中醫(yī)的書籍浩如煙海,一輩子讀不完。作為一個(gè)立志成為中醫(yī)臨床家的學(xué)生,一定要認(rèn)識(shí)到讀書的重要性。治病經(jīng)驗(yàn)的獲得有兩個(gè)途徑,一個(gè)是直接經(jīng)驗(yàn),靠自己在臨床摸索積累;另一個(gè)是間接經(jīng)驗(yàn),靠從書本中獲得。古人把著書立說看得很神圣,大部分流傳下來的書是比較可靠的,經(jīng)驗(yàn)總結(jié)也很實(shí)在;尤其是當(dāng)代許多著名老中醫(yī)寫了很多經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的著作和醫(yī)案醫(yī)話,這些都是學(xué)習(xí)間接經(jīng)驗(yàn)的寶貴源泉。
我歷來認(rèn)為:對(duì)中醫(yī)而言,有時(shí)候間接經(jīng)驗(yàn)比直接經(jīng)驗(yàn)還重要。比如,在年輕時(shí),因?yàn)閰⒓优R床的時(shí)間短,見識(shí)少,必然有很多病從未見過,完全靠自己從頭摸索,會(huì)耽誤病情,走許多彎路。如果讀的書多,發(fā)現(xiàn)古今名醫(yī)有類似的治療經(jīng)驗(yàn),拿來運(yùn)用,則可以用之彌補(bǔ)自己直接經(jīng)驗(yàn)的不足。即使到老了,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富了,也不可能所有的病都見識(shí)過,旁人的經(jīng)驗(yàn)永遠(yuǎn)是值得珍惜的。這就需要讀書,不斷地讀書,不斷地吸取他人的經(jīng)驗(yàn)。我認(rèn)為,一輩子埋頭臨床,只重視自己的經(jīng)驗(yàn),或家傳的經(jīng)驗(yàn),而不肯花時(shí)間多讀書,多吸取他人經(jīng)驗(yàn)的人,只能是一個(gè)平庸的醫(yī)生,是絕不可能成為一個(gè)有成就的臨床家的。
當(dāng)然,讀書是有決竅的,要有計(jì)劃地讀,有選擇地讀,分階段讀。
第一,要熟讀幾本書。
任何一個(gè)歷史悠久的國家和民族,必定有自己的文化經(jīng)典。經(jīng)典對(duì)于民族精神的構(gòu)建,作用是巨大的。而在東西方文明的“軸心時(shí)代”誕生的中醫(yī)體系,產(chǎn)生了早期的所謂“四大經(jīng)典”著作,即《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》,經(jīng)過歷史淘汰,《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》成為新的“四大經(jīng)典”。(編者按:此處可能有爭議,沒關(guān)系,不影響作者的表達(dá))這幾本書是一個(gè)中醫(yī)臨床醫(yī)生的安身立命之本,在讀書階段,就要背誦,至少《傷寒論》、《溫病條辨》要背熟,其他要熟讀??梢砸惠呑邮苡脽o窮。
為什么一定要熟讀、背誦呢?因?yàn)檫@幾本書解決了中醫(yī)臨床方法論的問題,體現(xiàn)的是活的辨證論治思想,表達(dá)的是一個(gè)體系,不是一方一法,何況《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》提供了400余首久經(jīng)臨床考驗(yàn)的、內(nèi)在聯(lián)系緊密的、療效卓著的系列方。只有爛熟于胸,在一輩子的臨床中實(shí)踐、體會(huì)、印證,才能使自己的臨床水平得到升華。
我學(xué)中醫(yī)是從讀《傷寒論》入手的,感到最大的收獲是其中的思維技巧,臨床方法論,這是中醫(yī)臨床的靈魂。條文要記得熟,臨床才用得活,才能掌握到中醫(yī)臨床的精髓。
舉一個(gè)最近的例子:我治療一個(gè)中年糖尿病人,用了各種西藥,血糖始終降不下來?;颊弑憩F(xiàn)的癥狀主要是胃腸不適,胃脘飽脹,咕嚕作響,大便時(shí)干時(shí)稀,舌苔薄黃。我用半夏瀉心湯、調(diào)中益氣湯、烏梅丸等,先后幾個(gè)月,不見大效,血糖仍然居高不下,但始終不敢貿(mào)然去芩連,因?yàn)榭紤]到黃連有降血糖的作用。幾乎黔驢技窮了,卻偶然一次切脈時(shí),發(fā)現(xiàn)雖然時(shí)值夏天,但患者整條手肘都是冷的,這不正是《傷寒論》中的“四逆”證嗎?腹中咕嚕作響,即腸鳴音亢進(jìn),不正是《金匱要略》中的“水飲”證:“水走腸間,瀝瀝有聲”嗎?舌苔薄黃只是有熱的假象。改用大劑量四逆湯合己椒藶黃丸,取效了,血糖也開始降了。我出了一身冷汗,覺得慚愧,對(duì)不起病人,還是《傷寒論》條文不熟,自己辨證論治的功夫沒有到家,受到了干擾。
《溫病條辨》不失為《傷寒論》之后最好的體現(xiàn)辨證論治水平的著作。作者很聰明,會(huì)學(xué)習(xí)總結(jié)別人的長處,這就是我反復(fù)提到的“善奪人之長”。他寫書的方法是學(xué)了《傷寒論》的,以條文加注解的方式,把溫病的全過程,從頭到尾地展示開來,把治療的方藥穿插進(jìn)去,使得一書在手,全局在胸,理法方藥俱備。他使用的180多首方劑中,有幾十首方劑,為葉天士所創(chuàng)制,只有大約20%為自己所擬定。
葉天士是醫(yī)學(xué)史上少有的杰出的臨床大家,但他治療的溫病都是個(gè)案,散見于《臨證指南醫(yī)案》中,開出的方藥既無方名,又無劑量,經(jīng)吳鞠通擬定方名、確定劑量之后,納入到《溫病條辨》中,如今都成為溫病名方?!稖夭l辨》中的許多條文,也是直接從《臨證指南醫(yī)案》中引用的,但吳鞠通沒有刻意說明這些,引起清代后來一些醫(yī)家的非議。在今天看來,吳鞠通確有侵犯葉天士“知識(shí)產(chǎn)權(quán)”之嫌,但我們后人仍然要感謝他,為我們提供了一個(gè)辨治外感病的新的模式。何況當(dāng)時(shí)出書,是沒有稿費(fèi)的,還要找人資助,或者自己掏腰包,并無經(jīng)濟(jì)效益可圖,完全是為了實(shí)現(xiàn)濟(jì)世救人的目的。
