穴位注射治功能性消化不良

穴位注射治功能性消化不良

朱馬亮 河南省鄭州市管城中醫(yī)院

功能性消化不良是指具有上腹痛、上腹脹、噯氣、食欲不振等上腹不適癥狀，經(jīng)檢查排除器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征，癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作。臨床采用穴位注射，對功能性消化不良的治療效果比較滿意。

取穴足三里，穴位局部用75%乙醇棉球或棉簽由中心向外擦拭消毒，用5毫升一次性注射器抽取維生素B14毫升和復(fù)方當(dāng)歸注射液4毫升，于穴位處交替注射，垂直刺入足三里約兩厘米，患者有酸脹感后，回抽無血后緩慢推藥兩毫升。出針后用棉球壓迫針孔，防止出血和滲藥。隔日治療一次，10次為一個療程。

功能性消化不良中醫(yī)學(xué)多稱“胃脘痛”，本病多半有工作壓力大和情志因素影響，主要病機為“胃失和降”。足三里為足陽明胃經(jīng)合穴，可健脾強胃降逆，《四總穴歌》有“肚腹三里留”之說。臨床報道針刺足三里可促進消化腺分泌和排泄，具有增強胃功能及保護胃黏膜的作用。維生素B1可促進神經(jīng)細胞和傳導(dǎo)，影響神經(jīng)體液因素，還可提高穴位的興奮性和傳導(dǎo)性，復(fù)方當(dāng)歸注射液能活血通經(jīng)，祛瘀止痛。兩藥交替使用增加藥物的吸收和營養(yǎng)作用，又增強了穴位的治療作用。具備了穴位和藥物的雙重治療作用，可使穴位氣感增強，作用時間延長。

