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北宋名醫(yī)錢乙與六味地黃丸的故事

佚名 2023-11-10 23:39:31

六味地黃丸,原名地黃圓(丸)

,最早見于北宋錢乙的《小兒藥證直訣》

本方為補(bǔ)陰代表方

。以滋陰補(bǔ)血的熟地黃為主藥
,又以斂陰滋水的山萸肉加強(qiáng)熟地的補(bǔ)性
,更以益氣補(bǔ)脾的山藥為助
,配合而成“三補(bǔ)”
。由于肝腎不足,常有虛火上炎
,故以澤瀉瀉腎火
,丹皮瀉肝火,茯苓滲脾濕
,配合而成“三瀉”
。這樣本方就把補(bǔ)虛與祛邪結(jié)合起來,補(bǔ)中帶瀉
,寓補(bǔ)于瀉,以瀉助補(bǔ)
,三補(bǔ)與三瀉
,相反而相成,共奏補(bǔ)陰之效

錢乙

,字仲陽,山東鄆州東平(今山東東平縣)人
。錢乙是北宋年代一位杰出的醫(yī)學(xué)家
,他從事兒科40余年,積有豐富的臨證經(jīng)驗
。后經(jīng)其學(xué)生閻季忠把他的理論和經(jīng)驗加以整理
,編成了《小兒藥證直訣》,這是我國現(xiàn)存較早的一部兒科專著

【與中醫(yī)結(jié)緣】

錢乙是一個有名的孝子

,他與醫(yī)學(xué)的淵源與他的孝順密不可分。

錢乙三歲時,父親錢顥離家再沒回來

。由于母親已經(jīng)亡故
,她姑姑收養(yǎng)了他。錢乙從小很孝順
,姑父呂君十分喜愛
,便教他學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)。姑姑將死時
,把錢乙的身世告訴了他

錢乙聽后,號啕大哭

,前去尋找父親
,總共往返了五六次,才找到父親所在的地方

又過了幾年

,好不容易把父親接回了家,這時錢乙已經(jīng)三十多歲
,鄉(xiāng)親們對他敬嘆不已
,很多人賦詩贊頌錢乙尋父的事跡。后來又過了7年
,他父親壽終故去
,錢乙按照禮法安葬了父親。

錢乙養(yǎng)父呂君沒有兒子

,去世時
,錢乙為他收殮安葬服喪,按年節(jié)祭奠供奉呂君
,和自己的父親一樣

【小兒科聞名山東】

錢乙最初是以小兒科在山東聞名。宋元豐年間

,宋神宗趙頊姊妹——長公主的女兒有病
,召令錢乙來為她診治,很有療效
。長

公主上奏神宗

,授予錢乙翰林醫(yī)學(xué)的官職,特例賜給他赤色絲帛的六品官服

又一年

,神宗皇帝第九子儀國公趙儀患瘈疭(chìzòng),瘈疭為手足痙攣之疾
,太醫(yī)不能治愈
。長公主入朝見神宗時
,推薦錢乙,說他雖然出身民間
,卻有奇異的醫(yī)術(shù)
,神宗就立刻召錢乙入宮。

錢乙診斷后給皇子服用黃土湯

,皇子痊愈后
,神宗皇帝召見錢乙,夸獎錢乙的醫(yī)術(shù)并詢問他用黃土湯治愈疾病的原因和情況

錢乙說:“瘈疭病多屬于風(fēng)邪

,因為肝木(風(fēng))犯脾而患瘈瘲,故在治療上需平肝木(風(fēng))
。黃土湯的作用主要是溫陽健脾
,脾屬土,脾土旺即能制勝腎水
,腎水受制
,則水生木的力量減弱,于是肝木自平
,風(fēng)邪自息
。況且通過以前幾位醫(yī)生的治療已經(jīng)接近痊愈,我來治療時
,是恰逢皇子病快要好的時候
。”

俗話說:“倒霉的醫(yī)生看病頭

,幸運的醫(yī)生看病尾
。”運氣好的醫(yī)生總是在其他醫(yī)生診治的基礎(chǔ)上一下就把病給治好了
,因為前面的醫(yī)生已經(jīng)做了很多工作
,排除了很多可能因素,最后一個醫(yī)生一看以前的資料
,就能明確診斷和治法,治療起來就容易多了

