丁甘仁：倡寒溫經(jīng)時(shí)統(tǒng)一-創(chuàng)近代中醫(yī)教育

孟河醫(yī)派丁家之代表為丁甘仁，為孟河醫(yī)派后期領(lǐng)軍人物。

生平經(jīng)歷

丁甘仁（1865—1926），名澤周，以字行世，武進(jìn)孟河鎮(zhèn)人。始受業(yè)于圩塘馬仲清，又拜一代名醫(yī)馬培之為師，并與費(fèi)伯雄的門人、族兄丁松溪切磋醫(yī)術(shù)，復(fù)從巢崇山習(xí)外科。起初在無錫、蘇州等地行醫(yī)，后經(jīng)孟河名醫(yī)巢崇山推薦，去上海仁濟(jì)善堂施診，期間還聆教于安徽傷寒大家汪蓮石先生，并與余聽鴻、唐容川和張聿青等同道交往。丁甘仁虛心好學(xué)，能兼蓄孟河費(fèi)、馬、巢三家之學(xué)術(shù)，融合各家之長，學(xué)業(yè)精進(jìn)，遂有所成。

丁甘仁在上海時(shí)正值喉痧癥流行，其時(shí)滬上中西醫(yī)生千余人，唯丁甘仁門診率最高，治愈喉痧癥病人達(dá)萬余人，連在滬的西方人，也重金爭相請他治病，從此醫(yī)名大振。丁甘仁學(xué)術(shù)上集孟河醫(yī)派之大成，臨證通曉內(nèi)、外、婦、幼、喉等數(shù)科，為孟河醫(yī)派后期之冠，成為中醫(yī)界一代宗師。

丁甘仁不僅醫(yī)術(shù)高超，享譽(yù)滬上，而且品德高尚，樂善好施，熱心于公益慈善事業(yè)，對于救災(zāi)、修橋、養(yǎng)老、育嬰等，都竭力予以資助，在上海乃至全國中醫(yī)界享有盛望，歷任中華醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)董事及醫(yī)部副會(huì)長、神州醫(yī)藥總會(huì)副會(huì)長、上海中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長、江蘇省中醫(yī)聯(lián)合會(huì)副會(huì)長等職，并創(chuàng)辦了《中醫(yī)雜志》。孫中山先生曾以大總統(tǒng)的名義贈(zèng)以“博施濟(jì)眾”金字匾額，以示嘉勉。1926年夏，因患暑溫病故，時(shí)年六十二。

丁甘仁是孟河醫(yī)派的集大成者，也是我國近代中國教育事業(yè)的偉大先驅(qū)。為中華民族的傳統(tǒng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展做出了卓越的貢獻(xiàn)。

著作提要

丁甘仁雖診務(wù)繁忙，仍勤于著述。丁氏生前著述有：《醫(yī)經(jīng)輯要》《藥性輯要》《脈學(xué)輯要》《喉痧癥治概要》《診方輯要》《思補(bǔ)山房醫(yī)案》。

《醫(yī)經(jīng)輯要》七卷?？?916年，系當(dāng)時(shí)上海中醫(yī)專門學(xué)校教學(xué)講義。全書采集《內(nèi)經(jīng)》精要之語，以類相從，分藏象、經(jīng)絡(luò)、病機(jī)、類證、類病、治則、運(yùn)氣等七類。酌選部分注家之言，尤以張景岳《類經(jīng)》為多?，F(xiàn)存上海中醫(yī)專門學(xué)校鉛印本。

《脈學(xué)輯要》一冊，刊于1917年，亦為當(dāng)時(shí)上海中醫(yī)專門學(xué)校教學(xué)講義，內(nèi)容以《瀕湖脈訣》為主體，參以陳修園、蔣趾真兩家之說。

《藥性輯要》一冊，刊于1917年，亦為當(dāng)時(shí)上海中醫(yī)專門學(xué)校教學(xué)講義。本書以《本草通玄》為藍(lán)本，兼取《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草綱目》《本草從新》等書以補(bǔ)充。全書以藥物的自然屬性分類，共收載常用中藥三百六十余種。每藥先列性味、歸經(jīng)、繼以駢文述其功用、主治，方便記誦，后述毒性、反畏、禁忌、炮制、藥理分析等內(nèi)容，卷末附有“藥性賦”。是一本簡單實(shí)用的藥物精華本?，F(xiàn)存1917年上海中醫(yī)專門學(xué)校鉛印本。