能夠清腸且治便秘的偏方有哪些？

您好,頑固性便秘多發(fā)于老年人,是指一種長期的、慢性功能性便秘。但也有學(xué)者認為習(xí)慣性便秘不僅僅只限于功能性便秘。它又包括結(jié)腸性便秘與直腸性便秘。因此,患有習(xí)慣性便秘的老年人應(yīng)及早就醫(yī)并查明便秘的原因。一般情況下,頑固性便秘具有以下特點:頑固性便秘是由于先天結(jié)、直腸解剖結(jié)構(gòu)變異而在不同年齡段逐漸產(chǎn)生排便困難的一類疾病。頑固性便秘是非手術(shù)治療不能奏效,亦及藥物治療不能治愈的一類疾病。④頑固性便秘不是功能性而是有明顯器質(zhì)性改變的結(jié)、直腸病變。1、綜合序貫療法對于頑固性便秘,在迅速定時排便前,宜先清腸。即用生理鹽水灌腸清潔腸道,2/d,共3/d。清腸后檢查腹部,并攝腹部平片,確定腸內(nèi)已無糞便嵌塞。清腸后可給石蠟油、5～15ml/kg?d,或乳果糖15～30ml/d,使便次至少達到1/d。同時鼓勵患者早產(chǎn)后解便,如仍不排便,還可鼓勵晚餐后再次解便,使患者漸漸恢復(fù)正常排便習(xí)慣。一旦餐后排便有規(guī)律地發(fā)生,且達到2～3個月以上,可逐漸停用液狀石蠟或乳果糖。在以上過程中,如有2～3/d不解便,仍要清腸,以免再次發(fā)生糞便嵌塞。文獻報道,這種通過清腸、服用輕瀉劑并訓(xùn)練排便習(xí)慣的方法,治療習(xí)慣性便秘,其成功率可達到70%～80%,但不少會復(fù)發(fā)。2、生物反饋治療是一種以意念去控制機體功能的訓(xùn)練,以前被用來治療大便失禁,近年已有較多文獻報道用于治療盆底肌肉痙攣性便秘,包括氣囊生物反饋法和機電生物反饋法兩種,其通便的成功率可達75%～90%。反饋治療法是將特制的測壓器插入肛門內(nèi),通過儀器的顯示器,可獲得許多信息,包括肛門括約肌的壓力、直腸順應(yīng)性、肛直腸處的感覺敏感性,使病人自己感覺何時可有排便反應(yīng),然后再次嘗試這種反應(yīng),啟發(fā)排便感覺達到排除糞便的目的。3、中醫(yī)藥治療大量文獻報道,中醫(yī)藥在治療老年便秘方面頗有特效,如炒決明子60g,壓粉,每次服3g早晚,早晚各一次。加味增液湯、芍藥、甘草湯、加味硝菔通結(jié)湯,增液濕腸丸等等,從人的整體角度出發(fā),合理運用氣血天液,陰陽臟腑基本理論,從不同角度用藥,既可治表又可治本。此外,尚有運用中醫(yī)理論,采取足底推拿、自我按摩,肛前推按、穴位注射等方法治療老年便秘,均可使氣血通暢,大便自調(diào).4、有效改善胃腸功能,徹底擺脫便秘可以選擇服用清濁排毒寶,本品在配方的構(gòu)成上以祖國醫(yī)學(xué)整體觀念的理論為基礎(chǔ),在排毒的同時有機增加了調(diào)補氣血的成分,益氣有助于排毒,寓補與排,排補結(jié)合,排調(diào)兼顧,服用清血排毒后,可明顯感覺到不但大便通暢,而且有了規(guī)律的自主排便,同時感到氣血充盈,面色紅潤光潔,色斑及豆豆減輕,失眠健忘大有好轉(zhuǎn)。清濁排毒寶還是目前唯一經(jīng)國家衛(wèi)生部批準的具有改善胃腸功能(潤腸通便)和美容祛黃褐斑雙重功能的新一代針對各種便秘的高科技產(chǎn)品,純中藥制劑,服用后無腹痛、腹瀉等任何毒副作用,沒有依賴性,徹底改善不易復(fù)發(fā)。一般連續(xù)服用一至兩個療程,可達到明顯的效果。食療(1)香蕉(1-2根),涂上蜂蜜,每日早晨空腹食用,然后喝溫開水毫升)。(2)奶粉(60克)、咖啡(5克)與溫開水(200毫升)一起攪拌后放在冰箱中保存,每日飲用1次。(3)決明子、肉蓯蓉(各10克),炒熟研末,用沸水沖泡,如蜂蜜適量,代茶頻飲。(4)雞蛋(1只),打入牛奶(250克)中,煮熟后加入蜂蜜適量,每日早晨服用1次。(5)核桃仁、黑芝麻(各30克),共搗如泥,開水沖服,每日1次,空腹服用。(6)土豆(250克),搗爛后擠汁,加入蜂蜜適量,每日早晨空腹服用。(7)豆腐渣(50克)、溫開水(200毫升),倒入玻璃瓶中,加入蜂蜜與檸檬汁,用湯匙不斷地調(diào)勻,每日飲用1杯。(8)南瓜(120克),切成方塊,煮熟后加入牛奶(400毫升),裝在瓶中,放在冰箱中保存,每天飲用1次。(9)豬血(200克)洗凈切塊,菠菜(250克)加水(500毫升)煮熟,加入調(diào)料,分1-2次服用。(10)將酸奶(150毫升)倒入玻璃瓶中,再加入綠茶葉粉末(2匙)及適量的蜂蜜,每日1-2次,空腹時飲用1杯。(11)多喝水:人們都知道多喝水有利于排便,正確的飲水方法是早晨集中飲水1000毫升,每天通過早餐引起條件反射以實現(xiàn)正常腸道反射的重建。(12)正確的飲食:飲食應(yīng)粗精搭配,多吃瓜果、蔬菜及綠豆等富含粗纖維的食物,多運動等也有助糾正便秘。(13)足夠的體育鍛煉:除一般的體育運動外,應(yīng)給予腸道被動運動,如腰部按摩、在肚臍上下做反向按摩。(14)糾正便秘還需講究時機:通常情況下,早晨醒來及一日三次進餐后的4個時段是加強腸道蠕動的有利時機,易出現(xiàn)便意,其中又以早晨醒后排便最好。因此,生活有規(guī)律,養(yǎng)成好的習(xí)慣后,便秘的發(fā)生率自然會大大降低。

慢性萎縮性胃炎簡介

目錄1拼音2英文參考3西醫(yī)·慢性萎縮性胃炎 3.1慢性萎縮性胃炎的病因3.2慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)3.3慢性萎縮性胃炎的診斷3.4需要與慢性萎縮性胃炎鑒別的疾病3.5慢性萎縮性胃炎的治療 3.5.1根除幽門螺桿菌3.5.2抑酸或抗酸治療3.5.3保護胃黏膜3.5.4增強胃排空能力3.5.5助消化藥物4中醫(yī)·慢性萎縮性胃炎 4.1中醫(yī)近現(xiàn)代研究4.2慢性萎縮性胃炎的病因病機4.3慢性萎縮性胃炎的辨證治療 4.3.1脾胃氣虛（或脾胃陽虛） 4.3.1.1癥狀4.3.1.2方藥治療 4.3.2肝胃不和 4.3.2.1癥狀4.3.2.2方藥治療 4.3.3胃陰不足 4.3.3.1癥狀4.3.3.2方藥治療 4.3.4瘀阻胃絡(luò) 4.3.4.1癥狀4.3.4.2方藥治療 4.3.5脾胃濕熱（郁熱）型 4.4慢性萎縮性胃炎的專方治療 4.4.1胃友湯4.4.2胃安膠囊4.4.3胃炎含劑4.4.4益中活血湯4.4.5健胃茶 4.5老中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎經(jīng)驗4.6慢性萎縮性胃炎中醫(yī)用藥規(guī)律4.7慢性萎縮性胃炎的其他療法 4.7.1穴位注射療法4.7.2單方驗方4.7.3氣功療法4.7.4飲食療法5慢性萎縮性胃炎療效判定標準6參考資料附：1慢性萎縮性胃炎相關(guān)藥物2治療慢性萎縮性胃炎的穴位3治療慢性萎縮性胃炎的中成藥 1拼音 màn xìng wěi suō xìng wèi yán

