外科學(xué)中成就最高影響最大的著作

明代著名外科學(xué)家陳實(shí)功(1555一1636年），所撰著的《外科正宗》是祖國醫(yī)學(xué)外科學(xué)中成就最高、影響最大的著作。

陳實(shí)功年輕時(shí)開始學(xué)醫(yī)，專攻外科，行醫(yī)40余年，臨床經(jīng)驗(yàn)十分豐富，于1617年編寫成《外科正宗》（四卷）一書，全面地總結(jié)了我國明代以前外科學(xué)的成就。此書搜集自唐至明有效方藥、條理沂楚，被稱為“列證最詳、論治最精”的外科之著。

書中論述了各種外科疾患，包括皮膚病、癰疽、腫瘤、痔瘺等。以往的外科醫(yī)生多重視內(nèi)治療法，而陳氏強(qiáng)詞內(nèi)外兼顧，尤重外治。對(duì)膿腫治療強(qiáng)調(diào)“使毒外出為第一”。常用腐蝕藥和刀針，清除壞死組織、切開引流，“開戶逐賊”。

書中并記有截肢、氣管縫合，鼻息肉摘除、咽喉食道內(nèi)鐵釘取出術(shù)，以及下頜骨脫臼整復(fù)等許多精巧手術(shù)，如他的摘除鼻息肉是用兩根細(xì)銅筋，筋頭各鉆一小孔，以絲線穿孔中，使兩筋相連，相距五分許。手術(shù)前先往鼻孔內(nèi)滴入麻藥，然后把兩筋頭直伸到息肉根部絞緊，向下一拔，息肉就可摘除。這種方法是世界上摘除鼻息肉方法最早的記載，比西方早200多年，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)鼻息肉摘除方法十分相似。此外還介紹了枯痔散、枯痔釘、掛線療法治療痔瘺等。書中最早提到“粉瘤”、“發(fā)瘤”等，特別是對(duì)乳癌有十分稍細(xì)的描述，指出乳癌“木痛不仁”、“堅(jiān)硬如石”、“初如豆大”、“漸若棋子，半年一年，二年三載，不痛不癢，漸漸而大，始得疼痛，痛則無解”。并說；“如此癥知覺若早，只可滸肝解郁或益氣營養(yǎng)湯，再加清心靜養(yǎng)，服藥調(diào)理，只可茍延歲月”。

陳實(shí)功提倡外科治療也重視惘理脾胃，他認(rèn)為“內(nèi)之證或不及于其外，外之證則必根于其內(nèi)也”。主張消、托、補(bǔ)三法，同時(shí)注重飲食營養(yǎng)，反對(duì)無原則的飲食禁忌。

陳實(shí)功是祖國醫(yī)學(xué)外科學(xué)的杰出代表人物，他的《外科正宗》在全國各地流傳甚廣，對(duì)我國古代外科的發(fā)展產(chǎn)生了很大的影響。

陳實(shí)功不僅醫(yī)技精卓，妙絕一時(shí)，而且品德在尚，令人敬佩。在《外科正宗》卷四篇末還載有他撰寫的“醫(yī)家五戒十要”，被西方許多知名的倫理學(xué)學(xué)者推崇為世界最早的醫(yī)學(xué)道德法典。1985年美國喬治頓大學(xué)主編的《生物倫理學(xué)大百科全書》曾給予極高的評(píng)價(jià)。

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