然而,《溫病條辨》有缺陷,缺陷在哪里呢?在于作者本身是個(gè)業(yè)余醫(yī)生,青年時(shí)期主要職業(yè)是應(yīng)聘在京城抄寫《四庫全書》以謀生,一干就是10多年,撰寫這本書的時(shí)候,他本人雖然也經(jīng)歷過“京師大疫”,治療過一些溫病患者,在他晚年成書的《吳鞠通醫(yī)案》中回憶起二、三例,但他并沒有成熟的、成體系的溫病治療經(jīng)驗(yàn)。因此《溫病條辨》的條文及其內(nèi)容,遠(yuǎn)不及《傷寒論》的靈動(dòng)和內(nèi)涵的豐富。溫病用三焦辨證的模式,后人以為是吳鞠通的首創(chuàng),其實(shí)也是葉天士在《三時(shí)伏氣外感篇》中提出的,更早則有喻昌等人。
吳鞠通將其發(fā)展為溫病辨證論治的綱領(lǐng),與衛(wèi)氣營血一縱一橫,交相輝映,成為一種立體的辨證方法,原本不錯(cuò),但他卻提出溫病的發(fā)展是“始上焦,終下焦”,這就未免失之偏頗,忽略了伏氣溫病一開始就表現(xiàn)為下焦內(nèi)熱的另一種傳變規(guī)律。又如,吳鞠通總結(jié)葉天士治療溫病的經(jīng)驗(yàn),并不全面,遺漏很多,有的在形成固定方劑時(shí),概括的尚不完整。如“三仁湯”一類方,葉案中用得非常多,是他的一大特色,但宜叫做“二仁湯”,因?yàn)閹缀醪挥密尤?,多用石菖蒲,而吳鞠通則加苡仁,去石菖蒲,命名為“三仁湯”,這樣一改,容易誤導(dǎo),以為濕溫初起,當(dāng)三焦同治。
王綿之先生對(duì)這點(diǎn)很有看法,認(rèn)為濕溫初起的重點(diǎn),應(yīng)當(dāng)放在上焦,這是對(duì)的。葉霖、王孟英對(duì)吳氏的失誤,均有所批評(píng)。這些失誤,大概都與吳鞠通當(dāng)時(shí)的臨床經(jīng)驗(yàn)不足有關(guān)。但總的來說,還只能算是白璧微瑕,因?yàn)椤稖夭l辨》畢竟是總結(jié)了歷代醫(yī)家治療溫病的理論與經(jīng)驗(yàn),并且基本概括出了溫病發(fā)展的基本規(guī)律,給后世提供了治療急性傳染病的一整套成熟的方藥,完成了幾乎可以與《傷寒論》六經(jīng)辨證媲美的衛(wèi)氣營血、三焦辨證體系。
學(xué)《黃帝內(nèi)經(jīng)》不必像讀《傷寒論》那樣死讀,它畢竟是理論書,不是臨床著作。我的伯父曾告誡我,40歲以前不必讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》全書,可以讀《內(nèi)經(jīng)知要》?!秲?nèi)經(jīng)知要》簡明扼要,對(duì)領(lǐng)會(huì)中醫(yī)理論體系、開闊思維、指導(dǎo)臨床有好處。到年紀(jì)比較大了,臨床經(jīng)驗(yàn)比較多了,對(duì)社會(huì)和事物的理解能力深刻了,再讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》全文,才能真正讀懂,當(dāng)然,那是進(jìn)入了另外一種思維境界。
第二,要備讀幾種書。
所謂“備讀”一詞,純系出自我的生造,意思是對(duì)某些書,要完整地讀幾遍,盡量記住其中的內(nèi)容,讀完還要備用,時(shí)常翻閱,一輩子參考運(yùn)用。
我年輕時(shí)所備讀的綜合著作,有《醫(yī)宗金鑒》、《張氏醫(yī)通》、《臨證指南醫(yī)案》。這三本書,是號(hào)稱清初三大國手所著,臨床水平高,有口皆碑。我的伯父說:“中醫(yī)界流傳‘執(zhí)一書而治天下病’,就是指的這其中任何一本書”。
《醫(yī)宗金鑒》,是名醫(yī)吳謙于乾隆年間奉旨率40余位御醫(yī)所編,目標(biāo)非常明確,是為培養(yǎng)中醫(yī)臨床人才所編寫的。理論部分只有《傷寒論心法要訣》、《金匱要略心法要訣》,然后是內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、針灸各科,緊扣臨床這個(gè)核心。每個(gè)病一、二首方,每個(gè)方都療效顯著。這部具有“皇家氣派”的大著作,完全不講深?yuàn)W的理論,以歌訣的形式寫成,通俗易懂,易于記誦。流傳極廣,過去很多中醫(yī)學(xué)徒就是靠讀誦這本書,打下了一生的臨床基礎(chǔ)。
《張氏醫(yī)通》,是名醫(yī)張石頑所著,參編的也有20余人。這本書的特點(diǎn)是對(duì)每個(gè)病的源流及歷代治法,都有介紹,辨證非常詳細(xì)精確,治療的方法豐富詳盡。例如,痹癥一病,詳細(xì)到手指疼痛、腳跟疼痛,且均有治法。作為臨床參考,價(jià)值很高,但是不好記誦。
《臨證指南醫(yī)案》,雖然是葉天士個(gè)人的醫(yī)案記錄,但他學(xué)貫古今,攝納百家,浸融半個(gè)世紀(jì)以上時(shí)段的臨床家臨證精華,治病經(jīng)驗(yàn)之豐,是無人能及的。不斷閱讀,反復(fù)揣摩,對(duì)自身臨床水平的提高,大有助益,只是難讀,不易體會(huì)到其中的妙處。近年來,北京中醫(yī)藥大學(xué)的陳克正先生撰寫了《葉天士臨證全書》,將葉氏所有的醫(yī)案,按照疾病分類,將每個(gè)病案所用的方藥,全部確定劑量,冠以方名,附以作者本人的方解,給我們學(xué)習(xí)葉天士的臨床經(jīng)驗(yàn)帶來了很大的方便。
