1:名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)——寒痛散(魏雅君):九香蟲9砂仁、木香、檀香、甘草各3克。
共研細(xì)末,分成9包,每服1包,日3次。治療寒滯作痛,神經(jīng)性胃痛,肝胃氣痛。
2:消化性潰瘍疼痛劇烈:遇寒而作:制川烏6肉桂3乳香9九香蟲9高良姜3。
3:慢性胃炎:常見食后飽脹、噯氣、泛惡、胃痛等癥狀,如用藥不注意輕靈疏通,則可使癥狀加重,不利于病情的好轉(zhuǎn)。故雖見脾,胃之虛以參、黃芪、白術(shù)、甘草益氣健脾,亦須配伍陳皮、半夏、木香以理氣和胃;雖見胃陰虧虛而用石斛、麥冬、沙參等品以清養(yǎng)胃陰,也當(dāng)佐川楝子、綠萼梅、佛手等藥物以疏肝醒胃(胡建華)。
4:小柴胡湯治療胃痛(魏雅君)虛寒胃痛,小建中湯加黃芪本屬對(duì)癥之施,但有的患者服之不應(yīng),每投小柴胡湯收效甚速。其義在以疏為導(dǎo),以通為主,更有和胃降逆、扶正之功。故虛勞內(nèi)傷、中氣不足、土受木克之見陽澀陰弦脈象者皆可用之,可疏肝之郁,補(bǔ)中之虛,宣胃之滯,使樞機(jī)升降,仲景曰:“上焦得通,津液得下,胃之因和”。柴胡用量宜大,黃芩易白芍。
5:延年半夏湯(岳美中)方載《外臺(tái)》:半夏12檳榔6桔梗3枳實(shí)3前胡6鱉甲9人參3吳茱萸3生姜3,水煎服,日1劑。
適應(yīng)癥:
(1)胃脘部疼痛劇烈,痛及左側(cè)胸部及肩胛部;
(2)患者屈其上體抵壓疼痛之部位,以冀圖減輕疼痛者;
(3)疼痛時(shí)發(fā)時(shí)止;
(4)噯氣欠伸,嘔吐后疼痛可緩解者。
6:小陷胸湯治療濕熱氣滯型胃脘痛(急、慢性胃炎)(王長(zhǎng)瀛)方中半夏燥濕化痰,下氣散結(jié),消胸腹痰濕之滯,治心下急痛、痞堅(jiān),溫走散,和胃之力頗著。黃連清熱解毒,瀉心胃肝膽之實(shí)火,燥腸胃積滯之濕邪,氣寒味苦,健胃之功獨(dú)長(zhǎng)。栝樓實(shí)甘寒滑潤(rùn),性降屬陰,清肺胃之熱而滌痰導(dǎo)滯,寬中下氣,消脹散結(jié),降火且不犯胃氣,潤(rùn)燥而通利大腸。合用之則辛開苦降,潤(rùn)燥相濟(jì),善治濕(痰熱)互結(jié)之內(nèi)阻,恢復(fù)中焦胃氣之沖和。用之使?jié)瘢ㄌ禑幔┣寤瘹鈾C(jī)調(diào)暢而疼痛自止。脹滿噯氣較著加香附、枳殼、川楝子、萊菔子、桔梗;嘈雜吞酸加梔子、竹茹、公英、石斛、生麥芽;痛劇加元胡、沒藥或細(xì)辛
7:胃陰不足,瘀熱內(nèi)阻——烏英合劑(程中凱):烏賊骨、蒲公英、生地黃、白芍、麥冬、乳香、炙甘草
8:益中活血湯:黃芪30肉桂8吳茱萸10丹參15乳香8沒藥8生蒲黃15三棱10莪術(shù)10川芎12烏藥10。溫中散寒,理氣活血,消腫生肌。主治慢性萎縮性胃炎(孫咸茂)。
9:黃芪健中湯是公認(rèn)的治療消化性潰瘍的有效方劑。山西省中醫(yī)研究所曾觀察到黃芪、甘草兩藥有特殊的功效。實(shí)驗(yàn)研究證明:黃芪能擴(kuò)張血管,改善血行,使缺血的細(xì)胞恢復(fù)活力,生黃芪可防止幽門結(jié)扎所致胃潰瘍的發(fā)生,還能抑制胃液的分泌,減少游離酸和酸度,使PH值上升。甘草補(bǔ)中緩急止痛,其提取物甘草次酸可促進(jìn)潰瘍愈合。
