上乘中醫(yī)：五行干支藏象學(古中醫(yī)精華)

在中醫(yī)五行藏象學東方甲乙寅卯木是肝和膽

把宇宙模式表達為一個圓形的示范，把人體比作小宇宙為長圓形模式，把肝膽臟腑定為東方甲乙木寅卯月方位，說明肝臟為陽中之陰，是足厥陰肝經(jīng)，膽為腑是足少陽經(jīng)，肝居脅下，膽附于肝，經(jīng)脈互為絡屬，形成表里關系，肝膽相濟，肝之余氣，溢入于膽，均具有升發(fā)疏泄、調(diào)暢氣機的功能，故少陽春升之氣，能協(xié)調(diào)脾胃的升降，促進水谷的運化。

這是肝膽正常的生理功能，一是調(diào)暢氣機，二是貯藏調(diào)節(jié)血液運行，三是促進脾胃運化水谷，三者相互關系，相互為用；

（一）人體中氣的升降出入運動，對臟腑功能疏通、暢達、升發(fā)起著一個重要的環(huán)節(jié)因素，如果肝的疏泄功能正常，則氣機通暢，氣血調(diào)和，經(jīng)脈通利，各臟腑的功能活動就正常，如果肝的疏泄功能異常，形成氣機不暢，肝氣郁結(jié)就會產(chǎn)生病理變化，直接影響血與津液輸布運行，產(chǎn)生肝郁氣滯，形成血瘀、膨脹等疾病。

（二）人體內(nèi)的血液分布常隨著不同的生理狀況而改變，這種血液的改變主要決定肝臟的貯藏與調(diào)節(jié)功能，人體活動量減少，血液的需要量亦相對減少，當人體運動狀態(tài)時，肝臟就把所貯存的血液輸布于全身，以供人體的需求。

（三）肝膽相照是促進脾胃運化水谷的主要功能，膽之精汁來源于肝臟，膽汁的分泌主要是運化腸胃水谷，調(diào)理脾胃的升降，而肝膽的滋養(yǎng)又依賴著五谷精微和四季的陰陽二氣。記得我的祖父宋清瑞說過，肝膽通于春季，肝臟是陰中之陽，有升發(fā)清氣，調(diào)暢氣機的功能。膽腑是少陽經(jīng)，有降逆消化水谷的功能，二者構(gòu)成表里關系，一升一降，是調(diào)暢氣機的主要根源。

升是升的清陽之氣，降是降的肝臟精微運化五谷，所謂肝臟的精微是五谷的精微，是營養(yǎng)肝臟的養(yǎng)料，依賴于元氣又稱真氣和大氣、宗氣。元氣來源于腎，大氣來源于自然之氣，也就是宇宙中的季月之氣，季月之氣和先天腎精之氣綜合才能化生五谷之精氣，營養(yǎng)全身。而氣的作用是人的生命源泉，推動血液運行營養(yǎng)全身，是輸送養(yǎng)料的根源，二者相互依賴轉(zhuǎn)生。春季肝臟之氣最旺，觀后天文王八卦震仰盂，上為二陰，下為一陽，由于陽氣的上升，人體內(nèi)吸收秋冬涼寒之氣外散，中醫(yī)基礎學叫“調(diào)暢氣機”。

易經(jīng)學和后天文王八卦震仰盂表示萬物在這個季月都在升發(fā)外散，重新吸收新的氣體育養(yǎng)周身，這就是大宇宙與人體的相互感應。也就是講金秋寒冬天氣入內(nèi)，抑制了春夏溫熱之氣，同樣的道理春夏的溫熱也抑制秋冬的涼寒之氣，使人體形成相互制約、相互為用的陰陽之氣循環(huán)運動，這種體循環(huán)運動在中醫(yī)五行學和藏象學說中叫木生火。在易經(jīng)學的離中虛卦中，用南方丙丁巳午火表示是心和小腸，心為臟，小腸為腑，心臟位于胸中，在五行中為火，心臟的主要功能主血脈，一身之血均在脈中運行，依賴著心陽之氣的溫煦與氣的推動方可周流不息，濡養(yǎng)全身。