此外,人民衛(wèi)生出版社的《??茖2∶t(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)叢書》、中國中醫(yī)藥出版社的《古今名醫(yī)臨證金鑒》、上??茖W(xué)技術(shù)出版社的《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》,均堪稱集現(xiàn)代名醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)之大成的著作,在中醫(yī)界影響很大。每一家出版社通過自己的這個(gè)“品牌”,匯集了當(dāng)代大批著名中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和臨床心得,篇幅之宏,體例之全,內(nèi)容之豐,選方之精,均是前所未有的。既能全面反映古今醫(yī)家的成就,又能吸收現(xiàn)代研究的成果,代表了當(dāng)代名醫(yī)的真實(shí)水平。毫無疑問,其整體水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了清初國醫(yī)的“三大名著”。這是我近年來備讀的新“三大名著”。
讀好用好以上這幾種書,恐怕要花一輩子的功夫,但遇到疑難病,從中確實(shí)能夠借鑒古今名醫(yī)的經(jīng)驗(yàn),找到解決的方法,如果誓愿成為一個(gè)中醫(yī)臨床家,這種付出,是值得的。
單科著作以及小冊(cè)子,有《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》、《傅青主女科》、《辨證奇聞》、《外科正宗》、《針灸大成》、《審視瑤函》、《醫(yī)林改錯(cuò)》、《醫(yī)學(xué)心悟》、《驗(yàn)方新編》、《串雅內(nèi)外編》等。一定要讀原著,才能體會(huì)到其中細(xì)微之處。人民衛(wèi)生出版社最近出版的《中醫(yī)臨床必讀從書》105種,收集了歷代各科名著,上面所說的單科著作就收在此套叢書中。
例如,我曾經(jīng)治療過一個(gè)患者,得病10余年,全身逐漸變黑,肌膚甲錯(cuò),西醫(yī)未能確診是何種病,病人也沒有其他痛苦,惟有心口覺熱,即使冬天,胸部也不能蓋被子。我斟酌再三,忽然想到這就是《醫(yī)林改錯(cuò)》中講到的“燈籠病”,用血府逐瘀湯120余劑,不僅心口熱消除,且全身肌膚恢復(fù)正常。如果不是讀過原著的這一條,是不可能選擇這首方的。
我用的很多單方、驗(yàn)方,都是來自《驗(yàn)方新編》,我很重視江湖醫(yī)生、民間醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn),很大一部分原因,是受到《串雅內(nèi)外編》的影響。我治療婦科疾病的主要依托,是《傅青主女科》。讀傅氏對(duì)婦科病的論述,見其處處標(biāo)新立異,與傳統(tǒng)的觀點(diǎn)唱反調(diào),鄙夷者說其文字俗,贊賞者說其文字雅;考察他所創(chuàng)制的方劑,卻大部分出自四物湯、逍遙散、理中湯三方的變局,看不出有什么離奇之處。但為什么此人會(huì)有“婦科圣手”之稱?為什么其書能享譽(yù)臨床三百余年而不衰?只有仔細(xì)領(lǐng)會(huì),才能發(fā)覺,原來此書方不奇而立意奇,藥不奇而用量奇;具方大多以滋補(bǔ)肝、脾、腎為主,兼以疏肝,非常符合婦女的生理、病理機(jī)制,因而在臨床上效如桴鼓。他的方子用得活,不僅能治療大部分婦科疾病,而且對(duì)許多內(nèi)科病都有療效。另外,有題名為陳士鐸著的《辨證奇聞》,寫作手法和遣方用藥的特點(diǎn)均與《傅青主女科》相同,臨床價(jià)值很高,值得進(jìn)一步深入研究。
第三,要泛讀一批書。
要大量閱讀現(xiàn)代名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的書,近幾十年來這類書出版得很多,我收集的就有百種以上,由于近年來對(duì)中醫(yī)問題反思的結(jié)果,名醫(yī)的醫(yī)案、醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),又重新受到重視。例如,人民衛(wèi)生出版社將上個(gè)世紀(jì)50~60年代著名老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)著作,又重新再版,十分珍貴,購書的機(jī)會(huì)難得。我在上文中所舉的前兩類書,主要屬于古人的書,通過學(xué)習(xí),可以掌握中醫(yī)一般的治法、規(guī)矩,而這一類屬于今人的書,個(gè)性化更強(qiáng),更加重要。因?yàn)楫吘故墙袢藢懙臇|西,更貼近生活,更容易接受,可以將其看作一座座溝通占今的橋梁,從中可以學(xué)到名老中醫(yī)是如何繼承古人、創(chuàng)新運(yùn)用的,由近及遠(yuǎn),可以進(jìn)一步加深對(duì)中醫(yī)的理解。
讀這類書,先須破除一種錯(cuò)誤的說法,認(rèn)為中醫(yī)的醫(yī)案、經(jīng)驗(yàn)總結(jié),只是個(gè)案,個(gè)人經(jīng)驗(yàn),經(jīng)不起統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,不具有普遍意義。學(xué)中醫(yī)的人,不要被所謂統(tǒng)計(jì)學(xué)嚇住,統(tǒng)計(jì)學(xué)抹殺了個(gè)體的差別,否認(rèn)個(gè)別中包含了一般規(guī)律,這種近代科學(xué)的方法不適合中醫(yī)。因?yàn)橹嗅t(yī)辨證論治的靈魂就在于活,就在于必須因人、因地、因時(shí)地進(jìn)行個(gè)性化的精確治療。同時(shí),中醫(yī)在兩千年的歷史中形成了各種流派,每個(gè)中醫(yī)的師承和臨床體會(huì)都有不同,因此,醫(yī)案對(duì)于中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的傳承是極為重要的。