10:胃痛治腎(??坝瑁╃娙槭剑虹娙槭?0黃柏10肉桂65公英30甘草6。適用于寒熱錯(cuò)綜、虛實(shí)夾雜、脾胃不和的潰瘍病。鐘乳石甘溫入腎,溫陽以暖脾,補(bǔ)虛損。肉桂辛甘大熱,入脾腎兩經(jīng),溫腎陽,暖脾火,除冷積,通血脈。(肉桂皮油可刺激胃液分泌,促進(jìn)消化功能,并可緩解胃腸痙攣以止痛)。黃柏清熱燥濕,滋腎降火。公英清熱解毒且能健胃(單味公英治療潰瘍病,有促進(jìn)潰瘍面愈合的效用)。甘草補(bǔ)中健脾,緩急止痛,調(diào)和藥物。
《內(nèi)經(jīng)》謂:“腎者,胃之關(guān)也”。李中梓認(rèn)為先天之本在腎,后天之本在脾,“精血之司在命門,水谷之司在脾胃,故命門得先天之司,脾得后天之司也,是以水谷之海,本賴先天之主?!壁w獻(xiàn)可也認(rèn)為飲食入胃,譬如水谷在鍋中,必須火煮才能熟。這個(gè)火就是命門之火,在下焦蒸熟,始能運(yùn)化。因此他提出補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎的觀點(diǎn)。
11:潰瘍病可參用外科治法(巫君玉)氣滯血瘀在潰瘍病中帶有貫穿性,與外科腫瘍的形成機(jī)制(氣滯→血瘀→紅腫成瘍)相似,故可應(yīng)用清熱消腫、活血化瘀、托里定痛、養(yǎng)血生肌、益氣生血,藥如:蒲公英、金銀花(清熱敗毒消腫)地、芍、歸、芎(養(yǎng)血和血生?。┤?、沒、丹參、三七(活血化瘀)、黃芪(益氣生血生?。?,運(yùn)用得當(dāng),均可獲良效。
專方辨證論治
一、消化性潰瘍:
1.胃樂湯黨參15g黃芪40g白芍20g元胡10g甘草10g珍珠層粉3g(分2次沖)枯礬2g。水煎服,日1劑。健脾益氣。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明:本方能增加胃黏膜表面黏液凝膠厚度,使受損胃黏膜內(nèi)的氨基己糖含量保持在正常的水平,有增強(qiáng)黏液屏障作用,該方還能增加胃竇部黏膜內(nèi)PG合成,后者具有胃黏膜細(xì)胞保護(hù)作用。胃樂湯主要是通過增強(qiáng)胃黏膜防御因子,調(diào)整了防御因子和攻擊因子的平衡而起到治療消化性潰瘍的作用。
2.健胃愈瘍湯加減黨參15g黃芪30g柴胡15g白芍15g白芨15g青黛6g珍珠層粉2g(分沖)甘草3g。水煎服,日1劑。健脾益氣,疏肝和胃。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究:柴胡、元胡、白芍具有鎮(zhèn)靜止痛,并抑制胃酸分泌作用。珍珠層粉、白芨粉有中和胃酸、抗組胺作用。
3.潰瘍合劑黃芪20g當(dāng)歸9g白延胡9g白芍12g香附10g烏藥7g肉桂3g甘草9g白芨12g烏賊骨15g。水煎兩次,濃縮至75ml,每服20-30ml,飯前30分鐘服,日3次,連服6周1療程。溫中健脾,行氣止痛。藥理研究:烏賊骨主要含有碳酸鈣,可中和胃酸,緩解嘔酸及燒心癥狀,又可促進(jìn)潰瘍面炎癥吸收,其內(nèi)所含的膠質(zhì)與有機(jī)酸和胃液作用后,可在潰瘍面形成一層保護(hù)膜,覆蓋于潰瘍面上,阻止出血,減輕局部疼痛。