國醫(yī)大師朱良春(前中)率領下的“朱家軍”合影
時如白駒,轉眼間朱良春仙逝已三周年了。回顧、梳理“章朱學派”四代人走過的歷程,重溫朱良春成才治學之路很有裨益,希冀從中能給中醫(yī)后學一點啟示。爰從五個方面作一介紹,以饗中醫(yī)青年同道。
為醫(yī)首重在仁德
仁術德為先 朱良春1917年出生于江蘇丹徒縣,18歲受業(yè)于孟河御醫(yī)世家馬惠卿,后入蘇州國醫(yī)??茖W校和上海中國醫(yī)學院,師從名醫(yī)章次公。朱良春勤奮苦學、術業(yè)精進。在朱良春畢業(yè)即將返鄉(xiāng)開業(yè)行醫(yī)之際,章次公饋贈了一枚壽山石印章,其文曰“兒女性情,英雄肝膽,神仙手眼,菩薩心腸”。他語重心長地囑咐:“這16個字,要永遠牢記,身體力行,作為臨床實踐、濟世活人的座右銘和做人原則,才能成為一個名副其實的好醫(yī)生?!敝炝即河米约旱囊簧`行了老師的教誨,從醫(yī)數(shù)十載,醫(yī)德高尚,治學嚴謹,對待患者如同親人,溫和體貼,處處關懷照顧,體察患者之苦;面對危急重癥當機立斷,敢于負責,全力以赴,肝膽相照;他見微知著,發(fā)于先機,明察秋毫,力挽垂危;他更有一副慈悲心腸,為患者著想,選取驗簡便廉的方藥,減輕病人負擔,不僅對貧病無力者施診給藥,即使獲譽國醫(yī)大師后診費仍維持在15元。朱良春處處以身作則,為人師表,他常諄諄告誡吾輩“為醫(yī)首重于德”,“醫(yī)乃仁術”,唯有先做好了“人”,才能全心全意為病人服務,加上精勤不倦的努力,才能造就醫(yī)術高超的一代名醫(yī)。
矢志中醫(yī)路 朱良春在中醫(yī)之路上跋涉近80個春秋,從18歲赴孟河學習開始,朱良春就把一生與中醫(yī)事業(yè)緊緊連在了一起。無論是面對民國時期“廢止中醫(yī)”問題,還是“文革”中慘遭迫害,他依然矢志不渝,堅持與中醫(yī)藥事業(yè)共命運。早在新中國成立之初,朱良春就在南通組織成立了“中西聯(lián)合診所”,后擴展為“聯(lián)合中醫(yī)院”,1956年無償交給國家組建為“南通市中醫(yī)院”。朱良春擔任院長,一干就是近30年,把全部身心都傾注在中醫(yī)藥事業(yè)上,在任期間南通市中醫(yī)院被授予全國紅旗單位。
為了振興中醫(yī)事業(yè),他奔走呼吁,建言獻策,在多種雜志及會議發(fā)表文章和演講,如“人類健康不能沒有傳統(tǒng)醫(yī)學”“21世紀中醫(yī)的任務及展望”“中醫(yī)事業(yè)的現(xiàn)狀與前景”等。為了貫徹落實時任國家副總理吳儀倡導的名醫(yī)、名科、名院的“三名戰(zhàn)略”,讓中醫(yī)藥在21世紀成為防病、治病的主流手段,2004年,朱良春在廣東國際中醫(yī)藥研討會上萌發(fā)了舉辦“學術傳承高層論壇”的念頭,聯(lián)系了鄧鐵濤等10多位名老中醫(yī),發(fā)起創(chuàng)辦“全國首屆著名中醫(yī)藥學家學術傳承高層論壇”,并于2005年6月在南通召開。論壇圍繞“如何繼承國粹、保護國寶、發(fā)揚先賢學術思想、傳承名醫(yī)獨到經(jīng)驗”這一主題展開交流,為加速繼承、弘揚名老中醫(yī)學術思想,推動中醫(yī)傳承工作構筑了一個新的平臺。他不顧89歲高齡,主動擔任了會議論文集《名師與高徒》一書的主編,事必躬親,150多篇論文全部親自逐字逐句審閱。朱良春畢生為醫(yī),學識淵博,其職業(yè)道德深受同行贊譽。
苦讀勤思悟真諦
精讀與泛讀相結合 朱良春一生勤奮好學,博覽群書。他認為要學好中醫(yī),必須要奠定堅實的基礎。中醫(yī)藥學博大精深,中醫(yī)書籍浩如煙海,一個人的時間精力有限,欲有所成,讀書宜有門徑。首先要深研經(jīng)典,然后旁通諸家,要把精讀與泛讀結合起來,這是朱良春的經(jīng)驗之談。通過跟師學習,筆者逐漸參悟到了朱良春由博返約、扣住主題的讀書方法。對經(jīng)典著作要扎扎實實地下功夫,讀熟、嚼透、消化。對《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱》以及溫熱學說等經(jīng)典著作要精讀,其學習步驟可分為四個階段:第一,通讀原文,窺其全貌;第二,熟讀警句,掌握精髓;第三,獨立思考,兼參校注;第四,前后對照,融會貫通。在此基礎上,還要泛讀歷代著作,如《巢氏病源》《千金方》《外臺秘要》、金元四家及明清諸家著作。朱良春對張景岳的《類經(jīng)》、孫一奎的《赤水玄珠全集》、張錫純的《醫(yī)學衷中參西錄》等著作尤為推崇。他還閱讀前人的醫(yī)案書,汲取其中精華,廣泛地閱讀近代雜志、通訊資料,不斷更新知識,跟上時代步伐。
博學勤思 學習的目的是為了應用,這就要求我們勤思,即學與思密切結合,才能舉一反三,觸類旁通,由博返約。朱良春既能博覽又能勤思,能把死的書本讀活,因而恒能有所發(fā)現(xiàn),有所發(fā)明,有所創(chuàng)新,有所前進。他在50年代末根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中“肝開竅于目”理論,提出通過眼部血管的望診,來協(xié)助肝炎的診斷,并將這一獨特的診斷方法寫進了《傳染性肝炎的綜合療法》一書中,從而為中醫(yī)診斷學創(chuàng)添了新的內(nèi)容。他根據(jù)《靈樞·五色篇》“面王以下者,膀胱子處也”之啟示,創(chuàng)“觀人中的色澤及與同身寸長度之差距”來診察男女生殖系統(tǒng)病變的方法,并經(jīng)300例臨床觀察驗證,這一探索豐富了中醫(yī)望診的內(nèi)容。。這些發(fā)現(xiàn)足見朱良春非凡的智慧和卓識,值得后人深入學習領會。
廣搜勤寫結碩果
