18個中醫(yī)精辟問答，保證讓你收獲豐富

1，沈老師，白花蛇舌草和石葦用量是多少？

白花蛇舌草用30g、石葦用10g。當然白花蛇舌草必須用30g，量小了不行，這白花蛇舌草它苦寒，不會傷胃，但有些苦寒藥要注意了。比如龍膽草、苦參，這些藥苦寒它特別傷胃，熱解了傷了胃了，胃倒了，那就麻煩了，胃氣為本。當然白花蛇舌草、連翹、蒲公英這沒問題，它非但不傷胃，而且健胃，苦寒而建胃，而且這些藥呢在臨床上現在很少用，像白花蛇舌草內科大夫很少用，總認為是它抗腫瘤，但他不知道清熱利尿，蒲公英清熱解毒作用，外科用，內科很少用，所以它內科是個好藥，清熱健胃的藥，這個用藥一定要安全。

我63年剛畢業(yè)的時候，就在北京順義縣，當時培養(yǎng)初級醫(yī)生，跟著我的老師巡回醫(yī)療，當時天不怕地不怕。就是那邊有個老中醫(yī)呀，用蝎子、蜈蚣呀，蝎子、蜈蚣止痛，他可以用100條，100條蝎子、100條蜈蚣，我覺得很有特長，不顧一切的我要跟他學，用了一年以后，我回到北京我就不敢用了。

什么原因呢？萬一中毒了可就麻煩了，醫(yī)生治療追求療效，但是有個前提，要安全第一，你不要冒險，你冒了險可麻煩了，你一輩子也一蹶不振，像針灸醫(yī)生你別冒險，像背上像他前面上針出了氣胸，你一輩子惡心了，你不敢用了，何必呢？

廣安門醫(yī)院有個西學中的同仁，治喘用細辛，就用100g，那絕對療效好，好多病人直喘，100g細辛上去了，不喘了。但是治了100個病人不一定立了功，其中有一個病人出了問題你麻煩了，古書上講的細辛不過錢呀，不過3g，你要用100g，那這個病人死了就這個原因，那你一蹶不振。寧可沒有效無能，要安全。憑什么要冒險？你不要冒險。我剛畢業(yè)的時候也天不怕地不怕，好多藥都敢用。你比如治療甲狀腺瘤，有一個藥特別管用，一個月左右甲狀腺就癭瘤呀馬上就可以消。什么藥？黃藥子。后來不敢用了，黃藥子對肝臟的毒性100%，吃了一個月病人中毒性肝炎，癭瘤消了，肝炎中毒了，你何必自找這個麻煩？還有一個藥治療那個疼痛呀，尤其癌性痛的很管用的，馬錢子，馬錢子止痛，風濕痛呀，內科病痛呀，痛得不得了，馬錢子呀，但馬錢子毒性很大，尤其炮制不嚴，馬錢子會中毒的；還有一個雷公藤，這些藥我在剛畢業(yè)的時候用得很得心應手，我就搞了個龍馬丹，什么叫龍馬丹？專治療關節(jié)炎的，一個就地龍，一個就馬錢子，做成膠囊，按照里面喝，止痛效果相當好，那么一個月以后不敢用了，有反應了，最普遍的反應，病人牙關緊了，舌頭麻了，你何必遭這個心呀？萬一中毒，捅了個簍子，那就麻煩了唄。所以到手的病呀，我教給你們這些特殊的藥，你放心用，沒有什么副作用，像你，白花蛇舌草用一斤都不會有事，傷不了胃，薏仁米我讓你們包著喝，你盡量吃，沒問題的，啊特別講你盡管用，都不會出問題的。

