有些藥服后別曬太陽(病人用藥過敏究竟是誰的錯？)

有些藥服后別曬太陽

有的病人服用某些藥物后，如果接觸太陽光線，皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢、發(fā)熱，甚至出現(xiàn)灼痛、水皰、破潰等，類似于日光性皮炎，稱為光敏性藥疹。

臨床上常見的發(fā)生光敏性藥疹的藥物有喹諾酮類抗菌藥、磺胺類抗菌藥、布洛芬、氫氯噻嗪、氯丙嗪等，在使用這些藥物后，如果接受了一定量的日光照射，會使本來無害的藥物轉變?yōu)閷毎卸拘缘奈镔|，破壞或殺死皮膚細胞，從而引起光敏性藥疹。

因此在使用上述藥物后不要曬太陽，外出時應特別注意皮膚防護，打遮陽傘，并涂防曬霜，如果發(fā)生光敏性藥疹，應立即停用有光毒性反應的藥物，可用冷水濕敷紅腫部位，并到皮膚科就診。(程懷孟)

病人用藥過敏究竟是誰的錯？

對藥物過敏的誤解，認為是醫(yī)院和醫(yī)生的責任不在少數(shù)。 所謂藥物過敏是指按正常的用法、用量接受藥物治療后，發(fā)生的一些藥理作用以外的不正常的反應和癥狀，是機體因個體差異對于抗原或致敏原的一種異常的免疫反應，即所謂變態(tài)反應或過敏反應；它和藥物產(chǎn)生的毒性反應、藥物的副作用是有區(qū)別的。 藥物過敏在臨床上的表現(xiàn)是多種多樣的，既有較常見的皮膚粘膜表現(xiàn)，也有全身性的反應。藥物過敏發(fā)生后有些會在皮膚或黏膜上出現(xiàn)不同程度的皮疹，如丘疹，水皰，紅斑等。不同的藥物在不同的人身上引起的藥物過敏癥狀和皮疹是不一樣的。同樣的藥物在不同人身上引起的皮疹可以是一樣或不一樣的。除了皮疹外，可能還有藥物引起的發(fā)熱，或肝腎等器官的損害。有時休克危及生命,甚至死亡。 這種過敏反應一般只發(fā)生于少數(shù)具有過敏體質的人或當時免疫狀態(tài)異常的人。它的發(fā)生也不取決于藥量的大小，有時，一些高度敏感的人，即使應用極少量的藥物或經(jīng)微不足道的接觸，也能引起嚴重反應。所以藥物過敏不是正常藥理作用的加重，而是藥物作用性質上的反常，是一些特異體質的人對藥物“質”的不適應過敏，而不是量的中毒。 有些人會問，為什么我以前不過敏，而現(xiàn)在過敏呢？這是由于你現(xiàn)在生病了，體質發(fā)生了變化，以前不過敏的東西不等于現(xiàn)在不過敏，這也就是為什么青霉素每次要作皮試的原因。那么，有人會問，為什么我皮試是好的，打完針還是過敏呢？這是由于藥物在每個人體內(nèi)的代謝和分解過程有所不同，是很復雜的，有的人對原藥不過敏，但對藥物的代謝產(chǎn)物過敏，或幾種藥在體內(nèi)相互作用后引起新的物質，對這種物質過敏。有些代謝分子與體內(nèi)的某種受體結合后形成了半抗原或完全抗原，不斷釋放這類物質，引起過敏反應?，F(xiàn)在有些人身上老瘙癢，起風團 ，可能與這種因素有關。 事實上，發(fā)生藥物過敏的環(huán)節(jié)是很復雜的，比方說一個人平時吃某藥不過敏,而在感冒時,吃這種藥可能就容易發(fā)生過敏, 也就是說是在內(nèi)外因素的共同作用下發(fā)生的, 它的產(chǎn)生既有藥物方面的因素，也有體質方面的因素。另外，如在打針吃藥期間，飲酒或飲食不注意，也會誘發(fā)藥疹或加重藥物過敏。 一般來講，發(fā)生藥物過敏期間，應用其他的藥物發(fā)生新的藥物過敏風險要比平時沒有藥物過敏時或沒有過敏史的人機會大得多，也就是說交叉過敏或多價過敏，甚至是超級過敏。所謂交叉過敏，也就是在藥物過敏發(fā)生期間或以后再使用了化學結構類似的的藥物引起的過敏，而多價過敏是指在發(fā)生藥物過敏的人再用其他結構不同的藥物也引起新的皮疹等。這種人非常危險，往往是超敏體質。很容易引起嚴重的后果，甚至醫(yī)生束手無策。 當一個人到醫(yī)院去看病，醫(yī)生會問你有無藥物過敏史，你要如實回答。沒問，你也要主動提及或告知。如果醫(yī)生明知你有某種藥物過敏史而給你開這種類型的藥物，發(fā)生藥疹那就是醫(yī)生的責任吶。發(fā)生藥物疹后，醫(yī)生除非救命萬不得以，是不能用類似過敏藥物結構的藥物，如用了，產(chǎn)生后果醫(yī)生是有責任的。有些藥物注明是要作皮試的，如果注明了，醫(yī)生沒做，發(fā)生了藥物過敏，醫(yī)生也是有責任的，但為了自身的生命安全負責，最好仔細閱讀藥物說明書，有藥物皮試要求的應主動去作皮試，打完針后不要馬上離開，最好在醫(yī)院待上半個小時，以免在途中出現(xiàn)不良反應而不能及時處理。另外，不要空腹打針，有些反應并不是藥疹的表現(xiàn)，如果混為一談，把不是過敏的藥物誤認為是藥物過敏，以后選擇藥物的品種就少了許多。 作為病人來說，不要想到藥疹就害怕，正確了解和使用它，多看看藥物的說明書，多問醫(yī)生幾句。有些藥物相互搭配會增效或減效，或根本不能搭配在一起用，除了醫(yī)生的把關外，自己也應從說明書中了解。不要幾種藥物同時服用，能少吃幾種藥，就不要多吃，注意飲食和飲酒等問題，一般服藥后不要飲酒，哪種藥物不能吃酸性或堿性的食品都要了解清楚。有些藥物服用后不能曬太陽。發(fā)生不良反應，應及時到醫(yī)院咨詢醫(yī)生是什么問題，該不該用。 此外，在臨床上常有這樣的誤解,認為用過的藥不會引起過敏, 純天然中藥不會引起過敏, 抗過敏的藥物不會引起過敏。過敏反應都在用藥后很短時間發(fā)生, 用藥量小就不會過敏, 吃藥打針才會引起過敏, 等等, 這都是不對的。 因為用過的藥，其廠家不同、同一廠家所生產(chǎn)藥物的批次不同（藥物內(nèi)所含雜質不同），這些都能成為引發(fā)過敏的原因,再說, 人不同時候,不同年齡段體內(nèi)的免疫狀態(tài)也不一樣; 中草藥如板藍根、丹參、益母草、穿心蓮、紅花、大黃、云南白藥、牛黃解片、復方柴胡注射液等中成藥等同樣也會引起過敏,即便是抗過敏藥也會引起過敏。 另外，要注意什么是藥，現(xiàn)在市面上藥物真假魚目混雜，什么藥物健字號，消字號，食字號，妝字號等等都把它認為是藥。只有標有國藥準字號的才是藥，是經(jīng)過了大量的臨床試驗和檢驗證明是相對安全有效的。即便是這樣，藥物的安全還是出了不少。

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