白芨含黏液質(zhì),能保護(hù)并促進(jìn)潰瘍面愈合。元胡含延胡索乙素等十幾種生物堿,既能鎮(zhèn)痛,緩解胃腸痙攣性疼痛,又有抑制胃酸分泌,抗?jié)冎?。白芍含芍藥甙,能松弛胃腸平滑肌,故可緩解胃腸痙攣性疼痛。甘草成分FM100與芍藥甙有協(xié)同鎮(zhèn)痛作用。肉桂含桂皮油,對(duì)胃腸有緩和刺激作用,能增強(qiáng)消化功能,排除消化道積氣,緩解胃腸痙攣。烏藥、香附均有鎮(zhèn)痛作用,且香附又能促進(jìn)消化液分泌。當(dāng)歸能興奮膽堿能受體,使胃腸蠕動(dòng)加快,消化液分泌增加,加強(qiáng)肌體消化機(jī)能。黃芪能提高肌體細(xì)胞內(nèi)cAMP水平,使細(xì)胞生理代謝作用增強(qiáng),細(xì)胞生長(zhǎng)旺盛,因此,有利于胃內(nèi)潰瘍面的愈合,促進(jìn)胃腸消化機(jī)能的恢復(fù)。
二、慢性胃炎:
1.益中活血湯黃芪30g肉桂8g吳茱萸10g乳香8g沒藥8g生蒲黃13g三棱10g莪術(shù)10g川芎12g烏藥12g丹參15g。水煎服,日1劑。補(bǔ)中益氣,養(yǎng)胃健脾,活血散瘀。藥理研究:黃芪含蔗糖、氨基酸、黏液質(zhì)等成分,能增加血清中蛋白含量。并能抑制胃酸分泌過多,使胃黏膜不被胃蛋白酶分解而變薄。肉桂含桂皮油,可刺激胃黏膜而增進(jìn)食欲,所含桂皮醛及肉桂酸能使家兔白細(xì)胞增加。吳茱萸所含生物堿有鎮(zhèn)痛消炎作用。丹參、乳香、沒藥、川芎、三棱、莪術(shù)、烏藥、蒲黃的藥理作用相似,均可加快微循環(huán)血液流速,改善微循環(huán)。而丹參、乳香、沒藥還能促進(jìn)胃黏膜組織的修復(fù)與再生,抑制過度的纖維細(xì)胞增長(zhǎng),而有助于顆粒結(jié)節(jié)消失,使黏膜色澤變紅或部分呈充血狀。由此表明,本方對(duì)慢性萎縮性胃炎有較好的療效。
2.養(yǎng)胃湯黨參、黃芪各30g蒲公英、白花蛇舌草、瓦楞子、魚腥草、大棗各20g烏梅、桂枝、丹參、赤芍、甘草各10g。水煎服,日1劑。益氣活血清熱。藥理:烏梅、桂枝、公英、白花蛇舌草等可抑制Hp,有助于阻斷其致病作用。魚腥草可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)和乙酰膽堿,緩解平滑肌的緊張狀態(tài),促進(jìn)胃排空,改善消化道癥狀。丹參、赤芍可抑制TxA2合成,調(diào)節(jié)TxA2/PGI2平衡,改善微循環(huán)和胃黏膜血流狀態(tài)。桂枝、烏梅可興奮唾液腺,促進(jìn)多種抗菌原素和生長(zhǎng)因子分泌。黃芪、丹參、大棗、甘草可提高血漿或胃壁組織的cAMP含量,以疏通微循環(huán),發(fā)揮抗缺氧、抗疲勞、抗胃黏膜損傷作用。
3.半夏瀉心湯加減法半夏、白術(shù)、赤芍各12g干姜5g黨參、公英各15g黃連6g砂仁6g雞內(nèi)金、枳實(shí)各10g甘草6g。水煎服,日1劑。健脾和胃,開結(jié)除痞。
三、胃黏膜脫垂癥:
