治學(xué)益勤術(shù)乃精-不問前程自立雪——懷念滬上名醫(yī)程門雪

出身儒門 高師引路

程門雪（1902—1972）又名振輝，1902年出生于江西婺源。程門雪之父是當(dāng)?shù)赜忻乃奕澹涕T雪幼時(shí)，其父即延聘飽學(xué)之士來教他四書五經(jīng)、詩(shī)詞賦曲，使程門雪從小就打下了深厚的傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)。

程門雪15歲開始學(xué)醫(yī)，師從滬上名醫(yī)汪蓮石，得其善用經(jīng)方之真?zhèn)鳌：笠蛲羯徥陮霉畔?，診務(wù)繁忙，不能悉心授業(yè)，遂將程門雪介紹給孟河名醫(yī)丁甘仁。丁甘仁信從葉天士、薛生白溫病學(xué)說，臨證用藥以平淡輕巧見長(zhǎng)。1916年，丁甘仁在謝利恒、夏應(yīng)堂等同道支持下，創(chuàng)辦了上海中醫(yī)專門學(xué)校和廣益中醫(yī)院。程門雪入學(xué)就讀，成為該校首屆學(xué)生。丁甘仁辦學(xué)主張讀書和臨證相結(jié)合，要求學(xué)生融匯古今，這對(duì)程門雪影響較深遠(yuǎn)。

1921年，程門雪以優(yōu)異的成績(jī)畢業(yè)。1926年，上海中醫(yī)專門學(xué)校聘任他為該校教員。丁甘仁逝世后，程門雪出任該校教務(wù)長(zhǎng)，并兼任滬南廣益中醫(yī)院醫(yī)務(wù)主任。這段時(shí)間，程門雪邊教書、邊讀書，學(xué)業(yè)日精。同時(shí)，他在臨床上，根據(jù)患者大多為勞苦民眾的特點(diǎn)，以仲景方藥大劑出入，治愈了不少危重急癥。

1935年起，程門雪專注臨床，自設(shè)診所開業(yè)，醫(yī)名日隆，因而慕名求診者非富即貴。程門雪根據(jù)這些患者“易虛易實(shí)”的體質(zhì)特點(diǎn)，遣方從丁甘仁平淡法出入，用藥輕靈機(jī)巧，重視配伍和中藥炮制，形成其臨床用藥的獨(dú)特風(fēng)格。

中年以后的程門雪治學(xué)愈發(fā)勤奮嚴(yán)謹(jǐn)。在臨證之余，他又反復(fù)精讀《傷寒論》《金匱要略》等經(jīng)典著作，對(duì)各種版本的葉天士醫(yī)案尤為致力，并多次點(diǎn)評(píng)。博涉古今醫(yī)著，采摭臨證名方，學(xué)以致用。程門雪讀書常邊讀邊詮釋按評(píng)，或賦成歌訣背誦，或編成講義授徒。這段時(shí)間里，他著述宏富，計(jì)200余萬言，如《金匱篇解》《傷寒論歌訣》《未刻本葉氏醫(yī)案校注》等均為其代表性著作。1956年，上海中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)上海中醫(yī)藥大學(xué)）創(chuàng)建，程門雪任首任院長(zhǎng)。

治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn) 臨證穩(wěn)健

程門雪一生治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)傷寒和溫病學(xué)說有較深的學(xué)術(shù)造詣。他強(qiáng)調(diào)對(duì)經(jīng)典著作的研習(xí)，要從歷史發(fā)展的過程中去把握它們的內(nèi)在聯(lián)系，“要從諸家入，而復(fù)從諸家出，取其精華，融一爐治”，即使對(duì)經(jīng)典著作也必須驗(yàn)之臨床，絕不盲從，不可“死于句下”。

