一位西醫(yī)談中醫(yī)：中醫(yī)的“腎”何止是腎

用西醫(yī)的知識(shí)來(lái)解釋下中醫(yī)的腎的概念

下面我用我所學(xué)的西醫(yī)和中醫(yī)的知識(shí)，嘗試用西醫(yī)的知識(shí)來(lái)解釋下中醫(yī)的腎的概念。

開(kāi)篇第一句，中醫(yī)的腎和西醫(yī)的腎是兩碼事，中醫(yī)的腎是一個(gè)器官和功能的集合群，西醫(yī)的腎，就是解剖的腎。中醫(yī)的腎的概念大于且包含西醫(yī)的腎的概念。

現(xiàn)代很多人對(duì)中西醫(yī)的腎誤解為同一個(gè)東西，原因是西醫(yī)傳入中國(guó)時(shí)，當(dāng)時(shí)的翻譯家覺(jué)得西醫(yī)說(shuō)的kidney跟中醫(yī)的腎很像，就把西醫(yī)的kidney直接翻譯成腎，造成了如今醫(yī)學(xué)上的混亂，也給我們這些西醫(yī)在學(xué)習(xí)中醫(yī)時(shí)帶來(lái)了很多阻礙和困難。

要搞懂中醫(yī)的腎，首先看《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的說(shuō)明：

一、《素問(wèn)》：“腎者，作強(qiáng)之官，技巧出焉”

作：作為。強(qiáng)：強(qiáng)力，強(qiáng)大。做強(qiáng)之官：實(shí)干部門(mén)的官。技巧：高難度的行為。這句話可以理解為腎影響到人的活力，是完成很多行為（包括性行為）的必要保證。

而腎虛者的一個(gè)典型表現(xiàn)，就是身懶少言，不愿意動(dòng)，不愿意說(shuō)話，無(wú)精打采，能躺著就不想坐著，能坐著就不想站著。

表現(xiàn)為活力下降。腎虛者還有性功能障礙，不孕的表現(xiàn)。從這些表現(xiàn)，就可以發(fā)現(xiàn)腎的功能和人體的激素密切相關(guān)。

1、我們來(lái)看下腎上腺分泌哪些激素：

腎上腺皮質(zhì)：鹽皮質(zhì)激素（生理作用是維持人體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡）、糖皮質(zhì)激素、性激素（雌激素、雄激素，和懷孕生殖有關(guān)）

腎上腺髓質(zhì)：腎上腺素，去甲腎上腺素。（加強(qiáng)心肌收縮力和興奮度，加快心跳，擴(kuò)張骨骼肌和心臟血管）

2、 腎上腺功能減退會(huì)出現(xiàn)什么情況：

① 慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥:逐漸加重的全身不適，無(wú)精打采，乏力，倦怠，食欲減退，惡心，體重減輕。

② 繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥：患者的膚色比較蒼白。其他垂體前葉功能減退可有甲狀腺和性腺功能低下的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為怕冷、便秘、閉經(jīng)、腋毛和陰毛稀少、性欲下降、陽(yáng)痿。

③ 我們?cè)賮?lái)看下腎陽(yáng)虛患者的表現(xiàn)：身懶少言，腰膝酸軟而痛，陽(yáng)萎，精冷，不孕，性欲減退；面色白，畏寒肢冷，頭暈?zāi)垦＃裎? 這些癥狀是不是和腎上腺皮質(zhì)功能減退的表現(xiàn)非常的契合？

④ 因此，中醫(yī)的腎實(shí)際上包含了西醫(yī)腎上腺的內(nèi)分泌功能。中醫(yī)的腎虛包含了腎上腺皮質(zhì)功能下降的表現(xiàn)。但中醫(yī)的腎的概念還不僅僅包括這些。

1、中醫(yī)在兩千年前就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了腎和骨的關(guān)系。

慢性腎功能衰竭的并發(fā)癥之一就是腎性骨病。

慢性腎功能衰竭時(shí)，鈣、磷代謝改變，維生素D代謝障礙，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素均可導(dǎo)致骨骼改變，稱(chēng)為腎性骨病或腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良。

因此慢性腎衰竭患者西醫(yī)也是要求長(zhǎng)期服用鈣片和維生素D3來(lái)補(bǔ)充鈣，以免發(fā)生骨質(zhì)疏松。

2、中醫(yī)在兩千年前就發(fā)現(xiàn)腎（腎上腺）和頭發(fā)的關(guān)系。

雄性激素源性脫發(fā)又稱(chēng)為：脂溢性脫發(fā)、男性脫發(fā)或遺傳性脫發(fā)狀為患者頭皮脂肪過(guò)量溢出，常伴有頭屑增多，頭皮油膩，瘙癢明顯。多發(fā)生于皮脂腺分泌旺盛的青壯年。（具體可百度）

