火神派中獨(dú)樹一幟的的祝味菊

祝味菊（1884-1951），浙江山陰（今紹興）祝家橋人， 晚年自號(hào)"傲霜軒主"。滬上名醫(yī)，重視陽(yáng)氣，擅用附子，人譽(yù)"祝附子"，為火神派中獨(dú)樹一幟的著名醫(yī)家。

先祖世代業(yè)醫(yī)，弱冠隨父人蜀，遍覽中醫(yī)典籍，又從宿儒劉雨笙等學(xué)習(xí)，穎悟過人，好發(fā)疑問，以致兩任老師竟不能答其疑難而自辭。后入軍醫(yī)學(xué)校學(xué)習(xí)西醫(yī)，攻讀兩年后赴日本考察西醫(yī)，翌年回國(guó)，曾任成都市政公所衛(wèi)生科長(zhǎng)，主政官醫(yī)院七年，頗有政聲。

1926年為避川亂趕赴上海，隱跡考察一年，深感滬上醫(yī)家在傷寒治療方面偏重清涼，遂一反俗風(fēng)，開業(yè)倡用附子、麻黃等溫?zé)崴幗ü?，為人診療往往應(yīng)手而愈，醫(yī)名大噪滬上，竟至有"祝派"之稱。1937年，馮伯賢主編《上海名醫(yī)醫(yī)案選粹》時(shí)，收其醫(yī)案21則，將祝氏列人上海名醫(yī)，曾被選為神州國(guó)醫(yī)總會(huì)執(zhí)行委員。

祝氏主張中醫(yī)改革，"努力中醫(yī)革命四十年"。力倡"發(fā)皇古義，融會(huì)新知"，融匯西方科學(xué)知識(shí)發(fā)展中醫(yī)，但他始終堅(jiān)信并立足于中醫(yī)，既反對(duì)那些片面崇古尊經(jīng)，強(qiáng)調(diào)"國(guó)粹"， 盲目排外，對(duì)西醫(yī)采取敵視態(tài)度的保守派；也反對(duì)那些崇洋媚夕卜認(rèn)為只有西醫(yī)才符合科學(xué)，主張取消中醫(yī)的過激派。他學(xué)宗《內(nèi)經(jīng)》，推崇仲景、景岳兩家，提出以八綱論治雜病，這是其非常重要的建樹。他在《傷寒質(zhì)難》中首次創(chuàng)造性的提出"八綱"一詞，為八綱辨證的概念作出了奠基性的貢獻(xiàn)："所謂八綱者，陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)是也。""夫病變?nèi)f端，大致不出八綱范圍。明八綱，則施治有所遵循，此亦執(zhí)簡(jiǎn)御繁之道也"（《傷寒質(zhì)難卷七》）。

祝氏以溫?zé)崴幬飳掖尉戎挝Ｖ夭∪?，逐漸形成以重視陽(yáng)氣，擅用附子為特色的"祝氏醫(yī)派"，聲譽(yù)日漸擴(kuò)大，許多時(shí)方派、溫病派名醫(yī)受其影響和啟發(fā)，轉(zhuǎn)為祝氏醫(yī)派，包括兒科名醫(yī)徐小圃以及陳蘇生、王兆基等。還有章次公、陳耀堂等， 或與祝氏交好，或受祝氏影響，或遙從私淑，逐漸形成一個(gè)以注重陽(yáng)氣、擅用附子為特色的醫(yī)學(xué)流派，乃至蔚為上海灘影響頗著的"祝氏醫(yī)派"。

