一、華山正骨學(xué)術(shù)流派的形成與發(fā)展
遼寧是東北三省的龍頭,由于環(huán)境優(yōu)越、資源豐富、歷史悠久、文化經(jīng)濟發(fā)達,出現(xiàn)許多的名城,其中沈陽、鞍山、丹東便是各具有特色的三座名城。沈陽建城2300余年,有“依照發(fā)祥地,兩代帝王城”之稱,足遼寧的省會。鞍山是中國最大的鋼鐵基地。丹東古稱為安東,因“薛仁貴東征”而得名,是依山傍水、美不勝收的邊陲城市。倆弄不僅文化繁榮,且別具特色。由于優(yōu)勢的地理環(huán)境以及發(fā)達的經(jīng)濟文化為華山正骨的創(chuàng)立提供了客觀條件。華山正骨肇始與清朝成豐年間,位于安東東溝(今東港市)地區(qū),至今已有160余年.學(xué)術(shù)創(chuàng)始人為孫華山先生,人稱孫瘸子。
孫華山,字榮,清朝光緒是十八年,生于安東東溝黃土坎子鄉(xiāng)康家屯。其父是當(dāng)?shù)赜忻闹嗅t(yī)骨傷大夫。孫榮兄弟五人中僅是其白幼左腿殘疾。承蒙其父的憐愛有加,獨傳其技藝。孫華山十四歲起,隨父學(xué)徒,苦心專研,醫(yī)術(shù)漸長。后因機遇師從馬義(清代時期山東地區(qū)華佗醫(yī)派的傳承人),精研華佗學(xué)術(shù)理論以及臨床醫(yī)技,不斷的專研形成獨立的醫(yī)學(xué)體系。偽滿時期,他曾在山東、河北、平津、黑龍江、臺灣等地為患者診治,并曾遠赴同本為昭和天皇女兒進行診病治療。1945年,孫老先生在安東縣開設(shè)《華山正骨醫(yī)院》任院長兼醫(yī)師,收徒13人:1949年被聘為安鋼鐵東醫(yī)院整骨所所長;1952年被沈陽市長朱川聘到沈陽市立第二醫(yī)院開設(shè)止骨科:1955年帶20名徒弟調(diào)到市立第一醫(yī)院作為中醫(yī)骨傷專家。1958年在他的積極努力下,創(chuàng)建了沈陽市正骨醫(yī)院(后改名沈陽市骨科醫(yī)院)。孫華山先師,秉承家傳,并傳承了華佗醫(yī)學(xué)絕技,通過一生的實踐,總結(jié)了一套獨特接骨診療技法(包括手法、及理法方藥等),形成完整的骨傷流派體系,兇此被稱為“整骨大王”;他自制的接骨用藥也在當(dāng)?shù)乇蛔u為“獨一無二的靈丹妙藥”。
孫華山先生一生致力于中醫(yī)骨傷事業(yè)的發(fā)展,并形成了華山正骨學(xué)術(shù)流派的醫(yī)學(xué)理論體系,將其學(xué)術(shù)思想體系傳承于后輩。經(jīng)不完全統(tǒng)計,孫先生在世期間共培育了近80名中醫(yī)骨傷接班人,其中劉海起為華山正骨學(xué)術(shù)流派的第四代代表性傳承人。
劉海起,于1961至1976年期間在沈陽市骨科醫(yī)院學(xué)習(xí)、工作。師從全國骨傷名老中醫(yī)孫華山,學(xué)徒五年,畢業(yè)后,繼續(xù)留該院從事臨床工作。利用1962年至1966年的業(yè)余時間,就讀并畢業(yè)于沈陽業(yè)余醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)中國醫(yī)科大學(xué)成人教育學(xué)院)醫(yī)療系。1976年至1987年,在遼寧中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)遼寧中醫(yī)藥大學(xué))學(xué)習(xí)、工作.連讀兩年《西學(xué)中》和三年中兩醫(yī)結(jié)合專業(yè)《骨科病理研究生》。留在本校工作后,取得教授、主任醫(yī)師職稱。1987年,因公調(diào)配,分到北京擔(dān)任職位,出任國家中醫(yī)藥管理局首屆法規(guī)處處長。在此期間,取得了法學(xué)碩士學(xué)位和律師資格。其后,又出任國家藥監(jiān)局中國醫(yī)藥報社社長,取得了高級編輯職稱。為繼承先師絕技,始終堅持骨傷手法研究與臨床實踐,堅持參與國內(nèi)外骨傷科學(xué)術(shù)活動,積極利用個人空余時間進行臨床實踐。多年來一直出任國務(wù)院機關(guān)門診部特邀骨傷科主任醫(yī)師。2011年初,返鄉(xiāng)發(fā)起成立了遼寧省孫華山骨傷研究院,當(dāng)選院長;又相繼發(fā)起成立了遼寧省手法診療研究會,并在當(dāng)?shù)爻闪⒘巳A山正骨學(xué)術(shù)流派,于2012年向國家中醫(yī)藥管理局申請為首批全國64家中醫(yī)學(xué)術(shù)流派之一,且于當(dāng)年獲得通過。