三、《靈樞 本輸》：腎合膀胱，膀胱者，津液之府也?！端貑?wèn) 逆調(diào)論》：腎者水臟，主津液。

這兩句話可以看出包含了西醫(yī)的腎臟這一概念

1、《素問(wèn)》：腎病者，脛腫腹大身重，喘咳寢汗出，憎風(fēng)。

脛腫：這是慢性腎衰竭、腎病綜合征的一大典型表現(xiàn)，脛前凹陷性水腫。

腹大：慢性腎衰竭的并發(fā)癥之一就是腹腔積液，導(dǎo)致腹部膨隆。

喘咳：腎性水腫可表現(xiàn)輕者眼瞼和面部水腫，重者全身水腫或并有胸水、腹水，胸水較多的情況下會(huì)出現(xiàn)喘咳。

2、中醫(yī)的腎是包含了西醫(yī)的腎的概念的

在兩千多年前中醫(yī)就認(rèn)識(shí)到這些疾病表現(xiàn)和腎臟有關(guān)，西醫(yī)是什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)的？不超過(guò)200年吧，中醫(yī)對(duì)其中一些腎病（比如西醫(yī)的腎病綜合征）在2000多年前就可以治療了，西醫(yī)呢？?jī)汕昵暗耐鈬?guó)人基本就是等死，如果知道的話，對(duì)中國(guó)的醫(yī)療水平簡(jiǎn)直羨慕的不要不要的。

四、《景岳全書(shū)·傳忠錄》：“肺出氣也，腎納氣也，故肺為氣之主，腎為氣之本也。

在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》里，總結(jié)為腎主納氣。

在人體內(nèi)血pH一直維持在7.35-7.45的范圍內(nèi)保持酸堿平衡，其酸堿平衡主要靠血液緩沖作用、肺呼吸作用及腎臟排泄和重吸收作用來(lái)維持。

當(dāng)腎功能衰竭時(shí)可導(dǎo)致代謝性酸中毒，表現(xiàn)為呼吸加深加快，呼吸困難。這就是中醫(yī)講的腎不納氣。

五、《素問(wèn).上古天真論》：丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更……故形壞而無(wú)子

1、生長(zhǎng)激素是腺垂體細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)，是一種肽類(lèi)激素。

生長(zhǎng)激素（hGH）的分泌受下丘腦產(chǎn)生的生長(zhǎng)激素釋放素(GHRH)和生長(zhǎng)激素抑制激素（GHIH，也稱(chēng)生長(zhǎng)抑素SS）的調(diào)節(jié)，還受性別、年齡和晝夜節(jié)律的影響，睡眠狀態(tài)下分泌明顯增加。

生長(zhǎng)激素的主要生理功能是促進(jìn)神經(jīng)組織以外的所有其他組織生長(zhǎng)；促進(jìn)機(jī)體合成代謝和蛋白質(zhì)合成；促進(jìn)脂肪分解；

2、因此我們看到，中醫(yī)的腎的功能，和下丘腦、垂體功能密切相關(guān)。

六、《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：腎生骨髓?！鹅`樞.海論》：腦為髓之海。

這在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》里總結(jié)為腎主骨生髓通于腦，中醫(yī)的腎的功能包含了下丘腦-垂體-腎上腺（性腺/甲狀腺）軸的功能。

七、總結(jié)，中醫(yī)的腎的概念包括：腎臟及其功能，腎上腺及其功能，下丘腦-垂體-腎上腺（性腺/甲狀腺）軸的功能。

分析腎虛的癥狀

現(xiàn)在我們?cè)賮?lái)分析腎虛的癥狀，也會(huì)發(fā)現(xiàn)，這些癥狀基本都和這些功能低下有關(guān):

1、腎陽(yáng)虛：陽(yáng)萎，精冷，不孕，性欲減退（可能跟下丘腦-垂體-性腺軸腎上腺軸功能低下有關(guān)）；

面色白，畏寒肢冷，身懶少言，記憶力減退（和甲狀腺功能減退很像，可能和下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能低下有關(guān)）；

頭暈?zāi)垦?，精神萎靡，血壓偏低（可能跟下丘腦-垂體-腎上腺軸功能低下有關(guān)）。

2、腎精虛：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩（ 和克汀病，又名呆小癥，垂體性侏儒癥很像，可能涉及垂體分泌功能不足導(dǎo)致的甲狀腺激素缺乏，生長(zhǎng)激素缺乏有關(guān)）

