經(jīng)方派與時方派，非常痛快的論述

中醫(yī)方脈學(xué)有兩個分支，一是經(jīng)方派，一是時方派。兩者對于中藥的理解和運(yùn)用，各不相同。也許有人覺得一個中藥上的差異沒必要小題大做，然而方脈一道講究理法方藥，藥為立法之根基。在這里哪怕是一點(diǎn)微小的差別，也是值得尋根溯源的。

班氏《藝文志》將上古方技分為四類：一曰醫(yī)經(jīng)，二曰經(jīng)方，三曰房中，四曰神仙。國學(xué)常常牽一發(fā)而動全局，此四者皆是攝生立命之要術(shù)，然而各有偏重，或兼濟(jì)天下，或獨(dú)善其身。醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方之學(xué)，乃可博施于民而能濟(jì)眾。醫(yī)經(jīng)講的是針灸，經(jīng)方倚仗的是識證遣藥。中醫(yī)四大經(jīng)典，醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方各居其半。醫(yī)經(jīng)者，《內(nèi)》、《難》；經(jīng)方者，《本經(jīng)》、《傷寒》。說起《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《靈樞》，很早就散軼了，然則天之未喪斯文也，此書因流落到朝鮮半島得以保存。當(dāng)?shù)厝藢ζ浞钊糁翆殻锤疑约痈膭?，且仍冠以舊稱謂之《針經(jīng)》九卷。直至北宋哲宗在位時期，才有朝鮮使臣攜《靈樞》抵達(dá)京都汴梁，請求以此書換取宋朝的治國大法。此事非同小可，立即在朝野引起爭議。蘇軾聞聽此言，奮袖出臂，大呼不可，連上數(shù)道奏章加以阻撓。也難怪，區(qū)區(qū)一部醫(yī)書，在士大夫眼中，怎比得一國的治國大法！然而哲宗皇帝經(jīng)過一番深思熟慮，毅然同意交換，且隨即下詔將其頒行天下。宋哲宗此舉，實為功在千秋。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》古人常謂之“靈素”，罕有“素靈”之稱，《靈樞》、《素問》孰為根基，此中原委自不必說?！鹅`樞》以針道安身立命，《素問》亦不離其宗?！?a href="/ddjy_99/221.html">神農(nóng)本草經(jīng).序》中有言：“醫(yī)不三世，不服其藥。三世者，一曰黃帝針經(jīng)，一曰神農(nóng)本草，一曰素女脈訣?！薄饵S帝針經(jīng)》即包含了《靈樞》、《素問》。

《藝文志》所載四大方技，均是出自道門，且非出于醫(yī)人之手。四大方技包括醫(yī)經(jīng)和經(jīng)方在內(nèi)，究其根源僅為古人修道掃塵鋪路之用。古之好服食者多生奇疾，猶古好戰(zhàn)之國必有奇殃，武學(xué)、醫(yī)道俱是如此，所謂“修得色身堅強(qiáng)了，遮風(fēng)避雨好煉丹”。于是便有種醫(yī)史專家們不愿意看到的可能：雖說醫(yī)之為道可以利人，然其立法之初衷，僅是為己所用。察醫(yī)之為道，究其根本在于以正治偏，不修身則不能齊家，更何談治國平天下！

比《傷寒論》稍晚的南朝時期，有一部華陽隱居陶弘景所作的《輔行訣》，其方源自伊尹《湯液經(jīng)法》，為經(jīng)方家正傳。陶師髦年好道，年輕時便披發(fā)入山，精通陰陽五行神仙方術(shù)，兼善寫草隸二書?！遁o行訣》顧名思義，即為輔佐修行，這也佐證了經(jīng)方一脈醫(yī)術(shù)最初僅是為修道而立法之說。

事實上道門諸般方術(shù)，大多只能為己所用，古典術(shù)數(shù)就是個例子。再精通四柱的人，也沒法推測自己的年月日時，以調(diào)配自身五行。也正因為如此，四柱學(xué)到老，總是一場空。術(shù)數(shù)一途唯一有用的就是卜筮，然而卜筮又與四柱恰恰相反——只能為己所用。凡是給別人推演八卦的，無非就是炫人眼目借物喻人。子曰：“加我數(shù)年，五十以學(xué)易，可以無大過矣?！蹦芸匆娗懊嬗薪贁?shù)不難，難的是怎樣明哲保身趨利避害。所謂大易者不言卜：易者，變也。明白了有變才有易，也就沒必要守著那么兩個死卦了。

