清代乾隆御醫(yī)黃元御傾心畢生心心血開創(chuàng)中醫(yī)核心“一起周流”理論
清朝乾隆年間
，有一個(gè)注明的醫(yī)學(xué)大師叫黃元御。30歲那年
，不幸罹患眼疾，因被庸生誤治，左目失明
，身體差點(diǎn)垮掉
，因此滿懷憤怒，以畢生心血精研《
黃帝內(nèi)經(jīng)》
、
《難經(jīng)》 、《傷寒雜病論》等古圣經(jīng)典，集中華經(jīng)典醫(yī)學(xué)之大成
，開創(chuàng)“天人合一
，一氣周流”理論
。
“一氣周流”認(rèn)為
，人體內(nèi)有一股無(wú)形的氣在不停的周
流運(yùn)轉(zhuǎn)著
。先天之氣—元?dú)鈳?dòng)脾胃之氣旋轉(zhuǎn)
。脾氣和胃氣通過(guò)升降斡旋
，帶動(dòng)肝
、心、肺
、腎之氣左升右降
，形成一個(gè)完整的如環(huán)無(wú)端的“一氣周流”循環(huán)
。
人體周流的這一氣
，升不上去會(huì)生病
，降不下來(lái)也會(huì)生病
。人體各個(gè)器官發(fā)生疾病
，其實(shí)都是人體這團(tuán)氣郁結(jié)于該處，致使一氣周流運(yùn)轉(zhuǎn)不暢而產(chǎn)生的
。所以，中華醫(yī)學(xué)講究治病治本，就是保住元?dú)?div id="d48novz" class="flower left">
，使一氣周流在身體各器官暢通
，解決人體各個(gè)器官的健康問(wèn)題
。
黃元御把他這一套“一氣周流
、升降回環(huán)、如環(huán)無(wú)端”的理論
，系統(tǒng)的總結(jié)
，著書于世
，就是我們今天看到的《
四圣心源》
。中醫(yī)理論古今如一
，并無(wú)二致。而自從張仲景既有
，卻只有黃元御一個(gè)人悟透了這個(gè)道理
。利用“一氣周流”理論指導(dǎo)中醫(yī)臨床，用很普通的藥物
，作很簡(jiǎn)單的組合，來(lái)調(diào)節(jié)人體之氣得升降
，就可以達(dá)到舉重若輕
，覆杯而愈的效果
。
“一氣”即“元?dú)狻?div id="d48novz" class="flower left">
，“一起周流”就是元?dú)庠谌梭w的運(yùn)轉(zhuǎn)方式
“一氣周流”理論重要的價(jià)值在于
，它揭示了元?dú)庠谌梭w內(nèi)的運(yùn)行方式
，發(fā)現(xiàn)了元?dú)獬渥?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、衰弱與人體各種疾病具體關(guān)系。
人體是一個(gè)精密而復(fù)雜的系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)正是元?dú)獍凑铡耙粴庵芰鳌钡男问竭\(yùn)轉(zhuǎn)著
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！耙粴庵芰鳌辈粌H是元?dú)獾倪\(yùn)轉(zhuǎn)形式
，而且元?dú)膺€是整個(gè)“一氣周流”的原動(dòng)力。元?dú)馐侨梭w“一氣周流”系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)的發(fā)動(dòng)機(jī)
。
正是由于“一氣周流”理論的出現(xiàn)，元?dú)獠庞谌梭w發(fā)生的各個(gè)疾病緊密的聯(lián)系在一起，使得臨癥辨象
，辯證施治
，有了可靠的理論依據(jù)
，并使得中醫(yī)一貫倡導(dǎo)的“固本培元”
