歷代中風(fēng)病多遵循治痿獨(dú)取陽(yáng)明或外風(fēng)致病學(xué)說(shuō),治以散風(fēng)活絡(luò)法,所以常循陽(yáng)明多氣多血之經(jīng)而取之,以陽(yáng)經(jīng)穴為主,陰經(jīng)穴為輔。但傳統(tǒng)取穴方法忽略了中風(fēng)病的病變部位在腦,腦為元神之府這一重要方面。石學(xué)敏創(chuàng)立的“醒腦開(kāi)竅針刺法”大膽創(chuàng)新,遣穴組方以開(kāi)竅啟閉的陰經(jīng)穴和督脈穴為主,選取內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交為主穴,輔以極泉、尺澤、委中,并隨證加減。諸穴合參可調(diào)神醒神,使之達(dá)明;調(diào)理陰陽(yáng),使之平和;通理氣血,使之沖和;疏通經(jīng)脈,使之暢達(dá)。該法組穴配伍精煉、主次分明,多年臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí),該法治療中風(fēng)病及其并發(fā)癥療效顯著。
傳統(tǒng)中風(fēng)病治療基于“正氣本虛、風(fēng)邪外入”的認(rèn)識(shí),故而行針施術(shù)多以“補(bǔ)”法為主。石學(xué)敏明確中風(fēng)病病機(jī)為竅閉神匿、神不導(dǎo)氣,并確立醒腦開(kāi)竅、滋補(bǔ)肝腎、疏通經(jīng)絡(luò)的治則,在這一創(chuàng)新理論的指導(dǎo)下,施針手法以“瀉”法為主。由于針刺療法的特殊性,同一選穴組方,進(jìn)針?lè)较?、深度、施術(shù)手法不同,臨證療效則大相徑庭,故而“醒腦開(kāi)竅針刺法”除組方配穴外,對(duì)進(jìn)針?lè)较?、深度、手法、刺激量都做出了明確規(guī)定,改變了以往針刺手法缺乏量學(xué)規(guī)范的傳統(tǒng),使其趨于科學(xué)化、規(guī)范化,臨床可重復(fù)性強(qiáng),更利于推廣應(yīng)用。
①主穴Ⅰ:內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交;主穴Ⅱ:內(nèi)關(guān)、印堂、上星、三陰交。
②輔穴Ⅰ:風(fēng)池、完骨、天柱;輔穴Ⅱ:極泉、尺澤、委中。
①主穴Ⅰ:按內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交的順序進(jìn)行針刺。
內(nèi)關(guān):?jiǎn)问诌M(jìn)針,直刺0.5~1寸,采用捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合瀉法,雙側(cè)同時(shí)操作,施術(shù)1分鐘,不留針。
水溝:?jiǎn)问诌M(jìn)針,向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸,采用雀啄瀉法,以眼球濕潤(rùn)或流淚為度,留針30分鐘。
三陰交:無(wú)下肢功能障礙患者,取雙側(cè)三陰交,單手進(jìn)針,直刺1~1.5寸,采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,雙側(cè)同時(shí)操作,施術(shù)1分鐘,留針30分鐘;合并下肢功能障礙患者,取患側(cè)三陰交,單手進(jìn)針,沿脛骨內(nèi)側(cè)面后緣進(jìn)針,針體與脛骨內(nèi)側(cè)面呈45°,刺入0.5~1寸,采用提插補(bǔ)法,以患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度,不留針。
②主穴Ⅱ:按內(nèi)關(guān)、印堂、上星、三陰交的順序進(jìn)行針刺。
內(nèi)關(guān):?jiǎn)问诌M(jìn)針,直刺0.5~1寸,采用捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合瀉法,雙側(cè)同時(shí)操作,施術(shù)1分鐘,不留針。
印堂:取提捏進(jìn)針?lè)ǎ虮羌夥较蚱酱?.3~0.5寸,采用雀啄瀉法,施術(shù)1分鐘,留針30分鐘。
上星:取夾持進(jìn)針?lè)ǎ虬贂?huì)方向透刺2.5寸,采用平補(bǔ)平瀉手法,施術(shù)1分鐘,留針30分鐘。
三陰交:無(wú)下肢功能障礙患者,取雙側(cè)三陰交,單手進(jìn)針,直刺1~1.5寸,采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,雙側(cè)同時(shí)操作,施術(shù)1分鐘,留針30分鐘;合并下肢功能障礙患者,取患側(cè)三陰交,單手進(jìn)針,沿脛骨內(nèi)側(cè)面后緣進(jìn)針,針體與脛骨內(nèi)側(cè)面呈45°,刺入0.5~1寸,采用提插補(bǔ)法,以患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度,不留針。
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