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中藥四氣五味和引經(jīng)報(bào)使的涵義

荊十三 2024-02-14 10:52:23

一、四氣五味

1

、四氣的認(rèn)定依據(jù) :四氣,又稱四性
,就是藥物的寒、熱
、溫
、涼四種不同的藥性(狹義的)。主要反映藥物對(duì)人體陰陽盛衰
、寒熱變化的影響
,是藥性理論的重要組成部分,是說明藥物作用性質(zhì)的主要理論依據(jù)之一

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四氣這么重要

,那我們要怎么去判斷藥物的寒熱溫涼呢?

藥物寒

、熱
、溫、涼四氣的產(chǎn)生
,與其實(shí)四時(shí)季節(jié)氣候的變化密切相關(guān)
。如《本草經(jīng)疏》云:凡言微寒者
,稟春之氣以生;言大熱者
,感長夏之氣以生
;言平者,感秋之氣以生
,平即涼也
;言大寒者,感冬之氣以生
。此物之氣
,得乎天者也?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!庇捎谒臅r(shí)氣候的變化
,藥物稟受有差異
,故有“四氣”之名

藥物性能的四氣,是古人根據(jù)藥物作用于人體后所發(fā)生的不同反反映而概括出來的

。它與所治療疾病的寒溫性質(zhì)是相對(duì)而言的
,《素問·至真要大論》指出:“所謂寒熱溫涼,反從其病也
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!薄?a>神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》強(qiáng)調(diào)“入腹則知其性”。

深刻揭示了中藥寒

、熱
、溫、涼四氣的真諦
。大凡能減輕或消除熱性證候的藥物
,其藥性一般屬于寒性或涼性;凡能減輕或消除寒性證候的藥物
,其藥性一般屬于溫?zé)帷?/p>

如薄荷

、葛根主治風(fēng)熱表證,其性屬?zèng)?div id="4qifd00" class="flower right">
;石膏
、知母主治溫?zé)岵夥譄崾⒆C,其性屬寒
;麻黃
、生姜主治風(fēng)寒表證,其性屬溫
;附子
、干姜主治亡陽證
,其性屬熱等。

所以一般說來

,溫性
、熱性的藥物具有溫里散寒的作用;寒性
、涼性的藥物具有清熱瀉火的作用

2、五味的認(rèn)定依據(jù) :五味是指藥物酸

、苦
、甘、辛
、咸五種基本的味
。自《神農(nóng)本草經(jīng)》提出了“藥有酸、咸
、甘
、苦、辛五味”,并將其作為藥性以來
,歷代本草均遵循之
,并在長期的實(shí)踐中不斷補(bǔ)充和發(fā)展,逐步完善了中藥五味

《呂氏春秋》記載:“調(diào)和之事

,必以甘、酸
、苦
、辛、咸
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!薄鹅`樞·邪氣藏腑病形》云:“水谷皆入于胃,其味有五
?div id="4qifd00" class="flower right">
!闭f明五味的起源多與烹飲食有關(guān)。

最初

,五味的本義是指藥物的真實(shí)滋味或氣味
,由人體味覺器官(口嘗或鼻嗅)直接感知。如黃連昧苦
,烏梅味酸
,生姜味辛,甘草味甘等,皆“乳口則知其味”(《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》),是藥物真實(shí)滋味的反映
,屬于藥材性狀的范疇
。藥味肇源于口嘗。古人在長期的醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)
,不同的滋味具有不同的功能效應(yīng)
。《素問.至真大要論》將其概括為“辛散
、酸收
、甘緩、苦堅(jiān)
、咸軟”
,就是將五味的作用進(jìn)行了歸納。

