(yī)整脊文章38篇，并編寫進(jìn)修班教材《中國整脊學(xué)》

，于2006年正式出版

。該教材榮獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)著作一等獎(jiǎng)。

根據(jù)創(chuàng)新的中醫(yī)脊柱運(yùn)動(dòng)力學(xué)理論

，通過總結(jié)既往脊柱正骨推拿導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

，中醫(yī)整脊學(xué)科對(duì)歷代正脊骨手法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，提高其科學(xué)性

，篩選出正脊骨十法和六種牽引調(diào)曲法

，明確嚴(yán)格的適應(yīng)證、禁忌證及注意事項(xiàng)

。近十年來

，調(diào)查全國24家醫(yī)院，應(yīng)用上述正脊調(diào)曲法治療10萬余病例

，無一發(fā)生意外

。由于其安全性

、科學(xué)性和實(shí)用性

，三大治則、四大療法

、八項(xiàng)措施和十大正脊骨手法

、六種牽引調(diào)曲法，成為后來的《中醫(yī)整脊常見病診療指南》主要內(nèi)容

。2015年7月發(fā)布的《中華人民共和國職業(yè)大典》

，中醫(yī)整脊醫(yī)師成為中醫(yī)新增職業(yè)，從而奠定了整脊學(xué)科發(fā)展的法律地位

。

組織建設(shè)

2006年9月24日

，經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)在北京人民大會(huì)堂召開“中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)成立大會(huì)暨《中國整脊學(xué)》首發(fā)式”

，韋以宗主任委員及近300名專家學(xué)者出席大會(huì)

，多家媒體對(duì)大會(huì)進(jìn)行了專題報(bào)道。大會(huì)同時(shí)舉辦韋以宗編著的《中國整脊學(xué)》首發(fā)式

，奠定了整脊分會(huì)的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)

。學(xué)會(huì)成立后

，建立了“標(biāo)準(zhǔn)化研究專家團(tuán)隊(duì)”，承擔(dān)國家中醫(yī)藥管理局的常見病診療指南研究任務(wù)

。

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)成立后

，每年均組織一次全國性年會(huì)，共召開14次大會(huì)

，出席代表近4千多人次

，交流學(xué)術(shù)論文500余篇，各省市自治區(qū)召開整脊學(xué)術(shù)交流大會(huì)8次

，出席學(xué)者2千多人

，培養(yǎng)支持多省市成立專家學(xué)會(huì)，先后有中國香港

、深圳

、廣東、廣西

、甘肅

、貴州、新疆

、山東等成立整脊專業(yè)委員會(huì)

。

標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)引領(lǐng)脊柱診療革命

技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是科學(xué)研究的升華，是科技成果轉(zhuǎn)化的橋梁和紐帶

，是創(chuàng)新的重要體現(xiàn)

。韋以宗帶領(lǐng)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)，腳踏實(shí)地

、真抓實(shí)干

，敢于擔(dān)當(dāng)歷史賦予的責(zé)任，勇于直面矛盾

，克服種種困難

，用中醫(yī)整脊標(biāo)準(zhǔn)化帶動(dòng)脊柱診療革命。

發(fā)布《中醫(yī)整脊常見病診療指南》

2009年9月國家中醫(yī)藥管理局正式下達(dá)《中醫(yī)整脊常見病診療指南》編制任務(wù)

，韋以宗帶領(lǐng)全國整脊專家多次論證

，于2010年12月召開定稿論證會(huì)。2011年6月在潮州市召開“第七屆中醫(yī)整脊學(xué)術(shù)年會(huì)”上

，《指南》開始在學(xué)會(huì)內(nèi)部試行

，2012年10月13日正式向社會(huì)發(fā)布?div id="4qifd00" class="flower right">

！吨改稀返陌l(fā)布使整脊技術(shù)成為全國治療脊柱疾病的推廣實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)

。

《指南》以獲得中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科研成果獎(jiǎng)的“中醫(yī)整脊基本理論與臨床研究”和著作一等獎(jiǎng)的《中國整脊學(xué)》為藍(lán)本。其中25個(gè)病

，都貫徹調(diào)曲為主治療原則

，確認(rèn)了該科研成果總結(jié)的正骨十法和六種牽引調(diào)曲法

，具有較強(qiáng)的科學(xué)性、創(chuàng)新性和實(shí)用性

。

制訂脊柱15個(gè)病療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

《中醫(yī)整脊常見病診療指南》將椎曲量化指標(biāo)作為脊柱15個(gè)病的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

。其意義在于：

數(shù)據(jù)化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將大大減少漏診及誤診

。隨著CT

、核磁共振應(yīng)用于頸腰病的診斷，椎間盤突出幾乎遍布所有CT

、MRI的診斷報(bào)告之中

，國外已有文獻(xiàn)報(bào)告近4成的正常人都有椎間盤突出或膨出。如果臨床醫(yī)生忽略了椎曲及體征的數(shù)據(jù)指標(biāo)

