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       首頁 >> 中醫(yī)基礎常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      中醫(yī)急救8大法?div   id="d48novz"   class="flower left">
      。ū貙W）
        
      
            荊十三
            2024-03-28 11:13:41
        
      

        
      
           
      急癥具有來勢猛
      、發(fā)展快
      、變化迅速、病勢危重等特點
      ，稍一延誤
      ，往往危及生命。因此就要求醫(yī)者辨證準確
      ，處理恰當
      ，治療及時，迅速控制病勢
      ，阻止其傳變和發(fā)展
      ，從而向緩解方面轉變。
      我國勞動人民和歷代醫(yī)家在長期與疾病斗爭中
      ，創(chuàng)造了許多急救方法
      ，積累了豐富的經驗，直到今天仍在使用
      ，有的雖已不用
      ，但作為急救法的先驅來說，仍有其積極的意義
      。
      如唐·孫思邈在《備急千金要方》中
      ，就有用蔥管除尖頭，納陰莖孔中深3寸
      ，以治小便不通的記載
      。到了明代，導尿術有了改進
      ，以鳥的羽毛代替蔥管
      ，并能對女性患者導尿。李時珍在《本草綱目》中
      ，記有“蘄州一婦女患小便癃閉
      ，小便不通，一醫(yī)用豬脬一個
      ，吹脹后按上翎管
      ，插入病者尿道，再用手搓轉豬脬
      ，不久
      ，即尿液大流”，李時珍稱此為“技巧妙術”
      。
      從時間來算
      ，我國在醫(yī)療上使用導尿術，要比法國醫(yī)生拿力敦在1860年發(fā)明橡皮管導尿早了1000多年。惜限于當時歷史條件
      ，未在得到應有的發(fā)展
      ，實為憾事。但作為導尿法的最早應用來說
      ，仍不失為導尿術的先驅和雛形
      。
      為了溫知新，供廣大中醫(yī)臨床醫(yī)生參考
      ，本文特將散在部分書中的有關急救法
      ，加以初步整理與歸納，供參考
      。
      微信圖片_20240120152616.png