2，老師，呼吸系統(tǒng)疾病怎么辨證治療？

呼吸系統(tǒng)疾病它5個指證，所有呼吸系統(tǒng)的病，氣管炎、哮喘、肺癌、肺膿瘍都5個證，5個主證呀，咳、喘、痰、炎、熱，離不開這5個字，你想，你是不這么回事？所有的呼吸系統(tǒng)不是咳嗽就喘，這個咳嗽這個發(fā)炎了或者發(fā)熱了，5個字里面的關鍵就是這個痰，所以你治療呼吸系統(tǒng)病，首先問病人有沒有痰，這是關鍵，有痰你把其它4個證都放下，首先化痰，化痰必須得分清寒熱，這個用藥完全不一樣的，所以化痰分清寒熱。治療以濕為主，剛才我講了以濕為主，它的主方就三子養(yǎng)親湯，蘇子、萊菔子、白芥子這三個子，叫三子養(yǎng)親湯。根據痰的質量稀薄的原方，因為他肺寒；痰粘的，你必須把白芥子換成葶藶子，這責之于肺熱不是肺寒了。另外根據痰的根源就在脾胃，所以你里面一定要加上二陳湯，截斷它的生痰之源。那么這樣的二陳湯加了以后呢，里面關鍵就半夏，因為痰講了化熱的多，化寒的少，寒化了你完全可以用半夏，半夏最好用法半夏，法半夏，黃的那種，毒性小，用10g；熱化了，你半夏就不用了，就用茯苓、陳皮，這生痰之源。第三個里面痰一定要給出路，就是潤腸和利尿，有形的痰無形的痰必須給出路。

在這個基礎上你再配合，你粘的有熱的，你配合什么？配千金葦莖湯。葦莖就蘆根呀，里面要加上魚腥草，魚腥草消炎泄熱，對肺部疾病是很好的藥，用15-30g，再加上生薏苡仁、桃仁、杏仁，就解決炎和熱的問題。黃芩的力量比不上魚腥草，黃芩清肺熱當然不如魚腥草效果好。那么痰化了以后就是咳嗽或者喘，干咳喘，怎么辦呢？一咳嗽，服藥喘了，痰祛掉以后，病人假如咳嗽，他的本身就沒有痰就是干咳用三個藥。第一個就北沙參，不要用南沙參，南沙參力量太小，必須用北沙參15g；第二個就用紫苑15g；第三個就川貝15g。當然川貝很貴，很貴怎么辦呢？你把川貝磨成粉，磨粉用3g就夠了，把它沖在湯藥里面喝，或者裝在膠囊里面喝。假如基層沒有膠囊怎么辦呢？你就用饅頭皮，饅頭的皮呀，給它掀開來，你里面包上川貝，搓成像黃豆那么大小，吞進去，這樣不浪費，就是咳。假如病人沒有痰了就喘，單喘，這里面用什么東西呢？就用補骨脂10g、川牛膝10g，不過敏的用地龍，因為沒過敏，地龍相當好的藥平喘地龍，過敏的用桂枝來平喘，這些都是特殊的藥。這樣基本上把呼吸系統(tǒng)疾病的要害，提高療效的關鍵都通過他來問我來告訴你了。

3，老師，痰濕陳皮和橘紅哪一個化痰好？

化痰作用好用橘紅，陳皮可以換成橘紅，但橘紅燥，因為橘紅把里面它那個白的橘白拿掉了，光保存外面的橘紅，橘紅最好的就化橘紅，它化痰好。假如你用橘紅化痰怕它化熱化燥，怎么辦呢？反佐。你用痰不多的反佐麥冬或者沙參，痰多的你就換成紫苑、百合，就是反佐，就怕它溫燥，橘紅價格也貴，但效果好。但是現在北京呢一般沒有這么加工的，都是用的陳皮。陳皮里面還分青皮陳皮，現在都一致了，青皮和陳皮都混用了。

4，老師，熱喘能用補骨脂嗎？

熱喘當然不能用補骨脂了，熱喘就用地龍、枇杷葉。這個寒熱一定要分呀，就是我給你教的藥里面我沒有細分，你要分清楚呀，寒的不能用寒藥，熱的不能用熱藥，這是最基本的東西，熱用了以后，他肯定有反應呀，還得辯證，分清寒熱。

5，老師，老年感冒反復不好怎么治療？

老年感冒反復不好，關鍵就沒扶正，你扶正方法就在湯藥里面驅邪里面加一個扶正的藥，最好還是黃芪，生芪固表抗病毒呀，一個黃芪對外邪沒有害處，然后平靜了以后，平常就給他調腎，給他吃什么呢？杞菊地黃口服液，杞菊地黃膠囊，六味地黃膠囊，調腎以后增加他免疫力。