《喉痧癥治概要》一冊。該書是丁甘仁對喉痧癥的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，曾發(fā)表于1921年《中醫(yī)雜志》第一、二期，又于1927年，附刊于崇禮堂版本《丁甘仁醫(yī)案》。喉痧癥，又名爛喉丹痧，相當(dāng)于西醫(yī)所謂“猩紅熱”，為一種急性傳染病，具有發(fā)病急、變化快、傳染力強(qiáng)的特點(diǎn)。丁甘仁對喉痧癥素有研究，經(jīng)驗(yàn)豐富。他認(rèn)為爛喉丹痧的治療初起宜表散，先用汗法，次用清法或下法，須分初、中、末三層，又有在氣在營之區(qū)分，辨證必須準(zhǔn)確。并對正痧、風(fēng)痧、白喉等病的病因病機(jī)和傳變過程，均作了扼要的論述，以資鑒別，實(shí)為丁甘仁治療喉痧癥之心法。后列內(nèi)服、外治方劑，均切合實(shí)用，并舉驗(yàn)案十一則，以為示范。書中還附有葉天士、邵琴夫等有關(guān)喉痧的論述。

《診方輯要》，又名《丁甘仁用藥一百一十三法》，系丁氏當(dāng)年的門診記錄，后由其學(xué)生歸納整理而成，按語精練。

《丁甘仁醫(yī)案》八卷。由其子丁仲英在《思補(bǔ)山房醫(yī)案》的基礎(chǔ)上充實(shí)編輯而成。卷一、卷二為外感病案，卷三至卷六為內(nèi)科雜病案，卷七為婦科案，卷八為外科案，共收載醫(yī)案400余例。辨證精細(xì)，立法恰中病機(jī)，用藥審慎，靈活機(jī)變，文筆簡潔，語言流暢。

后人整理的著作尚有《百病醫(yī)方大全》《醫(yī)學(xué)講義》《丸散膏丹圍藥配制法》《丁甘仁家傳珍方》《丁甘仁晚年出診醫(yī)案》《丁甘仁家傳內(nèi)外科實(shí)用經(jīng)驗(yàn)神效秘方》《沐德堂丸散集》等數(shù)種，其中有些是手抄本。

學(xué)術(shù)思想

丁甘仁在醫(yī)學(xué)上繼承了孟河前輩醫(yī)家成就，精研《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等經(jīng)典著作，博覽歷代醫(yī)家之學(xué)說，廣采眾長，融諸家之學(xué)術(shù)于一身，造詣甚深。臨證時(shí)善于變通化裁，經(jīng)驗(yàn)豐富，療效卓著。于內(nèi)、外、婦、幼、喉科及疑難雜癥無一不精。

治療外感病主張寒溫統(tǒng)一

丁甘仁首先深研《素問·熱論》《傷寒論》等經(jīng)典醫(yī)籍，又概覽吳又可《溫疫論》、葉天士《溫?zé)嵴摗?、薛生白《濕熱病率》、吳鞠通《溫病條辨》、王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》等主要溫病著作。于滬上受教于傷寒大家汪蓮石，與曹元甫等交往甚密，經(jīng)汪介紹，對舒弛遠(yuǎn)《傷寒集注》《六經(jīng)定法》尤為推崇。從而比較全面地掌握了外感病的基本理論和治療方法。

明末清初以來，隨著溫病學(xué)派的興起，對外感熱病的辨治逐漸形成了相互對立的傷寒與溫病兩大派別，兩派之間爭鳴激烈。至清末民初則主張寒溫統(tǒng)一之聲漸盛，丁甘仁亦為其中代表之一。他于外感熱病學(xué)驗(yàn)俱豐，故能高屋建瓴，熔傷寒溫病為一爐，不糾纏于傷寒與溫病之爭，主張“宗《傷寒論》而不拘泥于傷寒方，宗溫病學(xué)說而不拘泥于四時(shí)溫病”。認(rèn)為傷寒與溫病的表現(xiàn)不同是由于“人之稟賦各異，病之虛實(shí)寒熱不一，傷寒可以化熱，溫病亦能轉(zhuǎn)變化寒”。傷寒、溫病同為外感熱病，都具有由表入里的傳變規(guī)律，故在病變早期擬定治法方藥時(shí)，均要考慮及時(shí)使用表散之法。丁氏指出，傷寒初起用辛散是為常法，溫病初起亦用辛味藥以散邪，兩者是統(tǒng)一的。