而西醫(yī)的臨床權(quán)威很少有個(gè)人的醫(yī)案,這并不在于個(gè)人智慧的差別,而是學(xué)科的特點(diǎn)。因?yàn)槲麽t(yī)也有自己的優(yōu)良傳統(tǒng),即每天早上查房之前,醫(yī)生都要集中半個(gè)到一個(gè)小時(shí),討論所收治病人的情況,可以匯集群體的智慧,傾聽權(quán)威的分析,初步擬定下一步的治療方案。這種臨床病理討論會(huì)(C.P.C)是18世紀(jì)由當(dāng)時(shí)最具盛名的臨床家、萊頓大學(xué)教授布爾哈夫(Boerharve,H.1668~1738)所開創(chuàng)的。況且西醫(yī)已經(jīng)形成了一種體系嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范化很強(qiáng)的學(xué)科,相對(duì)而言,西醫(yī)個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)顯然不如中醫(yī)那么重要。
學(xué)習(xí)當(dāng)代名醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)集,要一本本地看,一家家地學(xué),發(fā)現(xiàn)有好的東西,不同凡響的、作者自己反復(fù)強(qiáng)調(diào)的東西,要及時(shí)做筆記,甚編成湯頭歌訣,準(zhǔn)備拿到臨床去驗(yàn)證。當(dāng)然,名老中醫(yī)中也混有“南郭先生”,介紹的醫(yī)案價(jià)值不大,醫(yī)論空而無物,這就需要讀書的人別具慧眼,其實(shí)讀多了,自然具備了鑒別能力,特別是拿到臨床一用,真假就現(xiàn)形了。
有一次,看到學(xué)生們?cè)谏险n前的早自習(xí),清一色地背英語,我發(fā)了一句感慨:“什么時(shí)候聽到你們背湯頭歌訣,中醫(yī)就有希望了?!蔽夷贸隹诖锏男”咀诱f:“我到現(xiàn)在還在自編、背誦湯頭歌訣,因?yàn)槲乙床。床缓镁偷脤W(xué)習(xí)別人的經(jīng)驗(yàn),記不住就只好編成湯頭歌訣,不說多了,我腦中儲(chǔ)存的湯頭,至少有3000首?!?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; font-family: punctuation, 微軟雅黑, Tohoma; font-size: 14px; white-space: normal; background-color: rgb(255, 255, 255); box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"/>我歷來認(rèn)為要想在臨床成熟得快,不能靠自己一點(diǎn)點(diǎn)去摸索去積累,那要到何年何月?只能靠借鑒別人的經(jīng)驗(yàn),靠“偷”,真正聰明的人是會(huì)偷的人,是會(huì)讀書,肯聯(lián)系臨床思考的人,是有準(zhǔn)備的頭腦。而不是那種一天到晚埋頭于臨床,不讀書不思考,遇到疑難疾病繞著走,不肯深入下去的所謂“從來沒有脫離臨床”的人,這不過是在低層次、低水平的臨床徘徊。
這幾年,我看了不少難治療的病,甚至是西醫(yī)認(rèn)為的絕癥,用藥也很大膽。有個(gè)韓國人崔蓮珠博士跟我坐堂,說我是她所見到的第一個(gè)“冒失鬼”,我哪來那么大的膽子?因?yàn)槲矣幸蝗嚎可?,靠山就是?dāng)代名老中醫(yī)的著作,我用的許多非同尋常的方劑,出自他們書中的記載,前輩已經(jīng)用過有效,我也用心掂量過,甚至親身嘗試過,存心要去驗(yàn)證的。
湖南人有句俗話:“沒有吃過豬肉,見到過豬走路”;“前面烏龜走,后面烏龜跟著爬”。我看準(zhǔn)了,認(rèn)真地學(xué)習(xí)模仿,并非自己異想天開,才很少出錯(cuò)。總之,要帶著一個(gè)有準(zhǔn)備的頭腦、充滿信息的頭腦去臨床,才能迅速提高,有所收獲,即使從未遇到過的疾病,也有辦法治療。這些信息,就是要靠從讀書中得來。我讀的醫(yī)案之類不下幾百本,每次總有所獲,由于篇幅所限,只能舉幾個(gè)學(xué)習(xí)名家的例子:
蒲輔周先生
我最早讀到的醫(yī)案之一,是《蒲輔周醫(yī)案》,還有一本《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)集》,都是由蒲老的弟子、首屆西學(xué)中醫(yī)的高輝遠(yuǎn)、薛伯壽先生總結(jié)的。
1、蒲老對(duì)我影響最大的是:他的辨證論治水平很高,幾乎達(dá)到絲絲入扣的境界,古方用得靈活,因而療效不可思議。
讀他的醫(yī)案是一種享受,時(shí)時(shí)令人嘆為觀止。如治療各種小兒肺炎,有的近乎垂危,往往用經(jīng)方、小劑量,輕輕一撥,馬上轉(zhuǎn)危為安。但冷靜地分析,有的危急重癥,不能完全歸功于他的醫(yī)術(shù)出神入化,西醫(yī)支持生命的各種搶救措施,也給他贏得了用藥的時(shí)間和機(jī)會(huì),應(yīng)當(dāng)看作是中西醫(yī)結(jié)合顯示的獨(dú)特療效。