6，老師，經常性感冒用什么方子？

那就扶正呀，他關鍵的問題就沒用扶正藥，光驅表了，解表了，可以加玉屏風散，但你注意用白術就要量少，你加黃芪了，用量多它風寒風熱你走的話，它就戀邪了，就怕戀邪，外感病就怕戀邪，戀邪了你反復不愈了，還有一個我沒給你講，外感病就怕夾濕呀，舌苔白膩呀，夾濕呀。

7，老師，玉屏風散用在調腎方子里可以嗎？

可以啊。玉屏風一個就是剛才講的，你白術的量不要多，用5g，你黃芪可以多用，用15g，防風用5g。尤其在表虛的出汗多的患者，完全可以放進去，這個方子還有加減，加減就根據病人的情況。

8，沈老師，還有一個問題，現在這個糖尿病的病人呀，很多的沒有臨床癥狀，那這種情況你怎么辨證論治？

我就講了，沒有證，舍證從舌，根據舌質來，舌質紅的他陰虛，舌質淡的補氣，這個很準的。那為什么乙肝現在沒有癥狀，但大三陽小三陽你怎么開湯藥？就憑舌，憑舌診來處理，另外加一點降糖的那些藥，就是我們講的云苓、生龍骨和五倍子。糖尿病吃中藥一個很大的好處，光補氣到位，他胰島素就能降下來，但胰島素你不能降得太快，一般2個單位到4個單位給他減，先減晚上的，先減普通的胰島素，最后再減長效的，用這個辦法慢慢減，先減晚上減起，減到中午，減到上午，把普通的胰島素減下來，最后慢慢的把長效的胰島素減下來，好多病人最終達到目的了。另外現在胰島素運用呀，西醫(yī)也混亂了，糖尿病的病人，尤其Ⅱ型糖尿病的病人，你用胰島素有三個指標，可別用了胰島素害了病人，他胰島本身有功能，胰島素打上了，胰島就萎縮了，你這個人有勞動力，他不勞動，要飯，乞丐呀，乞丐病人冒富了，但你一樣他有依賴。Ⅱ型糖尿病胰島素用時間長了會害病人，他胰島萎縮了就麻煩了，Ⅱ型的糖尿病胰島沒有萎縮，但功能低下，這個時候要用胰島素三個指標：第一要求手術了，包括拔牙，你要控制一下血糖，趕緊打胰島素，血糖降下來，馬上做手術，這樣手術沒問題，這是胰島素，這是第一條；第二條就有酮體的，小便有酮體了，再不打胰島素，酮中毒就昏迷了，必須控制它，把酮體給它消滅；第三個就是口服降糖藥久治不愈，當然口服降糖藥包括中藥，你別光用西醫(yī)，你要口服降糖藥二甲雙胍，達美康，用了老半天沒效，你就加胰島素，還有中藥，西藥不行的，加上口服的中藥，口服中藥也降不了了，才要考慮用少量的胰島素，這西醫(yī)的規(guī)定不是我講的，但現在好多醫(yī)生呀，西醫(yī)也不守這個規(guī)矩，他為了省事，把胰島素給你用上。你用關節(jié)炎激素，考的松也有死的，他也不管了，腦出血猝死掉，用上病人敢動了，后果他不管了，顧不上用激素了，這個關節(jié)炎，類風濕性關節(jié)炎危害挺大的。還有就亂用抗生素，你用抗生素不行了，他用中醫(yī)了，他又不相信，最近病人我看過7天，換了12個抗菌素，那完全是違反規(guī)矩呀，你亂用抗生素，二重感染，霉菌馬上起來了，這西醫(yī)也有規(guī)矩，糖尿病用胰島素必須得有規(guī)矩，當然加了中藥，減胰島素沒問題的，減他的癥狀。