將六經(jīng)辨證與衛(wèi)氣營血辨證有機(jī)融合

丁甘仁臨證辨治外感病，將六經(jīng)辨證與衛(wèi)氣營血辨證有機(jī)融合，不囿于一家之言。如對于濕溫病，他指出：濕溫病為表里兼受，其勢彌漫，蘊(yùn)蒸氣分最久，濕與溫合，或從陽化熱，或從陰變寒，與傷寒六經(jīng)的傳變多相符合，故每可按六經(jīng)分證。將濕溫病邪在衛(wèi)、氣者歸為三陽經(jīng)證，如惡寒發(fā)熱、胸悶泛惡之濕溫早期病證為太陽經(jīng)證；邪留膜原出現(xiàn)寒熱往來為少陽經(jīng)證；有汗熱不解，胸膺布有紅疹等為熱在陽明、濕在少陰等。濕熱月余不解、濕勝陽微等則劃屬三陰證，如水濕泛濫、浮腫腹?jié)M者為濕困太陰；身熱汗多、神識(shí)昏糊、脈沉細(xì)者為濕傷少陰等。六經(jīng)辨證用來辨治濕溫病，簡便易行，定位準(zhǔn)確，極大地豐富了六經(jīng)辨證的內(nèi)容。

在選方上突破經(jīng)方、時(shí)方的界限，常將經(jīng)方與時(shí)方合用，視具體情況，靈活加減，每能得心應(yīng)手，屢奏良效。如濕溫初起用桂枝、三仁湯化裁；若熱在陽明，濕在太陰，當(dāng)用梔子豉湯合六一散加豆卷、荷梗、通草等。

從醫(yī)案分析可知，丁甘仁尤擅用經(jīng)方，治傷寒常以經(jīng)方化裁；辨治溫病，與六經(jīng)分證吻合者，亦多選經(jīng)方加減。《丁甘仁醫(yī)案》中傷寒案16例，均按六經(jīng)分證并選用經(jīng)方化裁；風(fēng)溫案19例，用經(jīng)方化裁的治驗(yàn)亦占11例。濕溫案21例中有9例用了經(jīng)方。

辨治喉痧以暢汗為第一要義

正因?yàn)槎「嗜试谕飧胁〉谋嬷畏矫嬗腥绱烁呱畹脑煸劊拍茉诤眇鸢Y流行之時(shí)，挺身而出，救治了無數(shù)的患者。

喉痧，又名爛喉丹痧，相當(dāng)于西醫(yī)所謂之“猩紅熱”。是一種急性傳染病，最早見于1733年，1903年在我國大流行，發(fā)病以兒童為多，危害極大。當(dāng)時(shí)醫(yī)界因襲于“白喉忌表”，一味滋降寒涼，結(jié)果死者無數(shù)。丁甘仁運(yùn)用自己的知識(shí)，總結(jié)、摸索出了一套行之有效的治療經(jīng)驗(yàn)，對于痧喉證治頗有心得。他提出：凡遇爛喉丹痧，“以得暢汗為第一要義”“重痧不重喉，痧透喉自愈”。辨證須察其在氣、在營，分初、中、末三期，以解表、清熱、攻下為基本方法。初期應(yīng)用解肌透痧，中期要涼營清氣，末期應(yīng)滋陰清肺。同時(shí)要結(jié)合外用吹喉藥，以治其標(biāo)，在臨床中確實(shí)取得良好療效。丁甘仁自述：“臨證數(shù)十年，診治爛喉痧不下一萬人次，對于此證略有心得?！辈⒆逗眇鸢Y治概要》一書傳世。

從整體論治外科病

在外科方面，丁甘仁延續(xù)了孟河醫(yī)派擅長外科的學(xué)術(shù)特色。丁甘仁之前的孟河醫(yī)家，大多擅長外科，無論用藥、刀圭之術(shù)皆極具特色。如丁甘仁之師馬培之有《外科傳薪集》《馬培之外科醫(yī)案》等著作傳世，為近代中醫(yī)外科名著?！抖「嗜梳t(yī)案》第八卷，皆為外科醫(yī)案。

丁甘仁于外科疾病主張從整體論病，把內(nèi)服藥與外用藥有機(jī)地結(jié)合起來，主張人以胃氣為本，有胃氣則生。用藥戒一味攻伐，善用和胃健脾，益氣托毒等方法，常用大劑量生黃芪、鹿角膠、當(dāng)歸、西洋參、阿膠等物。外科疾病的診斷上，尤喜結(jié)合經(jīng)絡(luò)辨證。外科之病發(fā)于外，往往有經(jīng)可循，故嘗謂：“腦旁屬太陽，為寒水之府，其體冷，其質(zhì)沉，其脈上貫巔頂，兩旁順流而下背脊屬督脈所主”；發(fā)背乃“脊旁為太陽之經(jīng)，督陽已衰，太陽主寒水之化，痰濕蘊(yùn)結(jié)，營血凝塞”；乳房病“屬胃，乳頭屬肝，肝胃兩經(jīng)之絡(luò)，被阻遏而不得宣通，乳部結(jié)塊”；瘰疬為“少陽膽汁不足，少陽膽火上升”。