小腸位于腹中，在五行中為火，小腸的主要功能受盛化物，泌別清濁，與心臟相表里，如果心臟有火則轉(zhuǎn)移到小腸，使小腸泌別清濁的功能失調(diào)。藏象學說小腸位居于胃之下，受盛于胃中水谷而分辨清濁，有脾氣化而上升，用小腸化而下降，二者生理相互依賴轉(zhuǎn)生。在長夏最旺盛的是心臟與小腸，觀后天文王八卦離中虛上下為陽，中間為一陰，為一陰養(yǎng)二陽。

這個季月天氣最熱，為陽極季月，雖說春天的溫暖能散發(fā)秋冬的涼寒之氣，只不過臟腑經(jīng)過皮腠散發(fā)寒涼之氣，而四肢百骸的涼寒是散發(fā)不出來的，到了夏至小暑大暑就不一樣了，氣候溫度在36℃-41℃的時候，四肢百骸的涼寒之氣隨著經(jīng)絡汗孔散發(fā)而出，中醫(yī)藏象學在大小暑這個季月叫“推陳換新”的季節(jié)，是補充真陽之氣的時機，化生水液生津液，生血造精充髓。由于季月溫燥，人體內(nèi)產(chǎn)生的熱量增高，所以人們多飲水液就是保持體內(nèi)需要的水分，同時降低機體溫度以保持正常的生理功能。飲水雖多而尿液不多，都從汗孔散發(fā)，這就是一陰養(yǎng)二陽的卦象離中虛表示季月的含義。

有經(jīng)驗的老中醫(yī)都有這方面的經(jīng)驗。久病患者是沒有抵抗暑夏溫度的能力，遇到這個季節(jié)病情必然加重，例如糖尿病、冠心病、哮喘病、腦炎、心肌炎、肝硬化等疾病都在這季節(jié)加重。唯有類風濕和強直性脊椎炎在藥物的配合下，反而有益于風寒外散，補充元陽之氣，以便病情痊愈。所以某些重癥是陰陽二氣偏盛，氣血百骸虛損，中醫(yī)學叫傷勞枯病，必須經(jīng)過一至三個夏天補充陽氣和食物的調(diào)養(yǎng)方可痊愈。

在中醫(yī)五行藏象學南方丙丁巳午火是心臟和小腸

火又生土，為戊己土脾胃臟腑。由于脾胃與四季相關，故綜合為“五十河洛之道”，是后天之根本，化生水谷精微補養(yǎng)周身。脾的主要功能，主運化，統(tǒng)攝血液，主升清氣為足太陰脾經(jīng)與胃相表里，胃的主要功能受納水谷，腐熟運化，胃為足陽明胃經(jīng)又主降氣，二者一陰一陽，一納一運，一升一降，為中宮五行為土，是人體氣機升降的樞紐，脾升清將水谷之精微上輸心肺，化生氣血。胃主降濁，將水谷及其糟粕得以下行，便于消化吸收與排瀉，消化的正常生理，主要是膽汁的分泌，才是胃的正常運化，胃氣下降是肺的呼吸輸送氧氣與先天真元之氣的化生才能正常降氣。

如果肝氣不暢，肺氣陰陽不調(diào)，腎功能減退，胃氣降濁會發(fā)生異常形成胃脹，心火有余也會形成胃炎，肝膽濕熱也會形成噎膈等疾病，肺氣不足津液消耗也會形成消渴病，腎氣不足當然是明顯的痞滿疾病。所以脾胃與四季相應，也與四臟有連，脾胃生化正常，說明臟腑調(diào)合。疾病的發(fā)生是正常生理的轉(zhuǎn)變，病因明顯在五行生克制化的藏象學之內(nèi)，如果明白了藏象學，什么病一看就明白，然后用中醫(yī)治則方法辨證施治，方可藥到奏效。

在藏象學西方庚辛申酉金是手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)

一臟一腑為金，肺的主要功能主氣司呼吸，朝百脈，宣發(fā)肅降，通調(diào)水道。有兩個方面：一是主呼吸之氣，二是一身之氣，意思是說天氣通于肺，從自然界吸入清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，以促進宗氣的生成，調(diào)節(jié)氣的升降出入，以保持人體正常的新陳代謝順利進行。肺最大的功能就是宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，兩者相互對立又統(tǒng)一，如果沒有正常的宣發(fā)，則不能很好地肅降。

