觀尿色,辨病因

觀尿色,辨病因

秦紅群 云南大理州人民醫(yī)院

尿液是人體的“清道夫”，通過尿液可以把機(jī)體的廢棄物質(zhì)排出體外，以保持機(jī)體的內(nèi)外平衡。正常新鮮的尿液顏色為淡黃色，透明狀，無沉淀渾濁現(xiàn)象，這是因為尿中含尿黃素的緣故。飲水量、冷暖、體溫的變化，以及食物、藥物的作用，都會影響尿色的深淺，如喝水多時尿量較淺，尿量增多，喝水少而出汗多時尿變濃，顏色就轉(zhuǎn)為深黃。此外，尿中還含有20多種成分，它們與人體的新陳代謝息息相關(guān)，如果尿憋置過久，尿中的磷酸鹽、碳酸鹽等會發(fā)生沉淀，此時，尿也會變得混濁，但這不是病態(tài)。

我們每個人的身體健康狀況，能夠從尿液顏色的改變上反映出來，尿中如果出現(xiàn)不正常成分，可導(dǎo)致尿色異常，從尿色的改變，可提示患某種疾病的可能，因此，尿液又是反映身體健康的晴雨表，應(yīng)引起我們的高度重視。

血尿：血尿是指尿中有超過正常量的紅細(xì)胞，當(dāng)一升尿中含血量超過一毫升時，尿顯紅色，肉眼可辨，叫肉眼血尿，這是常見的一個癥狀。發(fā)生血尿常見的疾病有泌尿系統(tǒng)疾病，各類原發(fā)性、繼發(fā)性及遺傳性腎炎是引起小兒血尿最常見的原因，尤以鏈球菌感染后腎炎最為多見；泌尿系統(tǒng)的感染除細(xì)菌外也可由病毒、支原體、霉菌及寄生蟲等引起，如腎結(jié)核就常有血尿，且可為首發(fā)癥狀；腎、膀胱、尿道結(jié)石均可引起血尿，尤以男孩下尿道結(jié)石最為多見；泌尿系統(tǒng)的先天畸形、創(chuàng)傷、腫瘤、血管病等也是產(chǎn)生血尿的原因。

白尿：又稱為乳糜尿，系由于脂肪乳濁液進(jìn)入尿中，尿色白，好像牛奶一樣，有時混有白色凝塊或血液。此癥狀意味著體內(nèi)淋巴管有病變，通過淋巴管造影檢查，可以確定病變部位，導(dǎo)致乳糜尿的常見疾病是絲蟲病，少數(shù)為腹腔結(jié)核、腫瘤壓迫或手術(shù)創(chuàng)傷。有的妊娠婦女也可出現(xiàn)乳糜尿。此外，勞累或吃高脂肪食物時尿白明顯，休息或吃低脂肪性食物時，尿白變淺或尿液澄清。

膿尿：泌尿道化膿性感染，膿汁混入尿中，使尿呈膿汁樣，或混濁，常懸浮有絮狀物，靜置后有較多白色沉淀物?；加心I盂腎炎、腎積膿、腎結(jié)核或因梗阻、異物引起的尿路感染等疾病的患者，即可見到這種尿。膿尿者常常伴有尿急、尿頻、尿痛、排尿不暢、腰痛、發(fā)燒等癥狀。此時，患者應(yīng)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，確定感染部位和原因，進(jìn)行針對性的治療。

茶尿：血液中的膽紅質(zhì)，經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化后變?yōu)槟蚨懦鲶w外。所以，一旦肝臟有病，不僅膽汁儲留，而且未經(jīng)肝臟加工的膽紅質(zhì)還會直接進(jìn)入尿液，使尿呈現(xiàn)黃如濃茶樣顏色。黃膽型肝炎、肝硬化、膽囊炎和膽石癥等疾病，都可出現(xiàn)這種尿色。此時，如果仔細(xì)觀察，還會發(fā)現(xiàn)病人的眼球甚至皮膚，都呈黃色。

黑尿：黑色尿比較少見，常常發(fā)生于急性血管內(nèi)溶血的病人，如惡性瘧疾病人，醫(yī)學(xué)上稱黑尿熱，是惡性瘧疾最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。這種病人的血漿中有大量的游離氧、血紅蛋白與定氧血紅蛋白，隨尿排出而造成尿呈暗紅或黑色。另有少數(shù)病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等后，也會引起排黑尿，停藥后即會消失。國外有資料報告，患陣發(fā)性肌紅蛋白尿的病人，在運動后也會排出棕黑色尿，同時伴有肌肉無力，可逐漸發(fā)展為癱疾。此外，黑尿還可見于酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病。