筆耕不輟 朱良春認為,要學有所成,必須要勤動手、多動筆。一是要在博覽的基礎上,做好摘抄工作,抄寫精髓警句。注意收集資料,做好摘錄后制成卡片,進行分類儲存,以便查閱。二是寫讀書心得,隨時將讀書的體會、啟示記下來,這種寫作不是要長篇大論,而是有感而發(fā),把讀了某本書或某篇文章后的收獲記錄下來。一則可鞏固所學,抓住精華處,增強記憶;二則可發(fā)現(xiàn)問題,不明白處再回過頭來看書,或提出作為存疑,有待今后再學習解決,他認為這種寫作的過程也是一種強化理解的過程??磿鴮懽魇且〞r間的,朱良春白天診病繁忙,只有早晚擠時間。他早上早起一點,晚上晚睡一點,把別人看電視、喝茶的時間用來學習。朱良春在75歲以前,無論是盛夏還是寒冬,很少有晚上12點鐘前睡覺的。他說:“我一生無特殊嗜好,唯一的樂趣便是讀書,發(fā)掘知識,提高自己?!彼麍猿帧懊咳毡赜幸坏谩?,每天必在看書學習中找心得,有了一得后方能入睡,這已成了他堅持幾十年的習慣。在醫(yī)學的道路上,他從不停息,從不怠惰,更常以明代張景岳先生的名言:“學到知羞”作為他的座右銘,他認為“學然后知不足”,只有學習到較深層次,達到較高水平時,才會發(fā)現(xiàn)自己的不足和錯誤。
傳道授業(yè) 治學沒有“持之以恒”的毅力是不可能的。朱良春以堅韌不拔的毅力,在無止境的學習中,探索求進,著作等身。他撰寫的主要學術著作有《蟲類藥的應用》《章次公醫(yī)案》《醫(yī)學微言》《朱良春用藥經(jīng)驗集》《中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書·朱良春》《現(xiàn)代中醫(yī)臨床新選》(日文版,合著)《朱良春醫(yī)集》等10余部,發(fā)表學術論文200余篇。他外出講學,足跡幾乎遍及全國。他主編的《章次公醫(yī)案》,有專家認為其價值不亞于華云岫所編清代醫(yī)學家葉天士《臨證指南》。他整理的《現(xiàn)代中醫(yī)臨床新選》(日文版)則在日本受到歡迎。日本東洋醫(yī)學國際研究財團評議員中尾斷二來信說:“日本對此書作了很高的特別評論,頃刻全部售完?!敝炝即旱摹断x類藥的應用》一書更凝結了他對蟲類藥潛心研究幾十年的經(jīng)驗結晶。他常說:“知識不保守,經(jīng)驗不帶走”“我一個人的力量有限,如果多一些醫(yī)生使用我的方法就可以救治更多的患者?!焙现嗅t(yī)藥大學彭堅教授在所著的《鐵桿中醫(yī)》一書中,向?qū)W生介紹:“朱良春先生是至今仍然健在的、德高望重的、著名的中醫(yī)臨床家。我私底下認為他是繼張錫純之后,當代最不保守、最有創(chuàng)意的臨床家。他創(chuàng)造性地使用大量動物藥,使用某些毒性很大的藥,在許多疑難病癥的治療方面,取得突破性的進展。從這個藝高膽大的中醫(yī)前輩的著作中,我學到了一種精神,學到了很多實用的治療經(jīng)驗?!?/p>
虛心請教謙受益
虛心拜師 朱良春認為,學好中醫(yī)一定要拜師,好老師會讓人少走好多彎路,能事半功倍。朱良春曾回憶當年在上海隨章次公先生學習的情景時,不無感觸地說:“章師思路敏捷,學識淵博,臨床頗多獨到經(jīng)驗,對內(nèi)科疑難雜癥,尤擅其長。在那里,我學會了掌握主題的讀書方法,抓住主要矛盾的辨證手段,以及靈活選方用藥的技巧。章師一貫提倡‘發(fā)皇古義,融會新知’的治學主張,對我影響尤深,后來我之所以能兼收并蓄,重視民間單方,走中西醫(yī)結合的道路,都是章師正確引導的結果??!”
向老師學什么?學習他們執(zhí)簡馭繁的辨證方法,機動靈活的立法用藥,扣住主證、要言不煩的病案書寫等。用什么辦法學?隨師臨證是學習繼承老中醫(yī)經(jīng)驗最基本的方法,通過耳濡目染,天長日久,就能逐步學習到老師的獨到經(jīng)驗。
在學習過程中,要求做到“手勤”,勤做語錄筆記;“口勤”,不懂就問;“眼勤”,細心觀察,領悟其辨證的思路和遣方用藥的微妙處。不僅要向老師學知識,還要向老師學醫(yī)德、醫(yī)風,學習他們以“治病為己任”,對技術精益求精,對患者極端負責任的高尚品德,這對青年醫(yī)師很為重要。
朱良春認為,不僅要向名師虛心請教,還要向一切有專長的同道請教,乃至向?qū)W生學習。每位醫(yī)師都有自己的經(jīng)驗,都值得好好學習,“三人行必有我?guī)煛薄爸t受益,滿招損”,只有廣泛吸取經(jīng)驗,才能不斷豐富自己;只有吸取各種不同的學派經(jīng)驗,才不至于故步自封。
絕活在民間 章次公和朱良春師徒二人都恪守章太炎“下問鈴串,不貴儒醫(yī)”的教誨,廣泛搜集民間的單方驗方。上世紀40年代,朱良春創(chuàng)辦《民間醫(yī)藥月刊》,主要搜集傳播流傳在民間的單方、秘方,并加以經(jīng)驗證實推廣,他從中吸取了不少經(jīng)驗良方,豐富了治療手段,使患者得到“廉、便、驗”的方藥,隨時施治而解除疾苦。50年代朱良春擔任南通市中醫(yī)院院長時,曾采訪民間醫(yī)生,與之交友懇談,挖掘整理了季德勝治蛇傷、陳照治瘰疬、成云龍治肺膿瘍的經(jīng)驗,獲得兩項部級、一項省級科技成果。季、陳二位土專家,被中國醫(yī)學科學院聘為特約研究員;成被聘為省級專家,共稱為南通市中醫(yī)院的“三枝花”,而盛傳至今。
朱良春認為,在全國各地都有一些這樣的人,只要能留心求訪,一定是有所收獲的。2011年12月他在住院期間,閱《中國中醫(yī)藥報》2011年12月7日刊載的《串起散落在民間的中醫(yī)“珍珠”》一文,頃刻撰寫一文,題為《為<串起散落在民間的中醫(yī)“珍珠”>叫好》,贊揚了安徽省中醫(yī)藥管理局的做法。
獨特建樹源實踐
學術多建樹 讀書學習不是目的,而是方法、手段,其目的是為了“用”。所謂“學以致用”,就是為了實際應用而學習。朱良春勤奮博學,兼收并蓄,采擷眾長,形成了自己的學術特點,在學術上頗多建樹。早在1962年,他在全國率先提出辨證與辨病相結合的主張,并就此撰寫專文,發(fā)表于《江蘇中醫(yī)雜志》,表現(xiàn)了一位醫(yī)學家的求實眼光和開拓精神。朱良春對急性熱病的治療,提出“先發(fā)制病”的論點;對慢性病的治療提出“慢性久病培補腎陽”“頑痹從腎論治”等卓見;對疑難病的治療,提出“怪病多由痰作祟,頑疾必兼痰和瘀”“久病多虛,久病多瘀,久痛入絡,久必及腎”;對癥情錯雜,虛實兼見,脈證不一時提出“上下不一應從下,表里不一當從里”等診療思路和經(jīng)驗。朱良春繼承、發(fā)揚、創(chuàng)新了先師章次公先生的學術精髓,又獨樹一幟,逐步形成了“章朱學派”,為中醫(yī)藥事業(yè)的傳承與發(fā)展做出了巨大貢獻。