9，老師，有的糖尿病病人上半身出汗很煩躁，怎么治療？

上半身出汗很煩躁，這是典型的西醫(yī)講的植物神經功能紊亂，糖尿病后期就有這個反應，尤其女同志，50歲以上，高血壓性糖尿病沒控制好，她就煩，一煩或者上半身發(fā)冷，或者后背冒涼氣，就是植物神經功能紊亂的一個癥狀，西醫(yī)沒辦法，就用營養(yǎng)神經的用B2、B12，谷維素經常吃，一點作用都沒有，他無能為力，這個時候你可以用中藥，叫什么呢？我后面給大家介紹，桂枝加龍骨牡蠣湯?！督饏T要略》上的方子，桂枝湯加龍骨、牡蠣，對這個合并癥效果相當好，就是桂枝10g、白芍10g，當然張仲景的姜棗草我們不用了，省了，也沒有多大利益，就經方里面必須得用姜棗草，生姜、大棗、甘草必須要用的。加生龍骨30g、生牡蠣30g，然后加上五倍子10g、云苓15g、葛根15g，因為葛根走后背呀，《傷寒論》項背強幾幾，用葛根呀，它滋潤后面那個督脈經呀，加了葛根，用這樣的方子治療糖尿病的合并癥，就植物神經功能紊亂，包括內科的病，沒有糖尿病就出現這個癥狀，用這個方子也管用，這個方子你看了，然后根據病人的不同情況，每個病人進行加減。

10，老師，這是我們的一個病人，就是腹脹，看了很多地方，花了很多錢，都沒治好，舌苔不膩，但胖大，舌質淡。

像這樣的病人，一般常用的治療就舒肝理氣。照樣補氣呀，我看過虛脹的病人，虛脹呀，脹得像拿棍子頂在那，當時我在廣安門內科的時候，進修大夫，他馬上開了四逆散，吃了三付不管用，加了歸脾丸，他改了逍遙散，逍遙散是治肝氣郁結的，不就逍遙了嗎？逍遙散用了以后也不行，他就急了，就想到的所有舒肝理氣的藥，一共用到14個藥不16個藥，他能想到的舒肝理氣藥都跑到上面去了，病人吃完了以后，嗓子也腫了，出不了氣了。結果大家看了以后，我就很簡單，給他用了補中益氣湯，我用了以后，這個進修醫(yī)生大吃一驚，說：“沈老師，這么脹，脹得嗓子都發(fā)炎，你怎么能敢用補中益氣湯呀！”我說：“你先吃一個禮拜再說。”因為當時給教訓他一個禮拜。一個禮拜病人來了以后，病人特別感謝，全身舒服。就過來，過來問我為什么？我說：“關鍵在舌苔。”他舌苔是薄的，向你講的舌質是淡的，那沒有肝氣郁滯呀！他主要是脾虛腎虧。就用《內經●至真要大論》里面有句話：“通因通用，塞因塞用，寒因寒用，熱因熱用”，這就叫塞因塞用。為什么？這個劃為虛脹，就運化無力，火不生土引起的脹，你給他舒肝理氣，不就虛虛實實嗎，他更加厲害，更虛了，你給他健脾溫腎，那就解決問題了，關鍵用這個舌苔。像你這個病人，一般治療無效，估計是用舒肝理氣，活血化瘀，你給他健脾，香砂六君子湯加上溫腎，益火生土，你給他試試看。但里面一定要運化運化里面關鍵要用木香、砂仁。當然砂仁貴，貴你怎么辦？就用砂仁磨粉，給他沖著吃，用5g就行了，你基本方知道10g砂仁，10g砂仁很貴的，而且給病人想呀。你比方天麻很貴，降血壓天麻好藥。怎么辦？磨粉。一磨粉就用3g，你用藥里面就用10-15g，那你這個量價格就便宜多了。

11，沈老師，還有一個病人，她那個是上熱下寒，你這樣說吧，就得吃涼的，熱的也不能吃，一吃熱的她就嚴重的嘔吐，一看舌苔黃就知道，你熱的就不敢吃，小便特別不好，一有點涼的就不能控制，大便比較好