醬油色尿：有的病人，排出的尿宛如醬油。這是因為紅血球被大量破壞的緣故。紅血球內(nèi)含有血紅蛋白，如果非相同血型者相互輸血，血中的因素會發(fā)生異常改變或感染等，造成溶血，從而使血紅蛋白大量進(jìn)入血液，經(jīng)由腎臟排出，尿色便呈醬油色。引起醬油色尿最常見的疾病是“陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿”。此外，亦可見于急性腎炎、急性黃疸型肝炎、腎臟擠壓傷、大面積燒傷、溶血性貧血、錯型輸血，甚至劇烈的運動后，尿液也可似醬油色。

綠色尿：淡綠色尿見于大量服用消炎藥后；暗綠色尿可見于霍亂、斑疹傷寒，以及原發(fā)性高血鈣癥、維生素D中毒者。但這種顏色的尿多與服藥有關(guān)，非疾病所致。如服用利尿劑氨苯喋啶，注射亞甲藍(lán)針劑或服用美藍(lán)、水楊酸之后均可出現(xiàn)，停藥即可消失。

怎樣觀察自己的尿液顏色？

在日常生活中，尿液是判斷身體健康情況變化的一個重要參考指標(biāo)。
那么，健康的尿液是什么樣的呢？
健康尿液的6個標(biāo)準(zhǔn)
01次數(shù)：4~8次
健康成年人每天的排尿次數(shù)大概為一天4~8次，如果超過8次，且不是飲水原因造成的，就叫做尿頻。
多數(shù)尿頻和腎無關(guān)，一般來說，若尿頻且伴有尿量減少，可能是膀胱或尿道出了問題；若尿頻且尿量正常，多是內(nèi)科代謝性疾病。
02尿量：每天1500毫升
健康成年人每天排出的尿量大約是1500毫升左右。
但由于個人的飲水量不同，只要每天的尿量多于400毫升、少于3000毫升都沒有太大問題。
03顏色：淡黃、透亮
健康的尿液應(yīng)該是淡黃、透亮的，如有喝水少、出汗多的情況，還可能出現(xiàn)類似啤酒的黃色。
如尿液呈粉色、紅色、黑褐色、淡綠色、白色等異常顏色，則可能提示疾病存在。
04狀態(tài)：泡沫少、無沉淀
如果尿液中泡沫多，且久久不消散，應(yīng)該及時到醫(yī)院去做個尿常規(guī)檢查，如果出現(xiàn)蛋白尿，可能是腎臟病造成的。
05味道：淡淡的氨味
新鮮的尿液往往只有淡淡的異味，如果是非常刺鼻的氨味或臭雞蛋味，則說明憋尿時間太久了，或是有膀胱炎、腎盂腎炎等疾病。
如果是爛蘋果味，則可能是糖尿病酮癥酸中毒，別猶豫，趕緊去醫(yī)院。
06起夜：最好1次
一天8次小便，白天7次，晚上1次，是最佳比例。
如果睡前沒有大量喝水且沒有尿路感染的情況下，夜尿次數(shù)≥2次，則可能是腎小管濃縮功能出現(xiàn)了異?；蚯傲邢僭錾惹闆r，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。
兩種排尿異常要重視除了要關(guān)注尿液變化，當(dāng)排尿時出現(xiàn)以下兩種異常表現(xiàn)時，也千萬要當(dāng)心——
01尿痛
“尿痛”是指排尿時尿道、膀胱和會陰部疼痛，疼痛程度有輕有重，常呈燒灼樣，重者痛如刀割。
導(dǎo)致排尿疼痛的疾病主要有以下6種，：
泌尿道感染：除了尿痛，還可能伴有尿頻、尿急等表現(xiàn)。
腎輸尿管結(jié)石：常伴有血尿、惡心嘔吐以及背部、側(cè)腹或下腹部劇烈疼痛。
陰道炎：常伴有陰道瘙癢、灼熱或發(fā)紅、分泌物不正常以及性交疼痛等表現(xiàn)。
盆腔炎：常伴有陰道或尿道分泌物不正常、月經(jīng)不規(guī)律出血、下腹疼痛、性交疼痛、高熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等表現(xiàn)。
急性前列腺炎：其癥狀包括盆腔疼痛、排尿疼痛、射精疼痛。
慢性前列腺炎：其癥狀包括生殖器或盆腔持續(xù)疼痛、前列腺區(qū)域有沉重、疼痛感，射精疼痛、經(jīng)常尿路感染。
膀胱癌：膀胱癌可引起各種泌尿問題，其中就包括尿道疼痛。
02尿中帶血
當(dāng)我們的尿液中混入血液，就會出現(xiàn)像“洗肉水”一樣的顏色，甚至如同鮮血，還可以看到血凝塊，通常被稱為“肉眼血尿”。
導(dǎo)致血尿出現(xiàn)的原因有很多，常見的有如下幾種——
泌尿系統(tǒng)結(jié)石：常伴隨腰疼、發(fā)熱。這種疼痛常難以忍受，并會發(fā)散至大腿根，可感到“竄”著疼，會出現(xiàn)大汗淋漓、面色改變等臨床癥狀。
膀胱炎：可出現(xiàn)血尿、尿頻、尿痛等癥狀。排尿時會感到“火辣辣”的疼痛，快結(jié)束時疼痛會更明顯。出血常出現(xiàn)在排尿終末段或全段。
膀胱癌：血尿大多不伴隨疼痛，但可反復(fù)出現(xiàn)，起初可能間隔時間較久，隨后變得越來越頻繁。
原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾?。哼@類疾病常會伴隨眼瞼浮腫，反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)，甚至?xí)U(kuò)展到其他部位。
除了上述疾病，諸如遺傳性疾病、全身性疾病等也可能會引發(fā)血尿。
如果出現(xiàn)了肉眼血尿，應(yīng)該盡快去醫(yī)院就診查找病因。
如果一次檢查沒有發(fā)現(xiàn)明確的病因，可以隔段時間再去復(fù)查。
注意：紅心火龍果含甜菜紅素，進(jìn)食后會使尿液呈紅色，屬于正?，F(xiàn)象。