反之肅降不利會影響正常的宣發(fā)，故肺有宣也有降，使氣道暢通呼吸均勻，使氣血津液布散周身，濡養(yǎng)皮毛，由于肺的正常宣發(fā)和肅降，使水津四布，腠理開合，汗液排出，水液代謝，下輸膀胱，經(jīng)腎之氣化排出體外。由于肺臟的宣發(fā)肅降，大腸腑為金，主要功能是傳導、泌別清濁的食物殘渣，再吸收其中的有用之津，將無用糟粕消化為糞便經(jīng)肛門排出。若肺氣虛弱失去肅降，津液不能下達，大腸實熱，出現(xiàn)氣虛便秘。肺氣不降，將出現(xiàn)咳喘之疾，這些疾病的發(fā)生與外界的自然氣候有關，也與臟腑的旺衰有關。

那時我的祖父宋清瑞曾說臟腑為內(nèi)五行，四季氣候為外五行，內(nèi)五行調(diào)和，外五行有益于內(nèi)五行的正常生理，若內(nèi)五行紊亂，外五行的寒熱損傷于內(nèi)五行臟腑加重病情的轉(zhuǎn)化。具體轉(zhuǎn)化的病因詳見《未病先防的秘訣》一文。大暑陽極，下轉(zhuǎn)立秋，陽極陰生為西方庚辛申酉金兌上缺卦，這個卦象說明了燥熱的天氣結(jié)束了，天氣變化漸漸變涼，燥熱漸漸消退，皮腠與臟腑的轉(zhuǎn)化漸漸改變，由散發(fā)漸漸收斂，吸收自然界的陽氣漸漸歸根于臟腑，透潤四肢百骸，生精益髓。這季節(jié)的到來木氣衰敗，火氣的燥熱消散是金水旺盛的季節(jié)。

中醫(yī)陰陽、五行、藏象學，把北方壬癸亥子水比喻成坎中滿

為腎與膀胱。一臟一腑，腎臟位于腰部左右各一個，為陽中之陰，通于冬氣，屬于足少陰腎經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)相表里。腎的主要功能，主水納氣藏精；膀胱的主要功能貯尿排尿；兩者關系密切，腎氣充足氣化正常膀胱開合有度，使人體水液代謝正常。若腎氣不足氣化失常，則膀胱開合失度，小便不利、尿頻、遺尿。中醫(yī)學認為腎臟為先天之本，有攝納肺所吸入的清氣作用。人體的呼吸，雖為肺所主，但必須依賴腎攝納的作用，方可令清氣下傳下焦，使呼吸均勻。故中醫(yī)學稱：腎主納氣。肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸平穩(wěn)深沉，若腎氣不足，攝納失禁則出現(xiàn)呼多吸少，氣急而喘的病癥或主水失調(diào)，水不通而腫，說明腎氣的功能對人體的津液輸布與排瀉起著及其重要的作用，腎氣氣化正常，小便通利。若腎氣失常則膀胱失合，關閉不利，尿少水腫、尿頻等癥狀。

先天之本，是藏精生血之源泉，腎中精氣概括腎陰、腎陽兩個方面，腎精對各臟腑組織起著滋養(yǎng)、濡潤的作用，稱為腎陰。對各臟腑起到溫煦促進作用，稱為腎陽。腎陰乃一身陰液之源，腎陽乃一身陽氣之根，二者同居腎中，故有“腎為水火之宅”的說法，腎陽與腎陰相互作用、相互制約，維持著各臟腑陰陽平衡的作用。腎臟生精益髓，髓又生血，是先天之精的補充，有賴于后天之精的不斷供養(yǎng)；后天之精的化生又依賴于先天之精的資助；

二者相互依存，相互補充，組合成腎之精，促進人體的生長發(fā)育。立冬后立春前是腎臟滋養(yǎng)旺盛時期，在亥子丑月這個季節(jié)，天氣寒冷抑制了春夏的燥熱，補充了人體的真陰，使人體精血骨髓正常發(fā)育，易經(jīng)學叫水火既濟，水火又不相容，水火無情又有意。這都是春秋通關造就了水火既濟，心腎相交。冬夏二至一陽一陰生，使夏天人體心臟燥而不過，冬天腎臟寒中有溫，二者關系相互作用，同時也相互制約，故為坎中滿。冬至有陽氣化生二陰，所以腎能化生精液生髓，髓又生血，血又生精益髓之道理。

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