程門雪主張學(xué)傷寒必須聯(lián)系溫病，學(xué)溫病亦必須聯(lián)系傷寒，要把傷寒和溫病對(duì)熱病證治的理論統(tǒng)一起來。他認(rèn)為，葉天士《溫?zé)嵴摗肥窃趶堉倬啊秱摗返幕A(chǔ)上發(fā)展起來的，而溫?zé)嶙C治和方藥應(yīng)用又是對(duì)傷寒六經(jīng)證治的補(bǔ)充，兩者決不可孤立起來認(rèn)識(shí)。早年他就在《末刻本葉氏醫(yī)案》評(píng)注中指出：“天士用方遍采諸家之長(zhǎng)，而于仲師圣法用之尤熟……葉氏對(duì)于仲師之學(xué)極有根柢也”。因此，他決定從葉天士入手，以躋仲景學(xué)術(shù)之室，融會(huì)傷寒、溫病證治方藥，從而成為統(tǒng)一傷寒與溫病學(xué)說的先行者。

程門雪強(qiáng)調(diào)研究仲景著述，首先要讀白文，仔細(xì)反復(fù)通讀，把其中相關(guān)條文貫穿起來，對(duì)方證進(jìn)行歸類對(duì)比、綜合分析，注意藥物加減變化，自能逐漸領(lǐng)會(huì)其證治規(guī)律。程門雪指出，《傷寒論》中有三類文字：其一是總結(jié)臨床證治規(guī)律的，如六經(jīng)病總綱和主要方證的條文，具有普遍指導(dǎo)意義，必須掌握。其二是個(gè)別經(jīng)驗(yàn)的文字論述，如原書29、30條關(guān)于陽旦、四逆、腳攣急、譫語同時(shí)并見者，要與第一類文字區(qū)別對(duì)待，要通過臨床去驗(yàn)證。其三是四言韻文式的文字，如“微數(shù)之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆”等，與全書樸實(shí)無華的敘述風(fēng)格不符，或?yàn)楹笕思尤?，不可誤為仲景原文而等量齊觀。

程門雪深得傷寒和溫病理論精髓，對(duì)熱病治療常依據(jù)其標(biāo)本緩急，穩(wěn)健進(jìn)退，自出機(jī)杼。如一春溫重癥，壯熱神昏，白?與紅疹互見的危急患者，經(jīng)他12診次、16天的中藥治療，先后用清熱透氣、氣血兩清、清營(yíng)開竅、養(yǎng)陰清肺、滌熱化痰諸法，使其轉(zhuǎn)危為安，病入坦途。他在熱病方藥處治時(shí)，常合傷寒、溫病方同用，如小柴胡湯、梔子豉湯疏解，治發(fā)熱、胸悶、口苦；葛根芩連湯清陽明經(jīng)腑之熱，治高熱便泄；用桑菊、銀翹辛涼解表，透風(fēng)于熱外；用益元散、甘露消毒丹清熱利濕，滲濕于熱下等，加減損益，化裁變化。

程門雪深得葉天士“制方選藥因癥轉(zhuǎn)移”之理。他常用古昔名方加減出入，如甘麥大棗、炙甘草湯治心悸，百合地黃湯治內(nèi)傷神志病，近效術(shù)附湯治陽虛眩暈，平胃散治失眠，宣明斷下丸治久痢，醉香玉屑散治濕泄、瓜果積，轉(zhuǎn)舌膏、地黃飲子治中風(fēng)失語，腎厥玉真丸治偏頭痛，越桃散治腹痛，牛膝膏治血淋，金水六君煎治腎虛痰咸，宣郁通經(jīng)湯治痛經(jīng)，六神煎治脾虛發(fā)熱等。如此種種，在《程門雪醫(yī)案》中每多體現(xiàn)。

程門雪臨床上博采眾家，融合古今，處方簡(jiǎn)潔，用藥精當(dāng)。晚年以后，他常接治別人久治不效的疑難雜癥，針對(duì)患者虛實(shí)寒熱錯(cuò)雜、病情復(fù)雜的情況，制定出一套“復(fù)方多法”的治療方案。所謂“復(fù)方多法”，是糅合若干成方，撮其主藥，匯集溫散、疏化、宣導(dǎo)、滲利、祛瘀、清利諸法，加減變動(dòng)，攻補(bǔ)兼施，寒熱并用，根據(jù)病證主次標(biāo)本等具體情況，先后逆從處治，從而提高了臨床療效。在臨床上，對(duì)于年邁體虛或久病者，常以“輕可去實(shí)”法處治，一般較少用黏膩重濁之品，即使要用也常顧護(hù)脾胃功能，或濁藥輕投，或“制小其服”。