不同顏色的尿液，意味著什么問題？有關(guān)尿液變色的健康知識

華子一大早就被電話吵醒，朋友強子在電話另一端大喊，“華子，救命?。∥覄倓偰虺觥杷??！迸笥褟娮由眢w壯實，愛好運動，在球場上矯健得像一條龍，怎么會突然出現(xiàn)問題？強子說昨天晚上出去踢球，回家早早就睡了，結(jié)果早晨被尿憋醒了，結(jié)果發(fā)現(xiàn)自己的尿液變成了茶色。

華子問強子有沒有渾身肌肉酸痛、乏力的感覺，強子說沒什么感覺。于是華子告訴強子盡量多喝水多排尿，觀察一下再看看。過了一會兒強子回話說，他喝了兩瓶水后又尿了一次，現(xiàn)在顏色正常了。

強子的尿液變色，最終結(jié)果只是虛驚一場。不過他對尿液顏色的擔(dān)心是正確的，正常人的尿液為清澈的淡黃色，當(dāng)尿液顏色發(fā)生改變的時候，會反映出身體的某些 健康 問題，不容忽視。

1、濃茶色 ：大多數(shù)人晨尿的色澤會比較深，會顯出黃褐色，好似“濃茶”一樣。這是因為人體腎臟在夜間會發(fā)揮高效的濃縮尿液功能，以避免夜間排尿影響睡眠。所以晨尿的顏色較深是正常的情況，不必?fù)?dān)心。隨著起床飲水和活動，再排尿的時候就會恢復(fù)正常。

但是如果是在日間正常飲水的狀態(tài)下，排出的尿液也是濃茶色，就要提防肝、膽方面的疾病。因為當(dāng)肝、膽發(fā)生疾病的時候，膽汁排出受阻，尿液中的膽紅素就會明顯增加，引起尿液顏色變深。

2、紅色 ：當(dāng)尿液呈現(xiàn)出紅色、淡粉、或是類似于洗肉水的顏色時，就可能是尿液中出現(xiàn)了紅細(xì)胞。如果此時還伴有腰酸、腰痛的癥狀，就有可能是有腎結(jié)石、腎臟炎癥、膀胱炎癥；如果是難以忍受的劇痛，則可能是輸尿管結(jié)石。如果是反復(fù)出現(xiàn)的無痛性血尿則更要小心，因為這可能是意味著泌尿系統(tǒng)的腫瘤。

3、白色 ：如果尿液是白色，并存在尿頻、尿急等尿路刺激的癥狀時，可能意味著存在嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)感染，尿中含有大量的白細(xì)胞，形成了“膿尿”。如果是如同牛奶一樣的乳白色，則可能是絲蟲病、腫瘤、結(jié)核或是外傷造成的腎周圍的淋巴循環(huán)障礙，淋巴液進(jìn)入尿液所導(dǎo)致。

不過有些 健康 男性在排尿?qū)⒔Y(jié)束時，最后會出現(xiàn)一小段白色尿，這是男性的前列腺液，屬于正常的情況，不用擔(dān)心。在醫(yī)院檢查尿液的時候，都會要求患者接“中段尿”，這樣可以避免尿道口的細(xì)菌污染尿液，也可以避免腺體分泌對檢驗結(jié)果的干擾。