祝味菊性情豪爽，膽識(shí)過人，諸多名醫(yī)搖首卻步之重病者，每能一手承攬，有時(shí)甚至為病家"具結(jié)"治愈，因此祝氏有"醫(yī)俠"之譽(yù)。他述稱："余自弱冠習(xí)醫(yī)，中歲行道，視病若仇，不憚險(xiǎn)惡，視人猶己，不計(jì)毀譽(yù)。""醫(yī)為仁術(shù)，生命重歟，令譽(yù)重歟？吾行醫(yī)三十年，不畏艱巨，不憚物議，病勢(shì)雖重，茍有生理，無(wú)不據(jù)理力爭(zhēng)，負(fù)責(zé)療治。所以然者，求心安而已，成敗毀譽(yù)，非所計(jì)也。"祝氏熱心興教辦學(xué)，初到上海，他便積極投身到中醫(yī)辦學(xué)與教育的事業(yè)中，先后執(zhí)教于上海中醫(yī)專門學(xué)校、上海國(guó)醫(yī)學(xué)院、上海新中國(guó)醫(yī)學(xué)院，并任新中國(guó)醫(yī)學(xué)院研究院院長(zhǎng)、該院附屬醫(yī)院院長(zhǎng)兼內(nèi)科主任等職。1937 年與德國(guó)醫(yī)生蘭納博士等在沙遜大廈合組中西醫(yī)會(huì)診所，開中西醫(yī)結(jié)合之先河。解放后，曾任上海中醫(yī)學(xué)會(huì)籌備委員會(huì)委員。

祝氏主要著作有《傷寒新義》、《金匱新義》、《傷寒質(zhì)難》等。其中代表作為《傷寒質(zhì)難》。系陳蘇生到祝家探討學(xué)問， 反復(fù)辯難，筆錄當(dāng)日之問答，積三年功夫，仿《內(nèi)經(jīng)》問答形式整理而成，1949年出版。是書集中體現(xiàn)了祝氏的學(xué)術(shù)思想，時(shí)賢頗多譽(yù)辭。章次公序稱：是書為"新舊醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變過程中的代表作"，"不但在現(xiàn)階段中西醫(yī)間筑成了聯(lián)系的橋梁，而且指示著今后醫(yī)界研究工作中應(yīng)努力的方向。"徐相任序曰："本書最有力之主張，舉其犖犖大者言之：第一為體力重于病邪，第二為陽(yáng)氣重于陰血，笫三為以五段代六經(jīng)，此作者之創(chuàng)獲，亦即苦心孤詣之獨(dú)到處也。"評(píng)點(diǎn)可稱精當(dāng)。

一、治人之本，扶陽(yáng)為重

祝氏崇尚二張(仲景、景岳）之學(xué)，對(duì)陽(yáng)氣的作用有著十分深刻的理解。他所稱之"抗力"、"體力"、"體氣"、"體質(zhì)", 實(shí)質(zhì)上都是指的人體正氣，具體而言就指人體陽(yáng)氣。強(qiáng)調(diào)溫?zé)岱鲫?yáng)，是祝氏學(xué)術(shù)思想的核心。

西醫(yī)治病，講究病原療法，認(rèn)為"一病有--病之特兇， 舉一病而求一特效之藥"，但是，"疾病之來，原因不明者甚多，必欲一一考其特因之所在，一一求其特效之方藥，以有限之精力，窺無(wú)窮之造化，愚公之志可嘉，莊老之趣未得也。""疾病種類繁多，一病而探出一種病原，一種病原而創(chuàng)制一種特效良藥，僅為人類之一種理想。以今之所知，能確定其為病原體者，不過數(shù)十種而已，所謂能直接消除病原之藥，亦如鳳毛麟角，窶窶數(shù)種而已……是故病原療法，不敷應(yīng)用。"即使在今天看來，祝氏對(duì)病原療法局限性的認(rèn)識(shí)， 也充滿著先哲的光芒。事實(shí)上，依賴査清各種病原，再研制相應(yīng)的特效藥物，恐怕永遠(yuǎn)也滿足不了臨床需要。但是， "醫(yī)者治病，不能因病原不明而束手不治也，亦不能以特效藥之闕如而屛不處方也。""病原繁多，本體惟一，病原之發(fā)現(xiàn)，隨時(shí)代而變遷，人體之自然療能，歷萬(wàn)古而不易"， 祝氏認(rèn)為，正氣決定人體發(fā)病與否和生死預(yù)后，"抗力旺盛，則邪機(jī)衰老；抗力不足，則邪機(jī)猖獗?？沽Q定愈期， 亦決定死生"（《傷寒質(zhì)難第十七篇》）。因此，祝氏強(qiáng)調(diào)治人為本，扶陽(yáng)為重。就此他有很多經(jīng)典式的論述，歸納如下：

