古代中醫(yī)醫(yī)德思想概述

一般來說，中醫(yī)醫(yī)德深受儒家“仁”的倫理道德觀念、墨家“兼愛”的道德原則以及佛教“大慈大悲”、“普救眾生”的教義影響?？偟膩碚f，我國古代醫(yī)德的特點(diǎn)是：注重醫(yī)德和醫(yī)術(shù)的統(tǒng)一、醫(yī)德規(guī)范與醫(yī)德實踐相結(jié)合；強(qiáng)調(diào)主體的道德修養(yǎng)；強(qiáng)調(diào)天人合一，人際關(guān)系和諧，講究中庸之道。

具體來說，我國古代醫(yī)德有以下主要內(nèi)容：

一、“醫(yī)乃仁術(shù)”的行醫(yī)宗旨

“醫(yī)乃仁術(shù)”意為醫(yī)學(xué)是施行仁道主義的術(shù)業(yè)，它是儒家的仁義與醫(yī)學(xué)本質(zhì)的完美結(jié)合。我國儒家文化一直強(qiáng)調(diào)要“先知儒理”，“方知醫(yī)理”。“儒醫(yī)”代表了一般倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)密切結(jié)合的結(jié)果，仁既是一般倫理學(xué)的核心，也是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的核心?！睹献印ち夯萃跎稀贩Q：“無傷也，是乃仁術(shù)也?！睔v代醫(yī)家皆以“醫(yī)乃仁術(shù)”為行醫(yī)宗旨、為醫(yī)德的基本原則。唐代名醫(yī)孫思邈強(qiáng)調(diào)醫(yī)生必須“先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。明代龔?fù)①t在《萬病回春》中的“醫(yī)家十要”篇中說：“一存仁心，……二通儒道，……三通脈理，……四識病原，……十勿重利”。明代陳實功《外科正宗》中的“醫(yī)家五戒十要”篇中，提出第一“要”為：先知儒理，然后方知醫(yī)理?！搬t(yī)乃仁術(shù)”的命題即使在今天仍具有重要現(xiàn)實意義，它提示醫(yī)學(xué)在任何時候都要堅持以人為本，要做到“仁”與“醫(yī)”相結(jié)合，醫(yī)患相互合作。

二、尊重和珍視生命的“貴人”思想

《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為我國第一部醫(yī)學(xué)典籍，它標(biāo)志著祖國醫(yī)學(xué)理論體系的初步形成，是我國醫(yī)學(xué)和醫(yī)德教育方面的早期重要論著。書中說：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人?！薄秲?nèi)經(jīng)·素向》中的《疏五過論》和《征四失論》篇也提到醫(yī)生應(yīng)避免五種過錯、四種過失，告誡醫(yī)生要從病理、心理等方面分析病因，這樣才能為病人解除疾病。唐代孫思邈的“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”的名言更說明了重視生命的珍貴和醫(yī)德的重要性。

三、“普同一等”的行醫(yī)原則

古代醫(yī)家從“仁愛救人”、“醫(yī)乃仁術(shù)”的道德觀念出發(fā)，強(qiáng)調(diào)對病人一視同仁，“普同一等”，“一心赴救”。孫思邈提出：作為一個醫(yī)生要做到“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想?！泵鞔t(yī)生閔自成仁而好施，丐者盈門一一應(yīng)之不厭。醫(yī)生趙夢弼赴人之急百里之外，中夜叩門，無不應(yīng)者，七八十歲時“猶救以往”。朱丹溪是金元時代四大醫(yī)家之一。他行醫(yī)時，“四方以疾迎候者，無虛日”，先生“無不即往，雖雨雪載途，亦不為止”。仆人告痛，先生諭之曰：“病者度刻如歲，而欲自逸耶？”“窶人求藥無不與，不求其償，其困厄無告者，不待其招，注藥往起之，雖百里之遠(yuǎn)，弗憚也?！彼未t(yī)生張柄，治病救人“無問貴賤，有謁必往視之?！痹┟鞒醯拿t(yī)劉勉曾任太醫(yī)，在他一生的醫(yī)療實踐中，把“不分貴賤，一視同仁”作為自己的信條。他常說，“富者我不貪其財，貧者我不厭其求”。在等級森嚴(yán)的封建社會，人的道德地位是分等級的。我國古代醫(yī)家這種崇尚把患者當(dāng)作親人式的醫(yī)患關(guān)系的優(yōu)良醫(yī)風(fēng)是十分可貴的。

