近幾年由于多種因素,使得三七的名聲大噪,使其成了家喻戶曉的“明星中藥”。三七的確是一味好藥,其止血、止痛、消腫、化癥功效顯著,對許多出血病癥或因血脈瘀阻而引起的諸多腫、痛病癥(包括劇痛),以及防治心腦血管疾病,運用得當,劑型適宜,都可取得明顯效果

三七,入走血分,不寒不燥,是一味止血、止痛、消腫、化癥的良藥,對許多出血病癥或因血脈瘀阻而引起的諸多腫、痛病癥(包括劇痛),以及防治心腦血管疾病,運用得當,劑型適宜,都可取得明顯效果。
有資料記載:三七、人參功效相似,均有調節(jié)免疫作用,能使過低或過高的免疫反應恢復正常。同時,三七有抗氧化和延緩衰老的功效,這些都與三七為五加科植物和擅長止血生新、止血而不留瘀、“止血兼補”之獨特功效有關。三七可以配制成多種劑型使用,這又是三七的一大特點。如可以水煎服,可以碾末(極細末)吞服,可以制成蜜丸服,可以配制多種(因病勢、病位而定)外用劑使用,并有膠囊、針劑和噴霧劑等廣泛運用,效果明顯。筆者認為,三七的臨床應用,應在原有基礎上,加以升華、創(chuàng)新,以廣其用,無疑是十分必要的。先將三七碾極細末,過100目篩。用時,讓病人取半臥位,每次吞服3-5g,一天服3-4次或5-6次。體質強壯者,每次可服至6-8g,以米膏油緩緩送服為宜。米膏油是以大米或小米煮成粥,粥上面集淀之濃稠米湯,即民間常說的米膏油。也可以用藕汁(即蓮藕切碎,加米湯搗汁)送服。跌打損傷致吐血者,古有以黃酒送服之說,此說不妥,不要輕易使用。身體虛弱之女性患者,需加阿膠烊化,兌服。出血過多而出現(xiàn)語言、呼吸微弱,面色、舌質淡白者,加人參濃煎,與米膏油一并緩緩送服。服時藥液溫熱,效果較好。救治吐血,特別是出血量多(不論哪種因素造成的吐血)者,在服用三七粉止血的同時,還可以強磁鐵敷于兩涌泉穴,上病下取,內外同治,用之極效。吐血病人服藥時和服藥后,一定要安靜養(yǎng)息,神靜則血靜,對探視者要婉言拒絕,以保證安靜的環(huán)境。對于女性患者,血止后,三七粉、阿膠仍不能停用,要繼續(xù)服用數(shù)天或數(shù)十天,藥量和服藥次數(shù)可酌減。血止后病人會出現(xiàn)饑餓感,此時可以濃米湯、米膏油解饑,不要急于進食硬性和油膩食物。吐血癥服三七,藥液的冷、熱,非常重要:年輕體壯者,藥宜涼服;體弱氣虛者,藥宜熱服。本病出血量不大,出血緩慢,消化道潰瘍出血多屬此癥。治療時,用三七粉、烏賊骨(除凈殼皮)、蒲公英(量大)、甘草。先得三七、烏賊骨,碾極細粉,過100目篩,再取蒲公英、甘草煮送服三七、烏賊骨粉各10g,食后服。也可以藕粉糊送服,還可與最后吞食之飯菜、食物,同時服下。方中烏賊骨性溫,有收斂止血之特點。有人給烏賊骨加一個特定名字,稱之為“制酸藥”。烏賊骨治消化道出血上世紀50年代曾有多次報道,但就止血而言,與三七配伍,效果更好。蒲公英的功用主要是解毒和散結?,F(xiàn)在市面上以蒲公英為主的各種制劑,用之得當,效果明顯。本品雖曰苦、寒,但性味平和,且可藥、食二用,藥價低廉,是一味解毒、散結佳品,胃出血、消化道潰瘍應解毒,所以本癥止血要配伍蒲公英解毒散結、止血療瘡。本品藥力平和,單用或與三七配伍可治療多種熱毒、火毒病癥。民間流傳著許多單用蒲公英治療疑難病的經驗方和偏方,如重用蒲公英治乳腺病,甚至乳腺癌、淋巴肉瘤、乙肝等,運用得法,用藥量大,確可起到控制、緩解病癥惡化的效果。用三七(極細粉)2g,鮮茅根300g,百合60g。后二味煮成濃汁,倒出藥渣,每次用約50mL送服三七粉4-5g。再用紅棗100g煮成濃汁,喝下三七粉后緊接著喝紅棗湯,每次約30-40mL。方中茅根一定要新鮮的(不少菜市場能買到),干茅根無效。如沒有鮮茅根,寧缺勿濫,可用鮮豆?jié){濃汁送服。若血色鮮紅,咳血量多,血脫及氣,遂成危候者,應速止血。先喝大黃煎水2-3口,每次約20mL(大黃以西錦紋者為佳,灰暗、發(fā)黑、發(fā)霉者不能用)。大黃水制法:大黃50g,沸水沖洗1-3min,再加沸水約300mL浸泡約30min,除掉大黃,加上等蜂蜜約50g,即成。此時患者服藥應一杯是送服三七藥,一杯是大黃水。外敷用三七粉100g,大黃粉60g,再取上等蜂蜜和山西陳醋適量攪成糊狀,以多層紗布包裹成約三寸寬、五寸長的藥條,貼敷于患者背部肺俞、胃俞、心俞穴,每次外敷2-3小時即可。藥條取下后放于消毒杯中,可反復用2-3次。也可以強磁鐵貼敷于兩足涌泉穴處,本法可用于各種原因引起的咳血癥。肺癌咳血亦可以上法治療。值得重視的是:肺癌咳血不止,病人見血恐懼,極易加重病情,使化療、放療難以進行。若能盡快止血,則可使患者心情愉悅,增強求生信心,癥狀便可以逐步得到緩解。