，很容易造成漏診或誤診

。數(shù)據(jù)的椎曲分級(jí)，還可以早期預(yù)見一些疾病的發(fā)生

。例如

，頸曲一旦消失，輕者導(dǎo)致椎動(dòng)脈痙攣而致基底動(dòng)脈

、腦血管供血不足而血壓波動(dòng)

，頭暈失眠，重者壓迫脊髓

，出現(xiàn)胸部束帶感

，步態(tài)不穩(wěn)。而這種狀態(tài)

，患者往往容易忽視

，實(shí)際上是頸椎管狹窄的早期表現(xiàn)?div id="4qifd00" class="flower right">

？梢?div id="4qifd00" class="flower right">

，數(shù)據(jù)化的椎曲分級(jí)分析

，可避免漏診

。

數(shù)據(jù)化的診斷結(jié)果使治療目標(biāo)進(jìn)一步明確。當(dāng)前

，中西醫(yī)治療脊柱傷病方法很多

，在治療目標(biāo)明確后，對(duì)各種治療方法通過診斷數(shù)據(jù)的分析

，達(dá)到治法選擇優(yōu)化

。例如，治療目標(biāo)是調(diào)曲

，為達(dá)到調(diào)曲的目的

，要采取各種技術(shù)理筋

，筋柔骨才能正，局部骨正

，則必須恢復(fù)力線——椎曲線和中軸線

。為此，必須依靠四維牽引

，才可改善或恢復(fù)椎曲

。椎曲恢復(fù)配合功能鍛煉維護(hù)，不僅癥狀體征消失

，復(fù)發(fā)率也低

。而另一方面，達(dá)不到改善或恢復(fù)椎曲目的的治療方法

，就意味著疾病的復(fù)發(fā)

。簡而言之，治療方法的實(shí)施在數(shù)據(jù)化診斷標(biāo)準(zhǔn)下

，將得到極大的提高

，徹底改變既往對(duì)癥治療遺留后患的局部療法。

為脊柱傷病的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)

。目前國內(nèi)外的標(biāo)準(zhǔn)均缺乏量化指標(biāo)

，中醫(yī)整脊以椎曲論為核心的數(shù)據(jù)化診斷標(biāo)準(zhǔn)，為療效評(píng)定提供量化的依據(jù)

，填補(bǔ)了國內(nèi)外的空白

。在循證醫(yī)學(xué)方面，數(shù)據(jù)化的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

，還可通過數(shù)據(jù)對(duì)比分析（包括同比

、環(huán)比、定基比）監(jiān)測各種療法的優(yōu)劣

，也是醫(yī)療管理的重要參考

，數(shù)據(jù)化的診療指南，將提高脊柱傷病的康復(fù)率

、降低復(fù)發(fā)率

，減少手術(shù)率、杜絕致殘率

。

加強(qiáng)整脊技術(shù)規(guī)范化研究

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)

，在以韋以宗為代表的專家?guī)ьI(lǐng)下，在中醫(yī)整脊標(biāo)準(zhǔn)化的同時(shí)

，以調(diào)曲為目標(biāo)的整脊技術(shù)規(guī)范化研究申請(qǐng)列入國家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)研究項(xiàng)目

，使繼承中醫(yī)原創(chuàng)思維的中醫(yī)整脊學(xué)科更加具有先進(jìn)性、科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性

、實(shí)用性

、安全性。2015年又承擔(dān)新增5個(gè)病的制訂和10個(gè)病的修訂

，于2017年完成

。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)完成了“國際中醫(yī)整脊科醫(yī)師技術(shù)職稱分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)”和“中醫(yī)整脊技術(shù)操作規(guī)范”的任務(wù)，并于2017年10月30日向全世界發(fā)布

。

2018年

，完成了國家中醫(yī)藥管理局下達(dá)的三個(gè)優(yōu)勢(shì)病種即腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥和青少年骨椎側(cè)彎癥的臨床路徑和診療方案制定任務(wù)向社會(huì)發(fā)布

。

臨床推廣

《中醫(yī)整脊常見病診療指南》包括了規(guī)范的正骨十手法和六種牽引調(diào)曲法

。該《指南》發(fā)布后得到學(xué)術(shù)界的歡迎，不到二年印刷4次

，發(fā)行量達(dá)2萬余冊(cè)

。

自推廣以來，全國有200多家醫(yī)院實(shí)施椎曲論的整脊療法

。僅統(tǒng)計(jì)北京光明骨傷醫(yī)院

、廣東省中醫(yī)院和甘肅省中醫(yī)院等15家醫(yī)院多年來應(yīng)用《中醫(yī)整脊常見病診療指南》的整脊療法治療既往需手術(shù)治療的椎間盤突出癥就有46577例、頸椎管狹窄癥587例

