當(dāng)歸苦參貝母丸，妊娠二便不再難 | 伍炳彩

前言：當(dāng)歸貝母苦參丸見于《金匱·婦人妊娠病脈證并治篇》，但對于該方的適應(yīng)證，注家有兩種看法，一是主治妊娠小便難，一是主治妊娠大便難。

伍炳彩老師針對此爭議，從臨床和理論上分析，得出本方既可用于妊娠小便難，亦可用于妊娠大便難。

如何理解當(dāng)歸貝母苦參丸的適應(yīng)證？

答：當(dāng)歸貝母苦參丸見于《金匱·婦人妊娠病脈證并治篇》，原方由當(dāng)歸、貝母、苦參各四兩組成。其制服法是：“末之，煉蜜丸如小豆大，飲服三丸，加至十丸”。

對于本方的適應(yīng)證，注家有兩種看法。一種認為本方治療妊娠小便難，即原文所說：“妊娠小便難，飲食如故，當(dāng)歸貝母苦參丸主之”。另一種意見認為，本方治療婦人大便難，如《金匱要略簡釋》引沈介業(yè)云：“孕婦患習(xí)慣性便閉，有時因便閉而呈輕微燥咳，用當(dāng)歸四份，貝母、苦參各三份，研粉白蜜為丸，服后大便潤下，且能保持一天一次的正常性，其燥咳亦止。過去吾家對孕婦便難之不任攻下者，視此為秘方?！?/p>

以上兩種意見，一主治妊娠小便難，一主治妊娠大便難，究應(yīng)如何理解？

從臨床上看，這里所說的小便難，是妊娠泌尿系感染，證見小便淋瀝難解，有頻急熱痛的感覺，小便檢查或有變化。治用當(dāng)歸貝母苦參丸養(yǎng)血安胎，清熱利尿。前人對本方中的貝母和苦參早有治療小便難的記載?！侗静萸笳妗吩疲骸柏惸肝犊喽?，其性微寒，止于心肺燥郁，痰實壅盛，及虛勞煩熱，肺痿肺癰，喉痹，咯血吐血，目眩，淋瀝，癭瘤，乳閉，難產(chǎn)，惡瘡不斂等證，服之卒然有效?！闭f明貝母能治小便難。

關(guān)于苦參，《本經(jīng)》云：“主黃疸，溺有余瀝，逐水，除癰腫?！薄侗静萸笳妗吩疲骸翱鄥⑽犊嘀翗O，……屬除濕導(dǎo)熱之品。因此殺蟲除風(fēng)，治水去黃疸，掃疥治癲，開竅通道，……”也說明本品有治淋證的代用。

再從現(xiàn)代藥理研究來說，苦參煎劑及其中所含之苦參堿，給兔口服或注射，皆可產(chǎn)生利尿的作用，尿量增加前即有鹽分排出之增多，因此說當(dāng)歸貝母苦參丸可以用它治療妊娠小便難。

至于本方也有用于妊娠大便難的，因方中的當(dāng)歸有養(yǎng)血潤腸之功，白蜜更有潤腸治便秘之效，故本方可用于腸道燥熱之便秘。從臨床和理論上看，本方既可用于妊娠小便難，亦可用于妊娠大便難，偏執(zhí)一面，或存疑不釋，均是欠妥的。

本文摘自《江西中醫(yī)藥雜志》，1983年第1期

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