朱良春“師古而不泥古,師心而不蹈跡”,他融會貫通、善于化裁,故臨證時得心應手。他所創(chuàng)制的“益腎蠲痹丸”治療風濕和類風濕關節(jié)炎、骨質(zhì)增生、強直性脊柱炎等收效顯著,惠及眾多患者。以朱良春為首的學術團隊在中醫(yī)藥治療風濕病領域已形成獨特的臨床治療體系,被中醫(yī)界同道譽為風濕病泰斗——“南朱北焦”(北焦系指焦樹德教授)。并先后研制了“復肝丸”“痛風沖劑”等20余種中藥制劑。還創(chuàng)制“益氣化瘀補腎湯”治慢性腎炎,自擬“仙桔湯”治慢性痢疾及結腸炎,用“奪痰定驚散”治療乙腦極期之神昏痰壅等,均歷驗不爽。以朱良春領銜的多項科研課題獲國家中醫(yī)藥管理局、省、市科技進步獎。
實踐出真知 朱良春生前社會活動較多,外出開會和講學頻繁,但他從不輕易放棄門診實踐的機會。他常說,患者大多遠道而來,要理解病家的心情,這也是檢驗療效、發(fā)現(xiàn)問題、指導后學的好機會,決不可輕易放棄。無論門診、多么擁擠,他總是不厭其煩地認真對待。白天遇到的疑難雜癥,夜間再挑燈研究,總有新發(fā)現(xiàn)、新認識。96歲的他,腰椎受了外傷,在子女的多次勸說下才開始停診。雖年已高齡,依然筆耕不輟,講學傳道,釋疑解惑,培育了一大批后繼人才,包括入室弟子百余名,短期研修、遙從弟子亦遍布海內(nèi)外。
朱良春治學嚴謹,醫(yī)學造詣精深,醫(yī)術精湛過人,善于發(fā)掘繼承,銳意改革創(chuàng)新,對病人菩薩心腸,對后學精心培育,近80個春秋,正是以一顆孜孜以求的進取之心和奉獻精神,在醫(yī)學的道路上執(zhí)著追求。在成績和榮譽面前,無一日懈怠,期頤之年仍筆耕不輟,應中南大學出版社多次邀請,他抱著“愿傾有生之年為中醫(yī)藥事業(yè)之發(fā)揚光大竭盡綿薄”的愿望,決定增補醫(yī)集為全集,為《朱良春全集》(10卷)的撰寫、出版,他殫精竭慮。正如序言所言:《全集》是朱良春“從醫(yī)80年來學術的結晶;是長期實踐的積淀;是誨人不倦、毫無保留、授人以漁的錦囊;是心血與汗水譜寫的輝煌篇章”,“其結集出版,對當代及后世必將產(chǎn)生深遠的影響?!薄度凡粌H對繁榮中醫(yī)學術、積累中醫(yī)文化有重大意義,更是一部研究與探索中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式的好教材,對中青年中醫(yī)的健康成長有著極其重要的指導意義。
朱良春永遠活在我們心中,他的治學精神將永遠激勵后學者奮進。
強直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關節(jié)和周圍關節(jié)的慢性進行性炎性疾病。至于怎么治療呢?下面我就和大家分享強直性脊柱炎中醫(yī)治療方法,希望對大家有幫助!
強直性脊柱炎中醫(yī)治療方法:
(1)辨證論治:
?、倌I虛督寒:
【主癥】腰骶,脊背疼痛,痛連頸項,背冷惡寒,肢節(jié)游走性疼痛,酸楚重著,或晨起腰骶,項背僵痛,或僵硬彎曲,活動不利,得溫痛減,舌苔薄或白,脈沉弦或細遲。
【治法】補腎強督,溫經(jīng)散寒,活血化瘀。
【方藥】補腎強督治旭湯加減。
川續(xù)斷,金狗脊,淫羊藿,炒杜仲,鹿角霜(或膠),制附片,桂枝,骨碎補,生熟地,赤白芍,生薏苡仁,伸筋草,白僵蠶,地鱉蟲,知母,麻黃,干姜,羌,獨活,草烏,防風,牛膝。
臨床體會:婁多峰認為此證病人素體腎氣不足累及督脈,督脈與足太陽經(jīng)在風門交會,輔助太陽經(jīng)起衛(wèi)外作用,督脈通,衛(wèi)陽振,腠理致密,邪不能犯,當腎氣不足,風寒濕邪乘虛而入,郁而不化,影響督脈致氣血凝滯,經(jīng)脈痹阻,故發(fā)為腰背痛,臨床上除太陽經(jīng)癥狀外,還有項背攣急,作冷作痛等督脈受累的特征,正如《內(nèi)經(jīng)》所述?督脈為病脊強反折?,此為強直性脊柱炎的早期階段,以腎虛為本,寒盛為標,屬本虛標實之證,寒邪入腎,內(nèi)舍于督,故治以補腎強督,祛寒,化濕通絡之法。
?、诟文I兩虛,筋骨失榮:
【主癥】腰背疼痛,腰骶及項背強直畸形,活動功能障礙,胸廓不張,低熱形贏,腰膝酸軟,頭暈目糊,耳嗚耳聾,畏寒肢冷,陽痿,面色蒼白,舌質(zhì)略紅,少苔或薄白,脈沉細數(shù),尺脈弱。
【治法】滋補肝腎,壯骨榮筋。
【方藥】健步虎潛丸合補腎強督治旭湯加減。
骨碎補,補骨脂,羌,獨活,生,熟地,赤,白芍,白蒺藜,山萸肉,烏蛇,蜈蚣,炙山甲,威靈仙,桂枝,絡石藤,雞血藤,尋骨風,松節(jié),川斷,制附片,伸筋草,地鱉蟲,炒黃柏,紅花。
③督脈邪壅,久郁化熱:
【主癥】背脊鈍痛,腰,股,髖部酸著重滯,甚或掣痛欲裂,脊柱強直,畸形,活動嚴重障礙,形體消瘦,五心煩熱,或有低熱,口干,肌肉觸之熱感,肢體喜放被外,不久又怕冷,大便干,小便黃,舌質(zhì)紅,舌苔黃厚而膩,脈象滑數(shù)或弦滑數(shù)。
【治法】益腎壯督,清熱活絡。
【方藥】補腎清熱治旭湯加減。
生地,川斷,地骨皮,骨碎補,秦艽,赤芍,知母,炒黃柏,忍冬藤,威靈仙,羌,獨活,地鱉蟲,蠶砂,絡石藤,透骨草,紅花,制乳香,沒藥。
(2)綜合治療:
①中成藥:腎虛督寒可選旭痹沖劑,寒痹停片,金關片,肝腎虧虛可選壯腰健腎丸,益腎通督片,久郁化熱可選正清風痛寧,二妙丸,五加皮酒。
②藥物外治:
A.藥袋熱敷:羌活,獨活,川芎,白芷,徐長卿,青木香,蘇木,桂枝,當歸,制乳香,制沒藥,細辛各等份,冰片少許,上藥共研細末,與淘洗干凈的細砂2份拌勻,裝入布袋內(nèi),留置0.5~1小時,1次/d,10天為1個療程,具有溫經(jīng)散寒,祛瘀止痛之功效。
B.烏桂散(經(jīng)驗方):藥用制川烏,制草烏,桂枝,細辛,山萸肉,干姜,公丁香,藿香,白芷,麝香,上述各藥共研粗末,用醋拌濕,敷于臍部,每次6~10g,根據(jù)情況2~3天更換1次,適用于背部僵硬,疼痛劇烈,活動困難者,有祛風散寒,通絡止痛之功效。