、“治病治本”
、“治未病”的理論有了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。黃元御在臨床上的實(shí)際療效，證明了“一氣周流”理論的正確性
。從此
，黃元御的醫(yī)術(shù)日進(jìn)千里
，很快就聞名遐邇
。他醫(yī)治疑難雜癥無(wú)數(shù)，連乾隆皇帝久病不愈
，也是藥到病除
，因此被乾隆皇帝親筆賜題“
妙悟岐黃”
。
“一氣周流”是天地萬(wàn)物的共有規(guī)律
“一氣周流”并不僅僅是人體的自身的一種規(guī)律
，它是天地萬(wàn)物共同的運(yùn)動(dòng)規(guī)律
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“夫陰陽(yáng)者
，數(shù)之可十
，推之可百
，數(shù)之可千
，推之可萬(wàn)
。天地陰陽(yáng)
，不以數(shù)推
，以象之謂也
。”
“一氣周流”的運(yùn)行規(guī)律
，無(wú)處不在
，對(duì)五行之內(nèi)的所有事物有相同的影響
。任何一個(gè)層面
，一氣的任何一段淤滯
，出現(xiàn)變化，這個(gè)系統(tǒng)都受到影響。這也恰恰是中老年人發(fā)病的特點(diǎn)
。
“一氣周流”這個(gè)體系
，就跟密密麻麻網(wǎng)一樣
，把萬(wàn)事萬(wàn)物都給網(wǎng)在里面，所以我們生活在這個(gè)世界上
，很多事情都是身不由己。
所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》教導(dǎo)我們“和之陰陽(yáng)
，調(diào)于四時(shí)”，就是要順從一氣周流的變化規(guī)律
。我們養(yǎng)生治病，就不能違背“一氣周流”這個(gè)規(guī)律。
中醫(yī)的理論核心強(qiáng)調(diào)天人合一
，而天地之間無(wú)非一氣而已。黃元御先生在《四圣心源》中提出的“一氣周流”理論體系
，簡(jiǎn)潔而完美地闡釋了天人合一理念的精髓，成為繼往開來(lái)的一代中醫(yī)大家
。
黃元御先生提出的“左升右降，中氣斡旋
，一氣周流”的理論模型
，并非僅僅是一個(gè)抽象的理論模型
，它是一種真實(shí)的境界
，是一氣周流的真實(shí)寫照
，是天人合一的真實(shí)描述
。這種境界
，心神靜篤的時(shí)候，是可以直觀地感受得到的。
當(dāng)然
，“一氣周流”是有很多層次的
，也就是《內(nèi)經(jīng)》“陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng)”的意思
，然而這所有的層次，又都是相似的
，完全可以概括合一
，成為一個(gè)簡(jiǎn)潔統(tǒng)一的“一氣周流”體系
。開則林林總總
，合則不過(guò)一氣
。因此“一氣周流”理論
，既是概括的，又是具體的，真實(shí)完美地闡述了天地間的一氣“如環(huán)無(wú)端
，周流不息”的運(yùn)行狀態(tài)
。
黃元御提出的“一氣周流”理論
，與《內(nèi)》《難》《傷寒》等經(jīng)典著作一脈相承，從最本質(zhì)的氣的層次
，來(lái)闡述天地人身之氣的運(yùn)行，因此它對(duì)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和分析
，可謂由源到流
，高屋建瓴。黃元御對(duì)中醫(yī)理論的認(rèn)識(shí)高度和深度
，仲景而后
，無(wú)出其右者