、腰椎管狹窄癥21232例

、腰椎滑脫癥648例、青少年脊柱側(cè)彎癥783例

，共計(jì)69827例

。整脊療法為患者減少了至少2/3的醫(yī)療費(fèi)用，其中青少年脊柱側(cè)彎癥的費(fèi)用僅僅是手術(shù)治療費(fèi)的1/10

。據(jù)此估算

，僅上述15個(gè)單位多年來治療5個(gè)脊柱疑難病就節(jié)省大量的醫(yī)療費(fèi)用，且使病人免除手術(shù)治療之苦

，體現(xiàn)了中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)

。整脊分會(huì)成立后，派出專家先后為廣東省中醫(yī)院和湖南湘潭

、山東即墨

、山東招遠(yuǎn)、山東龍口

、山東濟(jì)南

、廣東潮州、廣東中山

、江蘇常州、廣西南寧、新疆呼圖壁和輪臺(tái)

、寧夏固原等市中醫(yī)院扶持建立中醫(yī)整脊科

，使這些技術(shù)得到推廣應(yīng)用。這些醫(yī)院的中醫(yī)整脊科深受群眾歡迎

。尤其是

，在深圳市政府醫(yī)療衛(wèi)生三名工程引進(jìn)北京光明骨傷醫(yī)院中醫(yī)整脊技術(shù)團(tuán)隊(duì)，落戶深圳市中醫(yī)院推拿科后

，該科業(yè)務(wù)量和收入成倍提升

。既往治療不了的脊柱疑難病如椎間盤突出癥、椎管狹窄癥

、腰椎滑脫癥

、青少年脊柱側(cè)彎癥，均取得良好療效

，獲得市民一致好評(píng)

。

人才培養(yǎng)

國內(nèi)人才培養(yǎng)

自2003年起中醫(yī)藥整脊列為國家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，整脊分會(huì)成立后加速了人才培訓(xùn)的工作

。至今辦班88期

，各省市自治區(qū)辦理18起，共培訓(xùn)了9100多名整脊醫(yī)師

，學(xué)科隊(duì)伍不斷擴(kuò)大

。

2008年由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)和河南省中醫(yī)院牽頭，根據(jù)《中國整脊學(xué)》改編《高等中醫(yī)藥院校教材·整脊學(xué)系列》共三冊(cè)

，于2009年出版

。教材出版后，先后有長春中醫(yī)藥大學(xué)

、河南中醫(yī)藥大學(xué)

、廣西中醫(yī)藥大學(xué)和上海中醫(yī)藥大學(xué)在針灸、推拿

、骨傷專業(yè)內(nèi)開設(shè)整脊的高等教育

，培養(yǎng)6屆大學(xué)生4千余人，同時(shí)

，開設(shè)了碩士研究生培訓(xùn)

。這些人才都成為中醫(yī)整脊科醫(yī)師的后備力量。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)的委員從成立時(shí)100多人

，歷三屆發(fā)展至今300多人

。

國際人才培養(yǎng)

從2004年開始，就有美國和澳大利亞的脊骨矯正師來華參加整脊學(xué)習(xí)班

，同年德國

、馬來西亞和韓國舉辦了6期中國整脊學(xué)習(xí)班，培養(yǎng)國外醫(yī)師300多人。在中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)成立后

，在分會(huì)專家引領(lǐng)下的中醫(yī)整脊學(xué)科創(chuàng)立受到國際歡迎

。2012年7月，美國芝加哥針灸學(xué)會(huì)邀請(qǐng)韋以宗開辦“中國整脊學(xué)高級(jí)研修班”

，102名非華商醫(yī)師參加學(xué)習(xí)

。2013年12月，美國紐約衛(wèi)生職業(yè)大學(xué)邀請(qǐng)韋以宗舉辦“中國整脊培訓(xùn)班”

，該學(xué)習(xí)班的課程以《中國整脊學(xué)》的基礎(chǔ)理論和正骨手法

，以及韋以宗創(chuàng)立的“骨空針刺減壓技術(shù)”經(jīng)美國針灸東方醫(yī)學(xué)認(rèn)證中心(NCCMOA)批準(zhǔn)列為該校的繼續(xù)教育項(xiàng)目和研究生課程。2014年4月該校又再次邀請(qǐng)韋以宗前往舉辦了二期學(xué)習(xí)班

。此外

，中國香港自2007年開始舉辦中國整脊培訓(xùn)班148期，培訓(xùn)整脊醫(yī)師2000多人

。同時(shí)

，香港大學(xué)專業(yè)進(jìn)修學(xué)院自2015年起開設(shè)70學(xué)時(shí)的整脊進(jìn)修班，已畢業(yè)218人

。

精準(zhǔn)扶貧

在中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)組織下

，2016年創(chuàng)會(huì)主任委員韋以宗帶領(lǐng)36名中醫(yī)整脊專家赴新疆4個(gè)貧困地區(qū)開展為期三天的大型義診，診治病人2680人

。2017年

，中國科協(xié)將“中醫(yī)整脊”列為“科技助力精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目，韋以宗組織48名專家分赴貴州6個(gè)貧困地區(qū)開展為期三天的大型義診

，診療傷病員4300多人

，還先后在當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院開設(shè)中醫(yī)整脊科，定期派出專家義診指導(dǎo)