2英文參考 chronic atrophic gastritis，CAG [國家基本藥物臨床應(yīng)用指南：2012年版.化學(xué)藥品和生物制品]

3西醫(yī)·慢性萎縮性胃炎 慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是胃黏膜在炎癥基礎(chǔ)上出現(xiàn)胃腺體數(shù)目絕對或相對減少等組織病理學(xué)改變的一類慢性胃炎，可伴有炎性改變、胃腺體形態(tài)學(xué)改變（腸化生）以及異型增生[1]。主要病因包括幽門螺桿菌、胃酸和胃蛋白酶、十二指腸胃反流、胃排空異常、藥物（包括食物）、機體自身免疫紊亂以及影響胃黏膜修復(fù)能力的全身疾病等[1]。癥狀主要分為酸相關(guān)癥狀，如上腹燒灼樣疼痛、饑餓痛、反酸、胃灼熱等；動力相關(guān)癥狀，如早飽、腹脹、噯氣等；以及消化吸收不良癥狀，包括食欲不振，攝入富含脂肪及蛋白質(zhì)食物后出現(xiàn)腹脹、腹瀉、排氣增加等癥狀[1]。大部分患者癥狀無特異性[1]。合并糜爛時可出現(xiàn)少量出血，表現(xiàn)為黑便或便潛血陽性[1]。

西方醫(yī)學(xué)自1947年Schindler首次提出慢性萎縮性胃炎的概念。隨著光學(xué)纖維胃鏡的普及，對本病的認識不斷深化，觀察也越來越細致，但對本病的治療，仍缺乏有效的方法和特效藥物。況且，本病可有10％左有的癌變率，而胃癌高發(fā)地區(qū)可達28％左有，1978年己被世界衛(wèi)生組織列為胃癌的前狀態(tài)之一，因而受到高度的重視。

3.1慢性萎縮性胃炎的病因

慢性萎縮性胃炎的主要病因包括幽門螺桿菌、胃酸和胃蛋白酶、十二指腸胃反流、胃排空異常、藥物（包括食物）、機體自身免疫紊亂以及影響胃黏膜修復(fù)能力的全身疾病等[1]。

3.2慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)

癥狀主要分為酸相關(guān)癥狀以及消化吸收不良癥狀[1]。

酸相關(guān)癥狀包括上腹燒灼樣疼痛、饑餓痛、反酸、胃灼熱等；動力相關(guān)癥狀，如早飽、腹脹、噯氣等[1]。

消化吸收不良癥狀包括食欲不振，攝入富含脂肪及蛋白質(zhì)食物后出現(xiàn)腹脹、腹瀉、排氣增加等癥狀[1]。

大部分患者癥狀無特異性[1]。

合并糜爛時可出現(xiàn)少量出血，表現(xiàn)為黑便或便潛血陽性[1]。

3.3慢性萎縮性胃炎的診斷

根據(jù)患者年齡、病程及上述非特異性消化道癥狀，可擬診[1]。

胃鏡檢查與胃黏膜活檢是慢性萎縮性胃炎診斷的最可靠方法[1]。

如伴有消瘦、消化道出血時建議胃鏡或上消化道造影檢查[1]。

3.4需要與慢性萎縮性胃炎鑒別的疾病

確診慢性萎縮性胃炎之前需要和以下疾病進行鑒別，如消化性潰瘍病、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、功能性消化不良[1]。

3.5慢性萎縮性胃炎的治療

注意：對節(jié)律性上腹痛或伴有食欲減退、體重下降及便潛血陽性或貧血患者建議轉(zhuǎn)三級綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院行胃鏡檢查[1]。

用藥方案：

3.5.1根除幽門螺桿菌 符合幽門螺桿菌根除指征者，根除幽門螺桿菌治療[1]。

推薦幾種根除方案[2]：

一線治療[2]：

①奧美拉唑（20mg）+阿莫西林（1.0g）+甲硝唑（0.4g）；②奧美拉唑（20mg）+枸櫞酸鉍鉀（220mg）+阿莫西林（1.0g）+甲硝唑（0.4g）[2]；