2、在古人的經(jīng)驗(yàn)中,他用得最多的是《傷寒論》方、《溫病條辨》方,同時(shí)也十分重視民間經(jīng)驗(yàn)和師承的經(jīng)驗(yàn),但決不輕言自己的創(chuàng)造。
據(jù)我考察,能確定由他創(chuàng)制的方劑只有兩首,一首名“二鮮飲”,由鮮蘆根、鮮竹葉組成,治療外感病陰傷而邪熱不能外達(dá),看似乎易,但價(jià)廉有效;一首為“雙和湯”,治療冠心病,設(shè)計(jì)得很嚴(yán)謹(jǐn)。
3、他特別看重氣候?qū)膊〉挠绊?,?qiáng)調(diào)臨床治病“必先歲氣,無伐天和”。
醫(yī)案中介紹他曾治療一位婦女,患“自汗”癥,每天半夜,上半身大汗淋漓,察舌見舌苔黃膩,詢證告知暑天感冒后所得。雖時(shí)在冬季,蒲老斷然投以清暑解表的“香薷飲”加減,結(jié)果一汗而愈。這個(gè)醫(yī)案對(duì)我影響極大,在后來的醫(yī)學(xué)生涯中,我每治病,必先考慮診病時(shí)的氣候季節(jié)變動(dòng)對(duì)病人的影響,甚至要用之追溯到初患病時(shí)的病因,能夠時(shí)時(shí)想到這一點(diǎn),有一半的疾病就成竹在胸了。
我學(xué)習(xí)蒲老的方劑,最有心得的是“百損丸”。他說:“此方為老中醫(yī)口授方,我得此方已60余年,治跌打損傷,不論內(nèi)傷臟腑,外傷筋骨,以及勞傷經(jīng)絡(luò)。并治遺精、腳弱、腰膝酸痛,諸虛日損,久服自效。功專滋補(bǔ)肝腎,強(qiáng)壯筋骨,活血消瘀,續(xù)斷傷,補(bǔ)骨髓,純屬以通為補(bǔ),而無滯補(bǔ)之弊?!蔽易屑?xì)一看,這不是一首治療老年腰腿退行性疾病的好方子么,何必一定是用于跌打損傷呢。方中缺少動(dòng)物藥,這是修復(fù)被損傷的骨質(zhì)的必用藥,加上之后,近年我用得很多,療效甚好。
岳美中先生
岳美中先生也是最早調(diào)到中醫(yī)研究院的西學(xué)中的導(dǎo)師,他的學(xué)生是陳可冀院士,為他整理了幾本小冊(cè)子,如治療老年病經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)案集、醫(yī)話集。
1、岳老給我最大的影響是強(qiáng)調(diào)用古方不能隨意改動(dòng),治病基本用原方,即使有所加減,也十分慎重,這其中有充足的道理。他自創(chuàng)的方劑只有幾首,例如治療干咳的方,叫“鋤云潤肺湯”,是從錢乙的補(bǔ)肺阿膠湯化出來的,頗有療效。
2、他對(duì)古人有一些獨(dú)到的見解
例如,他在《岳美中老中醫(yī)治療老年病的經(jīng)驗(yàn)》一書中,扉頁是一首感懷詩,其中有兩句:“《內(nèi)經(jīng)》露嫌迷路,宋代《局方》待洗塵”。意思是《內(nèi)經(jīng)》的五運(yùn)六氣還有很多謎團(tuán)沒有弄清楚,《局方》被蒙上了塵埃,有待于洗雪。這是勉勵(lì)后人去探索。
我對(duì)《局方》遭到錯(cuò)誤批訓(xùn)是清楚的,岳先生有何見解呢?書中始終沒有明說。但在介紹張仲景的“薯蕷丸”時(shí),講到這個(gè)方子很適合于老年人,因?yàn)楦吣隁庋摀p常有周身不適、頭眩、肢痛、麻木諸證?!毒址健吩谶@首方中加了麝香、牛黃等7味藥后,改名“牛黃清心丸”,引起了誤會(huì),岳飛的孫子岳珂批評(píng)《局方》錯(cuò)謬,后人也信以為真,拿來攻擊《局方》的粗制濫造,致使《局方》很多好的方劑被塵封。
岳先生沒有直接給《局方》“洗塵”,只是用事例證明“牛黃清心丸”治病有效,升非錯(cuò)謬。他曾用此方治愈了一例“溫病發(fā)熱、汗出后,不能下地走動(dòng)”的病人。又說:“清代乾嘉年問,官員中服用牛黃清心丸者甚多,因平素飲食中吃葷的多,用此清涼藥后心腹舒適”。這里給我兩點(diǎn)信息:一是岳老用這首方可能治愈的是病毒感染引起的末梢神經(jīng)炎患者,二是這首方治療血脂高最后導(dǎo)致的腦病可能有效。我已經(jīng)用于臨床,得以證實(shí)。
朱良春先生
朱良春先生是至今仍然健在的、德高望重的、著名中醫(yī)臨床家。我私底下認(rèn)為他是繼張錫純之后,當(dāng)代最不保守、最有創(chuàng)意的臨床醫(yī)家。
他創(chuàng)造性地使用大量動(dòng)物藥,使用某些毒性很大的藥,在許多疑難病癥的治療方面,取得突破性的進(jìn)展。用動(dòng)物藥治療疾病源于張仲景,古代用得最多的是葉天士,朱良春先生不但繼承了他們的成果,而且有自己的心得和創(chuàng)新。
醫(yī)生固然是高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè),但一個(gè)敬業(yè)的中醫(yī)不能害怕?lián)?dāng)風(fēng)險(xiǎn)而放棄對(duì)疑難病癥的鉆研和治療,或者用一些平淡無效的藥應(yīng)付病人,這種醫(yī)生治療水平不可能體現(xiàn)和發(fā)揮出中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。從這個(gè)藝高膽大的中醫(yī)前輩的著作中,我學(xué)到了一種精神,學(xué)到了很多實(shí)用的治療經(jīng)驗(yàn),特別是他反復(fù)強(qiáng)調(diào)他老師章次公提出的“發(fā)皇古義,融會(huì)新知”,我一直引以為自己的座右銘。
3.臨證的訣竅
每個(gè)中醫(yī)臨床醫(yī)生,總想在自己的手中創(chuàng)造最好的療效,而臨床的療效,決定于辨證論治與遣方用藥水平的高低,臨床的訣竅,必須緊扣這兩點(diǎn)。