。張琦在《四圣心源后序》中盛贊黃元御“長(zhǎng)沙而后
，一火薪傳
，非自尊也
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?/p>
黃元御在《四圣心源》中提出的“一氣周流”理論
，確立了經(jīng)典中醫(yī)理論的框架結(jié)構(gòu)，樹立起了中醫(yī)理論的標(biāo)準(zhǔn)
。中醫(yī)絕非是“公說(shuō)公有理
，婆說(shuō)婆有理”的東西，凡藝或可殊途
，惟醫(yī)必歸一致
，各家
中醫(yī)學(xué)派殊途同歸的源頭
，就是黃元御先生提出的“一氣周流”理論體系。以此為準(zhǔn)繩
，則歷代醫(yī)家流派的是非優(yōu)劣
，一目了然
。
中醫(yī)歷代各家學(xué)說(shuō)其實(shí)都是講了“一氣周流”理論的某一個(gè)方面
，各有所長(zhǎng)亦各有所偏
，但都可以納入“一氣周流”的體系當(dāng)中
，成為“一氣周流”體系的有機(jī)組成部分
。
彭子益先生學(xué)習(xí)了《四圣心源》中的“一氣周流”理論
，并在一年二十四節(jié)氣這個(gè)層次上進(jìn)行具體化的闡述
，提出了通俗易懂的圓運(yùn)動(dòng)理論
。圓運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的源頭
，其實(shí)就是《四圣心源》
。彭子益的圓運(yùn)動(dòng)理論，只是黃元御先生“一氣周流”理論的一個(gè)層次
，相當(dāng)于“一氣周流”理論的簡(jiǎn)化普及版本
。正是圓運(yùn)動(dòng)理論的簡(jiǎn)單易懂
，普及較廣
，才使得我們今天順利推廣黃元御先生的“一氣周流”理論體系
，成為可能
。從這個(gè)意義上講
，彭子益先生對(duì)黃氏學(xué)術(shù)的傳承
，功不可沒(méi)
。
以鄭欽安先生為首的火神派
，也是深諳一氣周流底蘊(yùn)的學(xué)派，辨證治療直接從陰陽(yáng)上下功夫。人體元陽(yáng)是自身一氣周流的動(dòng)力和源頭
，火神派善于從元陽(yáng)的角度來(lái)治療疾病
，可謂是擒賊擒王之術(shù)
，因此見效快捷
，療效突出
。但如果一味依賴溫壯元陽(yáng)來(lái)治病
，就失去了一氣周流的細(xì)致和周密
，對(duì)臨床問(wèn)題的處理
，就不如“一氣周流”理論更靈活和全面
。
黃元御先生的“一氣周流”理論
，從人體一氣周流的全局出發(fā)
，準(zhǔn)確判斷一氣周流發(fā)生郁滯的環(huán)節(jié)，靈活采取全局性的治療方案
，往往可以四兩撥千斤
，以普通尋常之藥
，取立竿見影之效
。
也有學(xué)者認(rèn)為黃元御先生處處以“水寒土濕”立論
，用藥多偏溫燥，因而認(rèn)為黃氏理論過(guò)于偏頗
。卻不知“一氣周流”理論完全符合《內(nèi)經(jīng)》“動(dòng)則為陽(yáng)
，靜則為陰”的道理
。人體的一氣始終在周流不息
，一氣的本質(zhì)原本是一股陽(yáng)氣
，寒則陽(yáng)損
，濕則氣滯
，水寒土濕正是一氣周流郁滯為病的最主要原因。從一氣周流的角度講
，升則為陽(yáng)
，降則為陰
，陰陽(yáng)不過(guò)是一氣周流的方向不同而已
，連陰陽(yáng)都不是真實(shí)存在的
，何來(lái)立論偏頗一說(shuō)？黃元御的“一氣周流”理論非常的圓融
，合于天地之道。認(rèn)為黃氏立論偏頗的學(xué)者，實(shí)際上是對(duì)陰陽(yáng)的認(rèn)識(shí)