個(gè)人事跡

丁甘仁對中醫(yī)最大的貢獻(xiàn)是創(chuàng)辦了中國近代第一所中醫(yī)學(xué)校——上海中醫(yī)專門學(xué)校，開近代中醫(yī)教育之先河，改變了培養(yǎng)中醫(yī)師承家傳的單一方式。為推動(dòng)近代中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。

上海中醫(yī)專門學(xué)校于1917正式招生上課，該校辦學(xué)常年經(jīng)費(fèi)由董事會(huì)負(fù)責(zé)，丁甘仁從學(xué)校創(chuàng)辦至1926年逝世，始終是董事會(huì)主要負(fù)責(zé)人。謝觀首任校長，所聘教師曹家達(dá)，丁福保、陸淵雷、祝味菊、黃體仁、余聽鴻、湯逸民、戴達(dá)夫、時(shí)逸人等13人，均有名望。上海中醫(yī)專門學(xué)校學(xué)制五年（預(yù)科二年本科三年）。該校早期教學(xué)非常注重臨證，丁甘仁同時(shí)創(chuàng)設(shè)滬南、滬北廣益中醫(yī)院，以供學(xué)生實(shí)習(xí)之用。該校前五期的畢業(yè)學(xué)生，都是跟隨丁甘仁臨診的門人。

丁甘仁還創(chuàng)辦了上海女子中醫(yī)專門學(xué)校，課程注重婦幼產(chǎn)科，1927年并入上海中醫(yī)專門學(xué)校。1931年上海中醫(yī)專門學(xué)校改名為“上海中醫(yī)學(xué)院”，由丁甘仁次子丁仲英任董事長。1937年，丁仲英回顧自1917年來辦學(xué)的經(jīng)過：“民國六年，先君有鑒于國醫(yī)學(xué)術(shù)，僅恃師徒傳授，無以宏獎(jiǎng)精粹，力求擴(kuò)充培植國醫(yī)人才，謀改進(jìn)之計(jì)劃，固國醫(yī)之陣容起見，遂與仲英等發(fā)起創(chuàng)辦上海中醫(yī)專門學(xué)校，購地建舍，筆路藍(lán)縷，極盡苦心孤詣之能事。歷年以來，畢業(yè)于斯校者，迄今無慮數(shù)千人，實(shí)倡海內(nèi)中醫(yī)辦學(xué)之先聲?！焙笕司磿抖「嗜誓贡怼吩唬合壬皠?chuàng)設(shè)中醫(yī)專門學(xué)校，女子中醫(yī)專校以毓才；復(fù)建南、北廣益醫(yī)院以施診，而延名師肩其任。學(xué)醫(yī)者業(yè)既日精進(jìn)，而慕院校之裨益人民者，聞風(fēng)相繼起”。

上海中醫(yī)專門學(xué)校培養(yǎng)許多著名醫(yī)家及醫(yī)學(xué)教育家，如秦伯未、許半龍、章次公、程門雪、黃文東、王慎軒、張贊臣、張伯臾、朱治安等，后來均成一代名醫(yī)，孟河醫(yī)派的學(xué)術(shù)思想得到了繼承和廣泛的發(fā)揚(yáng)。丁甘仁亦由此而享有“醫(yī)譽(yù)滿海上，桃李遍天下”之美譽(yù)。

弟子及傳人

丁甘仁子元彥（字仲英）、元椿（字涵人）；孫秉臣（字濟(jì)萬）、彬章（字濟(jì)華）、彬剛（字濟(jì)民）、彬毅（字濟(jì)南）等，均承家學(xué)，世其業(yè)。丁甘仁次子丁仲英、長孫丁濟(jì)萬，亦為知名醫(yī)家。孟河丁氏三代皆為名醫(yī)，在中醫(yī)界被傳為佳話。

