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方劑 -【黃芪建中湯】

荊十三 2024-03-01 10:28:31

黃芪建中湯

[方歌]

黃芪建中湯于小建中湯內(nèi)加黃芪

,是增強(qiáng)益氣建中之力,陽生陰長,諸虛不足之證自除

微信圖片_20240120113711.png

[方義]

本方以黃芪、大棗

、甘草補(bǔ)脾益氣
,桂枝、生姜溫陽散寒
,白芍緩急止痛
,飴糖補(bǔ)脾緩急。重在溫養(yǎng)脾胃
,是治療虛寒性胃痛的主方
。用于氣虛里寒,腹中拘急疼痛
,喜溫慰
,自汗,脈虛

[組成]

黃芪15g

、大棗10個、白芍15g
、桂枝
、生姜、甘草各10g
,飴糖50g

[用法]

黃芪等六種煎水取汁,入飴糖待溶化后飲用

[加減]

若泛酸者

,可去飴糖,加吳茱萸暖肝溫胃以制酸
,另可再加瓦楞子
。泛吐清水較多者,可加干姜
、陳皮
、半夏、茯苓等以溫胃化飲
。如陽虛寒甚而痛甚
,可用大建中湯建立中氣,或理中丸以溫中散寒
,中陽得運(yùn)
,則寒邪自散
,諸癥悉除。如寒象不明顯
,以脾胃虛弱為主者
,可用香砂六君子湯以益氣健脾,行氣和胃

[功用]

溫中補(bǔ)虛

,緩急止痛。

[主治]

1

、久病消瘦

2、胃納不佳

,時寒時熱
,喘促短氣,容易汗出

3

、脈虛無力;

4

、有操勞過度史

5、陰虛內(nèi)熱者忌用

[經(jīng)驗(yàn)]

例:郭某

,男,18歲
,本就脾胃虛弱
,少食不化,自認(rèn)為飲食積聚
,兩日服開胸順氣丸六袋(6g /袋)
,若貧者遭劫、困者被掠
,致中州一虛再虛
。癥見面色暗淡萎黃,體倦無力
,飲食不思
,食后氣逆欲吐,腹痛腸鳴
,大便干秘
,心下悸動,小腹下墜,喜溫喜臥
。診腹軟而不痛
,舌淡紅,苔薄白
,脈象弦細(xì)無力

脈癥分析,證屬脾胃虛弱

,運(yùn)化無力
,肝木乘土
,升降失調(diào)
。治當(dāng)溫補(bǔ)脾胃,和肝緩急

擬黃芪建中湯治之:黃芪30g 桂枝10g 白芍20g 炙草6g 生姜6片紅棗5枚飴糖30g

。三劑。

二診:藥后思食

,惟食后心下脹滿
,惡心減輕,腹痛下墜亦止
,大便仍秘
,口干口苦,脈弦細(xì)弱
。此脾胃虛弱
,一時難復(fù),培土建中
,法不可更

擬六君子湯加減:黨參15g 白術(shù)15g 茯苓10g 甘草6g 陳皮10g 半夏10g 山藥15g 紅棗5枚三劑

三診:諸癥減輕,日趨向愈

,囑服參苓白術(shù)散以資鞏固

例:楊某,男

,41歲
,2013年1月25日初診?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;颊呶鸽潆[痛6年余
,加重兩周。素有胃痛病史
。?div id="jfovm50" class="index-wrap">?诜魃潮乩W美拉唑、蓋胃平等
,療效不佳
。患者延中醫(yī)治療
?div id="jfovm50" class="index-wrap">;颊攥F(xiàn)胃脘隱痛,喜暖喜按
,痞滿嘈雜
,口吐清苦水,納少便溏
,形瘦體倦
,舌體胖有齒痕,質(zhì)淡紅
,苔薄白
,脈沉細(xì)。胃鏡示:膽汁返流性胃炎
,幽門潰瘍

證屬脾胃氣虛,升降失常

。治宜溫中健脾
,調(diào)其升降。

處方:炙黃芪15克

,桂枝10克
,白芍20克,炙甘草6克
,飴糖30克
,茯苓15克,法半夏12克
,陳皮6克
,黃連3克,吳茱萸3克
,三七粉分沖3克
,炒枳殼10克,姜竹茹6克

上方服6劑后

,胃脘痛,痞滿大減
,納谷已增
,上方黃芪改為30克
。原方隨證加減,服藥3月
,復(fù)查胃鏡示:潰瘍已愈合
,胃內(nèi)有少量黃綠色膽汁。上方加減化裁
,改為丸藥再服1月
,以資鞏固。

例:王某

,男
,40歲。2009年5月6日診
。主訴:胃脘部隱痛不適3年
。患者3年前因胃脘部著涼出現(xiàn)胃脘脹滿
,隱痛不適
,嘈雜
,時有隱痛
,畏寒喜暖,晨起呃逆甚
,餐后好轉(zhuǎn)
,食辛辣后腹痛,腹瀉
,便溏
,泄后痛減,四肢發(fā)冷
,手心汗出
,寐可。舌體暗淡
,苔薄膩
,有齒痕,脈細(xì)

辨證:中焦虛寒

治則:健脾益氣,溫中和胃

。處方:黃芪30克
,桂枝10克,白芍15克
,干姜10克
,佛手10克,香櫞10克,白術(shù)15克
,茯苓15克
,砂仁6克,甘草10克
。每日1劑
,水煎服,7劑

二診:胃脘脹滿

,晨起反酸,加枳殼6克行氣消痞
。7劑
,水煎服。

三診:舌淡苔薄白改善

。繼服7劑而愈
。    

按:此證患者有反復(fù)發(fā)作、久治不愈的特點(diǎn)

,以脾虛為主證
。脾胃為后天之本,全身的營養(yǎng)來源于脾胃的消化
、轉(zhuǎn)輸
。一旦脾胃受病,導(dǎo)致消化吸收功能下降
,營養(yǎng)吸收不足
,造成體質(zhì)虛弱。此外
,患者自身不知調(diào)養(yǎng)
,加之用藥不規(guī)律也是胃病日久遷延不愈的重要因素。陳寶貴處方以黃芪建中湯加減化裁
,以平為治
。方中黃芪、白術(shù)
、甘草補(bǔ)中益氣
,健脾和胃;佛手
、香櫞寬胸除脹
,和胃止痛;茯苓
、砂仁健脾化濕
;桂枝
、干姜溫中。后加枳殼調(diào)節(jié)氣機(jī)升降
。陳寶貴說:脾胃虛弱之病人
,用藥時要“忌剛用柔”,避免香燥
。方中重用黃芪
,用量在30~60克,亦可配伍黨參
,益氣健脾補(bǔ)中
,功專力宏,可使全方補(bǔ)中益氣
、健脾養(yǎng)胃的作用更強(qiáng)

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