(一）得陽(yáng)者生，失陽(yáng)者死

在《傷寒質(zhì)難》中，祝氏用大量篇幅引證《內(nèi)經(jīng)》及仲景、景岳等著名醫(yī)家的重陽(yáng)之論，強(qiáng)調(diào)陽(yáng)氣在人體生理、病理、治療等方面的重要意義。

如論述人體生理，祝氏說："人以陽(yáng)氣為生，天以日光為明。宇宙萬(wàn)物，同茲日光；賢愚強(qiáng)弱，同茲氣陽(yáng)。向陽(yáng)花木， 繁榮早舂；陰盛陽(yáng)虛，未秋先衰。""得陽(yáng)者生，失陽(yáng)者死……故醫(yī)家當(dāng)以保護(hù)陽(yáng)氣為本"（《傷寒質(zhì)難第七篇》）。

論述病理，他說："抗力之消長(zhǎng)，陽(yáng)氣實(shí)主持之。陽(yáng)氣者， 抗力之樞紐也。""克奏平亂祛邪之功者，陽(yáng)氣之力也。夫邪正消長(zhǎng)之機(jī)，一以陽(yáng)氣盛衰為轉(zhuǎn)歸"（《傷寒質(zhì)難第七篇》）。

論述治病，他說："及其既病，則當(dāng)首重陽(yáng)用。陽(yáng)衰一分， 則病逬一分；正旺一分，則邪卻一分，此必然之理也"〖《傷寒質(zhì)難第七篇》〗。因此，即使髙熱病人，只要具有陽(yáng)氣不足之色脈，均予扶正溫陽(yáng)，這也就是為什么他在治療傷寒時(shí)廣用附子的道理。

針對(duì)時(shí)醫(yī)用藥喜涼畏溫，喜柔惡剛，視姜附、麻桂如蛇蝎終生不敢一用的世俗，祝氏分析了個(gè)中原因，指明了禍害-"涼藥陰柔，隱害不覺；陽(yáng)藥剛暴，顯患立見。好涼藥者，如親小人，日聞?wù)樠?，鮮知其惡；用溫藥者，如任君子，剛正不阿，落落寡合。涼藥之害，如小人之惡，善于隱蔽；熱藥之禍，如君子之過，路人盡知……譬如水火，水寒火熱，猶藥之有溫涼也。水懦弱，愚民狎而玩之，則多死焉；火剛烈，良工利而用之，則

多成焉。水能死人，而人不知畏；火有殊功，而藥，其害不彰；熱藥之患，人所共戒。吾于寒涼之禍，斤斤重！ 致辭者，亦古人慎柔遠(yuǎn)佞之意也"（《傷寒質(zhì)難第十四篇》〕。細(xì)辨此番議論，與鄭欽安的相關(guān)論述如出一轍。比喻相同，語(yǔ)言極為相近，似可窺見祝氏與火神派之淵源。

(二） 陰不宜盛，陽(yáng)不患多

就陰陽(yáng)關(guān)系而言，祝氏認(rèn)為，陰為物質(zhì)，陽(yáng)為機(jī)能，陰生于陽(yáng)，陽(yáng)用不衰則陰氣自然源源不斷。陰之用亦在陽(yáng)，一切營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)只有在陽(yáng)氣的作用下，才能為身體所用。"陽(yáng)以陰為體， 陰以陽(yáng)為用；陰為死質(zhì)，陽(yáng)乃神靈；陽(yáng)為生之本，陰實(shí)死之基；重陽(yáng)者生，重陰者死。"一般情況下，"陰常有余，陽(yáng)常不足。"祝氏認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》所謂"陰平陽(yáng)秘"不是指陰陽(yáng)平衡協(xié)調(diào)，而是說"陰不可盛，以平為度；陽(yáng)不患多，其要在秘" (《傷寒質(zhì)難第七篇》〕。理由是陰血津液等物質(zhì)，目的在于供陽(yáng)之用，當(dāng)謀供求相等，以適用為平，過則無(wú)益，反成負(fù)擔(dān)而有害；反之陽(yáng)不患多，而以潛蓄秘藏為貴，若倚勢(shì)妄作，亦足以致病，這確實(shí)是頗有見地之言。