既然是為己所用，也就意味著自己的香自己點(diǎn)。上古之時，修道之人各有師承，于是都忙著自己修自己的道，上古講一個“修”字。時至東漢，世間所有神仙方術(shù)，一下子都隱沒了。大家于是失去了方向，不知如何是好，便常常坐在一起談玄論道——魏晉好清談。于是有了王弼大器早成，有了竹林七賢，魏晉講一個“談”字。而到了唐宋，該成的也就成了，那么沒成的呢？人家也沒閑著，沒事就琢磨，我們怎么就不成呢？終于有一天想明白了：哦，不是我們不成，是我們不想成，我們跳出去了——禪宗。唐宋占一個“成”字。最后到了明清，所謂臺城故事皆過眼穴的方法。古代針道取穴施針，穴和經(jīng)井水不犯河水，且以手足四末為根本。察國學(xué)國術(shù)，多重稍節(jié)。如內(nèi)家拳講究點(diǎn)重身松，驚起四稍，風(fēng)水堪輿之學(xué)亦同。比方說把墓安在天安門廣場，必定不出一天就踩平了。此種地方人馬川流不息，殺伐之氣太重，不利于蔭澤子孫。稍節(jié)則較之根節(jié)靈秀，明代皇陵舍太行山主干而偏取其支脈，即是此意。有些事過于“規(guī)范”了往往不妥，比如醫(yī)道。然而宋代“規(guī)范”成了風(fēng)尚，不光針灸，就連方脈一術(shù)也在劫難逃?！逗途址健奉C行了，官制丸藥也到街上賣了，于是百姓方便了，醫(yī)生也方便了——放下現(xiàn)成的方書不用，誰還去研究晦澀古奧的《神農(nóng)本草經(jīng)》！

既然不用研究《本經(jīng)》就能行醫(yī)，于是一大批醫(yī)學(xué)的優(yōu)秀人才誕生了……倘使西醫(yī)，倒是人人都能學(xué)得，而中醫(yī)，決不可以！中人以上，可以語上；中人以下，不可以語上。徐靈胎就說過，“孰知醫(yī)之為道，乃古圣人所以瀉天地之秘，奪造化之權(quán)，以救人之死?！碧热魶]有大根器，是無法承載醫(yī)道的，勉強(qiáng)也無益。況且如前文所言醫(yī)道在于以正治偏，大正才可以治大偏。然而丸藥出門便有，《局方》一書在手，還有什么可怕的，粗通文墨就敢開方下藥。“人命大如天”也早就拋之腦后。這不，老百姓都編出順口溜了——男用六味，女用金匱。金匱腎氣丸好好一個經(jīng)方就這么給糟踐了。

金匱腎氣丸來源于仲景《金匱要略》的腎氣丸，其中肉桂一物仲師取其化氣之用。肉桂溫養(yǎng)營血之功人人盡知，而能化氣，何也？時方派常常遇到這樣的問題，基本上回答都一樣“氣為血之帥，血為氣之母”——諸如這樣摸棱兩可的理論，實在誤人甚深?；瘹膺@個程，有賴于腎水的充足，心腎相交，心火蒸動腎水，遂能化氣。腎氣丸中八味藥：地黃、山藥、丹皮、茱萸以生水;同時必以苓、澤利水，遂成生化之勢；水有了，就必須完成心腎相交，于是以附子振動腎陽，用來升舉腎水；心火下移的重任，就交給了善于營養(yǎng)心陰的肉桂，化氣這個工程也就完成了，肉桂之妙用即在于此。然而整個過程不是如時醫(yī)一般氣虛補(bǔ)氣，血瘀活血，而是依靠三焦氣化。鄭欽安前輩嘗言：“‘氣化’二字乃傷寒書一部之真機(jī)。”由此得之。

前者提過，方者，方也。所謂腎氣丸倒不如說是腎氣法。然而宋代醫(yī)生在大的方向上脫離了《神農(nóng)本草經(jīng)》去研究《傷寒論》，僅僅靠這個藥清肝明目，那個藥燥濕化痰，實在是難以應(yīng)對。朱肱，龐安時又提出了前人從未敢于碰觸的“六經(jīng)傳變”。這個狀態(tài)下去運(yùn)用經(jīng)方，其每每失效也在意料之中。

既然不管用，就不用！“君慎勿滯仲景紙上語。”金元四大家的張從正，寥寥數(shù)語，字字振聾發(fā)聵。張從正之前的時代，由于官制丸藥大行，百姓服藥成風(fēng)，大多補(bǔ)益過度。于是張從正大膽投之以寒涼，一改前人習(xí)氣，不泥于古方。其大膽創(chuàng)新，靈活應(yīng)變，令人嘆為觀止。此前的劉完素也完全依仗醫(yī)經(jīng)識證譴藥，不再遵循經(jīng)方之法。此時的經(jīng)方一道，對于醫(yī)人來說似乎已經(jīng)可有可無了。