，還沒(méi)有達(dá)到一氣周流的高度
。
黃氏曾立志“不能為名相濟(jì)世
，亦當(dāng)為名醫(yī)濟(jì)人”
，精湛的醫(yī)術(shù)獲得了乾隆帝“妙悟岐黃”御賜的匾額
。那是在黃氏進(jìn)京不久
，乾隆帝有病
，太醫(yī)院諸醫(yī)診療不效
，經(jīng)人舉薦
，召黃元御前去診治
，乾隆帝先安排一宮女露手于外，假裝乾隆讓黃元御診脈
，想試試黃元御的真實(shí)水平
，結(jié)果黃氏診脈后曰：“龍得鳳脈
，無(wú)藥可醫(yī)
，怕不久于人世
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！币馑际悄腥顺霈F(xiàn)了女脈
，怕是不能治了
。乾隆這才佩服
，知道遇見了良醫(yī)
，才讓其診病
，黃氏給乾隆看完后曰：“萬(wàn)歲小恙
，乃七分藥毒三分病，須先進(jìn)兩帖解毒藥
，繼服一帖治所病?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?/p>
也就是說(shuō)本來(lái)很小的病
，因?yàn)橹委煵划?dāng)
，結(jié)果七分是藥毒
，三分才是病
，乾隆按此治療
，病很快就好了
。觀當(dāng)今之醫(yī)士，更是如此
，惟名利是圖者多
，追求技術(shù)精湛者又有幾人
？還有人摻雜著所謂的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論
，把中醫(yī)理論體系搞的更是面目全非了
，試問(wèn)這樣的醫(yī)生能治好啥病呢
？只求他們少誤些人吧
！余常讀古人之書
，自感吾輩不及古人，繼承是當(dāng)務(wù)之急的事
，也是很難的事
，更別說(shuō)弘揚(yáng)與發(fā)展了
。
附（轉(zhuǎn)載于網(wǎng)絡(luò)）：《四圣心源》書名
。又名《醫(yī)圣心源》。10卷
。清·黃元御撰于1753年
。作者將黃帝
、岐伯
、秦越人
、張仲景視為醫(yī)中四圣
。本書闡發(fā)《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》
、《傷寒論》
、《金匱要略》諸書蘊(yùn)義
。卷一天人解
；卷二六氣解；卷三脈法解
；卷四勞傷解；卷五至卷七雜病解
；卷八七竅解
；卷九瘡瘍解
；卷十婦人解。是一部包括中醫(yī)基本理論和部分臨床醫(yī)學(xué)的綜合性著作
。
他的學(xué)術(shù)思想源于“四圣”
，對(duì)臟府病理
、生理的認(rèn)識(shí)
，重視脾胃中氣的升降合宜
。他指出：“人與天地相參也
。陰陽(yáng)肇基
，爰有祖氣
，祖氣者
，人之太極也
。”“祖氣之內(nèi)
，含抱陰陽(yáng)
，陰陽(yáng)之間
，是謂中氣
。中者
，土也，土分戊己
，中氣左旋
，則為己土，中氣右轉(zhuǎn)
，則為戊土
。戊土為胃，已土為脾
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！薄巴琳?div id="jfovm50" class="index-wrap">，四維之中氣也
。脾以陰土而含陽(yáng)氣，故脾陽(yáng)左升
，則化肝木，胃以陽(yáng)土而胎陰氣
，故胃陰右降
，則化肺金
。金降于北
，涼氣化寒，是謂腎水
，木升于南
，溫氣化熱
，是謂心火
。肺肝心腎
，四象攸分
，實(shí)則脾胃之左右升降而變化者也
。”他認(rèn)為人體之氣，肝左升而肺右降
，中氣為升降之樞軸。肝氣郁結(jié)之源
，在于脾之不升
；肺氣上逆之因
，源于胃氣不降