C.溫經(jīng)通絡膏(《中醫(yī)傷科學講義》):藥用乳香,沒藥,麻黃,馬錢子各250g,上藥共為細末,飴糖調(diào)敷背部痛處,適用于寒濕傷筋,胸椎骨節(jié)酸困疼痛,筋脈不利者。
?、蹖7街委煟?/p>
王為蘭用益腎通督片(狗脊,菟絲子,骨碎補,枸杞子,生熟地,豬脊髓,牛脊骨,鹿角膠,水蛭,炒白芥子)治療57例,顯效17例,有效3l例,無效9例,總有效率為84.2%。
朱良春應用益腎蠲痹丸(主藥地黃,當歸,仙靈脾,全蝎,蜈蚣,蜂房,鹿銜草,地鱉蟲)治療,療效滿意。
婁玉鈐等認為本病的關鍵是腎督虧虛,自擬腎痹湯(狗脊,桑寄生,牛膝,木瓜,首烏,炒山甲)治療本病67例,有效率92%。
吳啟富用右歸丸加減治療160例,有效率86%。
李瑞林用雷公藤治療80例,有效率為89%。
田常炎等用洋金花制劑治療54例,亦取得一定的療效,顯效28例,有效20例,無效6例,對肝腎無毒性作用,注射作用更好。
吳志成用螞蟻治療本病也取得一定療效。
另外,臨床上以身痛逐瘀湯治療本病積累了一些經(jīng)驗,并進行了相關的基礎及用金關片,壯腰健腎丸,正清風痛寧,二妙丸,五加皮酒治療本病的研究。
A.腎痹湯:由赤芍,白芍,王不留行,川斷,紅花,葛根,黃芪,蒲公英,獨活,金銀花,土茯苓,生地黃20~90g組成,楊愛國等報道用本方加減治療強脊炎30例,有效率為93%。
B.強脊湯:由桂枝,姜黃,川芎,千年健,全蝎,地龍,葛根,白芍,當歸,狗脊,川斷,補骨脂,獨活,桑寄生,絡石藤,老鸛草,黨參,威靈仙,黃芪,甘草組成,水煎服,每天1劑,30劑為1療程,高飛等報道,治療30例,有效率98%。
C.舒督通痹湯:由麻黃,桂枝,獨活,甘草,當歸,赤芍,木瓜,伸筋草,青風藤,烏梢蛇,杜仲,五加皮組成,有寒象加川草烏;熱象重加連翹,梔子,3個月為1療程,李現(xiàn)林等報道治療47例有效率91.3%。
D.獨活寄生湯加味:由獨活,桑寄生,當歸,赤白芍,川芎,紅花,防風,生地黃,熟地黃,杜仲,淮牛膝,秦艽,細辛,桂心組成,隨證加減,頸項強直加羌活,姜黃,白僵蠶,葛根;腰骶疼痛,加狗脊,菟絲子各10g,并加重杜仲,桑寄生用量;病久痰瘀交阻者,加三棱,莪術,白芥子,錢先報道,治療22例中,顯效6例,有效14例,無效2例,總有效率90.9%。
E.雷公藤配合補腎通痹湯:雷公藤煎劑12~15g/d,14歲以下按1歲1g劑量給予,補腎通痹湯方由獨活,寄生,杜仲,淮牛膝,枸杞子,補骨脂,黃芪,雞血藤,生地黃,赤芍,丹參組成,每天1劑,張思霖報道25例,總有效率92.7%。
F.益腎通督方:由鹿角膠,龜版膠,狼狗骨膠(烊化),淫羊藿,巴戟天,補骨脂,菟絲子,炒杜仲,枸杞子,山茱萸,女貞子,當歸,白芍,炒白芥子,水蛭,熟地黃,蜈蚣(研面沖服),降香,川烏各,細辛組成,王為蘭報道,臨床治療強直性脊柱炎151例,總有效率94.7%,實驗研究優(yōu)于雙氯芬酸(雙氯滅痛)及大活絡丹組。
G.骨痹湯:由狗脊,杜仲,淮牛膝,骨碎補,獨活,陳皮各15g,淫羊藿,威靈仙,生地黃,枸杞子各15~30g,僵蠶,熟地黃,當歸各12g,桂枝9~15g,蜈蚣2條組成,隨癥加減,水煎服,每天1劑,30天為1療程,劉紅麗報道治療47例,1~3療程后,顯著好轉21例,好轉24例,無效2例,總有效率95.7%。
H.蝎蚣湯:由全蝎,蜈蚣,白花蛇舌草,丹參,秦艽,威靈仙,白芍,甘草組成,方建志報道治療血瘀型痹證總有效率為79%。
I.補腎強督治旭湯:由熟地黃,制附片,鹿角膠,川斷,羌活,獨活,桂枝,赤芍,白芍,知母,土鱉蟲,防風,麻黃,干姜,淮牛膝,炙穿山甲,炙草烏,骨碎補組成,隨癥加減,閻小平報道治療取得滿意療效。
J.烏頭桂枝湯:由川烏,川桂枝,白芍,生姜,炙甘草,大紅棗7枚,每天1劑,水煎服,可隨癥加減川萆薢,薏苡仁,威靈仙,土茯苓,防己等,戴朝壽報道,治療89例,總有效率100%,治愈率達76.4%。
K.散痹湯:由青風藤,生麻黃,桂枝,生姜,制附子,生石膏,木通,甘草組成基本方,寒盛者,重用附子,加細辛;熱盛者,去附子,加知母,黃柏,風盛者,加蜈蚣,葛根;濕盛者,加薏苡仁,土茯苓;夾瘀者,加土鱉蟲,水蛭;痛甚者,加劉寄奴,水煎服,每天1劑,潘青海報道,治療32例,顯效16例,有效13例,無效3例,總有效率90.6%。
?、軉悟灧街委煟?/p>
A.雷公藤片:每片含生藥3g,每次服3~5片,3次/d,1個月為1療程。
B.昆明山海棠片:每次服100mg,3次/d,1個月為1療程。
C.腰痛寧膠囊:由馬錢子,土鱉蟲,乳香,沒藥,全蝎,牛膝,麻黃,蒼術組成,適用于瘀血阻絡兼寒濕痹阻之強直性脊柱炎,每次3~5粒,2次/d,用黃酒適量(10~30ml),兌白開水沖服,1個月為1個療程。
D.桂枝芍藥知母湯(《金匱要略》):桂枝,白芍,甘草,麻黃,生姜,白術,知母,防風,制附片,水煎服,每天1劑。
E.骨碎補丸(《太平惠民和劑局方》):荊芥穗,制附片,牛膝,肉蓯蓉各30g,骨碎補,威靈仙,砂仁,廣地龍,沒藥,自然銅(酒淬九遍),草烏,制半夏,共為細末,酒煮神曲為糊丸,如梧桐子大,每次服5~7丸,溫黃酒送下,婦女可用當歸湯送服,孕婦忌服。
F.青風藤:味辛苦,性溫,具有祛風勝濕通絡止痛之功,湛鐵民以青風湯30~50g,秦艽,尋骨風各15g,何首烏30g,治療本病效佳。
G.枸杞羊腎粥(《飲膳正要》):枸杞葉500g,羊腎2對,羊肉250g,蔥莖少許,五味子,佐料適當,粳米50g,先煮枸杞葉,羊腎,羊肉,調(diào)料,湯成下米,熬粥,晨起及晚上各食1次,枸杞葉可用枸杞子30g代之。
H.羊脊骨羹(《飲膳正要》):羊脊骨1具,槌碎,肉蓯蓉30g,草果3個,蓽拔6個,熬成汁,入蔥白,做面羹食之,腰脊疼痛明顯者適用。
I.烏頭粥(《本草綱目》):生川烏10g為末,香白米粥1碗,再慢熬適當,下姜汁1匙,蜜3大匙,空腹服,或再加薏苡仁6g亦可,適用于風寒濕痹阻腎經(jīng)及腎陽虛證。