1.加減補(bǔ)中益氣湯黨參、黃芪各15g白術(shù)12g柴胡、陳皮、元胡、枳殼各9g升麻6g半夏10g山查15g黃連6g甘草3g。水家服。日1劑。臉皮理氣,和胃止嘔。藥理:抑制胃腸蠕動(dòng)。抑制消化液分泌:可抑制胃酸、胃蛋白酶分泌,胃液分泌量、總酸排出、胃蛋白分泌明顯減少,本方還有拮抗乙酰膽堿、五肽胃泌素、組織胺的促泌酸作用。抑菌作用:對(duì)金黃色葡萄球菌有誼制作用。
2.升提活血湯黃芪30g黨參、升麻、柴胡、公英、枳實(shí)、肉桂、蒲黃、三棱、莪術(shù)、丹皮各10g細(xì)辛5g紅花12g川芎15g丹參30g甘草6g。水煎服,日1劑。益氣健脾,或血化瘀。
四、十二指腸炎:
1.胃脘痛方炙刺猬皮、九香蟲、佛手、元胡粉(沖)、甘草各4.5g黃連6g白芍、金鈴子、香櫞皮各9g煅瓦楞12g吳茱萸1.5g。水煎服,日1劑。或血化瘀,理氣止痛。藥理:刺猬皮有鎮(zhèn)痛收斂止血作用。元胡含生物堿,內(nèi)服產(chǎn)生類似嗎啡及可待因的效果,能顯著提高痛閾,有鎮(zhèn)痛作用。所含元胡索乙素能抑制胃液分泌和降低其消化力,能使肌肉松弛,有解痙鎮(zhèn)吐作用。金鈴子含揮發(fā)性脂肪酸,為醋酸及己酸,有抗酸和解痙作用。
白芍所含的芍藥甙有緩解胃腸平滑肌痙攣?zhàn)饔?,有降低肌張力和抑制運(yùn)動(dòng)的作用。甘草含甘草甜素、甘草甙、甘草次酸,有抗酸和解痙作用,甘草流浸膏能緩解胃腸平滑肌痙攣,抑制組織胺引起的胃酸分泌,還有保護(hù)潰瘍面的作用。甘草解痙之效與芍藥有協(xié)同作用,有止攣急和解痙之功。馬尾連主要為小檗堿,可增加膽汁形成以助消化;吳茱萸含揮發(fā)油、生物堿等,有鎮(zhèn)痛作用;煅瓦楞含碳酸鈣、磷酸鈣,有制酸止痛作用。綜合上述,本方有鎮(zhèn)痛、制酸、收斂、止血、解痙、鎮(zhèn)吐等作用,故可治療胃潰瘍及十二指腸炎。
2.肝胃百合湯柴胡、黃芩、烏藥、川楝子、郁金各10g百合30g丹參15g黨參、蒲公英各12g牡蠣15g。水煎服,日1劑。疏肝理氣,瀉熱和胃。現(xiàn)代藥理:柴胡含揮發(fā)油(內(nèi)有柴胡醇)、植物甾醇,有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)吐、鎮(zhèn)靜作用;黃芩含黃芩甙、黃芩素,有解熱、鎮(zhèn)靜、利膽助消化作用,對(duì)腸管有抑制作用;郁金含姜黃素,有促進(jìn)膽汁分泌和排泄作用,減少尿內(nèi)的尿膽元,郁金還有輕度的鎮(zhèn)痛作用;
丹參含丹參酮甲,維生素E,有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用;川楝子對(duì)肝硬化有一定療效;烏藥含揮發(fā)油等,烏藥煎劑能促進(jìn)腸蠕動(dòng),促進(jìn)腸道氣體之排出;牡蠣所含的碳酸鈣具有收斂、制酸止痛作用,有利于潰瘍的愈合;公英能使膽囊收縮,后利于膽汁排入腸中,有較強(qiáng)利膽健胃作用,并有止痛、止嘔、排除脹氣、促進(jìn)食欲的作用。黨參含皂甙、生物堿,能增強(qiáng)肌體的抵抗力,促進(jìn)新陳代謝,幫助消化。宗上所述,本方有鎮(zhèn)痛、利膽、健胃、收斂、制酸、消除脹氣作用。故可治療胃及上二指腸炎或潰瘍等疾患
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