4、醬油色 ：如果尿液出現(xiàn)棕褐色，類似于“醬油”一樣時，則很可能是發(fā)生了急性溶血。比如說誤輸入了異型血液的人，會發(fā)生急性溶血；還有體內(nèi)缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的人，在進(jìn)食新鮮蠶豆時會發(fā)生急性溶血（又稱“蠶豆病”），尿液中會出現(xiàn)大量的血紅蛋白，呈現(xiàn)醬油色。

橫紋肌溶解也會導(dǎo)致尿液呈現(xiàn)出醬油色，原因是運動過量或是過于劇烈的運動，會引起骨骼肌細(xì)胞破壞，肌細(xì)胞中的大量肌紅蛋白被釋放入血，隨尿排出時呈現(xiàn)醬油色。蛋白會堵塞腎臟的濾網(wǎng)系統(tǒng)，造成急性腎衰竭，有致命危險。所以運動時要量力而行，并要注意及時補充水分。

5、無色 ：如果正常人飲水過多，那么排出的尿液中的代謝廢物就會被稀釋，以至于顏色非常淡或是無色。但如果是患者自己控制不住的過量飲水，則可能是尿崩癥或是未受控制的糖尿病，發(fā)生了“多飲多尿”的癥狀。如果是腎功能不全者的尿液變成無色，則可能說明腎功能進(jìn)一步下降，尿液的比重降低，造成“排尿不排毒”的現(xiàn)象。

除了 健康 問題導(dǎo)致尿液變色外，還有一些藥物也會導(dǎo)致尿液變色，應(yīng)當(dāng)要注意區(qū)別。比如說維生素B2、黃連素、四環(huán)素等藥物，會使尿液變?yōu)?strong> 深黃色 。而酚肽片、利福平、苯妥英鈉、甲硝唑等會使尿液變?yōu)?strong> 紅色 。吲哚美辛、亞甲藍(lán)會使尿液變?yōu)?strong> 藍(lán)綠色 。左旋多巴、異煙肼、補鐵藥會使尿液變成 暗黑色 。

服用藥物導(dǎo)致尿液變色不必?fù)?dān)心，這是藥物代謝的正常過程。根據(jù)服用藥量不同，以及個體代謝的差異性，尿液顏色深淺也會有所不同。在停藥之后，尿液顏色就會恢復(fù)正常。但是如果停藥2~3天尿液仍未恢復(fù)正常，或是在排尿時有疼痛和不適的感覺，就要及時去看醫(yī)生了。

女性尿褐色是怎么回事

病情分析： 你好，這種情況一般考慮是泌尿道的感染，比如尿道炎，輸尿管炎，膀胱炎，甚至腎炎，也有結(jié)石的可能，意見建議：建議做一下腹部B超和尿液的細(xì)菌培養(yǎng)，確診病因后再對癥治療，一般以抗菌消炎治療為主，一般的主治泌尿道感染的抗菌藥都可以，希望你能早日康復(fù)。

尿顏色發(fā)黃是什么原因

小便尿液顏色很深，建議多喝水，再觀察情況，
常人的尿色都是呈淡黃色的。天冷時多清澈，天熱時多黃色，這與出汗和飲水多少有關(guān)，但也可以隨著飲食而變化。如攝入偏酸性飲食時，尿色則深，如飲食偏堿，其尿色則淡。有時口服幾片核黃素片藥物，尿色也會呈現(xiàn)深黃。像這些尿色變化是極為短暫的，很快就能自行恢復(fù)。
黃褐色尿應(yīng)區(qū)分是膽紅素尿還是尿膽元尿。膽紅素尿，常因肝內(nèi)或肝外的膽道被炎癥、腫瘤、結(jié)石堵塞，引起膽道壓力增高、膽小管破裂、膽汁外溢，致使膽紅素鈉進(jìn)入體循環(huán)。當(dāng)膽紅素鈉超過一定量時，則發(fā)生膽紅素尿。尿膽元尿，常因肝臟損傷，引起腸內(nèi)吸收尿膽元增加，進(jìn)入小便，則發(fā)生尿膽元尿。或者是溶血性貧血病人，因大量紅血球被破壞后，使大量尿膽元經(jīng)腸壁吸收進(jìn)入門靜脈循環(huán)，由于肝臟不能把過多的尿膽元變成膽紅素，也發(fā)生尿膽元尿。
但是并不是說尿色很黃就是得了肝炎。首先要考慮是不是飲水的量不夠、出汗太多、有沒有吃藥等，如果只是一次兩次的尿黃，自己又沒有什么不舒服，就可以不用擔(dān)心。如果尿色一直都很黃，自己覺得疲乏無力、食欲不振等，就需要及時到醫(yī)院檢查了。

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