然而真正結(jié)束了經(jīng)方時代的人，要數(shù)李東垣的老師——張元素。相傳劉完素晚年不巧得了傷寒，自己使出渾身解數(shù)也未能治愈。對于一位屢起沉疴的名醫(yī)來說，無疑令人難以接受，以至于身為后生的張元素登門自薦的時候，劉氏向隅而坐，不與答言。可老天偏偏還是讓張元素成就了，不僅漂亮地治愈了劉氏的病，還引得其連連大呼“后生可畏”！這樣的一個人，怎么能不讓他名噪京師。

張潔古的醫(yī)術(shù)，來源于醫(yī)經(jīng)一脈。有個故事，說張元素學(xué)《素問》學(xué)得刻苦，有回做夢就夢見有人把他的肚腹剖開，放進(jìn)去一部醫(yī)經(jīng)，從此術(shù)業(yè)大進(jìn)。張氏在很大方面繼承了《中藏經(jīng)》，《中藏經(jīng)》為華佗所傳。相傳華佗創(chuàng)制“九針之喜”以考驗弟子術(shù)業(yè)，即以古制九針逐一刺入公雞之身，必令針柄盡末而雞不得稍痛。如此刺滿六針，華佗方準(zhǔn)其下山行醫(yī)而不辱門庭。醫(yī)經(jīng)之學(xué)本于針道，張潔古將針灸的思路，大膽用在了識證、遣藥上，果然出現(xiàn)了不同尋常的效果。于是方脈一途終于也可以脫離本草湯液的根基而另立門戶。

然而張元素更大的動作，在于其創(chuàng)造了“藥味歸經(jīng)”理論?！八幬稓w經(jīng)”的出現(xiàn)，標(biāo)志著經(jīng)方時代的結(jié)束，而新的方脈流派得以現(xiàn)世——時方派。時方派和經(jīng)方派的理論基礎(chǔ)不一樣，對本草的理解自然就不同了。如葛根，時方派論其歸于陽明。經(jīng)方本草則察其根系深長，如人身之太陽經(jīng)；葛根善從土中土中吸水以上達(dá)藤蔓，在人身就能引膀胱寒水上達(dá)于肺。仲師以葛根治太陽痙病，意即在于此?！侗窘?jīng)》謂葛根“主消渴，身大熱，嘔吐，諸痹，起陰氣”，亦不在陽明之列。

由于時方派不習(xí)《本經(jīng)》，“藥味歸經(jīng)”又著實給藥物的應(yīng)用思路打了折，才使得后世出現(xiàn)了“單方一味，氣死名醫(yī)”的笑話。學(xué)生曾經(jīng)在世一堂當(dāng)了幾天跑堂打雜的，其間發(fā)現(xiàn)店里的老藥工雖然不懂醫(yī)理，卻深知各藥的生性喜惡，其每每以單味藥治病，也真讓我長了見識，不由得嘆服本草之學(xué)的博大精深。

據(jù)說張元素著《醫(yī)學(xué)啟源》是為了引導(dǎo)李杲入門。察其全書，雖以六經(jīng)為綱，內(nèi)容卻與《中藏經(jīng)》一脈相承。關(guān)于張潔古，還有另一種傳聞，即張氏在傳授李杲的同時，還留下了另一支脈絡(luò)，即王好古，兩家合而為一才能成為真?zhèn)鳌?/p>

金元寒涼攻伐太過，又引來了明代溫補(bǔ)學(xué)派與之競榮。時醫(yī)各派，就如走馬燈一樣，來了又去，去了又回。

其間亦不乏傷寒注家，然而鮮有得其經(jīng)詣?wù)?。大多?shù)都是在用時方派的理論去解釋經(jīng)方派經(jīng)典，就像今天的西醫(yī)看中醫(yī)，就是一個勁地往上套，能套上他那個東西那就是精華，套不上就是糟粕……所以出來的東西自然不堪入目，一觀《醫(yī)宗金鑒》所注傷寒便知。