其代表性著作有:
(1)《骨折整復(fù)法、紙殼固定法及其他》發(fā)表于《遼寧中醫(yī)》雜志1978年第一期。
(2)《磁與自然銅促進骨愈合的初步實驗研究》本文在《中華外科雜志》1983年第一期,和《武漢醫(yī)學(xué)院學(xué)報外文版》1984年第四期發(fā)表后。《健康報》學(xué)術(shù)版曾摘要簡介,并曾應(yīng)尚天裕教授邀請參加了《首屆天津國際骨科學(xué)術(shù)會》,并進行大會交流論文。
(3)《骨傷泰斗孫華山先生史略考》《中國中醫(yī)藥報》2012年4月19日
(4)《發(fā)展手法診療勢在必行》《中國中醫(yī)藥報》2012年7月20日
二、華山正骨學(xué)術(shù)流派的傳承脈絡(luò)
華山正骨學(xué)術(shù)流派是遵循華佗的學(xué)術(shù)思想,師從華佗的近代(清中晚朗)嫡傳弟子馬義和孫華山之父孫永和。由孫華山創(chuàng)立華山正骨學(xué)術(shù)流派。孫華山傳承人不儀有其子侄孫殿奎、孫殿臣、孫殿勝,還在其游醫(yī)期問將其學(xué)術(shù)體系傳授至各地的弟子,上世紀(jì)五六十年代一直跟隨其身邊且學(xué)有所成的弟子眾多,其中包含有劉海起、智占孝、劉璞,徐中正、張?zhí)鞂毜鹊取,F(xiàn)存華山正骨弟子遍布全國各地,在臨床上應(yīng)用華山中醫(yī)正骨學(xué)術(shù)流派的理論體系指導(dǎo)臨床真診療,取得顯著療效。
三、華山正骨學(xué)術(shù)流派重要學(xué)術(shù)成果
(一)流派的學(xué)術(shù)思想
1.重視氣血學(xué)說
華山正骨立足氣血學(xué)說,認(rèn)為傷科主癥,全身氣血虛實為本,局部筋骨傷損為標(biāo),治病必求其本,而本急當(dāng)先治本,標(biāo)急當(dāng)先治標(biāo),須識病機,各司其職。內(nèi)治法按傷科不同階段,以活血化瘀,鎮(zhèn)靜止痛為先,血不活則瘀不去,瘀不去則骨不能接,瘀去則新骨生矣。中期接骨續(xù)筋,祛風(fēng)散寒,后期補益肝腎,舒筋活絡(luò)等。外治法以正骨八法為基礎(chǔ),輔以拔伸牽引等手法,在施正骨術(shù)的時候,以“激怒分神一法轉(zhuǎn)移患者注意力,于不知不覺中完成治療過程。正如《醫(yī)宗金鑒》中所說,“法之所施,使患者不知其苦,方稱為手法也?!?br />其數(shù)十年的臨床實踐證明,對絕大多數(shù)傷科病案中,應(yīng)當(dāng)內(nèi)外兼顧,應(yīng)有外治手法及內(nèi)傷診療理論,進行辨證論治,因而合并癥出現(xiàn)較少,損傷的修復(fù)較快。華山正骨學(xué)術(shù)流派在臨床實踐中,要求醫(yī)者對人的生理解剖及其病理、骨與關(guān)節(jié)的構(gòu)成,筋肉的起止神經(jīng)血管走行,損傷程度必須熟悉了解,才能達到識其體相,知其變異,方可“接觸于外,巧生于內(nèi),手隨心轉(zhuǎn),法從手出”,以至于在治療傷病的過程中不會旁牛枝節(jié)、夠手到病除。
(二)流派學(xué)術(shù)成果
1.正骨手法
孫華山先生認(rèn)為筋骨作為人體去干四肢連鎖和支柱,治療的目昀治療的目的是將已廢用的肢體恢復(fù)其功能狀態(tài)。在診斷正確情況下,選擇恰當(dāng)?shù)臅r期施行診療,選取合適部位,施用確切之方法,多能達到治療的效果。華山正骨流派一直重視臨床實踐,嚴(yán)格要求醫(yī)者平日細心揣摸,熟練手法診治,才能正骨將華山正骨的理論與技藝融會貫通。孫華山先生將其一生的經(jīng)驗編撰成《正骨學(xué)講義》,此書在當(dāng)時充當(dāng)著中醫(yī)骨傷學(xué)的教學(xué)課本,而且書中分為四章,闡述了中醫(yī)骨傷發(fā)展歷史、骨學(xué)總論,重點闡述了骨折各論以及關(guān)節(jié)脫化。此外,孫老先生還撰寫了《中醫(yī)正骨法骨折篇》、《中醫(yī)正骨法筋傷篇》兩書,各書的章節(jié)分類中科可得知此書的編寫是按照臨床上常見疾病的分類進行整理,并且重視臨床經(jīng)驗的總結(jié),對于骨傷疾病文字與圖片描述,圖文并茂,詳述診療方法。上述著作是上個世紀(jì)四、五十年代全國骨傷界初最早的范本至今任然具有一定的臨床指導(dǎo)價值。