③奧美拉唑（20mg）+枸櫞酸鉍鉀（220mg）+左氧氟沙星（0.5g，一日1次）+甲硝唑（0.4g）[2]；

④奧美拉唑（20mg）+枸櫞酸鉍鉀（220mg）+阿莫西林（1.0g）+左氧氟沙星（0.5g，一日1次）[2]。

補救治療：奧美拉唑（20mg）+枸櫞酸鉍鉀（220mg）+阿莫西林（1.0g）+克拉霉素（0.5g）[2]。

各方案均為一日2次（除特別標明者），療程7～14天（對于耐藥嚴重的地區(qū)，可考慮療程14天，但不要超過14天）[2]。服藥方法：質(zhì)子泵抑制劑早晚餐前服用，抗菌藥物餐后服用[2]。

3.5.2抑酸或抗酸治療 抑酸或抗酸治療，主要應(yīng)用于有酸相關(guān)癥狀者，適量、適時，癥狀改善后減量或按需治療。雷尼替?。?50mg，一日2次）或法莫替?。?0mg，一日2次），空腹口服[1]。

3.5.3保護胃黏膜 保護胃黏膜，療程2～4周。枸櫞酸鉍鉀（110mg，一日4次，或220mg，一日2次）或膠體果膠鉍（150mg，一日4次），餐前與睡前服用[1]。

3.5.4增強胃排空能力 增強胃排空能力，療程2～4周。多潘立酮，10mg，一日3次，飯前半小時口服；或甲氧氯普胺5～10mg，一日2～3次，短期應(yīng)用[1]。

3.5.5助消化藥物 助消化藥物，療程2～4周。乳酶生（0.3～0.9g，一日3次，飯后口服）[1]。

4中醫(yī)·慢性萎縮性胃炎 慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿”等范疇，但尚不能與之完全等同?！?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)》已有“胃脘當(dāng)心而痛”、“痞”、“痞塞”等記載；唐代孫思邈《備急千金要方》“九種心痛”中也包括了本病。中醫(yī)在長期的醫(yī)療實踐中，總結(jié)出了一整套治療胃脘痛、痞滿、嘈雜等癥的方法，積累了豐富的經(jīng)驗。

4.1中醫(yī)近現(xiàn)代研究

近代中醫(yī)最初對本病的研究，尚未從慢性胃炎中分出，最早的臨床文章可見于1956年。之后，不斷有關(guān)于本病個案的零星報道。首次用中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎的大樣本集中觀察報道見于1976年，本病的中醫(yī)治療才引起廣泛注意。特別在80年代以后，大量的臨床總結(jié)性觀察，不斷被報道，據(jù)初步統(tǒng)計，累計病例（除個案外）己超過了7000例。中醫(yī)經(jīng)過30多年，特別是近一、二十年的臨床觀察和探索，在病因病機、辨證分型、選方用藥等方面，取得了可喜的進展。如有醫(yī)者根據(jù)臨床、胃鏡及病理所見，提出本病與胃脘癰相似，治以活血化瘀、祛腐生新，臨床總有效率在95％以上。還有醫(yī)者根據(jù)本病表現(xiàn)為上腹痞滿，且多為虛證，以虛痞論治，臨床療效也在95%左右。絕大多數(shù)研究者在治療前后都做了胃鏡或病理組織切片的對比檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥治療本病，不僅有滿意的臨床療效，而且認為本病胃粘膜萎縮性病變是可以逆轉(zhuǎn)的，從而改變了西醫(yī)認為胃粘膜固有腺體萎縮不可逆轉(zhuǎn)的認識。目前，中醫(yī)藥治療本病，療效大多在90％以上。

近年來，各地也廣泛開展了一些實驗研究，如利用纖維胃鏡技術(shù)對本病中醫(yī)辨證分型作客觀研究；探討胃分泌功能與中醫(yī)辨證的關(guān)系；寒熱辨證與舌苔脫落細胞結(jié)構(gòu)變化的關(guān)系等，對本病的辨證施治和療效評價具有實際意義。但辨證分型與胃粘膜分型之間是否有規(guī)律可循？或者說中醫(yī)辨證分型與病程之間是否有關(guān)系？倘若能揭示其內(nèi)在規(guī)律，將為中醫(yī)分階段治療及研制特效方劑提供必要的前提。此外，臨床上用藥的面較廣，尚有進一步精簡、優(yōu)化的余地。藥理研究，尤其是組方的藥理，對探討本病的治愈機理、優(yōu)化組方具有意義。目前比較迫切需要解決的問題是統(tǒng)一辨證分型和療效標準以及總結(jié)治療經(jīng)驗。為此，本節(jié)在總結(jié)40年來各地治療慢性萎縮性胃炎經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，綜合各家報道，提出比較完整、切實可行的療效標準和治療方案，供臨床參考。