成人生殖機(jī)能減退，早衰，耳鳴，發(fā)脫，牙齒松動(dòng)，健忘等（可能跟下丘腦-垂體-性腺軸腎上腺軸功能低下有關(guān)）

中醫(yī)又將腎虛分為腎陽(yáng)虛，腎陰虛，腎氣虛，腎精虛。雖然中醫(yī)不能像現(xiàn)在這樣詳細(xì)的解釋這些機(jī)理，但中醫(yī)通過(guò)總結(jié)構(gòu)建了自己的理論模型與框架，而且按著這個(gè)理論模型來(lái)指導(dǎo)治療行之有效，早在2000年前，就已經(jīng)可以治療這些疾病。

等于說(shuō)，2000年前的部分古人，就已經(jīng)享受到了近似于現(xiàn)代的醫(yī)療效果，甚至某些方面，還高于現(xiàn)代醫(yī)療的效果，這簡(jiǎn)直就是神一般的奇跡。從這點(diǎn)來(lái)說(shuō)，如何夸中醫(yī)都不為過(guò)。

現(xiàn)在很多人腎陽(yáng)虛，其實(shí)就是下丘腦-垂體-腎上腺（性腺/甲狀腺）軸的功能低下，因此出現(xiàn)很多癥狀，這不舒服，那不舒服，你現(xiàn)在去醫(yī)院，西醫(yī)是無(wú)法治療你這些癥狀的，但是中醫(yī)的確可以通過(guò)藥物把這根軸的功能失調(diào)調(diào)節(jié)過(guò)來(lái)，這正是中醫(yī)的神奇之處。

在2000年前，古人通過(guò)癥狀觀察和總結(jié)，就發(fā)現(xiàn)了治療方法，用桂附地黃丸就可以治療，而現(xiàn)在的西醫(yī)即使有著先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，卻還做不到糾正這個(gè)問(wèn)題，因此那些說(shuō)古人一定不如現(xiàn)代人的人可以閉嘴了。

在有的方面，真的是今不如古。

另外告訴大家，很多過(guò)敏性鼻炎，痛經(jīng)，西醫(yī)為什么老治不好，其實(shí)也是和下丘腦-垂體-腎上腺（性腺/甲狀腺）軸的功能有關(guān)，過(guò)敏性鼻炎西醫(yī)總是局部噴糖皮質(zhì)激素，然并卵，治標(biāo)不治本，停藥就復(fù)發(fā)。

我自己是過(guò)敏性鼻炎，也試過(guò)布地奈德噴鼻，一噴有效，一停藥就復(fù)發(fā)，后來(lái)我自學(xué)中醫(yī)，查了很多書(shū)發(fā)現(xiàn)，過(guò)敏性鼻炎，特別是對(duì)冷空氣過(guò)敏的，往往和腎陽(yáng)虛有關(guān)，中醫(yī)書(shū)中有很多通過(guò)治療腎虛治好了過(guò)敏性鼻炎的案例。

我自己的分析就是過(guò)敏性鼻炎和下丘腦-垂體-腎上腺軸功能低下導(dǎo)致腎上腺的糖皮質(zhì)激素分泌相對(duì)不足有關(guān)，西醫(yī)通過(guò)局部補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素所以有效果，但不能解決整根軸的功能低下，所以停藥就復(fù)發(fā)。

而通過(guò)中藥糾正這根軸的功能低下后，機(jī)體自然恢復(fù)了糖皮質(zhì)激素的足量分泌，就不會(huì)再有過(guò)敏性鼻炎。

我自己就是用桂附地黃丸治好我的過(guò)敏性鼻炎，而且改善了自己怕冷，身懶少言，倦怠的癥狀，算是驗(yàn)證了我的推測(cè)。通過(guò)這個(gè)例子，大家可以明白為什么說(shuō)中醫(yī)治本，西醫(yī)治標(biāo)的原因。

最后，我要告訴大家，中醫(yī)真的是我們中華民族的瑰寶，這里面有很多寶藏還沒(méi)有挖掘出來(lái)，這需要我們醫(yī)學(xué)工作者和研究人員繼續(xù)努力，也請(qǐng)大家愛(ài)護(hù)中醫(yī)，現(xiàn)在中國(guó)的中醫(yī)研究已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后韓國(guó)日本了，日本更是已經(jīng)開(kāi)始利用中醫(yī)藥制劑（如日本救心丹）反過(guò)來(lái)賺我們的錢(qián)了。

不要等到以后祖宗的瑰寶被鬼子棒子搶走后再來(lái)怨聲載道，也請(qǐng)那些對(duì)中醫(yī)西醫(yī)都不了解的中醫(yī)黑閉上你的嘴巴，不要再去黑中醫(yī)了，說(shuō)白了，真正的問(wèn)題不是中醫(yī)玄乎，而是你無(wú)知又不愿學(xué)習(xí)。

作者小絮

PS：通過(guò)中醫(yī)的學(xué)習(xí)，我發(fā)現(xiàn)其中還有很多中醫(yī)描述的人體的生理功能，病理生理，疾病的治療機(jī)理還沒(méi)有被西醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，完全是塊處女地，如果真的有國(guó)人能研究出來(lái)，真的有可能產(chǎn)生突破性的成果。