J.上海市中醫(yī)院風痛散(《痹癥論治學》):馬錢子,麻黃等量,同煮4~6小時,馬錢子去皮,芯;麻黃炸至黃而不焦,表面起泡立取出,擦去表面油,共研末裝膠囊,每天臨睡前服1次,每次0.3g,黃酒1匙或溫開水送服,每3天加1次量,每次遞增0.3g,以出現(xiàn)輕微頭暈和偶然抽搐為度,每次最多0.9~1.2g,不能過量,也不宜白天服用,如抽搐較多,可多飲白開水或用鎮(zhèn)靜劑拮抗,本方適用于風寒濕痹及痰瘀互阻之痹痛較甚者。
K.旭痹沖劑:每袋10g,每次1袋,2~3次/d。
L.益腎蠲痹丸:水丸:每次8g,3次/d,飯后服。
M.金蛇注射液:針劑,每次4ml,2次/d,肌內(nèi)注射,1個月為1療程。
N.蠲痹湯(《百一選方》)
O.虎潛丸(《丹溪心法》)適用于本病后期陰虛內(nèi)熱,肝腎不足,肢體痿軟無力之癥。
P.朱良春教授藥袋熱敷法:藥袋處方為:山柰,羌活,獨活,川芎,白芷徐長卿,青木香,蘇木,桂枝,當歸,制乳香,制沒藥,細辛各等分,冰片少許,共研細末,與淘洗干凈的細砂2份拌勻,裝入布袋內(nèi),放鍋內(nèi)隔水蒸30min取出,疊在另一未蒸之藥袋上,放于疼痛處,留置0.5~1h,1次/d,10次為1療程,具有溫經(jīng)散寒,祛瘀止痛之功。
⑤針灸療法:針灸治療本病,多從足太陽經(jīng)和督脈選穴論治,還應重視足少陰經(jīng)腧穴的選用,既要注意近部取穴,更應重視整體治療,針灸治療本病,當以補腎強腰,調(diào)和氣血,舒筋活絡為法。
A.體針:
a.寒濕痹阻型:取肝俞,腎俞,膈俞,風池,大椎,腰陽關,針用瀉法, 1次/d,10天為1療程。
b.濕熱阻絡型:取大椎,風池,腰陽關,肝俞,腎俞,環(huán)跳,合谷,針用瀉法,1次/d,10次為1療程。
c.腎虛督空型:取肝俞,腎俞,膈俞,陽陵泉,三陰交,委中,關元,針用補法,1次/d,10天為1療程,每次留針15~25min。
d.肝腎陰虛型:取肝俞,腎俞,三陰交,關元,大椎,太沖,針用平補平瀉法,1次/d,10次為1療程,每次留針15~25min。
e.瘀血阻絡型:取大椎,風池,肝俞,腎俞,環(huán)跳,陽陵泉,三陰交,針用瀉法,1次/d,10次為1療程。
B.耳針:
a.寒濕痹阻型:取腰椎,骶椎,腎,神門,交感,每次留針10~15min,隔天1次,3~5次為1療程,以王不留行貼壓,2~3天1次,輪換穴位。
b.濕熱阻絡型:取腰,骶椎,髖,交感,腎,腎上腺,每次留針10~15min,隔天1次,3~5次為1療程。
c.腎虛督空型:取腰,骶椎,頸椎,胸椎,腎,肝,神門,每次留針10~15min,隔天1次,3~5次為1療程。
d.肝腎陰虛型:取肝,腎,腰,骶椎,神門,交感,每次留針10~15min,隔天1次,3~5次為1療程。
e.瘀血阻絡型:取腰,骶椎,腎,屏間,神門,交感,每次留針10~15min,隔天1次,3~5次為1療程。
C.灸法:
取穴:同?毫針?。
方法:常用艾條灸,艾炷灸,溫針灸,溫灸器灸,每次選3~5穴,灸10~20分鐘或5~7壯,1次/d,10天1個療程,間隔2~3天行第2療程。
禁忌:孕婦腰骶部不宜施灸。
?、尥颇茂煼ǎ涸缙谝院蜖I通絡,滑利關節(jié)為原則,后期骨性強直者以舒筋通絡,活血止痛為原則。
A.患者俯臥,上胸部及大腿前分別墊2~3個枕頭,使前胸及腹部懸空,兩手臂屈肘置于頭前,醫(yī)者站于旁,在患者腰背部沿脊柱及兩側,用擦法上下往返治療,同時另一手掌在背部沿脊柱按壓,按壓時要配合病人呼吸,當呼氣時向下按壓,吸氣時放松。
B.接上勢,用指按法按壓脊柱兩側膀胱經(jīng)及臀部秩邊,環(huán)跳,居髎等穴。
C.患者仰臥,用 法治療髖關節(jié)前部,配合髖關節(jié)的外展,外旋被動活動,再拿大腿內(nèi)側肌肉和搓大腿。
D.患者坐勢,醫(yī)者站于后方,用 法施于頸項兩側及肩胛部,同時配合頸部左右旋轉及俯仰活動,然后按揉或一指禪推頸椎兩側,上下往返數(shù)次,再拿風池及頸椎兩側到肩井。
E.接上勢,囑患者兩肘屈曲,抱于后腦枕部,兩手指交叉握緊,醫(yī)者站于背后,以膝部抵住患者背部,再以兩手握住患者兩肘,作向后牽引及向前俯的擴胸俯仰動作,在進行這種背動活動時,患者要配合呼吸運動(前俯時呼氣,后仰時吸氣),俯仰5~8次。
F.患者坐勢,將腰背暴露,上身前俯,醫(yī)者站于旁,用肘壓法施于脊椎兩旁,再直擦背部督脈及兩側膀胱經(jīng),橫擦骶部,均以透熱為度,可加用熱敷。
輔助治療
①藥物治療:見?治療?部分。
?、谧藙葜委煟夯顒悠陉P節(jié)炎癥狀明顯,應臥床休息,睡硬板床,頸部枕頭應低平或不用,以保持頸腰部脊柱生理弧度,經(jīng)常取俯臥位有利于預防脊柱及髖關節(jié)變形,1~2次/d,時間遞增,腰椎弧度消失或僵直可平臥時背部墊一小枕,防止脊柱畸形形成,坐,站位時應保持挺腰,練習背靠墻站立姿勢,以保持良好姿勢。
③運動療法:醫(yī)療體操是運動療法首先選用的方法,主要有預防畸形,改善關節(jié)活動度,增加伸肌力,改善肺功能等作用,常用方法有呼吸體操,脊柱活動度,背肌鍛煉等。
A.呼吸體操:進行深呼吸練習能最大限度地擴張胸廓,促進膈肌運動,亦可進行腹式呼吸練習,氣功療法可增加肺活量,放松肌肉,全身入靜,是很好的改善肺活量的方法。
B.背肌練習:利用徒手或器械均可進行背肌練習。
C.脊柱活動度練習:在?四肢著地?位進行脊柱活動度練習,亦可進行爬行練習,祖國傳統(tǒng)醫(yī)學中洗髓經(jīng)為主的功法亦有良效,頸椎活動練習包括緩慢而柔和的屈伸,側屈及旋轉動作,患者騎在椅上扭動,可增加胸椎旋轉活動。
D.髖關節(jié)練習:可代償腰椎功能,主要是髖伸肌和外旋肌的練習。
E.耐力性運動練習:病情穩(wěn)定,可作游泳,登山,羽毛球及網(wǎng)球運動,可增強全身肌力,促進心肺功能,防止脊柱畸形。
?、芪锢碇委煟簻責岑煼涉?zhèn)痛及緩解僵硬,超聲波,音頻可增強肌腱的延展性,在溫熱療法后再給以運動療法,對改善韌帶及肌腱的攣縮有較好的效果。
A.溫熱療法:用于消除肌痙攣,改善血液循環(huán)(急性期不用),種類有:蒸氣藥浴,砂浴,蠟療,紅外線燈照射等。
B.電療法:可用高,中,低頻電療,如TENS,間動電療,干擾電療等。