四、重義輕利的道德觀

傳說“三國”時期江西名醫(yī)董奉隱居廬山，居山不種田，日為人治病，亦不取錢，重病愈者，使栽杏五株，輕者一株，如此數(shù)載，得十萬余株，郁然成林，并以每年所收之杏，資助求醫(yī)的窮人。至今醫(yī)界仍流傳著“杏林春暖”的佳話，以贊揚(yáng)醫(yī)生的美德。明代醫(yī)生潘文元醫(yī)術(shù)高明，行醫(yī)施藥從不計報酬。他雖行醫(yī)30年，但仍貧得幾乎沒有土地。他死后，當(dāng)?shù)匕傩杖f人空巷為他送葬，以表示哀悼和永遠(yuǎn)懷念?！靶恿执号钡募言捄汀叭f人空巷”的傳說代表了我國古代典型的重義輕利的道德觀。

五、清廉正派的行醫(yī)作風(fēng)

我國古代醫(yī)家清廉正派的事例不勝枚舉。如《小兒衛(wèi)生總微論方》的醫(yī)書中，就強(qiáng)調(diào)醫(yī)生要品行端正，醫(yī)風(fēng)正派。明代陳實功在《醫(yī)家五戒十要》的“五戒”的二戒中規(guī)定：凡視婦女及孀尼僧人等，必候侍者在旁，然后入房診視，倘旁無伴，不可自看。張杲在《醫(yī)說》中記載：“北宋宣和年間的醫(yī)家何澄，有一次為一患病纏年而百醫(yī)不愈的士人診治，其妻因丈夫抱病日久典賣殆盡，無以供醫(yī)藥，愿以身相酬。何澄當(dāng)即正色說：娘子何為此言！但放心，當(dāng)為調(diào)治取效，切勿以此相污！”這士人在何澄的精心治療下終于獲得痊愈。何澄的這種高尚的道德情操，一直為世代傳頌。

六、尊重同道的謙虛品德

孫思邈在其名著《大醫(yī)精誠》篇中論述了醫(yī)生與同行之間的關(guān)系：“夫為醫(yī)之法，不得多語調(diào)笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物。炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜己德?！标悓嵐λ夺t(yī)家五戒十要》中倡議：“凡鄉(xiāng)井同道之士，……年尊者恭敬之，有學(xué)者師事之，驕傲者遜讓之，不及者薦拔之?！彼耐蟹讹L(fēng)翼在《外科正宗》序中寫道：“我的同行陳實功君從來胸懷坦蕩，仁愛不矜，表現(xiàn)了同業(yè)之間互相敬重，虛心好學(xué)的品德。”金元四大家中的養(yǎng)陰派首創(chuàng)人朱震亨（又名朱丹溪）曾為一患結(jié)核病的女子治病，病將愈，但其頰上有兩個紅點(diǎn)不消。朱丹溪實無他法可醫(yī)，于是他親筆寫信讓病人家人請江蘇省的葛可久治療，果然患者得以徹底痊愈。這些事例，感人至深，發(fā)人深省。