另外請(qǐng)大家不要看了我的回答就隨便吃桂附地黃丸，不是所有的過(guò)敏性鼻炎都是腎陽(yáng)虛引起的，不是所有的過(guò)敏性鼻炎都適合吃桂附地黃丸，這個(gè)需要中醫(yī)辨證治療，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)選擇藥物，沒(méi)那么簡(jiǎn)單。

也請(qǐng)客觀看待中醫(yī)，中醫(yī)不是包治百病的，中西醫(yī)各有所長(zhǎng)，有的疾病適合看中醫(yī)有的適合看西醫(yī)，具體問(wèn)題具體分析。

而且現(xiàn)在合格的中醫(yī)非常非常非常少，也不是隨便找個(gè)中醫(yī)就能看的好，也不是什么病都適合看中醫(yī)，看病還是建議先看西醫(yī)，有保障一點(diǎn)，如果西醫(yī)搞不定或者你這個(gè)病經(jīng)過(guò)咨詢，更適合看中醫(yī)，再找靠譜的中醫(yī)去治療。

沈自尹教授“腎陽(yáng)虛證的神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用”

經(jīng)過(guò)知友的提醒，發(fā)現(xiàn)我這個(gè)觀點(diǎn)已經(jīng)科學(xué)研究證實(shí)了，而且該專(zhuān)家還因?yàn)檫@個(gè)研究就被評(píng)為中科院院士，由此可見(jiàn)，中醫(yī)的寶庫(kù)里好好挖掘一下，有點(diǎn)成果就是一大重要突破。

屠呦呦挖掘出一些成果就是諾貝爾獎(jiǎng)的級(jí)別，沈自尹教授挖掘出一些成果就是院士和國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)的級(jí)別。

看來(lái)我學(xué)中醫(yī)還是學(xué)晚了一點(diǎn)，否則說(shuō)不定也有機(jī)會(huì)做些研究評(píng)個(gè)教授啥的，呵呵，開(kāi)個(gè)玩笑。沈教授的研究里治療腎陽(yáng)虛可以治療部分激素依賴的支氣管哮喘，這和過(guò)敏性鼻炎對(duì)激素的依賴也是同理。側(cè)面證實(shí)了我的猜想。

如果把過(guò)敏性鼻炎和下丘腦－垂體－靶腺軸的關(guān)系做些研究的話，我覺(jué)得發(fā)幾篇高質(zhì)量的SCI不成問(wèn)題，搞耳鼻喉科的同道可以研究一下。

對(duì)腎陽(yáng)虛證實(shí)質(zhì)的研究：

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科沈自尹教授自50年代率先對(duì)中醫(yī)稱(chēng)為"命門(mén)之火"的腎陽(yáng)進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)按照統(tǒng)一的辨證標(biāo)準(zhǔn)，病人只要符合腎陽(yáng)虛證，其反映腎上腺皮質(zhì)功能的尿17 羥皮質(zhì)類(lèi)固醇值明顯低下，這一結(jié)果得到國(guó)內(nèi)7個(gè)省市以及日本高雄醫(yī)院等研究單位的重復(fù)與公認(rèn)。

1979 年起采用同病異證組進(jìn)行下丘腦－垂體－靶腺軸功能對(duì)比觀察，可推論腎陽(yáng)虛主要發(fā)病環(huán)節(jié)在下丘腦，這一成就的意義是首次用現(xiàn)代科學(xué)方法在國(guó)際上證實(shí)腎陽(yáng)虛癥有特定的物質(zhì)基礎(chǔ)，既從臨床上證明中醫(yī)的"證"是科學(xué)的客觀存在，又用科學(xué)語(yǔ)言闡明"腎陽(yáng)虛"的本質(zhì)。

通過(guò)采用分子生物學(xué)方法，證實(shí)唯有補(bǔ)腎藥才能作用并提高下丘腦的雙氫睪酮親和力及CRF基因的表達(dá)，對(duì)腎陽(yáng)虛證達(dá)到能定性、定量以至將主要調(diào)節(jié)中樞定位在下丘腦提出多方面的有力證據(jù)，將腎陽(yáng)虛研究的結(jié)論用于治療隱性阿狄森氏病，預(yù)防哮喘季節(jié)性發(fā)作，為長(zhǎng)期用激素的哮喘患者撤除激素，防治慢性氣管炎，減輕激素副作用等均能提高療效。

沈自尹教授因?qū)τ谀I陽(yáng)虛證實(shí)質(zhì)研究的突出貢獻(xiàn)，于1997年當(dāng)選中國(guó)科學(xué)院院士?！澳I陽(yáng)虛證的神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用”項(xiàng)目榮獲2010年度國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

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