導(dǎo)讀:何曉輝教授說這既是一個成功的病例,也是一個失敗的病例。前半程中西醫(yī)有機配合,西醫(yī)抗邪為主,中醫(yī)扶正為主,病情迅速控制,腫瘤迅速縮小,身體迅速好轉(zhuǎn);但后半程適可不止,化療過度,物極必反,兵敗如山倒,正氣重創(chuàng)不勝邪,故病情迅速惡化,腫瘤迅速增大,生氣勃勃的患者迅速死亡,以致前功盡棄,后悔莫及,教訓(xùn)十分沉重和深刻。
蔡某,女,43歲。2008年11月8日初診。
主訴:胃脘脹悶伴下腹疼痛1周余。
現(xiàn)病史:因胃脘脹悶、下腹疼痛1周,到撫州市某醫(yī)院經(jīng)胃鏡及病理診斷為晚期低分化胃竇腺癌(潰瘍4cm×3cm),腹腔廣泛轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移性卵巢癌,中量腹水,遂轉(zhuǎn)至上海某醫(yī)院擬定化療方案后,回撫州進行化療。因化療反應(yīng)劇烈,全血減少,而求助中醫(yī)配合治療。
刻下癥:胃脘脹悶,食后飽脹,下腹疼痛,兩側(cè)可觸及兩個雞蛋大小的腫塊。大便量少,伴口干,寐差,納少,面黃,消瘦,神疲。舌質(zhì)淡紅,苔薄黃,脈細濡,按之無力。
西醫(yī)診斷:晚期胃癌。
中醫(yī)診斷:胃癌(脾胃氣陰兩虛,毒瘀痰濕內(nèi)結(jié)證)。
治則治法:補益氣血,養(yǎng)陰益髓,佐以和胃化積。
處方:四君子湯合當歸補血湯加減。
生黃芪30g,太子參30g,白術(shù)15g,茯苓30g,山藥15g,當歸12g,雞血藤20g,石斛15g,麥冬15g,黃精15g,女貞子15g,靈芝12g,枳殼10g,虎杖15g,雞內(nèi)金15g。7劑。
二診(2008年11月16日):服藥7劑后,化療反應(yīng)減輕,精神轉(zhuǎn)好,納食增進?;熎陂g繼續(xù)以上方加減變化,化療間歇期在健脾益氣養(yǎng)陰基礎(chǔ)上選用白花蛇舌草、莪術(shù)、蚤休、山慈菇、黃藥子、鐵樹葉、石見穿、白英等藥。
后續(xù)治療:服藥60劑后,化療時已無不良反應(yīng),血象無變化,腹水明顯減少,腹痛消失,體重增加,面色轉(zhuǎn)紅潤,精力充沛,精神面貌如常人,并參加了單位春節(jié)文藝晚會節(jié)目表演。2009年3月,化療7次后回上海某醫(yī)院復(fù)查胃鏡、彩超和CT,胃竇惡性潰瘍縮小至1.5cm×1.5cm,左下腹部腫塊基本消失,右下腹腫塊明顯縮小,腹水消失。家屬十分欣喜,同事們稱奇跡發(fā)生。但家屬不聽醫(yī)囑暫?;煻灾兴幹委煘橹鞯膭窀?,依從西醫(yī)醫(yī)生繼續(xù)做第8次、第9次化療,因藥毒太過,正氣損傷,病況急轉(zhuǎn)直下,出現(xiàn)全血細胞下降,體質(zhì)明顯衰弱,納少,嘔吐,病情惡化,腹部兩個腫塊迅速增大,3個月后去世。
評析:何曉暉老師倡導(dǎo)癌癥治療“保胃氣,保陰精,保血髓”的原則,以扶助人體正氣為要務(wù)。正邪相爭正為本,正進則邪退,正退則邪進?;瘜W藥物是雙刃劍,既殺腫瘤細胞,又傷害肝腎,傷害骨髓,中醫(yī)有很好保護骨髓和肝腎的作用,如因人而異,有節(jié)有度,再配合中藥扶助正氣則可相得益彰。
《內(nèi)經(jīng)》認為治病用藥要“以平為期,無太過也”,正是古人智慧的哲理。何老師主張中西醫(yī)優(yōu)勢互補,有機結(jié)合。此患者治療分兩個不同時期:一是化療期間,西醫(yī)化療攻邪抗癌,中醫(yī)補益保陰精和血髓,攻補相助;二是化療間歇期,中醫(yī)藥以清熱解毒抗癌為主,兼以扶正護胃?;颊吣贻p,故使用了蚤休、山慈菇、黃藥子、鐵樹葉、白英性烈且有小毒之藥,以毒攻毒,療效更加明顯。
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