C.超聲波透人治療:配合一些藥物,如氫化可的松,中藥活血化瘀,祛風止痛,浸泡電子端棉墊等。
?、萃颇?,針灸療法:對關節(jié)周圍的肌肉痙攣,及關節(jié)肌性強直均可采用推拿,按摩等手法,解除肌痙攣,改善關節(jié)功能,針刺,艾灸穴位,對解除肌端炎癥性疼痛效果十分明顯。
?、迠A板及矯形器的應用:急性期可用夾板固定疼痛關節(jié)部位,但每天應卸下夾板幾次,并進行關節(jié)活動;不嚴重畸形可使用矯形器。
?、呷粘I罨顒幽芰τ柧殻哼M行穿著,排便下蹲,進食,洗漱,行走等訓練。
?、嘈睦碇委煟夯颊咭话阌凶员芭c悲觀情緒,醫(yī)務人員要同情患者,詳細解釋病情變化,安慰,鼓勵,說服,開導使患者配合和堅持治療。
?、崾中g治療:根據(jù)病情需要,進行手術治療,包括滑膜切除術,骨切除術,關節(jié)固定術,髖關節(jié)成形術等。
強直性脊柱日常預防方法:
1、注意防范風寒,潮濕:本病的成因,與風寒濕等外邪入侵有密切的關系,因此平時注意預防范風寒,潮濕等尤為重要,特別是在身體虛弱的時候,當季節(jié)變化,氣候劇變的時候,要及時增減衣服;夏日酷暑或炎夏分娩,不可擋風而臥,居處潮濕或梅雨季節(jié),晴天宜經(jīng)常暴曬,以祛潮氣,天晴時更宜打開窗戶,以通風去濕等等,在日常生活中注意避風,防寒,去濕,截其來路,是預防調(diào)養(yǎng)之良策。
2、堅持經(jīng)常鍛煉:堅持經(jīng)常鍛煉可以增強體質(zhì),提高御邪能力,因?痹者,閉也?,風寒濕邪內(nèi)留滯,痹阻氣血而成,通過活動肢體,使全身氣血流暢,調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽平衡,日久可達到增強體質(zhì),減少疾病的目的,但鍛煉時要注意根據(jù)自己的身體狀況選擇適當?shù)幕顒臃绞?,切勿一次運動量過大,用力過猛,必須循序漸進,貴在堅持,必要時可請醫(yī)生或有關人員指導,此外,寒冷季節(jié)晨練不宜太早,免受風寒,對疾病不利。
3、保持精神愉快:疾病的發(fā)生于人的精神狀態(tài)有密切的關系,因此,七情內(nèi)傷可直接致病,亦可以,由七情內(nèi)傷引起人體陰陽失調(diào),氣血虧損,抵抗力減弱,而易為外邪入侵,因此,避免情志過激或悶悶不樂,憂郁寡歡,保持精神愉快帶來身體健康,正氣內(nèi)存,病安從來。
看了強直性脊柱炎中醫(yī)治療方法的人還看:
1. 強直性脊柱炎中醫(yī)療法有哪些
2. 強直性脊柱炎的X線特征
3. 中藥熏蒸配方
4. 風濕病什么原因
5. 腰痛的原因
孔定善治疑難病癥,每多巧思,療效卓著。為病家所稱道,同行所景仰。曾診一患者,發(fā)熱惡寒兩天后竟出現(xiàn)舌頭外伸、口流涎水、煩躁不安,每次發(fā)作約一小時,隨后舌收煩止如常人。每天發(fā)作三、四次,諸醫(yī)束手。李氏根據(jù)《靈樞.寒熱病》原文:“舌縱涎下,煩悶,取足少陰?!庇面?zhèn)肝熄風,養(yǎng)心滋腎的辦法,一劑中藥便解除癥狀,續(xù)服三劑告愈。又如孟君患牙髓炎,劇痛難忍,服藥無效,李氏為書雞屎藤100克、鮮豬肉150克,共燉二小時,吃肉喝湯(不放鹽),一劑知,三劑已。
他常說:“只有具備高尚醫(yī)德的人才可以業(yè)醫(yī)。古往今來,榮極當代,名炳醫(yī)林,光照后世的名醫(yī)無一不是醫(yī)德高尚之人?!睒I(yè)醫(yī)50余年,他對所有病員均一視同仁,有求必應。無論每天有多少求診病員,他都認真負責地接診。退休后對上門求治者,也從不推諉。雖已高齡,醫(yī)名顯赫,仍一如既往,樂此不疲。街頭巷尾,田間地頭,他義務診治了大量病員,從未收取病人報酬。對于經(jīng)濟困難者常常解囊相助,為病人支付藥費,并經(jīng)常親自上山為病人采草藥以減輕病人經(jīng)濟負擔。
他非常強調(diào)同行的團結合作,尊重同道,互相學習,取長補短,共同提高。他認為,明朝陳實功《外科正宗》中提出的醫(yī)家“五戒十要”是同行相處的起碼態(tài)度。必須認真按照“凡鄉(xiāng)進同道之士,不可生輕侮傲慢之心,切要謙和謹慎。年尊者,恭敬之;有學者,師事之;驕傲者,遜讓之;不及者,薦投之”的要求,躬身不倦。其謙遜樸實、敬業(yè)樂群之風范,深受中西醫(yī)同行及病人尊崇。
博及醫(yī)源窮靈素 詩詞歌賦有鴻文
孔定認為:學習中醫(yī)必須“博及醫(yī)源,精勤不倦”,繼承不泥古,發(fā)展不離宗,厚古尊今,不拘門戶,才能開闊胸襟,啟迪思維,才是科學發(fā)展的態(tài)度,才是事業(yè)成功之路。
其初學醫(yī)時即熟讀陳修圓“醫(yī)書十六種”,后攻 “四大經(jīng)典著作”及葉、薛、吳、王諸家著述,尤其佩服吳鞠通的治學精神和高深造詣,對其《溫病條辯》領悟較深。他深知,要想在醫(yī)學領域有所成就,必須熟諳經(jīng)典,融會各家,集思廣益,博采眾長。因此,他在遵從老師學術思想的同時,文、史、哲、易,詩、詞、歌、賦,諸子百家,無不涉獵。并廣泛收集古今名醫(yī)驗案和民間驗方偏方,通過臨床驗證總結、整理提高,為逐步形成自己的學術思想打下了堅實基礎。
一般人學習《黃帝內(nèi)經(jīng)》,是很少去鉆研艱深玄奧的“天元紀”、“六微旨”、“氣交變”等幾篇運氣學說大論的。孔定則不僅把《黃帝內(nèi)經(jīng)》的運氣學說研究得十分熟稔,而且還把《圣濟總錄》、《普濟方》、《類經(jīng)》、《醫(yī)宗金鑒》、《素問玄機原病式》等歷代典籍中的運氣學說搞得通透明了。