祝氏重陽(yáng)，也不廢陰，"未病重陰，既病重陽(yáng)。""平時(shí)中陽(yáng)未衰者，不妨滋陰潤(rùn)澤。""良工治病，不患津之傷，而患陽(yáng)之亡。所以然者，陽(yáng)能生陰也。是故陰津之盈絀，陽(yáng)氣實(shí)左右之"（《傷寒質(zhì)難第七篇》）。

(三） 宜溫者多，可清者少

根據(jù)多年體會(huì)，祝氏認(rèn)為，現(xiàn)代人無(wú)論就其體質(zhì)而言，還是患病以后，"宜溫者多，可清者少"，這是他十分重要的經(jīng)驗(yàn)，也是其擅用溫?zé)崴幬锏那疤?。他說："今人體質(zhì)，純陽(yáng)者少，可溫之證多，而可涼之證少。""吾非不用寒涼也，特以今人體質(zhì)澆薄，宜溫者多，可清者少。溫其所當(dāng)溫，不足為病。淺薄之流，譏吾有偏，非知我者也。"他引證《內(nèi)經(jīng)》所論， "秦漢體格，去古已遠(yuǎn)，今人稟賦更薄，斫傷更甚，虛多實(shí)少， 彰彰然也。大凡壯實(shí)之人，能受清藥；虛怯之體，只宜溫養(yǎng)。余治醫(yī)三十年，習(xí)見可溫者十之八九，可清者百無(wú)一二"（《傷寒質(zhì)難第十四篇》〗。其原閑則在于，"吾人仆仆終日，萬(wàn)事勞其形，百憂感其心，有動(dòng)必有耗，所耗者陽(yáng)也。物質(zhì)易補(bǔ)，元陽(yáng)難復(fù)，故日陰常有余，陽(yáng)常不足"（《傷寒質(zhì)難第七篇》）。今天，國(guó)人的疾病譜發(fā)生了很大變化，各種慢性病已成為危害人民的主要疾患，"宜溫者多，可清者少"的認(rèn)識(shí)尤具現(xiàn)實(shí)意義。

二、善用咐子，配伍獨(dú)特

祝氏推崇、繼承張仲景、張景岳的溫補(bǔ)思想，但又有所開拓，主要體現(xiàn)在廣泛應(yīng)用附子上，以致人譽(yù)"祝附子"，而這正是火神派最突出的用藥風(fēng)格，因之將其歸人火神派更恰當(dāng)。祝氏擅用附子有如下特點(diǎn)：

(一）廣用附子，百藥之長(zhǎng)

祝氏在理論上重視溫?zé)岱鲫?yáng)，認(rèn)為"溫藥含有強(qiáng)壯之意， 非溫不足以振衰憊，非溫不足以彰氣化……溫之為用大矣" (《傷寒質(zhì)難第十五篇)》。在臨床中則最推崇附子，稱"附子通十二經(jīng)，可升可降，為百藥之長(zhǎng)"，足以看出他對(duì)附子的推重程度。而其應(yīng)用附子的廣泛程度，世所罕見。祝氏廣用附子的特點(diǎn)在于：

在傷寒治療中，始終擅用附子，而不僅限于少陰階段，凡"形虛氣怯，神萎力疲，獨(dú)任附子振奮細(xì)胞，活躍抗力，以奏捍邪之功"（《傷寒質(zhì)難第六篇》〗。這一點(diǎn)，我們將在后面專門論述。

其次，在成方中加人附子，如治陰疽名方陽(yáng)和湯，祝氏嫌其溫?zé)岵蛔?，認(rèn)為加人附子、磁石效果更佳，"蓋此方能振奮陽(yáng)氣，祛寒消腫也，但方中缺乏附子，為美中不足，余每次用均加附子。"

例如鶴膝風(fēng)案：某男，38歲。氣血不足，形瘦畏寒，面色萎黃

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