什么是辨證論治?我思考了很多年,冒昧提出一個(gè)新的觀點(diǎn):“是中醫(yī)處理人體疾病信息的方法”。這與書本上的說法可能大相徑庭,但我的目的,是要讓現(xiàn)代人能聽懂。人只要活著,身體每時(shí)每刻都在發(fā)出信息,有病的時(shí)候,就會(huì)感到痛苦、不適,面色、神情、體征、舌象、脈象都會(huì)發(fā)生改變。中醫(yī)靠望聞問切收集體內(nèi)發(fā)出的各種疾病的信息,然后加以歸納分析,上升到證。證是從眾多表象中抽象出來的高級(jí)思維層次,是為了判斷疾病的性質(zhì)屬于陰、還是屬于陽,屬于寒、還是屬于熱,屬于虛、還是屬于實(shí),在表、還是在里等等。辨證清楚了以后,就是論治,或者扎針,或者服藥,也就是向體內(nèi)輸入信息,如果判斷、治療得當(dāng),收集與輸入的信息吻合,就有了療效。要提高辨證論治的水平,必須做到以下幾點(diǎn):
第一,重視四診合參,綜合分析。
望聞問切,是中醫(yī)收集人體生命和疾病信息的主要方法,而且是根據(jù)收集信息的先后層次安排的。病人來了,第一印象是通過望診實(shí)現(xiàn)的,望面色,望形態(tài),望神情,望舌?;颊邇?nèi)有濕熱、陰虛陽亢、氣血紊亂、陽氣不足、精神焦慮等情況,通過望診,首先就能憑直覺收集到幾分信息。
聞診,主要是聽病人的主訴,要耐心地聽完,邊聽邊分析,從病人的傾訴中,了解病史,抓到疾病的主癥。
問診,是確定主癥后,圍繞著表里寒熱虛實(shí)幾個(gè)要素,有目的地問,要問得簡潔、切中要害,邊問邊歸納,上升到證。問得好,證可能就基本確定了。然后是切脈,望舌,加以最后的確診。
脈診,在教材上講得很玄,學(xué)生也看得很神秘。坦率地說,我大致上相信脈,但不完全相信脈。因?yàn)橹嗅t(yī)是復(fù)雜科學(xué),符合海森堡的“測(cè)不準(zhǔn)”原理,因此,要強(qiáng)調(diào)四診相參,要綜合分析?!罢J(rèn)證無差”,是善于歸納的結(jié)果,而不是單靠切脈。脈書上講,五臟六腑在兩手寸關(guān)尺分配,有嚴(yán)格的定位,每一個(gè)部位出現(xiàn)什么脈,即主什么病,這可靠嗎?不能完全相信。完全符合,就是“測(cè)得準(zhǔn)”,這不是中醫(yī),而是西醫(yī)。
現(xiàn)在的脈學(xué)教材講,右手尺部“主命門、三焦”,命門與三焦,這兩個(gè)概念,到底是指什么,至今為止還有爭論,依我看,還不如最早的脈學(xué)著作王叔和《脈經(jīng)》中提出的右手尺部主“腎與子戶”,即泌尿系統(tǒng)與生殖功能,來得痛快些,接近事實(shí)些。像這樣有爭論的東西怎么定位?從這里也可以看出,脈診所了解的信息,只能定性,而不能嚴(yán)格地定位、定量,即可以大致了解疾病的寒熱虛實(shí),而無法準(zhǔn)確地判斷何臟何腑發(fā)生了何種病變。
一摸脈就斷病如神,個(gè)個(gè)病都準(zhǔn),比CT還準(zhǔn),那不是中醫(yī),我懷疑那是騙子,至少是巫醫(yī)。當(dāng)然,一個(gè)精于望診、脈診的有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī),不待病人開口,大多也能說準(zhǔn)幾分,這不足為奇。誠實(shí)的醫(yī)生,是要把患者的主訴聽完,把全部情況綜合以后,才加以判斷,解說給病人聽;而某些沾染了江湖習(xí)氣的醫(yī)生,則故弄玄虛,以偏概全,利用一般人把中醫(yī)看得很神秘的特點(diǎn),意圖在心理上先征服病人,而后提出非分的要求,借以成倍提高自己的收入。這種巫醫(yī)之風(fēng)在歷史上可謂長矣,古今中外都有,只要還有治不好的病,永遠(yuǎn)難以消除。學(xué)中醫(yī)的人,應(yīng)當(dāng)心中有數(shù),不應(yīng)當(dāng)推波助瀾,更不應(yīng)當(dāng)爭相效尤。
又比如,診斷學(xué)教材上的24種脈或27種脈,在一般情況下,臨床所看到的,大約只有十來種。當(dāng)疾病處在進(jìn)行期、急性期、發(fā)熱期時(shí),脈的波動(dòng)大些,緊、促、滑、洪等脈屢屢可以見到;慢性病,哪怕是重病,在相對(duì)靜止期,則脈的變化不大。情緒緊張時(shí),脈出現(xiàn)波動(dòng);情緒平和時(shí),重病甚至可能出現(xiàn)平脈。
例如:脈搏講究“和緩從容”,但我去年見到一個(gè)得晚期胰腺癌的老太太,從得病起,到死前最后一天,脈象始終和緩從容。剛開始我還敢對(duì)家屬講,老太太可能要拖一段時(shí)間,到最后,我根據(jù)各方面的綜合考察,告訴家屬,不久于人世了。為什么會(huì)這樣?因?yàn)樗幸粋€(gè)好的心態(tài),能從容對(duì)待死亡,認(rèn)為自己八十多歲了,活得夠本了。相反,治療一個(gè)懷疑自己得了紅斑狼瘡的病人,診其脈促,有歇止,化驗(yàn)結(jié)果出來不是紅斑狼瘡,再診,脈就緩和了。有的醫(yī)案記載三部九候與病證絲絲入扣,這是不可全信的,多半是醫(yī)生將四診合參的結(jié)果都?xì)w結(jié)到脈診上,以此炫耀脈的神奇,真正的臨床醫(yī)生,是不屑為之的。
古人經(jīng)常強(qiáng)調(diào)要“四診合參”,我是個(gè)醫(yī)史研究者,翻遍古代醫(yī)書,從來沒有任何一本古代醫(yī)書、任何一個(gè)古代醫(yī)生說是完全可以憑脈診病。古人還提出:脈有活看法、對(duì)看法、反看法,病進(jìn)脈退,病退脈進(jìn)等,就是告誡我們要靈活對(duì)待脈診。