醫(yī)技高超的錢乙在治愈皇子后

,沒有將功勞通通攬在自己身上,沒有說是自己的治療立竿見影等等
,也沒有去貶低同行
,而是充分地肯定了其他醫(yī)生的作用,這在“同行相輕
,相煎何急”的社會環(huán)境下
,難能可貴

治愈了疾病,又如此謙恭

,解釋得當(dāng)
,神宗皇帝很是滿意,便提拔他任太醫(yī)丞
,賜給紫衣金魚袋

從此,皇親國戚

、貴族之家以及下層官吏
、百姓人家,誰有個頭疼發(fā)熱
、拉肚泄瀉的
,都愿意請錢乙來治療疾病,錢乙的府上門庭若市
,就沒有閑暇的日子
。那些有名望的醫(yī)家,與錢乙談?wù)撫t(yī)道
,問難錢乙
,沒有人能夠難倒他。

【六味地黃丸是怎么來的】

錢乙任職后

,經(jīng)常有太醫(yī)署的人來拜訪
,向他“討教”。

有醫(yī)生帶了幾味本草書中沒有記載的藥材

,問錢乙藥的出處
、名字和用法,錢乙看了看
,馬上指出這是東海來的
,那是西域特產(chǎn),這是波斯輸入
,那是占婆供奉
。詢問的人回去查書一一核對,果然是纖毫不差

又一天

,錢乙和弟子閻孝忠正在為患者治病,有位大夫帶了一個錢乙開的兒科方子來“討教”
。他略帶嘲諷地問:“錢太醫(yī)
,張仲景醫(yī)書中所載的八味丸,有地黃
、山藥
、山茱萸
、茯苓、澤瀉
、丹皮
、附子、肉桂
。你這方子好像少開了兩味藥
,大概是遺忘了吧?”錢乙笑了笑說:“沒有忘。張仲景這個方子
,是給大人用的
。小孩子陽氣足,我認(rèn)為可以減去肉桂
、附子這兩味益火的藥
,制成六味地黃丸,免得孩子吃了過于暴熱而流鼻血
,您以為如何?”

這位大夫聽了

,恍然大悟,連聲道:“原來如此
!錢太醫(yī)用藥靈活
,酌情變通,令人佩服!”閻孝忠趕緊把老師的話記載下來
,后來又編入《小兒藥證直訣》一書
。就這樣,錢乙所創(chuàng)制的“地黃丸”流傳了下來

直到今天

,仍廣泛運用于臨床,成為眾所皆知的著名中成藥

“地黃丸”脫胎于《金匱要略》所載的崔氏八味丸

,并去掉肉桂、附子
,名曰“地黃丸”
。從此地黃丸成為滋補(bǔ)腎陰的代表方。到了明代醫(yī)學(xué)家龔?fù)①t
、薛己等
,對腎陰尤為重視,凡腎陰虛者
,常常應(yīng)用地黃丸方。故《四庫全書總目提要》在論及地黃丸立方時說:“本后漢張機(jī)《金匱要略》所載崔氏八味丸
,(錢)乙以為小兒純陽
,無須益火
,除去肉桂、附子二味
,以為幼科補(bǔ)劑
。明?薛己承用其方,遂為直補(bǔ)真陰之圣藥
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!彪S之,薛己在所著的《正體類要》中
,將地黃丸的名字前冠以“六味”
,于是“六味地黃丸”之名流傳于世。

近年來

,六味地黃丸已成為日本
、韓國、新加坡和我國香港等地區(qū)醫(yī)藥界研究的熱點
。他們在保持了傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色的同時
,又為六味地黃丸的國際化、現(xiàn)代化提供了一個新的方向

隨著人們自我保健意識的增強(qiáng)和對天然藥物的推崇

,六味地黃丸在東南亞、歐美的消費者中也日益走俏
。我國臺灣學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)
,六味地黃丸具有抗衰老及抗氧化的作用,對于克服學(xué)習(xí)和記憶障礙及鞏固記憶均有療效
,用藥時間愈長
,藥效越明顯,并可預(yù)防進(jìn)行性癡呆及健忘癥

隨著臨床實踐的不斷深入

,人們認(rèn)識到六味地黃丸在治療成人腎虧出現(xiàn)的腰膝酸軟、頭暈耳鳴
、潮熱盜汗
、消渴等病癥上甚為有效,應(yīng)用范圍也更加廣泛
,六味地黃丸也逐漸從兒科走出
,成為成年人滋陰補(bǔ)腎的名方名藥。

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