4.2慢性萎縮性胃炎的病因病機

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對慢性萎縮性胃炎的病因尚未完全闡明，認為可能與飲食、炎癥、營養(yǎng)不良、組織瘀血和缺氧、免疫等因素有關(guān)。

中醫(yī)通過30多年的探索，認為飲食不調(diào)和情志不暢是最主要的兩個病因。此外，稟賦不足、氣候?qū)Ρ静∫灿幸欢ǖ挠绊?。其病機有濕、滯、虛、瘀四個方面。

濕 因患者素嗜飲酒、恣食肥甘及辛辣∫助濕助熱，以致濕熱內(nèi)蘊，阻于中焦。

滯 常因情緒憂郁，精神緊張，致肝郁氣滯，橫逆犯胃，或因脾氣虛弱，中氣不運，致中虛氣滯。

虛 饑飽無常，過食生冷及粗糙食物，或患者泉賦不足，加之飲食所傷，導(dǎo)致脾胃虛弱。若其人素體陽虛，則表現(xiàn)為睥胃虛寒癥，若素體陰虛，或寒邪化熱，或長期使用溫燥之藥，迫灼胃陰，下汲腎水，成胃陰不足之癥。兩者又可相互影響，成為陰陽兩虛之癥。

瘀 氣機不暢，血循滯積而成瘀；陰津不敷，胃膜失養(yǎng)，局部組織干槁不柔，津枯成瘀；化熱傷絡(luò)，絡(luò)損血溢，積為血瘀。

上述四個方面的病機是相互聯(lián)系的，其病機發(fā)展大致可概括為：實→虛→虛實夾雜，但又不是單純直線發(fā)展。西醫(yī)利用纖維胃鏡也觀察到胃粘膜相亦非全胃一致性萎縮病變，癥狀表現(xiàn)往往錯綜復(fù)雜。故中醫(yī)在施治過程中，應(yīng)抓住主要病機，冀以藥中肯綮。

4.3慢性萎縮性胃炎的辨證治療

根據(jù)前面病因病機的分析，并綜合各地多年來的治療經(jīng)驗，本病可分為下述四型：

4.3.1脾胃氣虛（或脾胃陽虛）4.3.1.1癥狀 胃脘隱隱作痛，病勢遷延不愈，食欲不振，納少腹脹，噯氣，倦怠乏力，或見面色不華或萎黃，手足欠溫，大便溏薄，時泛清水b舌淡苔白，脈細弱或濡弱。

4.3.1.2方藥治療 處方：黨參15克，黃芪30克，炒白術(shù)15克，茯苓15克，延胡 10克，當(dāng)歸15克，白芍15克，陳皮6克，干姜6克。

加減：胃酸分泌不足加山楂15克，烏梅10克；胄痛甚加莪術(shù) 10克；腹脹甚加蘇梗10克，萊菔子15克，麥芽20克；畏寒肢冷酌加附片6克，肉桂3克；便溏加黃連6克，倍白術(shù)；腰膝酸軟者為脾虛及腎，可加杞子10克，桑寄生15克，補骨脂10克，吳茱萸10克；兼有氣滯者為中虛氣滯加廣佛手、綠萼梅等不溫不燥、性味平和之理氣藥。

用法：每日1劑，水煎服，早晚分服，1個月為一療程。

療效：用上方共治療88例，臨床總有效率在93.3％～98.4％之間。

常用成方：可選香砂六君子湯、異功散、黃芪建中湯、理中湯等加減。

4.3.2肝胃不和4.3.2.1癥狀 胃脘脹滿，攻撐作痛，痛連兩脅，胸悶噯氣，善太息，心煩易怒，每因煩惱郁怒而作，苔多薄白或黃，脈弦或弦細。

4.3.2.2方藥治療 治法：疏肝理氣，和胃止痛。

處方：柴胡10克，瓜蔞仁15克，枳殼10克，木香15克，青皮10克，陳皮10克，草豆蔻10克，半夏15克，榔片10克，萊菔子10克，川連10克，黃芩10克。

加減：若氣滯日久，疼痛不已，恐有瘀血，宜行氣活血止痛，可選郁金、當(dāng)歸、乳香、沒藥等。

用法：每日1劑，水煎服，早晚各服半劑，禁煙酒、生冷及辛辣食物，1個月為一療程。

療效：用上方治療本型患者共34例，總有效率為94％。

常用成方：可選柴胡疏肝散、逍遙散、四逆散等加減。若肝氣郁結(jié)，已有化熱之象，可合左金丸、金鈴子散等理氣泄熱。

4.3.3胃陰不足4.3.3.1癥狀 胃脘隱隱灼痛，甚至有燒心感，嘈雜善饑，饑不欲食，痛則喜按，口燥咽干，煩渴思飲，大便秘結(jié)。舌紅少津，苔少或剝，脈細數(shù)。