伯父曾多次告誡我:“證之有假辨于脈,脈之有假辨于舌”。近年來,通過治療各種急慢性炎癥的經(jīng)驗(yàn)所得,我還可以補(bǔ)充一條:“舌之有假辨于咽”。因?yàn)榭克脑\收集患者身體信息的時(shí)候,往往可能收集到的信息不準(zhǔn)確,是假象。例如:
聞診主要是聽患者的主訴,患者可能由于年齡大、文化水平低、得病時(shí)間長等原因的局限,而表達(dá)不清或不準(zhǔn),因而“證之有假”,這時(shí),需要通過切脈來辨別。
切脈固然可以排除客觀因素的干擾,如患者主訴不清,但脈是看不到形象的東西,沒有客觀指標(biāo)衡定,只能主觀去體會(huì),這就難免出錯(cuò),因而“脈之有假”,這時(shí),可以通過舌診來鑒別。
舌診既客觀,又直觀,可以看到形象、色澤,應(yīng)該是準(zhǔn)確無疑的,但也有假象,例如,長期有煙酒嗜好的人,舌苔總是黃膩的;飯前與飯后,舌苔可能有厚薄的不同;有些嚴(yán)重的患者,例如癌癥晚期,舌苔也可能沒有明顯的異常。因而“舌之有假”,這時(shí),可以通過望咽喉來進(jìn)一步鑒別。
咽喉為“至陰之地”對(duì)于陰虛、陽虛、實(shí)火、虛火、真寒假熱、真熱假寒證的鑒別,確有重要參考價(jià)值。例如,咽喉紅腫,為有實(shí)火;紅而干瘦,為陰虛;不紅不腫,為陽虛;咽喉劇痛而不紅不腫,為真寒假熱,咽喉紅腫疼痛卻全身表現(xiàn)為寒證,則為真熱假寒等等。但咽喉望診也有局限性和可能出現(xiàn)假象。
由此可見,中醫(yī)四診中的每一種方法,是既可靠,又非絕對(duì)可靠,既可憑,又非絕對(duì)可憑。醫(yī)生的高明之處,在于能四診合參,綜合思維,排除證候中的假象,確定疾病的本質(zhì),而決不拘泥于一診所得,一孔之見。這就是本色的中醫(yī),這是最不容易學(xué)到的,關(guān)鍵在于要有建立一種把一切都看成是“活的”觀念,這與西醫(yī)看重客觀指標(biāo)有本質(zhì)的不同。
第二,注重時(shí)令季節(jié)氣候的變化。
中醫(yī)與西醫(yī)在診斷疾病時(shí),還有一個(gè)重要的區(qū)別,在于中醫(yī)十分注重氣候、季節(jié)變動(dòng)甚至?xí)r辰因素對(duì)身體的影響。忽略了這一點(diǎn),要吃大虧,懂得這一點(diǎn),對(duì)于很多病可以處變不驚,胸有成竹。
以四季氣候分明的湖南為例:
春天潮濕,氣溫逐漸上升,或氣候變化無常,肝病患者、有結(jié)石的病人、腰腿疼痛的病人癥狀往往加重,祛濕為第一要?jiǎng)?wù)。內(nèi)濕較重而又陽氣不足的人,往往出現(xiàn)納呆、胸悶、頭暈、肢體酸重等,到醫(yī)院檢查往往查不出什么病,這是一種發(fā)前的狀態(tài),不要當(dāng)作大病,也不要等到疾病發(fā)作了才治療,吃幾包“藿香正氣丸”即可能解決問題。夏天氣候又熱又濕,體質(zhì)弱的人,往往疲乏無力,胃口不佳,口渴,小便黃短,甚至發(fā)低燒,到醫(yī)院同樣查不出什么毛病。這是濕熱內(nèi)蘊(yùn),阻礙脾胃,耗氣傷陰所致,輕則幾包“六一散”,重則幾劑“清暑益氣湯”。
秋季天氣干燥,很多年輕人流鼻血,大驚失色,跑到醫(yī)院做檢查,查不出什么大毛病,中藥開一、兩味白茅根、梔子炭煎服就好。有的年輕人大把脫頭發(fā),焦慮萬分,我總是笑曰:“鳥到這個(gè)季節(jié)都要換毛,你掉幾根頭發(fā)算什么,這是自然現(xiàn)象,過了這個(gè)季節(jié)還掉,再來找我?!边^了秋天,果然不再掉,又長新的了。有的疾病,每到節(jié)氣交替時(shí)復(fù)發(fā)或加重,例如氣喘、風(fēng)濕病;有的疾病,每到固定的時(shí)辰發(fā)作,如五更泄瀉、子時(shí)發(fā)熱、酉時(shí)腹痛等,必須因時(shí)施治。
所有這些,要么屬于自然或生理現(xiàn)象,要么屬于亞健康狀態(tài),要么屬于小毛病,要么屬于疾病的某種特殊規(guī)律。氣候、季節(jié)的變動(dòng)經(jīng)常在大病、頑疾、慢性病的治療過程中施以影響,使醫(yī)生的思維受到困惑,掌握了中醫(yī)“天人相應(yīng)”的觀點(diǎn),就可以舉重若輕、從容自如地處理了。
第三,用好用活方劑。
在遣方用藥方面,我始終認(rèn)為方劑是中醫(yī)學(xué)術(shù)的核心。歷代醫(yī)家治病的精華,都蘊(yùn)含在方劑之中。掌握用方的技巧,是中醫(yī)臨床的訣竅。對(duì)應(yīng)于每一個(gè)疾病,有通方、對(duì)方、組方、驗(yàn)方幾種,作為一個(gè)臨床醫(yī)生,心里要有底。
其一是“通方”。即通用方,很多病都可以用一個(gè)方子通治。再根據(jù)病情特點(diǎn)適當(dāng)加減。
例如咳嗽,止嗽散就是很多醫(yī)生喜用的通方,這首方可發(fā)可收。肺氣郁閉,加麻黃、杏仁;內(nèi)熱郁閉,加黃芩、桑皮;咳嗽有痰,加浙貝或川貝;咳久傷陰,加沙參等。程鐘齡自己還列舉了許多加減法,使用起來,進(jìn)退自如。
又如,婦科病有兩首名方:逍遙散、四物湯,用得好,用得靈活,往往可以駕簡馭繁,通治各種婦科病。清代的傅青主先生號(hào)稱“婦科圣手”,所創(chuàng)制的幾十首方劑治療婦科病有奇效,但看來看去,大部分是從上述兩首方子化出,只是加減變化,竟至爐火純青的地步了。許多老中醫(yī)的不傳之秘,是對(duì)很多病都掌握了一首通用方,或者用一首方,通治很多病。這是一種簡潔明了的思維方法,很實(shí)用,特別是在初診的時(shí)候,作為投石問路,是一種好方法。
其二是“對(duì)方”。即藥性相對(duì)立的兩個(gè)方劑。有些病在辨證方面,明顯地呈現(xiàn)成對(duì)的傾向,如非寒即熱,非陰即陽,非虛即實(shí),非表即里等。