1979年5月,一個日本醫(yī)學代表團要到北京考察學習“能預測流行病發(fā)病規(guī)律”的五運六氣學說。衛(wèi)生部擔心北京的專家不能滿足日本人的需要,通知“中醫(yī)之鄉(xiāng)”的四川作好接待準備。四川省衛(wèi)生廳旋即向全川發(fā)出緊急征文通知。僅征得李克光教授和孔定先生兩篇文章。日本人對孔定先生用現(xiàn)代語言和圖表推演的《五運六氣學說撮要》大加贊賞。中國古老神秘的五運六氣學說在國際上贏得了聲譽,為四川衛(wèi)生界爭了光。這件事引起了四川省衛(wèi)生廳的高度重視。當年9月,四川省成立了中醫(yī)學會。孔定的《五運六氣學說撮要》在學會第一次代表大會暨學術交流會上再次引起轟動,身居僻壤的孔定先生在此次大會上當選為常務理事。緊接著,孔定又被推選為《四川中醫(yī)》雜志編委會副主任委員,并擬調(diào)任《四川中醫(yī)》雜志主編。但綿陽地區(qū)有關領導指示,一定把孔定這個人才留在綿陽。很快,孔定被破格晉升為綿陽第一個中醫(yī)副主任醫(yī)師。
對于現(xiàn)代醫(yī)學知識,孔定不但不排斥,而且虛心學習,其目的是不斷充實自己,以便更好地為患者服務。1981年省科協(xié)舉辦日語學習班,時年55歲的他以其勤奮和智慧,獲得了全班的最優(yōu)成績,老師和同學們都贊嘆不已。
孔定一生布衣粗食,生活儉樸。不逛商場逛書店,是其所在地書店的常客。每到一地第一件事便是到書店淘書。藏書讀書,是其人生的主要樂趣。走進他的住宅,兩間房屋的書柜里有序地排滿了各種有關工具書、經(jīng)典中醫(yī)著作、現(xiàn)代醫(yī)學名著以及文史哲學之類書籍4000余冊,儼如一個小圖書館。這是他一生的主要積蓄,也是他最寶貴的精神食糧。無論嚴寒酷暑,除接待求診者和來客外,朝夕研讀,孜孜不倦,數(shù)十年如一日,全把時間用在讀書和寫作上。他已先后編寫出版《溫病三字經(jīng)》、《新編藥性歌括》、《綿陽市現(xiàn)代名醫(yī)錄》、《李孔定論醫(yī)集》、《新方實驗錄》等8部醫(yī)著,參編《中醫(yī)奇證新編》、《中醫(yī)精化淺說》、《長江醫(yī)話》、《中華名醫(yī)特技集成》、《中醫(yī)臨床與展望》、《〈傷寒明理論〉闡釋》、《古今名醫(yī)臨證金鑒.奇證卷》、《重審十分反》、《??茖2∶t(yī)臨證經(jīng)驗》、《中醫(yī)自然療法》、《中醫(yī)治學經(jīng)驗》等15部醫(yī)著,審定全國中醫(yī)中專教材《古典醫(yī)著》和醫(yī)著《醫(yī)中百誤歌》、《巴蜀中醫(yī)文論》、《冉氏方劑學》4部醫(yī)著,在省級以上刊物發(fā)表學術論文52篇,獲省、市科技成果獎10項。
孔定先生曾在岳立言(南京中央大學中文系畢業(yè))舉辦的國學專修班學習兩年,隨后又師事精通文史、博學多才的前清秀才王善奎和鄧文伯,詩詞曲賦無一不通。其所作詩詞格律工整,音韻鏗鏘,意境深遠,蓬勃昂揚,有一種催人奮進的力量。
如1960年深秋某夜,外地川劇團來蓬溪演出,有幾位名角登場,頗富吸引力,學校師生全去看演出了,唯獨孔定一人在校挑燈夜讀。事后,他寫了一首詩 “靜夜涼風拂案吹,梨園鼓樂漫驚幃。何人得似猶龍子,獨賞奇文月上時?!笨梢娝非笮轮獛缀踹_到了物我兩忘、如癡如迷的地步?!对展芬辉娭袆t表明了他將畢生精力獻身中醫(yī)事業(yè)的豪情壯志:“元日攻書意正閑,蕓窗獨學靜而安。髫齡有志窮經(jīng)史,終歲無方避餒寒。四紀春秋忘孔孟,一生精力事歧軒。欣逢盛世開胸膽,勇獻芻堯?qū)W少年?!?br>1987年,孔定作為綿陽市第一個晉升主任醫(yī)師的中醫(yī),填了一首《南鄉(xiāng)子》自勉:“正道是滄桑,各領風騷道澤長,人謂香巖千古士,發(fā)揚。足與長沙試頡頏。 莫負好時光,秉燭夜行任發(fā)霜,高職忝居新起點,毋忘。伏勝傳書笑老莊?!?br>據(jù)?李白紀念館楹聯(lián)選?記載,1983年5月,李孔定與成都中醫(yī)學院李克光教授等同赴江油講學,閑暇同游李白紀念館,克光教授忽然說:“此地頗為雅致,我想起了下聯(lián),‘此地園林勝草堂’,請君對上聯(lián)”。孔定徐行五步,朗聲應道:“當年伯仲推工部”。一時傳為佳話。
嘔心瀝血傳薪火 桃李滿園譽杏林
李孔定是中醫(yī)臨床家,更是中醫(yī)教育家。從事中醫(yī)教學50余載,從縣衛(wèi)生進修校到地區(qū)中醫(yī)學校,從中醫(yī)函大到中醫(yī)高研班,他用綿綿不盡的蠶絲把莘莘學子的中醫(yī)夢想編織成了現(xiàn)實。先后培育杏林新秀上萬人,不少已成為中醫(yī)醫(yī)療、教學、科研、管理骨干。
他常以唐代文學家韓愈的名言“業(yè)精于勤,荒于嬉”教導學生學習過硬的本領,要求學生“為醫(yī)要有三要:理論要深,臨床要精,醫(yī)德要高?!辈⒅赋觥盎A要堅實,收獲勤與思,業(yè)精于實踐。此三點是治學之道不可或缺的”。他認為,只有熟讀和精思,奠定扎實的基礎,才能融會貫通,推陳出新,達到學術上爐火純青的境界。因此,他強調(diào)學生不僅要深研中醫(yī)經(jīng)典著作,而且要博覽文史哲學諸書,還要研習古今名家著述、醫(yī)案和現(xiàn)代科技知識,借以開闊眼界,啟迪思維,提高醫(yī)技水平。這些思想,在他整個辦學過程中都得到了充分體現(xiàn)。
他在綿陽中醫(yī)學校主管教學工作期間,堅持從嚴治學,從嚴執(zhí)教。要求教師必須忠于職守,以身作則,管教管導,教書育人。對學生既要嚴格要求,又要關心體貼。除嚴格課堂教學、考試考核紀律,強化實驗課和畢業(yè)實習外,還采取抽背、默寫課本重點內(nèi)容、專題講座、知識和技能競賽、臨床見習、床旁教學等手段。使學生既有扎實的理論知識,又有豐富的實踐經(jīng)驗,努力培養(yǎng)學生獨立診治疾病的實際工作能力。為樹立良好的校風,濃郁的學風,全面提高教學質(zhì)量,爭創(chuàng)全省唯一的重點中醫(yī)學校,立下了汗馬功勞。
對于很多人來說,成都中醫(yī)學院函大綿陽中心函授站站長這個職位是沒有什么吸引力的。然而,孔定卻把這個職位當作一副很沉的擔子來擔,當作一個使命來完成。他要在這個崗位上為川西北培養(yǎng)出一大批中醫(yī)實用型優(yōu)秀人才。雖然只是個專科函授教育,而且學員大都已有中專文憑,但還得經(jīng)過嚴格的入學考試,還得完成四年學業(yè)。不論是師資培訓,還是面授函授、考查考試,孔定都做得一絲不茍。他除親自主講《醫(yī)古文》、《內(nèi)經(jīng)》、《溫病學》等課外,還經(jīng)常邀請全國知名教授如朱良春、周仲瑛、李克光、鄒學熹、張發(fā)榮、郭仲夫、郭子光、肖正安等來作專題講座??梢哉f當年綿陽中心函授站教學管理之嚴格,教學師資之優(yōu)秀,教學工作之認真,教學效果之良好,是不多見的。一份耕耘一份收獲,當年那些中專生、函授生現(xiàn)在正支撐著川西北、川中地區(qū)中醫(yī)事業(yè)的一片天空。