丁仲英（1886—1978），丁甘仁次子，繼承父業(yè)，亦為民國時(shí)上海著名中醫(yī)，主持上海中醫(yī)學(xué)院（原上海中醫(yī)專門學(xué)校）、中國醫(yī)學(xué)院、滬南、滬北廣益中醫(yī)院工作，1928年與夏應(yīng)堂、蔡濟(jì)平組建上海特別市中醫(yī)協(xié)會(huì)（后改名上海市中醫(yī)師公會(huì)），任會(huì)長，與陳存仁合著《健康論》兩集，并整理丁甘仁的學(xué)術(shù)著作刊行。后僑居美國。

丁濟(jì)萬（1903—1963），丁甘仁長孫，父早亡，弱冠即隨祖父習(xí)醫(yī)，秉承家學(xué)，即有醫(yī)名。后復(fù)畢業(yè)于上海中醫(yī)專門學(xué)校，醫(yī)術(shù)精湛，蜚聲滬上。精于內(nèi)、外、婦、幼諸科，尤善治傷寒時(shí)病。1931年，任上海中醫(yī)學(xué)院院長，上海華隆醫(yī)院院長，上海國醫(yī)學(xué)會(huì)理事長。后遷至香港行醫(yī)。丁濟(jì)萬幼子丁景源（1930—1995）移居美國，為針灸、中醫(yī)獲得美國政府認(rèn)可做出了積極努力。

丁仲英有三子業(yè)醫(yī)，但無一畢業(yè)于上海中醫(yī)學(xué)校。仲英長子丁濟(jì)華（1909—1964）在20世紀(jì)50年代末期的反右斗爭中歷經(jīng)磨難，其子女中有二人在美國從事中醫(yī)業(yè)。仲英次子丁濟(jì)民（1912—1979），還是一位藏書家和歷史學(xué)家，于1956年任上海第十一人民醫(yī)院副院長，后擔(dān)任上海中醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系主任，龍華中醫(yī)醫(yī)院副院長。丁濟(jì)民之子丁一諤（1944—），曾任上海龍華醫(yī)院顧問，是丁氏在華行醫(yī)的最后一位傳人。丁仲英三子丁濟(jì)南（1913—2000）投醫(yī)較晚，自創(chuàng)了一套醫(yī)學(xué)特色，在“文革”中也遭受了許多迫害，后成為瑞金醫(yī)院中醫(yī)高級(jí)顧問，其養(yǎng)女在美國佛羅里達(dá)州開設(shè)了一家中醫(yī)學(xué)院。

丁甘仁創(chuàng)辦了中國近代第一所中醫(yī)學(xué)?！虾Ｖ嗅t(yī)專門學(xué)校，開近代中醫(yī)教育之先河，帶出了大量優(yōu)秀的門人弟子，其中有許多成為后來著名的中醫(yī)學(xué)家和中醫(yī)事業(yè)的中堅(jiān)力量，為當(dāng)代中醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了顯著貢獻(xiàn)，如程門雪、黃文東（1902—1981）分別擔(dān)任上海中醫(yī)學(xué)院第一、第二任校長；嚴(yán)蒼山（1898—1968），著名醫(yī)家，上海中醫(yī)藥大學(xué)現(xiàn)任校長嚴(yán)世蕓之父；張伯臾（1901—1987），曙光中醫(yī)院高級(jí)顧問，現(xiàn)代中醫(yī)教科書《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》主編；楊樹千（1895—1967），1955年北京第一屆西學(xué)中班副理事；秦伯未（1901—1970），著名中醫(yī)教育家，1955年任衛(wèi)生部顧問；王慎軒（1900—1984），1924年創(chuàng)立蘇州國醫(yī)專門學(xué)校，對中醫(yī)婦科的發(fā)展貢獻(xiàn)卓著；章次公（1903—1959），著名醫(yī)學(xué)革新家，1955年任衛(wèi)生部顧問。出于對丁甘仁的尊敬，其家族、學(xué)生和門人被稱為孟河醫(yī)派最重要的丁派。

1927年，丁甘仁逝世后不久，一些最出色和進(jìn)步的學(xué)生，如秦伯未、嚴(yán)蒼山和章次公等紛紛離開丁甘仁的學(xué)校，創(chuàng)辦了上海中國醫(yī)學(xué)院，希冀加快中醫(yī)現(xiàn)代化的步驟；而另一些學(xué)生如程門雪、黃文東則作了相反的選擇。如黃文東一生任職于上海中醫(yī)學(xué)院，被聘為上海中醫(yī)學(xué)院院長，臨床上基本繼承了丁甘仁的風(fēng)格，其關(guān)于丁派對中醫(yī)學(xué)發(fā)展的論述至今仍是探討丁甘仁學(xué)術(shù)成就最具權(quán)威的參考書。

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