。臟氣的升降功能都取決于中氣
，因此
，主張“中氣之治”
。
“百病之作
，率由土濕”，“太陰性濕
，陽(yáng)明性燥
，燥濕調(diào)停
，在乎中氣”
。他認(rèn)為濕
、寒是諸多病證發(fā)病和病機(jī)的重要因素
，因此治療方面著眼于“中土”
，制方常以泄水補(bǔ)火，扶陽(yáng)抑陰為大法
。他指出：“四維之病，悉因于中氣
。中氣者，和濟(jì)水火之機(jī)
，升降金木之軸，道家謂之黃婆
。”“胃主降濁
，脾主升清，濕則中氣不運(yùn)
，升降反作，清陽(yáng)下陷
，濁陰上逆
，人之衰老病死，莫不由此
。以故，醫(yī)家之藥
，首在中氣。中氣在二土之交
，土生于火而火死于水，火盛則土燥
，水盛則土濕。瀉水補(bǔ)火
，扶陽(yáng)抑陰，使中氣輪轉(zhuǎn)
，清濁復(fù)位，卻病延年之法
，莫妙于此矣?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！比缃鸲ǜ什?錢，茯苓3錢
，半夏3錢，桂枝3錢
，芍藥3錢，龍骨2錢
，牡蠣3錢，煎大半杯
，溫服。）治“驚悸之證
，土濕胃逆，相火不藏
，應(yīng)用茯苓去濕，半夏降胃
，桂枝達(dá)肝
，芍藥斂膽
，龍骨、牡蠣藏精聚神
，以蟄陽(yáng)根。陽(yáng)降根深
，則魂謐神安
，驚悸不作矣。其上熱者
，倍芍藥以清膽火
。下寒者，加附子以溫腎水
?div id="d48novz" class="flower left">
！秉S元御曰：“若木郁不能疏泄
，宜加桂枝
，以達(dá)木氣
。”張錫純（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·醫(yī)案·脅下疼兼胃口疼》）則稱：“桂枝之妙用
，不但為升肝要藥，實(shí)又為降胃要藥
。”
“中氣之治
，崇陽(yáng)補(bǔ)火，則宜參
、姜，培土瀉水，則宜甘
、苓。其有心火上炎
，慌悸煩亂，則加黃連
、白芍以清心。腎水下寒
，遺泄滑溏，則加附子
、川椒以溫腎。肝血左郁
，凝澀不行，則加桂枝
、丹皮以舒肝。肺氣右滯
，痞悶不通
，則加陳皮
、杏仁以理肺?div id="d48novz" class="flower left">
！?/p>
下氣湯，載黃元御所撰之《四圣心源·卷四》
。原方為甘草6克、半夏9克
、茯苓9克、杏仁9克
，（泡
，去皮尖）、貝母6克
，（去心）、五味子6克
、芍藥6克
、橘皮6克，治氣滯在胸腸右脅者
，麻瑞亭去斂肺止咳之五味、貝母
，加潤(rùn)血疏肝之首烏、丹皮
，化裁方為：云茯苓9克
、粉甘草6克、炒杭芍12克、粉丹皮9克
、制首烏20克
、廣橘紅9克
、炒杏仁9克
、法半夏9克
，變功專清降肺胃原方
，為既能右降肺胃
，又能左升肝脾的升清降濁之劑．以之作為主方
，隨證靈活加減，而治絕大部分內(nèi)傷雜病
。
《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：治病必求于本。內(nèi)飭雜證
，多屬臟腑氣機(jī)紊亂
，升降反作
，故治療以調(diào)理臟腑氣機(jī)為第一要?jiǎng)?wù)
。
氣機(jī)調(diào)順
，復(fù)其升降之常
，虛者兼之以補(bǔ)，實(shí)者兼之以泄
，則重者可差，輕則可愈
。為此
，麻瑞亭調(diào)理氣機(jī)之“下氣湯”為治療內(nèi)傷雜病之主方
。為醫(yī)者若能妙悟一“調(diào)”字，針?biāo)師o(wú)誤
，雖不能盡愈諸疾，也當(dāng)能愈過(guò)半矣
。
云苓健脾滲濕．治在脾而助其升。半夏和胃降逆
，治在胃而助其降。甘草和中