中醫(yī)講以情勝情,廣其義而用之于臨床,很有效驗。現(xiàn)在醫(yī)學模式的轉變,之所以為國內外、中西醫(yī)及各領域中有志之士所接受,其最重要的一點,就是重視人的思維活動和社會環(huán)境的有機結合。《素問?舉痛論》中說:“善言天者,必驗之于人。”這種科學的見解,運用于臨床實踐,僅僅是紙上談兵,是遠遠不夠的,對古典醫(yī)藉中許多好的論述,好的理論,不僅要重視它的原創(chuàng)意義,還要特別有創(chuàng)新思維。中醫(yī)中藥治癌有增效減毒的作用,這種說法和理念,是從大量實踐中得出來的,但還沒有將藥物控制癥狀與以情勝情,調整機體吞吐功能聯(lián)系起來。實踐中應進一步深入研究,要將以情勝情這一治則細化到具體的病癥中去。筆者治晚期肺癌患者,常在辨證施治、個體化立法遣藥中突出運用以情勝情這一治則,對控制癥狀惡化、改善生活質量,都收到了較好的效果。我國乙肝發(fā)病率高,根治不易。乙肝久延不愈,其中不少患者可形成肝纖維化。輕度肝纖維化不迅速阻斷,任其繼續(xù)發(fā)展,病情是很嚴重的。筆者從臨床治療肝纖維化的體會和實際療效看,如能以平和之劑外敷(包括外搽)、內服,可盡早控制肝纖維化(包括血吸蟲性肝纖維化),阻止病勢發(fā)展,達到逆轉的效果。內服用三七研極細粉,另取當歸尾、黃芪、浙貝母、甘草煮水,送服三七粉,每次4-5g,每天2-4次,至少服半年左右。外搽用三七粉(量多)、大黃、莪術。先把大黃、莪術放于80%酒精中浸泡7-8天,去掉莪術、大黃,再加適量蜂蜜,攪成稀糊狀。用時將三七粉倒于莪黃膏中,攤在多層紗布上,外敷于患處,每次外敷時間,不超過6小時,外出行動時敷藥更好。外用膏取下后,放在消毒器皿中,蓋好,可反復使用2-3次。治療肝纖維化,鱉甲雖是一味好藥,但筆者一般不用,常用三七易鱉甲。其原因有二:一是體質不特別虛弱的患者,每天至少要服80g,劑量太大,宜傷胃氣。中醫(yī)治病,特別是治慢性疾患,顧護胃氣非常重要。二是現(xiàn)在市售之鱉甲,多為人工養(yǎng)殖,其化癥破積之藥力遠不如野生鱉甲。防治肝纖維化,中醫(yī)應從瘀、痰、毒三方面組方遣藥。三七化瘀生新為主藥固然是重要的,但不能忘了痰和毒。中醫(yī)論痰,是五臟六腑俱有,全身內外皆到,瘀血、敗血中必然留伏痰濁;而瘀之既久,必然化毒。中醫(yī)對毒的認識,除了講誤食某些食物中毒、大氣污染之毒外,某層次是多維性的,不如西醫(yī)單指病毒。以三七為主藥,配伍浙貝母、莪術瘀痰毒并治肝纖維化,效果明顯。防治慢性乙肝纖維化如此,其他因素引起的肝纖維化,也可參照本法使用。痰瘀毒者三法合用,是筆者幾十年來治療某些難治病癥、疑難怪癥和危急重癥的治則之一。三七是五加科植物,有與人參類似的皂苷成份,有增加冠脈流量,降低心肌耗氧量、抗凝血等藥理作用。筆者用藥,一向都以藥物的性(氣)味功能、歸經以及君臣佐使組方為準則,但三七防治冠心病卻考慮了上述三七的藥理作用。《本草新編》記載三七“止血兼補”之說,堪稱經驗之談。治療冠心病內服用三七粉、黃芪、丹參(少)、甘草。后三味煎水,送服三七粉6g,每天2-3次。外敷用三七粉5分,冰片1分,共為細末,布包,做成藥餅熱敷于心前區(qū)。每次敷藥時間約2-3h,每天2-3次,夜間敷一次更好。寒則凝熱則行,中藥的寒熱溫涼理論,不僅指藥物的性(氣)味功能,也包括外用。目前復方丹參片,丹參滴丸等以丹參為主的制劑,已廣泛地用于防治冠心病,但筆者認為治療冠心病本方比丹參制劑要好。方中黃芪補而不滯,是補氣藥中之上品,并有開痹功效,補氣以助血行,血活而陽通,對防治本虛標實之冠心病是可取的。《素問?六節(jié)藏象論》記載:“心者,生之本……,其充在血脈,為陽中之太陽”,就是講強大、隆盛之心陽,是心主血脈的物質基礎,用黃芪防治冠心病其理即如此。就是氣陰虧損的病癥,可用黃芪。2009年5月,防治成人心衰中美高峰論壇在北京舉行,與會專家強調,心衰作為各種心血管疾病發(fā)展的終末階段,已成為全球重要的公共衛(wèi)生問題。早期干預高血壓及其他心血管危險因素,對減少心衰發(fā)生、改善患者預后及降低醫(yī)療成本具有積極意義。這些學術見解,對三七防治冠心病,中為西用,有借鑒意義。三七止血又抗凝,止血而不留瘀,三七的活血通絡效應有雙向調節(jié)作用。可見依據(jù)中藥的性(氣)味功能,在反復臨床實踐中,拓展其適應范圍,在原有藥用效應基礎上,創(chuàng)新發(fā)展,以廣其用,是一項極為緊迫的任務!
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