你這樣就看她兩條，第一條臉紅不紅？臉是不潮紅？只要你白的沒問題；第二看她舌苔燥不燥？甭管黃只要不燥也沒問題。你就用《傷寒論》的烏梅湯組成方劑，開藥就是5個熱藥，2個涼藥，一個補氣，一個補血，加個烏梅，就這10味藥，原方給她用，奇效。如果本身就是寒熱錯雜，第一就是寒熱錯雜，我的老師四川的名醫(yī)教我的絕招，你可以試試看。但有標準：第一臉不能紅，有點白，這是先決條件；第二個舌苔潤不能燥。好多怪病呀，從烏梅湯來治，從溫膽湯來治都會有效的，你可試試看，很特別的方，原方就行，而且萎縮性胃炎，一般的結腸炎，烏梅湯是個很好的方子。

12，腎炎尿檢里有微量的紅血球怎么治療？

還得憑舌診，但里面必須得加幾個藥，微量的紅血球要加仙鶴草、王不留行和益母草。小便里面包括微量的紅血球，或者大量的紅血球，或者潛血，或者紅血球+，都加上這三個藥，辨證論治以外加仙鶴草、益母草和王不留行。講了腎炎，有一種腎炎，就免疫功能引起的腎炎，免疫缺損引起的，叫l(wèi)gG腎炎，西醫(yī)就一點半法都沒有，這個腎穿就會把它確診的，這個病愈后相當不好，很容易轉成尿毒癥，治療這個腎炎呢，你一定不要想到咱們中醫(yī)講的健脾溫陽，這種類型的腎炎很少，而多的是濕熱下注。你要用什么？滋腎通關丸。lg類的腎炎，中醫(yī)的證類臨床相當多，現在別追求，尤其lgG腎，你光用健脾的黃芪呀白術呀，什么附子、肉桂呀，不一定有效。但這些病人的特點就苔膩，舌苔膩，你加上他濕熱下注，你就用滋腎通關丸。3個主藥，知母、黃柏和肉桂，3：3：1，然后加減，就加上我剛才講的三個藥，仙鶴草、王不留行和益母草。中醫(yī)治療腎炎也很有療效優(yōu)勢，西醫(yī)比不上，有些好多尿毒癥的病人，透析了，最后一天透一次，兩天透一次，加上中藥以后，他慢慢透析減少了。當然這種病人你一定要用上偏方。什么偏方呢？就老玉米，玉米上面的毛，玉米的毛煮水，加上冬瓜皮、冬瓜子，煮水當茶喝，這是很好的一個利尿排毒的一個藥，偏方呀。我最后這套辦法你還可以配什么呢？腸道透析。什么叫腸道透析呢？藥，給它濃煎以后，一付藥煎200ml，頭煎100ml，二煎100ml，每天給他兩次灌腸（關鍵看他舌苔膩不膩，不膩不用這個方子，苔膩的，尿毒癥病人絕大部分都是苔膩的，別給他口服，口服以后他尿毒癥呀，胃的刺激很大，吃了就吐），這個腸道灌，就給他煎兩次，每次100ml，用甘油灌腸器，甘油灌腸器這個針管就100ml，不要太燙也不要太涼，100ml，拿著肛管，給他插到15cm，肛管插進去以后，肛門里面插進去15cm，就到乙狀結腸，西醫(yī)講的乙狀結腸呀，灌到這個部位，把這個藥打進去，打進去以后至少保留1個小時，給他變換體位，到第二天排出來這就更好，至少1個小時它吸收，排出來就等于洗腸，通過腸道呼吸把尿素、毒素、肌酐和尿素氮排出來，他就躲開了口服惡心。腸道的吸收要比口服的吸收增加8倍，就是麻煩點，但是效果很好。尤其這個效果也可以治療什么？結腸炎。結腸炎西醫(yī)也沒辦法的，它分兩類：一個是潰瘍性結腸炎，就大便里面帶膿帶血；二一個叫過敏性結腸炎沒有膿血，但大便不成形。你也可以用中藥的辯證用藥，熬完藥以后給他15cm打進去，直接到了結腸的病灶的部位，有的五六次結腸炎就好了，比口服效果要好，尿毒癥也可以用，這是我們定的一個腸道呼吸。西醫(yī)透析怎么透析，很復雜，腸道透析很簡單，用這個藥，臨床應用一部分，效果也挺好。隔天一次，打兩次。