，治在脾胃．助其升降。三味和合而調(diào)理后天脾胃
，助其氣血生化之源
，以扶正抑邪
。杭芍、丹皮
、首烏，入血分
，疏肝升陷
，兼以平膽。橘紅
、杏仁，入氣分
，清肺理氣，化痰降逆
。八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃
、調(diào)和上下之功
，則胃降而善納，脾升而善磨
，肝升而血不郁
，肺降而氣不滯
，心腎因之交泰，諸臟腑紊亂之氣機(jī)
，因而復(fù)其升降之常，病可向愈也
。
藥雖平淡無(wú)奇，然握中央而馭四旁
，復(fù)升降而交水火，所以用治內(nèi)傷雜病
，切病機(jī)而效可觀
。所以然者
，內(nèi)傷雜病，多系多臟腑功能之失調(diào)
，脾胃功能失調(diào)尤著者
。病機(jī)為中氣不健，肝膽郁滯
，肺胃上逆，脾腎下陷
，而導(dǎo)致脾胃不和，肝膽不調(diào)．上顯標(biāo)之虛熱．下顯本之濕寒
。此方和中調(diào)郁，滲脾濕而不傷肝陰
，滋肝陰而不助脾濕，降濁陰而去其上壅
，升清陽(yáng)而理其下陷，自可收脾升而肝腎隨之亦升
，胃降而心肺隨之亦降之功。使紊亂之臟腑氣機(jī)
，復(fù)其左升右降之常，胃善納而脾善磨
，肝不郁而肺不滯，氣血漸旺
，諸癥自可向愈也。
黃元御曰：人有無(wú)妄之疾
，醫(yī)乏不死之方。下氣湯靈活加減變化．雖能愈諸多內(nèi)傷雜病
，然非萬(wàn)病之靈丹妙藥，諸病皆能用之
，而效若桴鼓。以病癥之輕重有別
，治療之難易不同．即使辨證無(wú)誤
，針?biāo)師o(wú)差。重危者
，亦非輕易能愈．絕證者，難免傾亡,以下氣湯治之亦然
。然麻瑞亭六十余年的醫(yī)療實(shí)踐證明．以下氣湯治某些危重疾患．療效較為理想．用治某些不治之癥，亦可減輕患者之病痛
，延緩其踏入冥途之時(shí)日，因之
，下氣湯雖不能盡愈諸疾，然仍不失為治療內(nèi)傷雜病之良方也
。再者，麻瑞亭也并非以下氣湯而治百病者
。當(dāng)用則用，不當(dāng)用則另用他方
，以脈癥為轉(zhuǎn)移
，此即善用與好用之別也
。
建中之名方
，小建中湯也．補(bǔ)中之名方，補(bǔ)中益氣湯也
。醫(yī)圣仲景、先賢東垣
，以之建立中氣補(bǔ)益中氣，效若桴鼓
。由此可見圣賢醫(yī)術(shù)精湛之一斑
，制方嚴(yán)謹(jǐn)精萃之奧蘊(yùn).所以千余年來(lái)．醫(yī)者習(xí)用之
，以之治其所主之疾
，活人無(wú)計(jì)。此乃方劑之生命力取決于其愈疾也
。麻瑞亭善用之下氣湯，可謂是一則調(diào)中方劑
。調(diào)中與建中、補(bǔ)中有所不同
。調(diào)中者．是在調(diào)理中氣的基礎(chǔ)中，兼及四維．而使諸臟腑因邪之所湊而導(dǎo)致的升降紊亂
，復(fù)其升降之常，則正氣因之充旺
，自能祛邪外出而病愈。邪之所湊
，其氣必虛，正氣之虛
，虛在臟腑功能紊亂失序，氣血生化匱乏．無(wú)力祛邪
。攘外必先安內(nèi)，內(nèi)安方能萬(wàn)眾一心
，同仇敵愾，以御外侮
。以之論病，安內(nèi)即復(fù)其臟腑功能
，俾使氣血化生，祛邪外出而病愈
。猶后勤供應(yīng)之優(yōu)劣
，乃戰(zhàn)爭(zhēng)勝負(fù)之先決條件之一也，下氣湯可謂安內(nèi)之良資
，其加減化裁之藥味，可謂攘外之精兵
，糧足兵精，焉有不勝之理
？！此非欲比美于圣賢
，意在明建中、補(bǔ)中
、調(diào)中之別，下氣湯制方愈疾之機(jī)理也
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