時至清初，醫(yī)界有雙璧，一為江南葉天士，一為洄溪徐靈胎。葉天士的醫(yī)術(shù)就如同晉代王右軍的筆法，飄逸灑脫；徐靈胎則好似大唐魯公顏真卿，年老手硬古拙雄渾。葉天士可謂時方派集大成者，將時方之學(xué)運(yùn)用到極致，組方精細(xì)入微，一方之中藥向不出七味。其法飄逸，故時人有半仙之譽(yù)。葉天士雖說自幼喪父，但怎么說也是有家學(xué)淵源，受過正規(guī)教育。而與其并稱的徐靈胎則不同，徐氏出自書香門第，祖父曾參與修訂《明史》，家中藏書萬卷。徐氏本來是能在科舉仕途上有所做為的，由于家人接連患病，使得其痛失至親，便立志行醫(yī)。于是盡棄諸業(yè)，每于房中日夜披覽家中所藏醫(yī)書，上溯漢唐，下追明清。打個比方，如果說葉天士是二郎神，那么徐靈胎就是孫悟空。二郎神是科班出身的正規(guī)軍，孫悟空則是天生地養(yǎng)，石縫蹦出來的一靈猴。實質(zhì)上徐靈胎是有師承的，只是老師沒有顯世罷了，就像孫悟空的師父菩提祖師，沒有在野而已。正因為徐氏受時醫(yī)的影響很小，因此才可以探及醫(yī)源。所著《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》，實得經(jīng)方派《本經(jīng)》真?zhèn)髦丁?/p>

正如前文所言，明清講一個“集”字。那時候的醫(yī)家，追趕潮流，動輒就出大部頭的書。官家修書，民間也爭相仿效，以至于明清醫(yī)書繁雜無序，浩如煙海，一時間誕生了一大批高產(chǎn)作家。比如張景岳，真無法想象他行醫(yī)之余，哪來的功夫著書立說……抑或是他寫書之余，從哪抽的空給人看病。話說回來，張氏的書再厚，也未跳出“張熟地”的美譽(yù)，莫非熟地一味藥就抵得上洋洋萬言！

再比如李時珍著《本草綱目》，歷代醫(yī)家多有微辭，如唐容川評價其“泛而無當(dāng)”。其實在考證道地藥材及論述藥物炮制方面，《綱目》還是很詳盡精當(dāng)?shù)?。真?zhèn)饕痪湓?，假傳萬卷書。徐靈胎的《百種錄》一石激起千層浪，啟發(fā)了其后諸多醫(yī)家的思路，經(jīng)方本草得以復(fù)興。蜀中唐容川著《本草問答》，文章侃侃而談，將藥物合而論之，比較了各藥性味、生長、應(yīng)用，兼述醫(yī)理。然而限于篇幅，論述未能暢快。還有一部鄒澍的《本經(jīng)疏證》，有《疏證》十二卷及《本經(jīng)續(xù)疏》六卷。鄒澍在應(yīng)用經(jīng)方的時候，有意識地加減各味藥物，便體察到了各藥的功用。令人出乎意料的是，各藥的在《傷寒論》中的功用，儼然與《本經(jīng)》所述如出一轍。至此遂知《本經(jīng)》、《傷寒》實為一脈相承，古之人不余欺也！

正因為此，在學(xué)習(xí)《神農(nóng)本草經(jīng)》的時候可以利用《傷寒論》，以互為印證。如芍藥，《本經(jīng)》謂其“主邪氣腹痛，除血痹，破堅積，寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣?！逼渲髦螢椤靶皻飧雇础?，在《傷寒論》就有“本太陽病，醫(yī)反下之，因而服滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。”“除血痹，破堅積”，則有“曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去，何以知之？其證唇口干燥，故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之?！敝劣凇昂疅狃摒雇础?，又有“奔豚氣上沖胸，腹痛，寒熱往來，奔豚湯主之?！薄?/p>

《本經(jīng)疏證》是對藥分而論之的，在闡述各藥聯(lián)系方面較《問答》稍遜。因此二書可以相互參照。由于經(jīng)方派療效顯著，時至晚清，便出現(xiàn)了諸多經(jīng)方派大家。民國之后，中醫(yī)橫遭劫難，余云岫一部《靈素商兌》，幾乎把中醫(yī)葬送了。聽說連蒙受中醫(yī)救命之恩的胡適都不敢站出來為中醫(yī)說句話，子兮子兮，如此良人何！滿紙酸楚，不提也罷。

現(xiàn)今炒得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的火神派，實則就是出自經(jīng)方門庭。然其失于偏頗，過猶不及。一次我聽老師談及火神派，謂其過于偏執(zhí)，已失經(jīng)方派神韻，用來糾溫病的偏倒是正好。然而老師同樣提到，火神派之于理論臨證，確有獨(dú)到之處，其論陽主陰從為經(jīng)方家要義，所用對待之法也非時醫(yī)所能比擬。

很長時間以來,四大經(jīng)典中的《神農(nóng)本草經(jīng)》就已經(jīng)成為了形式上的“四大經(jīng)典”，從堂到臨證，已罕有人問津。以史為鑒，可以知興替，欲使經(jīng)方一脈發(fā)揚(yáng)光大，切不能重蹈前人覆轍，望與諸位老師同好共勉。

作者：陌路同生

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