辨證分型治汗證

不因外界環(huán)境影響，在頭面、頸胸，或四肢、全身過(guò)度出汗者，中醫(yī)稱(chēng)汗證。其臨床表現(xiàn)通常有兩類(lèi)，白晝汗出溱溱，動(dòng)則益甚者為自汗；睡眠中汗出津津，醒后汗止者為盜汗。見(jiàn)于西醫(yī)學(xué)的植物神經(jīng)功能紊亂、甲亢、風(fēng)濕熱、結(jié)核病、更年期綜合征等病過(guò)程中。中醫(yī)可分四型辨治：

氣虛血虧型：以自汗為主，或有盜汗。汗出惡風(fēng)，稍勞尤甚，易感冒，體倦乏力，面色少華，心悸眠差，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。治宜益氣養(yǎng)血，固表止汗，可選大補(bǔ)黃芪湯（《丹溪心法》）加減：黃芪、防風(fēng)、川芎、山茱萸、當(dāng)歸、白術(shù)、甘草、五味子、人參、茯苓、熟地黃、肉蓯蓉、浮小麥、煅牡蠣。偏氣虛，可選玉屏風(fēng)散加味；偏血虛，可選歸脾湯。成藥可酌選人參養(yǎng)榮丸、虛汗停顆粒、玉屏風(fēng)顆粒、補(bǔ)中益氣丸、歸脾丸等。

營(yíng)衛(wèi)不和型：汗出惡風(fēng)，周身酸楚，時(shí)寒時(shí)熱，可表現(xiàn)為局部出汗、半身出汗，舌苔薄白，脈緩。治宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，以桂枝湯加味：桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草、龍骨、煅牡蠣、黃芪、浮小麥、麻黃根。若汗后發(fā)冷，可酌加附子以溫陽(yáng)斂汗。成藥可選桂枝顆粒合虛汗停顆?；螯S芪精口服液。

虛火內(nèi)熾型：以盜汗為主，或有自汗。五心煩熱，或午后潮熱，顴紅，口渴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜降火滋陰，以當(dāng)歸六黃湯加味：當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、黃連、黃芩、黃柏、黃芪、煅牡蠣、浮小麥、烏梅、銀柴胡、麥冬、五味子。成藥可酌選二至丸、知柏地黃丸、天王補(bǔ)心丸。

邪熱郁蒸型：蒸蒸汗出，面赤烘熱，煩躁口苦，尿黃，大便偏干，舌苔薄黃，脈弦數(shù)。治宜清肝泄熱化濕，以龍膽瀉肝湯加味：龍膽草、黃芩、梔子、柴胡、澤瀉、通草、車(chē)前子、當(dāng)歸、生地黃、甘草、茵陳。成藥可酌選龍膽瀉肝丸、四妙丸。

必須說(shuō)明的是，對(duì)單獨(dú)出現(xiàn)的汗證，依此辨證治療效果確鑿。對(duì)急性熱病、危重癥和其他疾病引起或伴發(fā)的汗證，應(yīng)首先積極治療原發(fā)病。（尚學(xué)瑞）

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