13，老師，小兒的慢性扁桃體炎怎么治療？

小兒的慢性扁桃體炎，就是由溶血性鏈球菌所發(fā)生的感染，正常就有。但為什么小孩就發(fā)病了？就是小兒的抵抗力不行。他為什么抵抗力不行了？就消化吸收不行。因為現在獨生子女呀，這個皇帝呀，家長拼命的讓他吃，把腸胃都搞亂了，腸胃吸收不好，抵抗力下降。每個人都有那乙型溶血性鏈球菌，扁桃體炎就是由乙型溶血性鏈球菌引起的，誰的孩子扁桃體都有這個菌，抵抗力不行了，一個原因比如感冒了，他馬上復發(fā)了，復發(fā)了就扁桃體起來。這個最壞的還有兩個事：一個就影響到腎，小孩的腎病綜合征，腎炎就這么原因引起的；第二個它跑到腦子去，這個病菌到腦子呀，就是腦炎，當然腦炎的發(fā)病率低，腎炎的發(fā)病率高，所以治療這個扁桃體炎你絕對不要單純的消炎、抗菌，不行的。怎么治？給他消導。不能利尿和潤腸，很新鮮的一個辦法，消導。怎么消導？用保和丸。簡單的保和丸幫助消化，尤其里面重用生山楂。小兒雞鴨魚肉吃得多了，幫助消化，消化吸收好了，抵抗力上來了，這個扁桃體炎好得快，比單純的打抗菌素，單純的滴清熱解毒藥，都效果好，清熱解毒藥恰恰傷胃，消化更不好了，更不吸收了，他就被動，久治不愈，根據就這個道理，你就給他加上保和丸。當然保和丸里面用連翹，為什么用連翹呢？食積熱化的多。所以保和丸的特點非但消食，有消面食、消谷食、消肉食都有了，而且里面加了個連翹，這針對食積化熱你配連翹，再加上一個銀華5g，你的苦寒藥不用，用保和丸，你這樣來治療扁桃體炎，反而效果比單純的清熱解毒效果要好多了，顧及小兒的特點，他就是消化吸收不好，抵抗力差了，所以泛濫了，久治不愈了。因此所有兒科的病，我們管內科的病，為什么兒科好多病來找我了，就我們的思維比較突出，小兒主要就幫助消化。當然現在孩子搞亂就搞在消化道，就是麥當勞、肯德基、巧克力，這些油炸的東西太難吸收，吸收不了，就把消化弄壞了，所以小孩的病，你看我治療小兒的那個水腫呀，最近看了一個病人，浮腫，就開春的時候，水腫的高發(fā)期，好幾個病人就很簡單，就是給他用保和丸，消導，里面最多加了一個制軍，制大黃呀，給他泄熱，不是給他通腑，水腫就吸收了，引發(fā)了水腫是由病毒你可以少量得用板藍根，當然不以苦寒解毒為主，而以消導為主，這治療小孩病的一個很大的一個新的思路。小兒的消導不良、疳積、水腫、扁桃腺炎，還有小兒的癲癇，你完全可用保和丸。小兒的癲癇，里面用一個特殊的藥叫海參腸。什么東西就海參呀里面的腸，沙袋，一般都不吃的，那么收集起來，把沙子洗掉，給它陰干了，磨成粉，在這個保和丸的基礎上，每天吞海參腸的干粉，早晨2g，晚上2g，早晚共4g，加上保和丸，好多癲癇都能控制住。所以咱們兒科給他用苦寒的藥不行，消導是兒科里面的關鍵。