七、忠于醫(yī)業(yè)的獻(xiàn)身精神

許多古代醫(yī)家具有不畏權(quán)勢，不圖名利，不計較個人得失，為醫(yī)學(xué)事業(yè)和人民大眾獻(xiàn)身的精神。在封建社會，我國醫(yī)家地位很低，常被列入“三教九流”之列，和算命看風(fēng)水的同屬一等，稱做“醫(yī)卜星相”。但他們?yōu)榱司热?，卻棄絕官職，甘當(dāng)人民醫(yī)家。宋代范仲淹有“不為良相，愿為良醫(yī)”之說。東漢名醫(yī)華佗醫(yī)技高明，卻淡于名利，一生三次棄官，堅持民間行醫(yī)。明代李時珍寫的《本草綱目》是我國藥物學(xué)的空前巨著，該書共190萬字，52卷，載藥1892種，收錄藥方11096個。他前后花了27年，閱書800余種，采訪四方，三易其稿，系統(tǒng)總結(jié)了我國16世紀(jì)以前醫(yī)藥學(xué)的豐富經(jīng)驗，對我國的醫(yī)藥發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。晉代的皇甫謐，家中貧苦，自幼務(wù)農(nóng)，20歲發(fā)憤讀書，42歲因得風(fēng)痹病半身不遂，耳聾。54歲因治病服寒石散又大病一場，險些喪生，但他并沒有因為身體不佳而棄學(xué)，反而一心撲在針灸學(xué)的研究上。經(jīng)過多年不懈的努力，終于寫成了《黃帝三部針灸甲乙經(jīng)》的針灸學(xué)巨著。該書是我國現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著，較系統(tǒng)地闡述了針灸學(xué)的理論知識，為針灸學(xué)發(fā)展奠定了深厚基礎(chǔ)。他被后人稱為針灸學(xué)之祖。

八、注重道德的自律和修養(yǎng)

孫思邈作為一個被歷代醫(yī)家所推崇的“精誠大醫(yī)”，他十分重視道德的自律和修養(yǎng)。他少年時代因病而學(xué)醫(yī)，以畢生精力致力于醫(yī)藥學(xué)研究。隋唐兩帝曾多次召其做官，他拒而不受，終身為民除疾治病。他為解除麻瘋病人痛苦，竟帶600余名患者同住深山老林，不怕傳染，親自看護(hù)，精心醫(yī)治，詳細(xì)記錄病情變化和治療過程，對病人“莫不一一親自扶養(yǎng)”，共治愈了60多人。他德高望重，被人稱為“孫真人”和“藥王”。晉代的楊泉在《物理論》中說：“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達(dá)，不可任也；非廉潔諄良，不可信也。”即古代任用醫(yī)生，一定要選品德好的人。北宋林逋在他的《省心靈·論醫(yī)》中與此相關(guān)的另一句名言是“夫恒德者，不可以作醫(yī)”。“醫(yī)生乃人命生死之所系……”此名言至今仍廣為傳誦。清代名醫(yī)喻昌在其名著《醫(yī)門法律》中，除了極大地豐富和完善了傳統(tǒng)醫(yī)德的醫(yī)德評價理論外，他對醫(yī)德的另一重要貢獻(xiàn)，是他在醫(yī)德修養(yǎng)上首倡醫(yī)生的自我反省，他希望世界上有“自訟之醫(yī)”。

我國古代醫(yī)德學(xué)的內(nèi)容極為豐富，很多都是值得我們學(xué)習(xí)和借鑒的，但我國古代醫(yī)德學(xué)也有其歷史和階級的局限性。首先它是受封建宗法思想和等級觀念及某些封建迷信思想的影響。例如：身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷”，把尸體解剖視為不孝、不仁、不義行為而被禁止，嚴(yán)重阻礙了我國尸體解剖研究的進(jìn)展?！叭龔乃牡隆?、“三綱五常”等封建道德觀念，就使婦女看病受到一些清規(guī)戒律的限制。如明代李木延的《醫(yī)學(xué)入門·習(xí)醫(yī)規(guī)格》中說：“如診婦女，須托其至親先問證色與舌，及所飲食，然后隨其所便，或證重而就床隔帳診之，或證輕而就門隔幃診之，亦必以薄紗罩手。貧家不便，醫(yī)者自袖薄紗。”另外，封建統(tǒng)治階級的“忠”、“孝”、“仁”、“義”、“禮”等倫理觀念，對醫(yī)德也帶來消極影響。如“我國古代醫(yī)德規(guī)范要求中，還有不少儒家學(xué)說中封建宗法等級的表現(xiàn)。如《禮記·曲禮》中記載：“君有疾飲藥，臣先嘗之，親有疾飲藥，子先嘗之?！边@是封建的“君、臣、父、子”的宗法等級觀念的表現(xiàn)。其次是我國古代醫(yī)學(xué)道德雖有較完善的醫(yī)德規(guī)范論述，但缺少仍然缺少較為系統(tǒng)的倫理學(xué)理論。

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