4.3.3.2方藥治療 治法：以滋陰養(yǎng)胃為主，佐以清熱。

處方：沙參15克，麥冬10克，玉竹10克，淮山藥12克，生地12克，香附10克，麥芽10克，杞子10莧，當(dāng)歸10克，甘草10克。

加減：脾氣不足加黨參、白術(shù)；兼氣滯血瘀加白花蛇舌草、川楝子；胃中有熱加梔子、天花粉或左金丸；痛甚加延胡、川楝子；太便干結(jié)加生大黃；胃酸缺乏加烏梅、山楂、五味子。

若上述滋陰養(yǎng)胃、酸甘化陰法不能奏效，或取效一時，旋又如故，臨床見腰膝酸軟，頭暈乏力等癥，根據(jù)中醫(yī)“胃腎相關(guān)”之說，胃之虛火耗劫腎之真陰，為腎陰不足之候。治療可合六味地黃湯或左歸飲化裁治療。

用法：每日1劑，水煎服，早晚分服。

療效：用上方及加減共治療本型患者129例，臨床總有效率在87％以上。

4.3.4瘀阻胃絡(luò)4.3.4.1癥狀 胃痛較劇，或如錐刺，持續(xù)不已，固定不移，拒按，或見吐血，便黑，甚至納谷銳減，干嘔，形體消瘦，面色晦暗。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。

4.3.4.2方藥治療 治法：行氣活血，破瘀散結(jié)。

處方：黃芪20克，當(dāng)歸15克，川芎15克，良姜10克，枳實15克，乳香10克，沒藥10克，炙甘草10克。

加減：胃痛重者加延胡15克；腹脹甚加厚樸10克，青皮10克；消化不良加焦三仙各10克。

用法：每日1劑，水煎服，早晚分服，1個月為一療程。

療效：用上方及加減共治療本型患者50例，其中痊愈21例，顯效與好轉(zhuǎn)共27例，無效2例?？傆行蕿?6％。

常用成方：可選四物湯、血府逐瘀湯、補陽還五湯、失笑散、丹參飲、金鈴子散等加減。

4.3.5脾胃濕熱（郁熱）型 從臨床報道看，脾胃濕熱（郁熱）型所占比重不大，且多以兼證形式出現(xiàn)。證狀可見胃脘滿悶不適，疼痛不已，口臭納呆，便溏不爽。舌紅苔膩，脈滑等。

脾胃濕熱一型，臨床也有用三仁湯、連樸飲和藿樸夏苓湯等加減治療的。然而大多數(shù)學(xué)者未專門列出，而在兼證中出現(xiàn)，在上述分型的基礎(chǔ)上，選用一些清熱化濕藥，如藿香、佩蘭、厚樸、半夏、茯苓、薏苡仨等。但注意在選用化濕藥物時要求藥性平和，慎用車前、澤瀉之類藥。

4.4慢性萎縮性胃炎的專方治療

許多學(xué)者已經(jīng)注意到在中醫(yī)藥治療本病時，必須善于守法守 方，不宜頻頻更換方藥。因此，應(yīng)用專方治療本病就顯得尤其重要。

4.4.1胃友湯 處方：黃芪30克，肉桂10克，吳茱萸10克，枳殼10克，片姜黃10克，川芎10克，紅花10克，桃仁10克，丹參30克，三棱10克，莪術(shù)10克，甘草6克。

加減：伴腸上皮化生者加水蛭10克，烏梢蛇8克；伴潰瘍者加白芷10克，白及14克，姜半夏10克，蒲公英10克；伴胃粘膜粗糙不平，隆起結(jié)節(jié)或痘疹性胃炎者加炮山甲10克，王不留行15克，海藻15克；伴粘膜脫垂者加黨參10克，枳實10克，炮山甲10克，王不留行15克，水蛭10克；若胃酸過多者加服二陳湯；胃酸過少或無酸者酌加山楂、沙參、烏梅。

用法：每日1劑，水煎服。

療效：910例一律服用于胃友湯，其中痊愈37例，好轉(zhuǎn)245例，無效28例，總有效率為96.9％。

4.4.2胃安膠囊 共分兩型，胃安Ⅰ號用于肝胃氣滯型；胃安Ⅱ號用于胃陰不足型。

組成：胃安I號：川楝子6克，延胡6克，砂仁1.5克，佛手3克，黃連5克，山楂6克，維生素C300毫克。胃安Ⅱ號：南沙參6克，石斛3克，白芍3克，黃精6克，黃連5克，山楂6克，炒枳殼6克，甘草3克。