      一
      、人工呼吸法
      張仲景在《金匱要略》中，就記載了用人工呼吸法治療“自縊死”的經驗
      。方法是“若心下微溫者
      ，徐徐抱解，不得截繩
      ，上下安被臥之
      ，一人以腳踏兩肩，手少挽其發(fā)常弦
      ，勿縱之
      ；一人以手按揉胸上，數動之;一人摩捋臂脛
      ，屈伸之
      。若已僵，但漸漸強屈之
      ，并按其腹
      ，如此一炊頃，氣從口出
      ，呼吸眼開
      。而猶引按莫置，亦勿苦勞之
      。須臾
      ，可少與桂湯及粥清，含與之
      ，令濡喉
      ，漸漸能咽吸少止
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>
      對口呼吸法，在《中藏經》中即有記載：“縊死方：先令人抱起解繩
      ，不得用刀斷
      ，扶于通風處
      ，高首臥，取憨蔥根末
      ，吹入兩鼻
      ，更令親人吹氣入口，喉噴出涎
      ，即以礬石取丁香煎湯調一錢匕灌之
      。” 《中藏經》的成書年代
      ，尚未有定論
      ，但初步考證，系六朝人所撰
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？梢妼诤粑ㄔ谖覈嘤?000多年的歷史。至今仍被用于溺死
      、肺氣暴絕(呼吸衰竭)等急癥
      。
      目前在民間，還流傳著用對口呼吸法搶救縊死
      、溺死的經驗
      ，有著很好的療效。方法是：須2人以上操作
      ，先使患者仰臥
      ，墊高后頸，術者左手壓住舌根或將舌拉出口外(防止舌根壓住喉頭
      ，不利呼吸)
      ，右手捏住患者鼻竅，然后口對口吹氣
      ，至吹氣暫歇時
      ，可將鼻竅放松；另一術者以兩手放置患者胸部加壓
        ，并用兩拇指將橫膈上推
        ，促使呼氣，吹氣時則兩手放松
        。兩者密切配合
        ，反復進行，要節(jié)律均勻
        ，每分鐘18～20次左右
        。此法頗為費力，術者可輪流操作，以便持久
        。在自動呼吸未出現前切勿放棄
        。
      二、搐鼻通竅法
      搐鼻法是祖國醫(yī)學中特有的簡便有效的急救法之一
        。它是應用芳香通竅性藥物制成粉末
        ，吹入患者鼻孔，使鼻腔黏膜受到刺激而引起噴嚏
        ，從而達到昏厥患者得以蘇醒的目的
        。如漢代用石菖蒲的根莖研成粉劑，作為搐鼻劑
        ，以搶救“尸厥”患者
      。《神農本草經》記載石菖蒲有“開心孔……
      ，通九竅”的功能;《本草綱目》治“中惡卒死……”
      。
      隨著人們的不斷認識，逐漸發(fā)現半夏
      、皂角
      、細辛、鵝不食草等藥物
      ，均可作搐鼻劑
      。至金元時代，朱丹溪用皂角
      、細辛等制成“通關散”
      ，以吹鼻取嚏，對急救昏厥不醒的休克患者
      ，至今臨床上仍在使用
      。北京市中藥廠生產的通關散因加用了麝香，較前人開竅醒神的功能更大
      。
      三
      、通導大便法
      凡邪熱內盛、津液不足
      、糟粕阻于直腸
      ，而大便不通、不堪攻下者
      ，宜用導法
      。但導法有寒熱虛實之分，如過汗傷津
      ，大腸失潤者
      ，宜用蜜煎導
      ；邪熱內盛、氣血不足者
        ，宜用大豬膽汁和醋少許灌腸；濕熱痰飲固結者
        ，宜姜汁麻油浸瓜蔞根導
        ；陰結便閉者，宜蜂蜜加姜汁
        、生附子末導
        。我國使用導法，遠在東漢末年張仲景著的《傷寒論》中即有記載
        。迄今已有1700多年的歷史了
        。
      此外尚有握藥法，以治大便秘結
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！夺t(yī)宗金鑒·雜病心法》載用“巴豆仁、干姜
        、韭子
        、良姜、硫黃
        、甘遂
        、檳榔各1.5g為末和勻，分2粒
        ，先以花椒水洗手
      ，麻油涂手心，握藥
      ，移時便瀉
      ，欲止則去藥冷水洗手?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！边@些方法均可通過臨床驗證
      ，以確定取舍。
      四
      、冰敷法(一般不建議物理降溫,除非特殊情況,否則易傷陽氣)
      冰敷法是中醫(yī)的物理降溫法之一
      ，其中還可包括冷敷法、泥敷法
      ，多用于高熱
      、神昏、瘡瘍攻心
      、中毒等情況
      ，屬火熱病變者
      。
      張子和說：“凡治火，莫如冰水
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！逼溟g當包括冰敷等外治法在內。高熱煩躁者
      ，清·吳師機《理瀹駢文》有“膻中置放冰塊”以退熱的記載
      ；民國·陸晉笙《蜉溪外治方選》解燒酒毒，治大醉不醒
      ，“以井水浸其發(fā)
      ，并用故帛濕貼胸膈”，以達到退熱
      、解毒
      、醒神之作用。膻中置放冰塊
      、井水浸發(fā)
        、濕帛貼胸膈等方法對心
        、腦等臟器具有保護作用。
      金·張從正《儒門事親》治療咽喉腫塞，漿粥不下
      ，藥既難下
      ，針亦無動者
      ，用中藥煎水漱口
      ，并“以冷水拔其兩手”而愈的記載。亦有癰疽瘡瘍攻心
      ，暴飲醉死者
      ，“以井底泥罨心胸”的記載。
      中醫(yī)冷敷法方法多樣
      ，簡便易行
      ，使用范圍較廣，且有較好的治療作用
      。當然風寒外束
      ，表邪未解之發(fā)熱者不宜使用。
      五
      、藥敷法
      藥敷法是以藥物外敷而達到治療目的
      ，中藥外敷法內容豐富，所治病證亦極為廣泛
      。外敷用藥有單味藥
      、有數藥配用之不同，常用藥物有大蒜
      、蔥白
      、生姜
      、田螺、附子
      、麝香
      、青鹽、硫黃
      、青黛
      、南星、半夏末
      、胡麻
      、吳茱萸等;所敷部位有貼臍
      、臍下
      、手足心、囟門
      、俞穴
      、患處等；所治病證有神昏
      、驚狂
      、關格、癃閉
      、急淋