品行高潔 謙遜好學(xué)

程門雪醫(yī)德高尚，品性廉潔，好學(xué)不倦，謙虛謹(jǐn)慎，深得同道贊許。早年成名后，他仍孜孜以求做學(xué)問，對(duì)同道學(xué)有特長(zhǎng)者虛心請(qǐng)教。如有一久瀉患者經(jīng)他多次治療，用調(diào)理脾腎方，依然無效。后來這個(gè)患者攜帶程門雪方箋求診于王仲奇。王仲奇診察甫畢，旋索程門雪之處方，批上“此方可服，再加蛇含石四錢”，隨即把處方交給患者。這張久服不效的方子，僅加上一味藥，只服數(shù)劑，多年宿疾居然痊愈了。后來患者將此事告訴程門雪。從此程門雪深慕王仲奇醫(yī)術(shù)，要拜他為師，曾多次托人求情，竟遭婉言謝絕。對(duì)此，程門雪引以為憾。

程門雪常以“虛名負(fù)我，我負(fù)他人”自嘆。他每遇未治好的病，或自覺找出某一處用藥的失誤，承認(rèn)是見識(shí)不到，膽力不夠；或則曾見某書，自己沒有經(jīng)驗(yàn)，未敢遵用，以致延誤，甚至還說自己讀書太少；有些病經(jīng)過苦心思索，已得頭緒，卻未能及時(shí)施用，終致不治。對(duì)此，程門雪均自認(rèn)是“失手”。如此者，每遇一失，總是悒悒不快，咨嗟累日。程門雪晚年嘗謂：“回憶生平失手之癥約近百數(shù)，從今日水平看來，尚多可治之處。或可找出其不治的原因，以為他處之借鑒；或者可找出當(dāng)時(shí)失手之處，以資今日之警惕。當(dāng)陸續(xù)寫成一書，名之曰《失手錄》以示后人?！贝藭蛭闯筛?，或遭浩劫而尚未發(fā)現(xiàn)。但像程門雪這樣的名醫(yī)能夠不文過飾非，而自認(rèn)“失手”，且以告人，是非常難能可貴的。

程門雪一生清廉高潔，恪守禮儀，專注醫(yī)道，從不攀附富貴，貪圖榮華。新中國(guó)成立以后，他多次上山下鄉(xiāng)，深入血防第一線，親自為血吸蟲病患者診病。他身為無黨派民主人士，熱情工作，參政議政，對(duì)中醫(yī)教學(xué)事業(yè)多有擘畫。“文革”時(shí)期，他遭受迫害，罹染多種慢性疾患，即使如此，仍堅(jiān)持給農(nóng)民診病。有一次在診病中，程門雪自己病情發(fā)作，面色青紫，喘息連連?；颊咭娭嘤胁蝗?，說：“你的病這樣嚴(yán)重，還給我看病，叫我如何是好。”他處方用藥謹(jǐn)慎，但在裘沛然老師給他開方，細(xì)辛用到三錢之際，我問他敢吃嗎？他答：“有何不敢，裘老用細(xì)辛量重，別人沒事，想來我也無妨?！?/p>

程門雪品性清雅高潔，文化底蘊(yùn)廣博深邃，一生愛好詩(shī)文、丹青、書法、金石，嘗著有《書種廬論書隨筆》《晚學(xué)軒吟稿》，由何時(shí)希輯成《程門雪詩(shī)書畫集》兩集。國(guó)畫大師王個(gè)簃稱其“不以詩(shī)名，而境界高雅，時(shí)手鮮有其匹”。

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