例如頸椎病,可以分屬寒、屬熱兩大類,屬寒,用葛根湯,我加蒼術(shù)、附子、羌活、威靈仙;屬熱,用益氣聰明湯,我加木瓜、薏米、棗皮、石斛等。
又如癰疽毒瘡,王洪緒在《外科證治全生集》中指出:不必弄得太復(fù)雜,可以分為陰陽二證,陽證,用西黃丸;陰證,用陽和湯,臨床確實(shí)有療效。
如果辨證似乎明確而又用之不效,說明被假象所迷惑,在二診轉(zhuǎn)方時(shí),就要考慮到治其對(duì)立面,或者進(jìn)一步考慮到可能有第三方面:或寒熱錯(cuò)雜,或虛實(shí)夾雜,或表里同病。
其三是“組方”。即要有三首以上的一組方劑,才能把握住一個(gè)病的所有方面。一般這種病的病機(jī)比較復(fù)雜,用簡單的思維方法達(dá)不到治愈的目標(biāo)。
還是舉咳嗽的例子,咳嗽有時(shí)并不容易治愈,倘若用通用方止嗽散不效后,就要深入一步思考了。外感風(fēng)寒,可用杏蘇飲,風(fēng)重而咽癢,改用金沸草散。外感風(fēng)熱,可用桑菊飲,風(fēng)重咽癢,改用桑杏湯加蟬蛻、僵蠶。外寒內(nèi)飲,用小青龍。痰咳用二陳湯合三子養(yǎng)親湯,兼虛,改用金水六君煎,兼熱,改用清氣化痰丸,兼虛寒,改用陽和湯。勞咳,用月華丸或百合固金湯等。這個(gè)“組方”就牽涉到五個(gè)證型十首方劑。這當(dāng)然是比較復(fù)雜的,但一個(gè)臨床醫(yī)生,不論自己有沒有治療過,事先對(duì)每個(gè)病都必須全局在胸,了解可能出現(xiàn)的情況,明白可能出現(xiàn)的轉(zhuǎn)歸,到時(shí)才能指揮若定。
其四是“驗(yàn)方”。平常要多收集一些單方、驗(yàn)方、食療方,可補(bǔ)充辨證論治的不足?;颊叱运幙偸怯行睦碡?fù)擔(dān)的,配合一些單方、驗(yàn)方,特別是食療方,病人非常樂意。例如:治療干咳,我配合觀音應(yīng)夢(mèng)散;治療子宮肌瘤,配合雪羹湯;治療冠心病,配合黑芝麻金橘餅;治療腰痛,配合路邊荊炒公雞等,有效又好吃?;颊咭苍敢夥e極配合。
提到食療,記得前兩年,我在香港授課,認(rèn)識(shí)了老中醫(yī)陳益石、林麗華夫婦。陳先生是潮汕著名老中醫(yī)陳映山的兒子,除了繼承各種家傳效驗(yàn)的丸散膏丹,靈活運(yùn)用于臨床,治病療效好,深受患者歡迎之外,又根據(jù)現(xiàn)代人的需求,提出“一病一食療方”的口號(hào)。在香港漁人碼頭設(shè)點(diǎn),進(jìn)行具體實(shí)踐,這是一種非??茖W(xué)的理念,對(duì)于發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢(shì),宣揚(yáng)中國傳統(tǒng)優(yōu)秀文化,應(yīng)有積極作用。
──以上從三個(gè)方面談到了學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床的訣竅,這看似是訣竅,但絕不是捷徑,是要付出艱辛的努力與長期的積累才能做到的。
學(xué)好中醫(yī)臨床,掌握訣竅是一方面,更重要的是要樹立高尚的醫(yī)德。
由于中醫(yī)診斷疾病,全靠望聞問切,不借助任何儀器,因此在臨證看病時(shí),一定要聚精會(huì)神,細(xì)心收集患者體內(nèi)發(fā)出的信息,認(rèn)真揣摩外在因素對(duì)患者機(jī)體的感應(yīng),才能“認(rèn)證無差”。遣方用藥時(shí),一定要盡量吸取古今名醫(yī)的成法成方、成功的經(jīng)驗(yàn),不能胸?zé)o點(diǎn)墨,隨意湊方,單憑自己的經(jīng)驗(yàn)用事。同時(shí)掌握一些食療、食補(bǔ)、養(yǎng)生、保健的方法,引導(dǎo)患者積極配合,才能取得滿意的療效。平時(shí)要多讀書,多積累,治病后要多思考,多總結(jié),帶著一個(gè)充滿信息的、有準(zhǔn)備的頭腦上臨床,才能夠不負(fù)患者的期盼。
醫(yī)生是—種高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè),特別是一個(gè)中醫(yī)臨床醫(yī)生,風(fēng)險(xiǎn)比西醫(yī)更大。因?yàn)榧膊〉脑\斷、治療,全由一人經(jīng)手與承擔(dān),患者的生死安危,全系醫(yī)者的一閃念之間。為了救人于危難,既要有敢于擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、治大病的勇氣,但在遣方用藥時(shí),又必須小心謹(jǐn)慎,考慮周全,步履穩(wěn)健。
正如唐代著名臨床家孫思邈(581~682)所概括的:“膽欲大而心欲小,智欲圓而行欲方”。做到這一點(diǎn)很不容易,關(guān)鍵在于醫(yī)生要有高尚的醫(yī)德,把察顏觀色 治病救人看作是一種使命,作為一種人生的追求,而不是看成一種金錢交易。孫思邈在《千金要方》序言中告誡醫(yī)者:“人命至重,有貴千金,一方愈之,德逾于此。”他一輩子都是這樣身體力行的。每一個(gè)學(xué)中醫(yī)的人都應(yīng)當(dāng)以這位傳頌千古、享譽(yù)中外的前輩為表率,高度重視醫(yī)德,大力發(fā)揚(yáng)醫(yī)德,把挽救患者的生命看得比金錢更重要,把獻(xiàn)身中醫(yī)事業(yè)看得比追求名利更重要,以自己的情操和終生不懈的敬業(yè)精神,緊緊守住人類良知和社會(huì)文明的這條底線。
文源:作者:彭堅(jiān)
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