北京清宮正骨流派

中醫(yī)正骨分為多個流派，清宮正骨流派是目前其中發(fā)展較為全面且具有一定規(guī)模的（代表性傳承人孫樹椿教授是第一批國家級非物質文化遺產“中醫(yī)正骨療法”傳承人，師從清宮上駟院綽班處傳人劉壽山先生）。

清宮正骨流派源遠流長，明末清初，戰(zhàn)亂頻頻，在同明王朝作戰(zhàn)中，滿蒙八旗兵常發(fā)生墜撲跌折、關節(jié)脫臼及跌打損傷，在這種情況下，善于接骨按摩的骨傷科蒙古醫(yī)生應運而生，并積累了寶貴的經驗，據《清史稿》記載：“善治傷，有中矢垂斃為攏鏃，敷良藥，尋傷愈。”（《清史稿》卷二百八十九）。又“天命中有患臂屈不能伸者，令先以熱鑊熏蒸然后斧椎其骨，操之有聲即愈?！本b爾濟是當時最著名的蒙古醫(yī)生，他將其特效醫(yī)術傳授給廣大的滿蒙八旗士兵，培養(yǎng)了大批的滿蒙八旗骨傷科醫(yī)生，滿語稱之為“綽班”。清代順治初年設有御馬監(jiān)，順治十八年改阿敦衙門，至“康熙十六年改為上駟院。雍正六年定卿為三品?！保ā肚宄墨I通考》卷八十三職官七）。當時上駟院的主要任務是為清朝宮廷及騎兵馴養(yǎng)馬匹，因滿蒙八旗綽班醫(yī)生主要隨同騎兵一起調動，并為受傷的將士治傷，所以為數眾多的領侍衛(wèi)銜的蒙古綽班醫(yī)生屬上駟院管轄。據《清史稿》記載：“上駟院兼管大臣，無員限。卿二人，正三品。其屬……蒙古醫(yī)生長三人，正六品。副蒙古醫(yī)生長二人，八品。綽班長二人，初無品級。雍正元年定正七品……”，這段記述說明了從順治年間到康熙、雍正年間上駟院內一直設有“綽班”御醫(yī)職位。此時尚未形成正式的醫(yī)療機構，醫(yī)學理論也未統(tǒng)一，手法亦未形成統(tǒng)一流派。

至乾隆年間，朝廷對醫(yī)療機構進行整頓，尤其對上駟院管轄內負責正骨按摩的蒙古綽班醫(yī)生給予了高度重視，并對醫(yī)生的選拔、教學、官職、責任方面進行了明確的規(guī)定，據《欽定大清會典事例》內務府官制卷一千一百七十一記載：“乾隆六年奏準（上駟院）額定阿敦侍衛(wèi)二十一人”，“十一年奏準，于蒙古醫(yī)內拔選醫(yī)道優(yōu)長，堪充教習者，授為蒙古醫(yī)生頭目二人。給予八品虛銜頂戴，令其教習蒙古醫(yī)生?！碑敃r朝廷的制度是在三旗的士卒中挑選懂得正骨技術者，每旗選十名，由上駟院管理，叫“蒙古醫(yī)士”，晉升的最職稱叫“蒙古醫(yī)生長”。 乾隆七年由吳謙、楊裕鐸等人編輯的《醫(yī)宗金鑒》終于刊行，《醫(yī)宗金鑒?正骨心法要旨》則被上駟院綽班醫(yī)生視為金科玉律，它所闡述的學術思想使得上駟院綽班醫(yī)生在醫(yī)學理論上得到統(tǒng)一，也標志著上駟院滿蒙綽班醫(yī)生“正骨心法學派”的誕生。

至嘉慶末年、道光初年，朝廷對太醫(yī)院作出整頓，據清《太醫(yī)院志》記載：“旨以正骨科劃歸上駟院，蒙古醫(yī)生長兼充”，從這時起，上駟院綽班處正式成立，并成為清朝宮廷大內唯一的骨科醫(yī)療機構，開始進入全盛時期，學術思想和醫(yī)療技術日臻成熟。上駟院綽班處宮廷正骨2008年入選國家非物質文化遺產保護名錄。清宮正骨以治療跌打損傷為基礎，堅持“輕、柔、透、巧”的手法治療為主，中藥藥物治療為輔，在治療筋傷、骨折、腰頸疾病等方面多有獨到之處。從綽爾濟、伊桑阿、德壽田算起，歷經劉壽山、孫樹椿，現(xiàn)已傳至第七代。