孔定先生十分愛才惜才護才。凡是喜歡讀書、學習刻苦、熱愛中醫(yī)事業(yè)的學生,他都疼愛有加,經(jīng)常贈書并題詩勉勵?!吧倌陦阎矩炘葡觯t(yī)學高峰未必高。天士鞠通俱往矣,風流人物數(shù)今朝?!?“莫之為后圣何傳,垂老昌黎緒萬千。偶憶長桑奇舍客,不徒夫子嘆才難?!惫P者當年在琴泉寺讀中專時獲贈的這兩首詩,至今對我仍然發(fā)揮著極大的鞭策和激勵作用。學生在工作中遇到不公正的待遇,在生活中遇到不順心的事,他都要親自關心。1982年,綿陽中醫(yī)校一批優(yōu)秀畢業(yè)生被迫改行,他知道后拍案而起,把個人利益置之度外,八方奔走,據(jù)理力爭,終于在當時的四川省委副書記聶榮貴的過問下得到糾正。
培養(yǎng)高層次中醫(yī)人才是李孔定多年的一塊心病。1990年,李孔定被確定為全國500名名老中醫(yī)藥專家學術繼承導師之一,首批帶教了張耀、景洪貴兩名高徒。要求他們必須精理論、會看病、能教學、懂科研,經(jīng)其嘔心瀝血,言傳身教,示范講解,臨床指導,兩人后來都成為了四川省名中醫(yī)。1995年6月,已經(jīng)古稀之年的他“自知年事已高,可眼睜睜的看到中醫(yī)陣地日趨萎縮,真是揪心,如果不在有生之年,盡綿薄之力,良心有愧!”毅然以市政協(xié)副主席身份向中共綿陽市委書記馮崇泰遞交了以培養(yǎng)中醫(yī)高級臨床人才為主的五條建議。引起了市委市政府的高度重視,要求市衛(wèi)生局寫出書面計劃,報市委批準執(zhí)行。市政府為此每年撥出40萬中醫(yī)??钪С职l(fā)展中醫(yī)事業(yè)。
1997年,他再次被確定為國家名老中醫(yī)藥專家學術繼承導師,遴選譚亞萍為學術傳人。為了在有生之年給綿陽培養(yǎng)更多中醫(yī)高級人才,他主動要求擴招高徒,開辦中醫(yī)高級研修班。得到了省市主管部門的大力支持,該班于同年7月正式開學。由于該班譚亞萍、馬文紅、李時民、羅先濤、葉海燕、吳遠明、敬博等7名學員都是通過精選的具有大專以上學歷、中級以上職稱、10年以上臨床經(jīng)驗的高徒,孔定教授為其確定的教學目標是:通過三年脫產(chǎn)學習,使其具有扎實的基礎理論,熟練的臨床技能,豐富的臨床經(jīng)驗,高尚的醫(yī)德醫(yī)風,準確的口筆表達能力,成為市內(nèi)的新一代名醫(yī)。根據(jù)第一批帶徒經(jīng)驗和醫(yī)學發(fā)展趨勢,決定該班堅持以提高教學質(zhì)量、增強學員臨床本領為中心確定教學內(nèi)容,設醫(yī)學課、文史哲課、相關應用課三大類課程。采取面授與自學結合、理論與臨床結合、跟師臨床與獨立應診結合、室內(nèi)教學與野外教學(采中草藥)結合、臨床與科研結合、繼承與發(fā)展結合,互教互學等方法。在教學帶教中強調(diào)一個“博”,突出一個“新”字,落實一個“專”字,從而探索出了一條費省效宏、快出人才、出實用型中醫(yī)高級人才的新路子。
他十分重視學生的道德教育。主張學醫(yī)者應當首先熟讀并深刻領會《大醫(yī)精誠》, “見彼苦惱,若己有之”,“先發(fā)大慈惻隱之心,試愿普救含靈之苦”。要求學生淡泊明志,寧靜致遠,正正派派作人,兢兢業(yè)業(yè)做事。在中醫(yī)高級研修班開班時即贈送學員對聯(lián)“升官發(fā)財請走別路,賭錢炒股休進此門”,教育學員要為濟世活人而學醫(yī),不為謀取私利而讀書,力求做到為醫(yī)清廉,醫(yī)德高尚。并親自為該班撰寫班歌《江城子》,與學員一起時時吟唱:“中華歷史五千年,錦江山,育芝蘭。四大發(fā)明,日月麗長天??萍碱I先夷夏仰,英學者,筆如椽?!秲?nèi)經(jīng)》淵博國學源,代薪傳,青勝藍。盛世躬逢,重任系吾肩。師古不泥宗發(fā)展,勤苦學,寫鴻篇。”對學生的殷切期盼,溢于言表。在他的言傳身教下,學生們都能嚴于律己,忠于中醫(yī)事業(yè),善待患者,勤奮努力工作。
目前,年屆八旬的孔定教授受好友李仲愚教授臨終囑托,收其關門弟子趙文(成都市民宗局副局長,曾任省中醫(yī)藥局副局長)為徒,認真?zhèn)鞒兄嗅t(yī)學術并切磋宗教文化。
孔定教授精心培養(yǎng)的兩批9名高徒現(xiàn)在都已成為綿陽中醫(yī)戰(zhàn)線的棟梁人才。他所探索的中醫(yī)師承方法和教學效果受到國家、省中醫(yī)藥管理局領導的充分肯定和當?shù)攸h政、廣大醫(yī)藥衛(wèi)生人員的高度評價。這無疑是他為黨、為人民、為中醫(yī)事業(yè)作出的最有價值、最有意義的巨大貢獻。
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走近中醫(yī)大家朱良春—朱良春口述曹東義整理
走進中醫(yī)
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重樓玉鑰
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針灸快針治療法則(周左宇)
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我剛剛問過外科專家朋友,因我母親也是剛查處腸癌。專家說也聽過此人,說還是應該按照科學的方法先治療,即化療放療等。如果做完了還沒成效再考慮用中醫(yī)。因為西醫(yī)是比較快的。朱的治愈率很低,沒有統(tǒng)計意義,否則國家早就組織大規(guī)模開發(fā)了!我覺得有道理!
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