      、中風、泄瀉
      、痢疾
      、霍亂、哮喘
      、水腫
      、鼻衄、喉痹
      、癰瘍等多種
      。
      如中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院(現中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院)根據《張氏醫(yī)通》外治哮喘的記載制成外敷“消喘膏”，經過多年的臨床觀察和科學研究
      ，卻有良效
      ，已于今年5月通過鑒定推廣。
      《蜉溪外治方選》記載“水氣腫滿
      ，大蒜
      、田螺、車前子等分熬膏攤貼臍中效”
      ，對利尿消腫有一定作用
      ；又如鼻衄以“冷水調白芨末用紙花貼山根”部
      ；“急淋陰腫，泥蔥半斤煨熟杵爛貼臍上”
      。麻疹郁遏不出者
      ，以芫荽用水酒各半煎湯噴擦肌膚，有宣發(fā)透疹之功
      ；赤小豆敷臍以行水腫等
      ，都是行之有效的藥敷法，值得根據不同疾病而辨證驗證
      。
      六
      、藥物蒸浴法
      藥物蒸浴法起源很早，《內經》即有“其在皮者
      ，漬形以為汗”及“浴之”的記載
      。如“疹發(fā)不出，面目腫脹
      ，氣喘垂危者
      ，用大蔥頭杵爛放在大銅盆內，上用木架架之
      ，再以大被單罩蓋停當
      ，大人抱定小兒睡在上面，熱氣熏蒸”
      ，這就是中醫(yī)的藥浴法
      。而泄瀉不止，諸藥罔效
      ，用梧桐葉煎湯浴足
      。又唐代許蔭宗用黃芪、防風濃煎湯數10斛
      ，熏蒸治愈唐王太后之中風病
      。據《洗冤錄》記載，治跌壓未絕者
      ，可用四物湯煎水熏洗
      。
      藥物蒸浴法，包括氣霧吸入
      、坐浴等方法
      。熱病神昏，用燒器燒紅更迭淬醋中就患者之鼻熏之
      ；發(fā)狂
      ，用炭火1盆，將醋1碗沃火之內使煙氣沖入患者鼻中
      ；《醫(yī)宗必讀》有用大蔥煎水
      ，少加麝香
      ，熏蒸坐浴治癃閉、關格的記載
      。而《金匱要略》則早已有用雄黃熏之
      、苦參煎水熏洗治狐惑病的記載。
      七
      、截法
      截法又稱“劫法”
      ，早見于《素問·至真要大論》?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！敖厮帯笔亲叻嚼芍兄委熂膊〉娜蠓ㄖ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。截是截斷的意思，即及時截斷疾病的發(fā)展與傳變
        ，單刀直入地給病邪以迎頭痛擊
        ，始能早拔病根，防其逆?zhèn)鳌?/p>
      《串雅內編》記述截法頗多
      ，如以郁金
      、明礬截癲狂
      ，即臨床常用的白金丸
      ；以墨魚、黑礬
      、松羅茶末截臌
      ；以黃丹、枯礬
      、黃蠟
      、石榴皮等4味來截瀉；以葶藶子
      、大棗
      、桑白皮截水腫；以青礬
      、當歸
      、百草霜截黃；以常山苗
      、烏梅
      、陳皮、檳榔
      、制烏藥
      、當歸身、法半夏
      、川桂枝
      、丁香
      、生姜、大棗截三陰久瘧
      。
      《醫(yī)宗金鑒》雜病心法治療瘧疾
      ，就推崇截法。虛瘧用柴胡截瘧飲(小柴胡加常山
        、檳榔
        、烏梅、桃仁
        ，姜
        、棗煎，并渣露一宿
        ，次日發(fā)前1～2小時溫服)
        ，截實瘧用蜜陀僧散(單味研細末，大人7分
        ，小兒量減
        ，冷燒酒調，發(fā)前1～2小時服之)
        。
      針灸治療瘧疾
        ，同樣以截止其發(fā)作為首務，選穴以大椎
        、間使
        、陶道、后溪等穴為主
        ，在發(fā)作前2小時針灸之
        ，得氣后再留針20～30分鐘，?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？傻玫街斡?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。
      上海市中醫(yī)院仿丹溪“椒目劫喘”法將椒目制成各種劑型劫喘，熱證明顯則佐以清熱解毒
        ，共治急性哮喘發(fā)作172例
        ，近期控制72例，顯效30例
      ，好轉33例
      ，其中半數以上在5分鐘左右即開始緩解，維持有效時間1～24小時
      ，平均6.28小時
      。宋代多以砒治喘，紫金丹即是以砒為主的方子，近人曾仿其治
      ，更名為砒礬丸
      ，方中砒1分，礬3分
      ，豆豉10分
      ，共研末糊丸，綠豆大
      ，每服5?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！?粒，日2次～3次
      ，連服1周～2周
      ，對寒性哮喘效果好。
      總之
      ，截法若運用得當
      ，可收立竿見影之效。
      八
      、開噤法
      開噤法
      ，一般多用于痙病等出現的牙關緊閉者，可用烏梅肉
      、南星
      、冰片，或用姜蘸南星
        、冰片擦牙
        ；又有用白礬
        、青鹽等分
        ，分數次擦之，涎出自開
        。其噤既開
        ，則藥物、飲食皆可自口進入胃中
        。開噤后
        ，用多層紗布，納入上下齒之間
        ，以防其自嚙舌及口腔
        。
      以上僅是我閱讀前人部分著作過程中，結合個人的臨床體驗
        ，隨手摘錄的資料
      。如果有計劃、有步驟地向書海中求索，虛心向老中醫(yī)請教
      ，深入民間采風
      ，必將發(fā)掘出更多、更好的急救法
      。
      通過臨床觀察和研究
      ，使治療急癥的手段不斷得到充實和發(fā)展，無疑對開展急癥工作將起到很好的推動作用
      。
      ★以上內容僅供參考
      ，有身體不適請到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)★
      

          
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