清宮正骨流派傳承脈絡，蒙古醫(yī)生綽爾濟實為清宮正骨流派的鼻祖，至乾隆年間，上駟院最著名的是注重手法，輔以藥物，法藥并舉的蒙古綽班御醫(yī)伊桑阿。至道光年間，上駟院綽班處最著名的是主張以摸法為綱，八法相輔相成的蒙古醫(yī)生德壽田。德壽田門下弟子有桂祝峰（正白旗藍領侍衛(wèi)）等。桂祝峰門下弟子有文佩亭等。文佩亭門下弟子有劉壽山（北京中醫(yī)學院）等。劉壽山其門人有孫樹椿（中國中醫(yī)科學院）等。

清宮正骨流派學術思想體現(xiàn)在，筋喜柔不喜剛；辨質施術，如《醫(yī)宗金鑒 正骨心法要旨》：“必先知其體相，識其部位”；辨病與辨證結合，有病就有證，辨證才能識病，兩者是密不可分的。臨床診治時，既要辨病，又要辨證，只有病、證合參，才能選用適當方藥，恰當的手法；內治與外治相輔,同時外傷筋骨,往往內動臟腑，《正體類要》提出“肢體損于外,則氣血傷于內,營衛(wèi)有所不貫,臟腑由之不和……”；動靜結合，主動為主,在筋傷的治療恢復中，動是積極的，動靜結合，取長補短，相輔相成，練功鍛煉的目的就是通過促進氣血的流動以加強肢體關節(jié)的活動，防止并發(fā)癥的發(fā)生，促進損傷組織的愈合，“動靜結合，主動為主”即是功能練功的基本法則；筋傷辨治，氣血為要，《雜病源流犀燭 跌打閃挫源流》：“跌撲閃挫，卒然身受，由外及內，氣血俱傷病也”臨床所見內、外傷，其病機是傷后氣血循行失常，由之而發(fā)生一系列的病變，外傷因受傷局部疼痛、青紫瘀腫明顯，血傷腫、氣傷痛癥見清楚，而內傷卻有形無形、虛實夾雜，或以氣傷為主、累及于血，或以血傷為重、損及于氣；且因氣血傷損的程度不同，可分別發(fā)生氣滯、氣逆、氣閉，或血瘀、血虛、血熱等相應病變，臨證時更需辨證明確，方能有效醫(yī)治。清宮正骨流派特色技術包括頸椎病的不定點旋轉手法、腰椎間盤突出癥三板法、腰3橫突綜合征三板法、踝關節(jié)扭傷的搖拔戳等手法的操作技術。

清宮正骨流派名醫(yī)

孫樹椿

孫樹椿是中國中醫(yī)科學院首席研究員、主任醫(yī)師、博士生導師,院科學技術委員會委員，國家中醫(yī)藥管理局重點學科和?？平ㄔO單位(骨傷科)學術帶頭人，1993年獲國務院政府特殊津貼，是第一批國家級非物質文化遺產“中醫(yī)正骨”傳承人。兼任國家藥典委員會委員、國家藥品審評委員會委員、國家中藥品種保護審評委員會委員、中華中醫(yī)藥學會副會長、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會骨傷專業(yè)委員會主任委員、中華中醫(yī)藥學會骨傷科分會主任委員、全國高等中醫(yī)院校骨傷科系列教材編委會主任委員等社會職務。孫樹椿主任醫(yī)師自北京中醫(yī)藥大學畢業(yè)后曾師從當代骨傷科名醫(yī)劉壽山先生。他治學嚴謹,勤于思考,在堅持中醫(yī)理論指導的基礎上，善于靈活運用中西醫(yī)兩種方法進行診斷和治療骨傷科筋傷疾病，積極提倡運用中醫(yī)手法治療，努力挖掘和發(fā)揚祖國傳統(tǒng)醫(yī)學特色，已經形成了獨具特色的筋傷治療方法（筋傷手法、專病專方及功能練功）。他提出“筋喜柔不喜剛”，在手法運用上強調輕柔和緩、外柔內剛，使患者在并不感到痛苦的情況下即獲得癥狀的緩解或痊愈。同時其“腰椎間盤突出不等于腰椎間盤突出癥”、“骨質疏松不等于骨質疏松癥”、“骨質增生不等于骨性關節(jié)病”等觀點，得到中醫(yī)骨傷界的廣泛認同。尤其是他對頸椎病的發(fā)病機理及其治療進行了深入研究，證實了神經根型頸椎病的病理核心屬于中醫(yī)學中的“瘀滯之血不行，乃至瘀血內結”，探討了血瘀氣滯、脈絡閉阻與神經根型頸椎病二者之間的密切關系，提出了一整套對頸椎病診斷和治療獨特的方法。其研究成果先后榮獲國家科技進步二等獎及省部級科技成果一等獎、二等獎、三等獎。

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