湖北省陳氏癭病學(xué)術(shù)流派

癭?。谞钕俨。┎∶钤缬涊d于我國(guó)，我國(guó)也是用富碘藥物和動(dòng)物甲狀腺治療甲狀腺病最早的國(guó)家，也是外科手術(shù)治療癭病記載我最早的國(guó)家。

1964年湖北省成立了以名老中醫(yī)洪子云教授、中西醫(yī)結(jié)合專家舒達(dá)夫教授牽頭的甲亢中醫(yī)治療研究小組，提出了陰虛火旺，痰氣郁結(jié)為癭病的主要病理基礎(chǔ)的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，其擬定了臨床驗(yàn)方、治療方法，在臨床上廣為應(yīng)用，并獲得良好的臨床療效，為湖北省癭病的中醫(yī)辨證施治奠定了基礎(chǔ)，開創(chuàng)了湖北省癭病中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的先河。

在學(xué)習(xí)繼承名老中醫(yī)洪子云教授、中西醫(yī)結(jié)合專家舒達(dá)夫教授治療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，陳如泉將癭?。谞钕伲┝髋蓪W(xué)術(shù)思想不斷繼承發(fā)揚(yáng)，創(chuàng)新性提出了甲狀腺病的系統(tǒng)辨證觀，形成了湖北省陳氏癭病學(xué)術(shù)流派。2012年“湖北省陳氏癭病學(xué)術(shù)流派傳承工作室”被批準(zhǔn)為國(guó)家中醫(yī)藥管理局第一批全國(guó)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目，也是目前全國(guó)唯一的甲狀腺專病流派工作室。

經(jīng)過(guò)幾代人的整理和臨床實(shí)踐，在傳承的基礎(chǔ)上，將癭病流派學(xué)術(shù)思想不斷加以完善和發(fā)揚(yáng)，形成了“從肝論治”、“從痰瘀論治”、“從火毒論治”、“從虛論治”、“外治法”、“治未病”等學(xué)術(shù)思想和特色診治技術(shù)。

依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》、仲景學(xué)說(shuō)指導(dǎo)甲狀腺病診治。《內(nèi)經(jīng)》開創(chuàng)了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系，全面指導(dǎo)中醫(yī)藥學(xué)的理論原則和學(xué)術(shù)思想。肝藏象是中醫(yī)五大藏象學(xué)說(shuō)系統(tǒng)之一，在五臟之中占有重要地位。觀《內(nèi)經(jīng)》全書，雖專篇論述癭病，但《內(nèi)經(jīng)》諸多理論對(duì)甲狀腺病的認(rèn)識(shí)和診治均具有重要的指導(dǎo)作用。我們系統(tǒng)查閱中醫(yī)肝藏象及癭病相關(guān)古今文獻(xiàn)，通過(guò)近10年來(lái)的55篇相關(guān)文獻(xiàn)，運(yùn)用文獻(xiàn)學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)等相關(guān)方法，分析甲狀腺病的辨證治療、方藥配伍、用藥特點(diǎn)，從理論闡述及臨床實(shí)踐表明，甲狀腺病與肝藏象的關(guān)系最為密切。提出了甲狀腺病“從肝論治”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。辨證論治是中醫(yī)的基本特點(diǎn)之一，它始于《內(nèi)經(jīng)》，張仲景將其應(yīng)用于臨床，提出了“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”論述，為后世醫(yī)家診治疾病樹立了典范?！督饏T》《傷寒》也未見專門篇章記述癭病癥狀及辨治，但有“婦人咽中如有炙臠”“脈結(jié)代、心動(dòng)悸”“目如脫狀”等等相關(guān)癥狀描述，以及半夏厚樸湯治療氣滯痰凝(或痰結(jié)血瘀)的甲狀腺腫大與結(jié)節(jié)、炙甘草湯治療甲狀腺心臟病房顫、真武湯治療腎陽(yáng)虛證甲減、小柴胡湯治療肝經(jīng)郁熱證亞急性甲狀腺炎、甲亢早期及急性炎癥期突眼的肝胃火盛證小柴胡湯與白虎湯等加減治療等等。治療各種不同甲狀腺病證均有確切療效。

甲狀腺病從肝、從痰、從瘀、從虛辨治。甲狀腺病的病理變化復(fù)雜，累及臟腑恒多，重責(zé)于肝、腎、心、脾等臟，尤為肝臟。正如王孟英說(shuō)的：“外感從肺而起，內(nèi)傷由肝而生”，此語(yǔ)深中肯綮。肝主疏泄，其性剛強(qiáng)，喜條達(dá)而惡抑郁；凡精神情志之調(diào)節(jié)功能，與肝密切相關(guān)。肝脈起于足大趾，貫膈布脅肋，循喉嚨，連目系，上巔頂。肝開竅于目，目受肝血滋養(yǎng)而視明。肝主疏泄與精神情志的關(guān)系、肝脈循喉嚨與甲狀腺病變部位頸前腫大表現(xiàn)特點(diǎn)、肝開竅于目與甲狀腺眼突等，都說(shuō)明甲狀腺病與肝關(guān)系密切。陳教授認(rèn)為痰血瘀阻亦是甲狀腺病重要環(huán)節(jié)，臨床上可出現(xiàn)甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)或腫塊、局部疼痛、突眼及異常皮膚表象等不同的痰血臨床表現(xiàn)；治療宜首審痰瘀的有、無(wú)和主、次，治以疏肝理氣為先，治痰注意兼治火，注意內(nèi)外兼治等學(xué)術(shù)觀點(diǎn)；提出了理氣化痰活血、清肝化痰活血、健脾化痰活血、養(yǎng)陰化痰活血、溫陽(yáng)化痰活血、化痰活血軟堅(jiān)、破瘀化痰消癭等治療法則。癭病乃虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)之證，其初起多實(shí)，日久多虛，具體病機(jī)可隨邪正盛衰而相互轉(zhuǎn)化。甲狀腺疾病的病因和病機(jī)及臨床表現(xiàn)與虛證病機(jī)的相關(guān)性，氣陰兩虛是甲亢的病機(jī)之本，稟賦不足，素體陽(yáng)虛之人則易患甲減。針對(duì)五臟的虛損不同制定了益氣養(yǎng)陰、益氣補(bǔ)脾、補(bǔ)益氣血、滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)心復(fù)脈、溫補(bǔ)脾腎、溫補(bǔ)心腎、填精補(bǔ)髓等治療法則。甲狀腺病所表現(xiàn)的虛證，屬純虛者少見,常可兼夾火、痰、瘀等證。