后世醫(yī)家在這一基礎(chǔ)上又作了補(bǔ)充

。具體說來
,辛味具有能散能行的作用,如生姜散寒
,木香行氣
,紅花活血;酸味具有能收
、能澀的作用
,如五味子收斂止汗,五倍子澀腸止瀉
;甘味具有能補(bǔ)、能和
、能緩的作用
,如人參補(bǔ)氣,熟地補(bǔ)血
,甘草和中
,緩急止痛,又能緩和藥性
,緩解毒性
;苦味具有能泄(包括降與瀉)、能燥
、能堅(jiān)的作用
,如大黃泄閉,杏仁降氣
,黃連泄火
,蒼術(shù)燥濕,知母、黃柏堅(jiān)陰
;咸味具有能下
、能軟的作用,如芒硝瀉下
,通大便燥結(jié)
,牡蠣軟堅(jiān),消瘰疬痰核
;淡味具有能滲能利的作用
,如茯苓、苡仁滲濕利水

根據(jù)藥物的作用確定其味

,五味自用于歸納藥物作用之后,便漸漸發(fā)展成了理論工具
,人們便采用了以功效類推定味的方法
,從而產(chǎn)生了抽象之味。這樣就出現(xiàn)了本草所載藥物的味
,與實(shí)際味道不符合的情況
。比如大凡具有發(fā)散作用的定為辛味,具有補(bǔ)益作用的定為甘味等等
。如麻黃并無明顯的辛味
,因其具有較強(qiáng)的發(fā)散作用,故定為辛味
。又如石膏本無味
,但歷代本草均記載其辛味?div id="jfovm50" class="index-wrap">!侗静莩搜虐胭省吩忈尀椤拔吨两?div id="jfovm50" class="index-wrap">,即用之釋”。由此可藥物五味經(jīng)歷了“味(口嘗之味)→功能→味(性能之味)”的認(rèn)知過程
。尤其是性能之味
,已經(jīng)脫離或部分脫離口嘗直接感受之味,是藥物實(shí)際效用的總結(jié)
,對(duì)臨床用藥具有更直接的指導(dǎo)意義

二、引經(jīng)報(bào)使

中藥

,在我國有著非常悠久的歷史
,從《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《神農(nóng)本草經(jīng)》開始,就對(duì)中藥的運(yùn)用
、有了非常詳盡的論述
。關(guān)于中藥的使用特點(diǎn)
,大致分為“性味”和“歸經(jīng)”兩個(gè)大的部分。所謂“性味”
,指的就是中藥的“四氣五味”
,或者說,這是中藥的“本質(zhì)特性”
;而“歸經(jīng)”
,指的就是中藥的“外部傾向”,和哪個(gè)臟腑
、哪條經(jīng)絡(luò)更容易溝通
。隨著時(shí)代的進(jìn)步,到了宋金兩朝時(shí)
,張?jiān)馗鶕?jù)中藥四氣五味的厚薄
、升降浮沉的緩急,創(chuàng)造性地提出“引經(jīng)報(bào)使”之說

所謂引經(jīng)報(bào)使

,聽起來似乎很神秘,其實(shí)
,我們可以簡單地理解為“向?qū)А奔纯?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。也就是說,在組方之時(shí)
,有意添加的
、能“帶領(lǐng)”諸藥直達(dá)病所的、起輔助作用的中藥
。一般來說
,一個(gè)成方里,作為“引經(jīng)報(bào)使”的中藥大多只有一味
,少量有兩味的引經(jīng)藥
,三味以上則極為罕見。

例如我們常說的“清熱瀉火”

,按照張?jiān)氐睦碚摚瑸a心火宜用黃連
,瀉肺火宜用黃芩
,瀉肝火宜用知母,木通偏瀉小腸
,石膏偏瀉胃火等等
。另有柴胡佐黃芩以清泄下焦,疏散少陽之火
,須佐以黃連
,這時(shí)候,黃芩黃連,就是所謂的“引經(jīng)藥”

張?jiān)亍耙?jīng)報(bào)使”的理論出后

,對(duì)后世醫(yī)家產(chǎn)生了非常大的影響。在此基礎(chǔ)上
,逐漸整理
、歸納出了大約8種“引經(jīng)藥”:

1、引藥上行 :這個(gè)名詞很好理解

,也就是引導(dǎo)藥力上行
,對(duì)病位在上、在頭面的方劑
,有目的地選擇“引經(jīng)藥”

比如擅去頭面諸風(fēng)的“細(xì)辛”,擅通頭腦的蒼耳

,開提肺氣的桔梗
,等等,都是引藥上行的“引經(jīng)藥”

值得一提的是“桔?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!保赜小爸T根多降

,桔梗能升”之說
,當(dāng)病在上焦,需要升提氣機(jī)時(shí)
,常被作為“引經(jīng)藥”使用

2

、引藥下行:所謂引藥下行, 和我們理解的“峻下
、瀉下”不同
。常作為引藥下行的中藥有兩個(gè):川牛膝、旋覆花
。其中的“牛膝”
,更是歷代醫(yī)家都公認(rèn)的引藥下行良品,而旋覆花則有“諸花皆升
,旋覆獨(dú)降”之說
。病在下焦,需要?dú)鈾C(jī)下降的時(shí)候
,多擇其一即可

3、引藥到病位:古文說“引藥到病所”

。舉個(gè)例子
,羌活能引藥直到上肢末梢
,而它的“好兄弟”獨(dú)活,則善于引藥直到下肢
。最出名的
,莫過于頭面的引經(jīng)藥:厥陰頭痛藁本為引,少陽頭痛柴胡為引
,太陰頭痛蒼術(shù)為引等等

4、引火歸元:所謂引火歸元

,“元”是哪里
?也就是少陰是也。比如金貴腎氣丸之“肉桂”
,其實(shí)就是一味最常用的“引火歸元”之品
。虛火上炎、陰陽互格的浮陽外越之證
,肉桂幾乎是不可或缺的“引經(jīng)藥”

5、引氣上升:這個(gè)也好理解

,當(dāng)氣機(jī)下陷時(shí)
,升提中氣就成了必不可少的方法。如著名的補(bǔ)氣成方“補(bǔ)中益氣湯”
,里面就有柴胡與升麻兩味“升提藥”
,其目的,也就是將人參黃芪補(bǔ)益的中氣向上升提
,以促進(jìn)中焦的清氣上升

6、引血下行:在中醫(yī)理論里

,有一個(gè)“肝陽上亢”的證候
,其本因是肝經(jīng)陰血虛損,不能收斂陽氣
,乃至肝陽過度上亢
,此時(shí),可見頭面紅赤諸像
。中醫(yī)認(rèn)為
,這是“血隨氣逆”而成,常用“牛膝”作為引血下行的“引經(jīng)藥”
,以防止“血之余氣,并趕于上”而成氣厥

7

、引邪外越:外邪內(nèi)侵機(jī)體
,如果郁而不散,容易閉塞氣機(jī)
。故中醫(yī)常有“疏散外邪”之說
,最常用的引邪外越的“引經(jīng)藥”就是柴胡。少陽證之小柴胡湯
,柴胡之“和解少陽”
,其實(shí)就是引邪外越之意;

8

、引邪下泄:和引氣上升相反
,引邪下泄主要是誘導(dǎo)邪氣下行,從下焦而出
。比如玉女煎里的“牛膝”
,就有引導(dǎo)火熱之邪下行之用;導(dǎo)赤散里的木通
,也有引導(dǎo)心經(jīng)火熱之邪從水道而出之功

總之,“引經(jīng)報(bào)使”是歷代醫(yī)家對(duì)中藥使用的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

,歸納起來
,其實(shí)主要就是根據(jù)中藥獨(dú)有的“升降浮沉”,對(duì)照病位所在的位置而來
。對(duì)于實(shí)際組方
,是很有指導(dǎo)價(jià)值的。

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