學生提問-Ⅱ

13，老師，慢性鼻炎怎么治療？

中醫(yī)治療鼻炎很管用，用什么辦法治呢？就是肺開竅于鼻。肺和大腸通過臟腑關系，肺開竅于鼻，你首先用清肺的藥，尤其里面的浙貝、枇杷葉和桑白皮，肺和大腸相表里，給他通便，就是我講的潤腸的藥，然后加引經藥，引經藥用什么呢？就是白芷。這么一個方子治療鼻炎可以的，治鼻息肉不行的，但可改善癥狀。怎么弄呢？還用這個處方，開鍋了，鍋里的藥就蒸氣了，那么吸這個蒸氣，再喝這個中藥，但你不要讓藥湯燙壞了，開鍋以后這個藥就蒸氣了，頭煎吸一次，二煎吸一次，吸15分鐘左右，然后再喝這個藥，鼻炎，過敏性鼻炎，萎縮性胃炎，這個當然都會有效。但是呢就是鼻息肉，鼻中隔缺損、歪斜，都能改善癥狀去不了根，但那是器質性的問題。

14，我有個同事，她是女同志，她排便不好，后來喝了那個排毒養(yǎng)顏膠囊，她剛開始吃了管用，后來就不管用了，后來又去西醫(yī)看，西醫(yī)要給她做手術，她沒有做，她自己用中藥，她吃的是牛黃解毒片，據我所知，她已經用了有半年了，她不吃，就不能排便，老師還有什么好的方法治療？

她常吃牛黃解毒片，肯定傷胃，她胃口會越來越不好。她不吃藥就不排便，這形成了一個條件反射，你可以給他用草決明、白菊花和全當歸，增液行舟呀，這中老年人便秘的原因就是津虧，津液不足了，沒水這個舟就行不了，你就用白菊華和全當歸。腸胃的功能呀，它兩個原因，本身就腸胃就不行，加入有的女同志比較神經的話，心態(tài)恢復差，她本來就功能紊亂，引起全身功能紊亂，腸胃的功能紊亂，這是一個原因；另外一個就瞎用藥，一心要排便用苦寒的藥，尤其排毒養(yǎng)顏膠囊，里面的主要成分就大黃，所以大黃呢就含有大黃素，一個致便秘的鞣質，吃長了大便反而干了。發(fā)明排毒養(yǎng)顏膠囊是中醫(yī)界的第一個博士，叫姜良鐸，但是排毒養(yǎng)顏里面就這個東西，雙向的用生大黃為主，吃了他的方，開始很管用，后來不管用了，吃來吃去大便也干結了。

15，我有一個病人，他60多歲，高血壓病，但是他那小便每次查的時候紅細胞++，蛋白+-++，沒有浮腫，但是下午查都正常，24小時的蛋白定量全部都正常，舌苔是黃膩的，脈是沉的，中藥治療了很長時間，有時候效果挺好，有時候效果不好，像這種情況怎么治療？

這樣的病人，首先是輕度的或隱匿性的腎炎，他具備了。另外男人有點膿血，女性的病人這都無所謂，關鍵就是不能有血球，一直有血球，說明他腎臟有問題。因為腎臟的結構有腎小球和腎小管，腎小球就血球，血管絆了，他腎臟就壞了，才能尿血球，所以這個就叫隱匿性腎炎或者叫遷延性腎炎，這個時候腎性高血壓很難治的，而且預后不好。所以首先確定這個病人肯定腎炎，你就按我講的治腎的辦法治，不要按照常規(guī)，常規(guī)肯定就是健脾溫腎，你就按照濕熱下注，看看這個病人有沒有苔膩，苔膩用滋腎通關丸，不要用黃芪呀，附子呀，肉桂呀，都不用，清熱利濕，用這個辦法你試試看。里面一定要加上海藻，海藻既能利濕，又能降血壓，尤其能降腎性的高血壓的低壓，高血壓低壓很可怕，很難降。

16，沈老師頑固性口腔潰瘍很常見也很難治，有什么好的治療辦法？

頑固性口腔潰瘍，你要注意兩個事，一個就是白塞氏綜合征，他口腔潰瘍眼睛模糊，外陰有潰瘍，這發(fā)做很高的；二一個叫它弗氏潰瘍，就嗓子發(fā)生潰瘍，這些潰瘍的原因就是免疫功能下降。它的思路有兩個：第一提高免疫力，不要單純的清熱解毒，提高免疫給他調腎，怎么調腎，明天我再告訴你；二一個就是心和小腸相表里，你就用那利尿的藥，利尿用什么呢？用小量的黃連和肉桂。黃連清心火，心火叫君火，用5g，肉桂用1-3g，肉桂的引火歸元，加上調腎的藥，有好多口腔潰瘍慢慢都能解決。