華山正骨手法多樣,但最為重視的是徒手整復(fù)的方法,并且是華山流派重要的傳承內(nèi)容。本文以閉合性骨折為主要介紹,手法實施前孫老提倡先行服用獨一散一付,洗澡(水溫約42℃)后抓攀筋其用意在于清內(nèi)熱緩解肌肉痙攣,減少抵抗,便于拔伸,易于施行手法,減少患者的痛楚,達到快速復(fù)位的作用,如《醫(yī)宗金鑒》所言“法之所施,患者不知其苦,方稱手法也”。正骨手法,首先觀察傷勢并用手摸清,骨折變位形態(tài)辨明病情然后施行手法,做到心中有數(shù).后讓助手把正患肢,握住骨折的遠近兩端,術(shù)者以兩拇指平壓于正面的骨折端隆突部位,其余各指從兩側(cè)伸向?qū)γ嬉酝刑嵯菹碌恼鄱耍瑑墒终撇勘朴跀喽说膬蓚?cè),做好準(zhǔn)備,然后命令助手按指示方向?qū)?br />拔伸以平穩(wěn)趨直的力向,逐漸拉開折斷,隨后術(shù)者兩于合力用勁,以使得折端突部壓平,陷端提起,碎骨完復(fù),歪而復(fù)正,斷端互相接合,最后檢查骨折部的棱緣及各面,恢復(fù)連續(xù)平正,外觀形正,長度與健側(cè)相同,即可完成正骨操作。但足操作過程中要求患者、助手與術(shù)者之間,相互配合,行動一致以穩(wěn)、準(zhǔn)、快、狠的要領(lǐng)達到快速復(fù)位的目的。
此外正骨手法不僅是用于接骨,而且還可以用于矯形。對于新舊的骨折在愈合期中或愈合后出現(xiàn)角度者可用“壓”的方法可進行矯正。
手法診療技術(shù)一直是華山正骨流派的重點傳承內(nèi)容,歷代傳承人均重視對手法的掌握,并遵從《醫(yī)宗金鑒》止骨八法“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”。此八法現(xiàn)代骨傷臨床上也推崇為骨傷正骨手法的基礎(chǔ)。在中醫(yī)骨傷治療手法的療效顯著,并且具有一定的優(yōu)越性,近些年對于手法的研究與整理越來越受到關(guān)注,形成的手法遠遠超于傳統(tǒng)的正骨八法,如嶺南李氏骨傷學(xué)術(shù)流派的發(fā)展研究中整理具自.臨床使用價值的李氏正骨手法竟有十四法,即“摸觸辨認(rèn)”、“擒拿扶正”、“拔伸牽引”為基礎(chǔ)手法;“提按升降”、“內(nèi)外推端”、“屈伸展收”、“扣擠分骨”、“抱迫靠攏”、“擴折反拔”、“接合碰撞”、“旋翻回繞”、“搖擺轉(zhuǎn)動”、“頂壓折斷”、“對抗旋轉(zhuǎn)”十四法。在手法復(fù)興的時期,華山正骨學(xué)術(shù)流派也在臨床實踐中總結(jié)了對于手法的使用研究。華山正骨學(xué)術(shù)流派第四代代表性傳承人劉海起教授則指出“若將形形色色的骨折類型對號,有時無所適從,從某種意義來看對于醫(yī)宗金鑒正骨八法是有必要發(fā)揮和衍化的,但是更應(yīng)該注重其提煉和歸納”。劉老先生認(rèn)為摸法是貫穿整個治療過程的手法,而骨折中常用并起到實質(zhì)性作用的是接、端、提三法,推拿、按摩是骨折善后以及軟組織損傷的治療方法。
接法:在正骨手法中足起著主導(dǎo)的地位,在手法治療骨傷病變時主要是對骨折進行復(fù)位即“使已斷之骨合攏一處,復(fù)歸于舊也”復(fù)歸與舊是接法的最終日標(biāo),將已斷之骨,整復(fù)回原處,恢復(fù)功能。接骨在前人診療過程中已經(jīng)有根本的體現(xiàn),后世使用的“拔伸牽引”即在接法的基礎(chǔ)上衍生而來。接法,是對于復(fù)位提出了總則。
端法:要是說接、端、提是正骨于法中的基本手法,那么對于端法的闡述是最為仔細的。端法“從下往上,或從外向內(nèi),或直端、斜端也”,此話中解析了端法涵蓋了眾多的復(fù)雜手法,并且在臨床運用中是最為具體的手法。“從上往下”操作中足將骨折的遠端部向連接軀干的近端部位靠近,使之骨折處接合。
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