用法：上藥制成膠囊，每日3次，每次6～8粒，飯后2小時溫開水送服，3個月為一療程。

療效：用胃安Ⅰ號共治療185例，其中顯效65例，好轉(zhuǎn)74例，無效46例，臨床總有效率為75.14％；用胃安Ⅱ號共治療237例，其中顯效Ⅲ1例，好轉(zhuǎn)84例，無效42例，臨床總有效率為82.28％。

4.4.3胃炎含劑 分兩型，1號用于氣虛夾濕熱瘀滯型；2號用于氣陰虛夾濕熱瘀滯型。

組成：胃炎1號：黨參、黃芪、白術(shù)、枳實、白芍、神曲各3克，仙靈脾、黃連、延胡、當(dāng)歸、北柴胡、莪術(shù)各2克，砂仁、甘草、陳皮各1．5克。胃炎2號：玉竹、沙參、黃芪、麥冬、佛手、花粉、枸杞各6克，淮山藥、麥芽、谷芽、丹參各9克，白芍10克，黃連、五味子、甘草各3克。

用法：1號制成片劑，每片0.5克，每次5片；2號水煎，每日1劑，均飯前半小時服。

療效：兩型共治療147例，其中顯效85例，好轉(zhuǎn)57例，無效5例，臨床總有效率為96.6％；胃鏡活檢有效率在52.7％～59.1％之間。

4.4.4益中活血湯 組成：黃芪30克，肉桂8克，吳萸10克，丹參15克，乳香8克，沒藥8克，生蒲黃13克，三棱10克，莪術(shù)10克，川芎12克，烏藥10克。

加減：食道裂孔疝加生赭石、半夏等；胃粘膜脫垂者加柴胡、升麻、黨參、枳實等。

用法：每日1劑，水煎，分2次溫服。輕度連用40天，中、重度者連服60天。

療效：共治療60例，顯效49例，好轉(zhuǎn)7例，無效4例，總有效率為93.3％。

4.4.5健胃茶 組成：生芪4.5克，徐長卿3克，麥冬或北沙參3克，烏梅肉1.5克，生甘草1.5克。

加減：偏虛寒加當(dāng)歸3克，紅茶末1.5克；偏虛熱加丹參3克，綠茶末1.5克。

用法：上藥共為粗末，代茶泡飲；每日2次。

療效：共治療42例，其中顯效18例，好轉(zhuǎn)16例，無效8例，總有效率為80.95％。

4.5老中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎經(jīng)驗

張鏡人醫(yī)案

孫××，女，56歲。胃脘疼痛，猶如針刺，脹滿不舒，納谷減少，噯氣頻作，嘈雜曰苦，大便帶溏，曾有便血一次。病經(jīng)數(shù)載，漸見消瘦乏力。脈象弦細，苔薄，舌質(zhì)紫暗。胃液分析，各項指標均低于正常。纖維胃鏡檢查，診斷為慢性淺表性胃炎伴局限性萎縮。病理見腸腺化生Ⅱ級。擬養(yǎng)陰益胃，理氣和絡(luò)。

處方：孩兒參9克，南沙參9克，川石斛12克，炒赤芍9克，清炙草5克，白花蛇舌草3O克，鐵樹葉30克，平地木15克，旋復(fù)花9克，代赭石15克，九香蟲5克，八月札12克，徐長卿15克，血竭2克（研粉吞），炒楂曲各9克，烏梅肉9克。

服藥4周后，刺痛大減，脹滿亦輕。連服3個月，諸癥全消，食欲增加，大便如常。經(jīng)胃鏡復(fù)查，為慢性胃炎Ⅱ級（局部萎縮不明顯）。

按：胃脘痛久病見胃陰不足或瘀阻絡(luò)脈者，纖維胃鏡檢查多見萎縮性胃炎或伴有腸腺化生。治宜養(yǎng)陰益胃、調(diào)氣活血并舉，多采用葉氏養(yǎng)胃湯、加減思食丸，酸甘化陰，俾胃陰得復(fù)。調(diào)氣藥除蘇梗、香附外，?？杉嬗冒嗽略?，以疏肝散結(jié)；活血藥除丹參、赤芍外，常兼用血竭以行瘀止痛、和血生肌，對萎縮及潰瘍之愈合都有好處。

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4.6慢性萎縮性胃炎中醫(yī)用藥規(guī)律

我們從近140篇臨床報道中，篩選出43首專方，統(tǒng)計出藥物”使用情況，試圖尋找其中用藥規(guī)律。經(jīng)過統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)43首專方共使用了105味藥，反映了幾十年來治療萎縮性胃炎用藥方向。