精心研究甲狀腺病的辨證診斷與治療。甲狀腺病是臨床常見的內(nèi)分泌疾病，發(fā)病率高，危害性大。陳如泉教授長(zhǎng)期對(duì)甲狀腺病的診治形成了自己獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。其一、注重辨病與辨證相結(jié)合，他在診治甲狀腺病過(guò)程中，堅(jiān)持發(fā)揮中醫(yī)藥治療甲狀腺病的特色，運(yùn)用中醫(yī)辨證施治的方法進(jìn)行治療，根據(jù)不同的甲狀腺病，采用不同的治療方藥，即使同樣一種甲亢病，也根據(jù)不同病人的不同表現(xiàn)、不同證型、靈活辨證用藥。同時(shí)根據(jù)病情需要，結(jié)合相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，盡快地明確病人的診斷，避免病人誤診、延誤病情。其二、建立甲狀腺疾病辨證體系：目前各甲狀腺病的辨證分型尚不一致，臨床上以主病辨證分型施治較多見。如甲亢病目前大多肝郁氣滯證、痰血瘀阻證、氣陰兩虛證、肝腎陰虛證等。我們提出了甲亢病主病辨證、兼夾病癥辨證、分階段辨證、主癥辨證、微觀辨證的細(xì)化體系辨證觀。甲亢病主病辨證是辨證論治的基礎(chǔ)；主癥辨證、兼夾病癥辨證、分階段辨證是甲亢病整體辨證論治的重要組成部分；微觀辨證是甲亢病辨證體系發(fā)展的必然，是現(xiàn)代中醫(yī)辨證論治體系的特征，體現(xiàn)了現(xiàn)代中醫(yī)與時(shí)進(jìn)的觀念。各辨證相互之間相輔相成，促進(jìn)了甲亢病辨證體系細(xì)化與發(fā)展。

多層次、多途徑進(jìn)行甲狀腺病有效方藥的實(shí)驗(yàn)研究。復(fù)方甲亢片系湖北中醫(yī)學(xué)院陳如泉教授的經(jīng)驗(yàn)方，以黃芪、白芍等益氣養(yǎng)陰中藥為主復(fù)方制劑，具有益氣養(yǎng)陰、柔肝理氣、散結(jié)消癭之功效，臨床表明對(duì)氣陰兩虛型甲亢有較好療效，本制劑的研究與開發(fā)，可給廣大甲亢患者提供一種安全有效、使用方便的中藥制劑。

陳如泉

陳如泉 教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。陳氏中醫(yī)癭病學(xué)術(shù)流派傳承工作室?guī)ь^人。全國(guó)名中醫(yī)、全國(guó)知名中醫(yī)、第三、四批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師、湖北中醫(yī)大師、湖北中醫(yī)名師、武漢中醫(yī)大師、湖北中醫(yī)藥大學(xué)二級(jí)教授，博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)兼任國(guó)家藥品監(jiān)督局藥品評(píng)審專家、全國(guó)中醫(yī)甲狀腺病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、湖北省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員、全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)內(nèi)分泌病專業(yè)委員會(huì)顧問(wèn)、中華內(nèi)分泌學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)組成員等職務(wù)。他長(zhǎng)期以來(lái)主要從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺病診治及研究工作。他牽頭負(fù)責(zé)創(chuàng)建了以內(nèi)分泌科、核醫(yī)學(xué)科、甲狀腺外科、超聲波診斷室、細(xì)胞檢查室、眼科等科室緊密結(jié)合的綜合性的湖北中醫(yī)院甲狀腺病?？啤Ｐ纬闪司哂酗@明特色的診治甲狀腺病?？?。

他先后主持或參加 “龍珠平亢丸治療甲亢”等中藥新藥臨床研究8項(xiàng)。先后主持承擔(dān)國(guó)家級(jí)、部級(jí)、省級(jí)等20余項(xiàng)課題，5次獲得湖北省科技進(jìn)步獎(jiǎng)。技術(shù)專利1項(xiàng)。先后發(fā)表論文１４８篇，撰寫發(fā)表甲狀腺病方面論文50余篇。主編《甲狀腺病中西醫(yī)診斷與治療》、《陳如泉教授醫(yī)論與臨床經(jīng)驗(yàn)薈萃》等專著5部。先后指導(dǎo)博士研究生共32人，指導(dǎo)碩士共２４人，全國(guó)老中醫(yī)帶徒4人，本科學(xué)徒6人。

陳如泉教授是一位治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)精湛、成果豐碩、全國(guó)知名、頗受患者好評(píng)的甲狀腺病方面專家。

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