每日學(xué)一方【澤瀉湯】

澤瀉湯

[組成用法]

澤瀉30～50g、白術(shù)15～20g、水煎，分二次溫服。通常上下午各一劑。

[方證]

1．頭暈?zāi)垦＃簮鹤鲊I，如坐舟車之中，動則加重。

2．小便不利而身重者。

3．舌胖大苔白膩，脈沉。

[現(xiàn)代應(yīng)用]

1．梅尼埃綜合征、頸椎病、椎基底動脈供血不足、腦動脈硬化、中耳積液、化膿性中耳炎、腦積水、腦外傷后遺癥、高血壓病、低血壓等以頭眩為主證者。

2．其他如冠狀動脈硬化性心臟病、充血性心力衰竭、高脂血癥、血管神經(jīng)性頭痛、偏頭痛、術(shù)后腦積水、淚囊炎、青光眼、飛蚊癥、夜盲癥、鼻炎、急性胃炎、肝硬化腹水、脂肪肝、急性腎炎、慢性努盂腎炎、糖尿病、習(xí)慣性便秘等疾病也可用到本方。

[經(jīng)驗(yàn)]

例：一婦人，郁冒眩甚，起臥不安，無余證，與澤瀉湯，旬余而痊愈。

例：陳某，51歲。人尚未老，陽痿多年。眩暈昏迷，胸中如傷油膩狀，飲水多則胃不快，此伏飲眩暈癥也。先與白術(shù)澤瀉湯逐其飲，再議緩治濕熱之陽痿。處方：冬于術(shù)二兩，澤瀉二兩，煮三杯，分三次服。已效而未盡除，再服原方十?dāng)?shù)帖而愈（《吳鞠通醫(yī)案》）。

例：上某，男，35歲?；悸愿窝讛?shù)年，右肋經(jīng)常性疼痛。伴有頭暈?zāi)垦６轮∧[，舌體肥胖，脈弦大無力。此為肝失疏泄，脾濕內(nèi)盛，清陽不升所致。處方：澤瀉15g，白術(shù)12g，川楝子10g，玄胡10g。三劑后小便暢利，腫消暈止，肋痛亦安。

例：董某，女，32歲，頭痛沉重，如帶鐵盔，舌體肥大，脈沉緩。處方：澤瀉18g，白術(shù)9g，天麻9g。服四劑而頭痛即止（《經(jīng)方臨證指南》）。

例：一禪師，平日飲食停滯，胸腹有動悸，雷鳴嘔葉，而腹中痛，志氣郁郁不樂，一醫(yī)以附子粳米湯及半夏瀉心湯，不愈。一日嘔吐甚，絕谷累日，而病益加，服小半夏湯，小半夏加茯苓湯，益增疲勞，煩悶欲死，投茯苓澤瀉湯而嘔吐止。翌日啜藥粥，不過十日，而諸癥痊愈（《續(xù)建殊錄》）。

例：一人患胃反，其初頻吐水，艱難以食，吐已乃渴，諸醫(yī)多方治療，不得一效，一醫(yī)教其斷食，諸癥果已，七日始飲，復(fù)吐如初，至今已五年，迄無寧口，請南涯尢生治之，先生乃診具腹，自胸下至于臍旁，均頗硬滿，先生乃與茯苓澤瀉湯，數(shù)日痊愈。

例：一百歲老人。平素健壯，嗜酒，每口飲2—3次。某年夏，腹脹大，手足瘦，腹水蓄積。大便秘結(jié)，小便少而赤濁，脈滑數(shù)，舌苔黃而干燥，渴而喜飲開水，心下痛，厭酒味。先以實(shí)證下之，與小承氣湯，引起下利，里急后重，頻入廁a不爽，腹部逐漸增大，飲食不進(jìn)。乃與茯苓澤瀉湯，經(jīng)4～5日諸癥好轉(zhuǎn)，僅30日腹膨滿完全消除而愈。因氣力衰，食欲不佳，用香砂六君子湯調(diào)理而愈，（《溫知堂雜著》）。

例：一農(nóng)民，男，42歲。因嘔吐而喪失勞動能力。自訴：嘔吐已兩年多，經(jīng)某醫(yī)院診為慢性胃炎。嘔吐時(shí)間不定，多每天吐一次，或兩天吐一次，吐出物水飲與食物混雜，有時(shí)水多食物少，有時(shí)食物多而水少，不酸臭不苦，口不干不渴不思水，精神不振，全身浮腫，面色蒼白，大便稀溏，口淡無味，舌質(zhì)淡苔薄白而潤，脈象緩滑，此脾虛水飲之胃反證，擬以健脾利水化氣散飲。處方：茯苓15g，澤瀉12g，白術(shù)12g，生姜12g，桂枝9g，甘草3g。囑服兩劑，嚴(yán)禁生冷食物。二診，嘔吐消失，飲食倍增。又服四劑，諸癥基本消失，嘔吐再未發(fā)。調(diào)養(yǎng)一月左右已參加生產(chǎn)勞動（《金匱要略指難》）。

結(jié)合臨床治驗(yàn)來看出  →

1、本方所治的眩暈應(yīng)當(dāng)同時(shí)伴有形體肥胖、浮腫、舌體胖大，邊有齒痕等水飲病的客觀指征，而不局限于梅尼埃綜合征、高血壓病、腦積水等都可以見到本方證的機(jī)會。本方在臨床使用上，編者有時(shí)變化澤瀉、白術(shù)二藥的比例，增加白術(shù)的用量（加芡實(shí)），來治療慢性腎炎水腫、乳糜尿、蛋白尿及慢性胃炎、神經(jīng)性頭痛、腰腿痛等，效果頗佳。

2、本方證的嘔吐多見于胃神經(jīng)官能癥、幽門水腫、幽門狹窄、急性胃擴(kuò)張、胃弛緩病、胃下垂、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃切除術(shù)后傾倒綜合征、慢性原發(fā)性低血壓，慢性肝炎、脂肪肝、肝囊腫、肝硬化腹水等疾病。

[點(diǎn)睛]

心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。（《金匱要略》第；十五篇第二十五條）

澤瀉五兩、白術(shù)二兩。上二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。

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