17，還有一個病人，也是一個女性，她是上尿路感染，也是一個老先生給看的，她是老是腰痛，那個先生給她用的是杞菊地黃丸的加減方，吃完以后腰不痛了，嗓子痛了頭痛了眼睛痛了，后來那藥停了，停了又吃了什么龍膽瀉肝湯之類的，好了腰又痛了，蛋白++，潛血++，老這么反復，到現在沒好。

這成了慢性腎盂腎炎，有兩個思路，關鍵看舌苔：第一個思路用活血化瘀，就用王清任的三個逐瘀湯，少腹、膈下、血府逐瘀湯，這是一條思路，就是用活血化瘀的藥，治療慢性腎炎、腎盂腎炎比較有效；第二個就補中益氣湯，給他升提，升提的意思呢就是“揭蓋利尿”。也就是我早上講的“開鬼門，潔凈腑”，給他輕輕往上提，一提以后，底下通暢了，對慢性腎盂腎炎有好處，但這個辨證你就要判斷好了，用活血化瘀的肯定要有瘀斑，尤其舌下靜脈的顯露。用補中益氣湯必須有氣虛，有下懸的那個表現，你不要胡思亂想，要辯證。還有一種辦法是清熱解毒和清熱利濕，比如五味消毒飲和龍膽瀉肝湯、八正散之類，但我要給你講的意思呢，你想到腎盂腎炎，想到炎癥清熱解毒，用不著我說，誰都能想到清熱解毒，問題我不給你講常規(guī)，我給你講特殊的方法，你就不多了一招嗎？清熱解毒治療腎盂腎炎人人知道，你第一個事情也許想到清熱解毒，問題是這個辦法不行了怎么辦？我叫你后一手，不叫你前一手，前一手是常規(guī)的辦法，很普通，現在人們講，你就盡管用，有效了不就好了嗎？沒有效怎么辦？千方百計，你后面有百計，你沒有前方你底氣不足了。

18，老師的祖?zhèn)鞣健?/p>

由于時間關系，講了一天的心血管病。中醫(yī)治療冠心病呢，第一病名是次要的是過度，必須辯證，用單元組合辯證，證，三個虛的三個實的要準，治療要活；第二要綜合治療；第三要從痰論治。那么這些辦法講完以后，用了以后還沒有效，怎么辦？所以我教給你傳一個家傳的秘方。當時63年我畢業(yè)的時候，老父親從鐵皮柜里翻出來，給了我快50個方劑，我一看這方劑特別奇怪，我就問了一下老爸，我說：“這個方子什么道理呀？”他生氣了，他說：“你是不是考我？”考我你別拿去，就拉倒。哎呀！我說：“你誤解，我就問一問這個道理?！彼f：“問道理你為難我，要不要你拿走，保證管用。”我就沒辦法，我就拿回來，拿回來這幾年，我依然畫葫蘆，現在我治療冠心病，這么多新思路、新辦法，還沒有效怎么辦？最后出這一招，原方搬上去，也許管用，你有效我就老大，你沒有效病人不相信，自覺很厲害，我就把這個方子不保守，什么道理你別提問我，我祖一輩還沒搞清楚呢，就又給你一手，實在不行你把這個方子原方用上，我的好幾個學生現在用這個方子效果相當好，什么藥原原本本告訴你。

太子參15g、仙鶴草10g、黃連5g、肉桂1g、生葛根10g、生杜仲10g、槲寄生15g、石菖蒲（原方節(jié)菖蒲）10g、郁金10g、全瓜蔞60g、銀柴胡5g、牡丹皮15g、三七粉2g、琥珀粉1g。

這兩個粉是沖的，不要沖服呀，這琥珀粉不溶解在水上，如果水調沖呀，病人嗆嗓子，沖服必須拿蜜來調，而且冠心病往往蜂蜜不合適，所以琥珀粉、三七粉就裝載膠囊里面。

本文來自：沈紹功

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