通俗傷寒派擅治夾虛傷寒的張景岳

通俗傷寒派擅治夾虛傷寒的張景岳

張景岳(1563-1640)，名介賓，字會卿，景岳是其號。別號通一子，明代會稽山陰人。景岳生平精研《內(nèi)經(jīng)》，博覽群書，精通天文、歷法、兵法、象數(shù)、音律、易理等，醫(yī)學(xué)造諸頗深。時在京師醫(yī)名極盛，求治者盈門。一時有人將他比為仲景與東垣。張景岳治療外感熱病的經(jīng)驗主要反映在《景岳全書》中的《傷寒典》一書中。

景岳是以溫補理虛著稱的，故其治傷寒，亦重扶正。他據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“邪之所湊，其氣必虛”的經(jīng)義，認(rèn)為挾虛傷寒最為可畏，若肆意攻邪，邪氣未盡而胃氣先傷，即不盡脫而元氣更虛，邪將更入。他說：“凡臨證者但見脈弱無神、耳聾手顫、神倦氣怯、畏寒喜暗、言語輕微、顏色青白諸形證不足等侯，便當(dāng)思顧元氣”。他常用理陰煎加柴胡，或加麻黃，治稟質(zhì)不足，發(fā)熱身痛，脈數(shù)不洪，內(nèi)無火證的病人。若真陰虧虛不能作汗，則用補陰益氣煎、左歸飲等；陰盛格陽，真寒假熱，則用右歸飲等。他說：“余常籍此而存活者，五十年來若千人矣?！笨梢姀埦霸涝趭A虛傷寒的論治上是有獨到之處的。

中醫(yī)流派的主要流派

(1)。傷寒派。傷寒派因張仲景的> 而問世。傷寒派是問世最早的流派。張仲景介紹的辨證方法是六經(jīng)辨證。其中還有明顯的藥證辨證和方證辨證，以及體質(zhì)辨證的例子。張仲景的傷寒論對于中醫(yī)的興旺有著極其重要的貢獻。許多歷史上的名醫(yī)都承認(rèn)他們的醫(yī)術(shù)之提高極大程度上得益與對傷寒論的研究。可以說不懂傷寒論，難以成名醫(yī)。
(2)。脾胃派。該派由李東恒創(chuàng)立。也叫作補土派。李東恒創(chuàng)立《脾胃論》學(xué)說，認(rèn)為脾胃是水谷氣血之海，后天之本，虛則百病叢生，主張疾病由補脾胃，從脾胃著手論治。
(3)。滋陰派。由朱丹溪創(chuàng)立。該派治療以滋陰為主。他創(chuàng)立“陽常有余，陰常不足”的論點，強調(diào)保護陰氣的得要性，確立“滋陰降火”的治則，為倡導(dǎo)滋陰學(xué)說，打下牢固的基礎(chǔ)。朱丹溪的醫(yī)學(xué)成就，主要是“相火論”、“陽有余陰不足論”，并在此基礎(chǔ)上，確立“滋陰降火”的治則，倡導(dǎo)滋陰學(xué)說及《局方發(fā)揮》一書，對雜病創(chuàng)氣、血、痰、郁的辨證方面。其他，如惡寒非寒、惡熱非熱之論，養(yǎng)老、慈幼、茹淡、節(jié)飲食、節(jié)情欲等論，大都從養(yǎng)陰出發(fā)，均對后世有深遠的影響?！　?4)。寒涼派。由劉完素 (劉河間) 為主。金元四大醫(yī)學(xué)家之一，研究五運六氣，為“寒涼派”的創(chuàng)始人。他發(fā)揮《內(nèi)經(jīng)》理論，提倡火熱論，并重視針灸治法，臨床施治重視井穴、原穴。并喜用五□穴，以火熱論思想指導(dǎo)針灸臨床，
形成了以清熱瀉火為基點的針灸學(xué)術(shù)思想，對金元以后的醫(yī)家影響很大。他還倡傷寒火熱病機理論，主寒涼攻邪，善用防風(fēng)通圣散、雙解散等方治療。　　(5)。溫補派。指由張景岳，薛己主導(dǎo)的溫補陰陽的流派。他初創(chuàng)了“溫補學(xué)說”，提出“陰常不足，陽本無余”的著名論點。他認(rèn)為人的生氣以陽為主，難得而易失的為陽，既失而難復(fù)的也是為陽。他主張補益真陰元陽，攻邪必先扶正，反對輕率地使用寒涼藥和攻伐方藥，而以溫補為宗。他治療虛病，也多以補腎為主，極力推崇薛立齋常用的八味丸即腎氣丸?！督饏T要略》方。由干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、炮附子等煉成蜜丸補火，六味丸補水的辦法，認(rèn)為能獨得其妙，并在以上方劑的基礎(chǔ)上，化裁出左歸丸。由熟地、山藥、山茱萸、杞子、菟絲子、鹿角膠、杜仲、當(dāng)歸、肉桂、制附子煉成蜜丸和左歸飲、右歸飲等名方，以作治療命門(腎)元陰和無陽衰微的主方。
(6)。溫病學(xué)派。葉天士為代表。該派用藥多以寒涼輕靈為特點。崇尚陰柔，恣用寒涼，治病喜歡補而害怕攻下，喜輕避重，講究平和。用藥大都是桑葉，菊花，金銀花，連翹，絲瓜絡(luò)，豆豉，薄荷等所謂輕靈之藥。畏麻黃，附子，大黃，干姜，硫磺等如畏虎。該派對現(xiàn)代中醫(yī)的影響極深。
(7)?；鹕衽?。該派脫胎與傷寒派，但更主張補陽為先。所以該流派也叫作溫陽派和扶陽派。代表人物是鄭欽安。后人有吳佩衡，祝味菊，范中林，唐步祺，盧崇漢等。現(xiàn)在山西的李可老先生也屬于這一派。該派辨證特重陰和陽。用藥特點是用大量的附子，干姜，肉桂，麻黃等等。
(8)。學(xué)院派。老實說，根本就沒有個學(xué)院派。這里僅指的是那些按照中醫(yī)教材所學(xué)的中醫(yī)知識行醫(yī)的醫(yī)生。這個派沒有領(lǐng)頭人，對中醫(yī)理論發(fā)展上的貢獻，沒有扎扎實實讓人能服氣的臨床療效，沒有死心踏地的弟子輩不斷傳承其精神衣缽。如果沒有官方的持續(xù)支持將現(xiàn)在的中醫(yī)教材持續(xù)使用下去，這個派立刻就會消失。這個派學(xué)到的是來源于以上各個派別的皮毛而非其實質(zhì)性的醫(yī)學(xué)能力。所以學(xué)院派的學(xué)生畢業(yè),只能片面地了解得一些中醫(yī)知識。學(xué)院派以啟發(fā)學(xué)生為宗旨是應(yīng)該的，而借用官方勢力來強詞奪理地推行死記硬背那一套學(xué)風(fēng)，則是大錯特錯的。

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