應(yīng)用頻度（例）

報道文獻（篇）

藥 ??物

＞1000

≥10

黃芪、丹參、甘草、枳殼。

＜10

莪術(shù)、三棱、肉桂、川芎、紅花、片姜黃、吳萸。

500～1000

≥10

白芍、人參（太子參或黨參）、烏梅。

＜10

陳皮、木香、砂仁、山楂、桃仁。

200～499

5～11

白術(shù)、茯苓、半夏、黃連、當(dāng)歸、佛手、山藥、烏藥、雞內(nèi)金。

＜4

川楝子、紅棗、薏苡仁、干姜、檀香、細辛、白蔻仁、厚樸、益智仁、澤瀉。

100～199

3～4

沙參、郁金、五味子、延胡、生地、石斛、乳香、沒藥、蒲黃、百合。

1～2

香櫞、龍葵、拔葜、黃芩、蒲公英、海螵蛸、大黃、白藥、菖蒲、橘紅。

＜100

2～3

柴胡、蘇子、蘇梗、玉竹、蓽撥、五靈脂、仙鶴草。

1

麥冬、白花蛇舌革、九香蟲、仙鵒草、白礬、火硝、馬錢子、干漆、赤芍、甘松、丁香、徐長卿、地龍、魚腥草、劉寄奴、桑寄生、玄參、青黛、熟地、麥芽、木瓜、瓜蔞仁、青皮、草豆蔻、檳榔、萊菔子、血竭、藿香、附片、麝香、半枝蓮、水蛭、香附、良妻、桂枝、冬瓜子、炮姜、白扁豆、紅藤、蜂蜜。

表中可見，健脾益氣和行氣活血藥物使用頻率最高；其次為酸甘化陰藥物；其他則應(yīng)用相對較少。這與某些病理研究和臨床分型研究的觀點有一致性。

4.7慢性萎縮性胃炎的其他療法

4.7.1穴位注射療法 取穴：肝俞、胃俞、足三里。

操作：用黃芪注射液4毫升、紅花當(dāng)歸川芎注射液4毫升、胎盤注射液2毫升、注射用維生素B120.1毫克和維生素C250毫克，可加入10％葡萄糖溶液2毫升，混合穴位注射，隔日1次，交替注射，3個月為一療程。

療效：共治療觀察100例，總有效率為91％。

4.7.2單方驗方 枸杞散

組成：寧夏枸杞子，冼凈，烘干打碎分裝。

用法：空腹時嚼服，每次10克，每天2次。停服其他中西藥物，2個月為一療程。

療效：共治20例，臨床全部有效；16例經(jīng)胃鏡及病理檢查，有效率為81．25％。

4.7.3氣功療法 功法：真氣運行法。每日練4次，每次40分鐘，每10天后記錄1次練功后感覺和療效，3個月后胃鏡復(fù)查。

療效：共觀察54例，顯效34例，好轉(zhuǎn)19例，無效1例，總有效率為98.14％。胃鏡復(fù)查40例，顯效15例，好轉(zhuǎn)18例，總有效率為82.5％。

4.7.4飲食療法 少食多餐，軟食為主。忌煙酒，避免 *** 性食物和藥物。

5慢性萎縮性胃炎療效判定標準 目前，各地治療慢性萎縮性胃炎的療效判定標準頗不一致?，F(xiàn)綜合各家報道，根據(jù)臨床癥狀、胃鏡和病理活檢所見，分四級如下：

痊愈：臨床癥狀及體征消失，食欲正常；胃鏡示胃粘膜形態(tài)基本恢復(fù)；病理檢查示胃粘膜萎縮性改變基本消失，或僅有淺表性炎癥改變，不典型增生及腸上皮化生消失。

顯效：臨味癥狀及體征基本消失，食欲改善；胃鏡示胃粘膜灰白區(qū)基本消失，呈紅白相間以紅象為主，未見藍色血管；病理檢查示胃粘膜萎縮、非典型增生及腸上皮化生三項中有兩項從重度轉(zhuǎn)為中度或從中度轉(zhuǎn)為輕度。

好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征明顯減輕，但仍遺留一部分癥狀；胃鏡示胃粘膜灰白區(qū)范圍縮小，藍色血管透見影象；病理檢查示萎縮病變范圍縮小或胃粘膜萎縮、非典型增生及腸上皮化生三項中有一項從重度轉(zhuǎn)為中度或從中度轉(zhuǎn)為輕度。

頭有點暈，手有時候發(fā)麻，整天想睡覺，沒多少胃口，感覺有點消化不良，很想爸媽。以前有過抑郁癥。請問醫(yī)

你好，你的這個情況，多是頸椎病的表現(xiàn)，頸椎的問題，椎間盤突出或者骨質(zhì)增生，壓迫到臂叢神經(jīng)，就會出現(xiàn)這個癥狀。
這個情況，建議你到當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院的針灸科，進行中醫(yī)針灸、穴位注射、頸椎牽引等治療，效果會比較理想。

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