膽囊結(jié)石，中醫(yī)能治療嗎？

中醫(yī)治療“膽石癥”，療效較好，臨床報道亦不少，可謂仁者見仁，智者見智，然從臨床療效看，仍存在一些問題，需要從思維上做一些探討。

中醫(yī)治療膽石癥有其長處，然單方單藥并非不易之法，欲提高其療效，臨床上應(yīng)當考慮以下幾個問題。

石結(jié)于膽，但就膽石癥的證候表現(xiàn)看，基本病位是肝膽脾胃。

膽受肝之余氣，其“貯”（貯藏膽汁）與“疏”（排泄膽汁）需要肝的協(xié)調(diào)作用，而其“疏”又有助于脾胃的運化和受納功能。

因此，施治用藥的歸經(jīng)應(yīng)以肝膽脾胃為主。

影響“疏”的常見因素是“郁”，因此，所選藥物又應(yīng)注意靈通疏達，勿妄用呆滯壅補。

石結(jié)于膽，排之似無疑義，但“調(diào)”更重要。

“調(diào)”，在膽石癥的治療中至少有兩方面的作用。一者，通過“調(diào)”而消石；二者，通過“調(diào)”而杜絕石之再生。

此處所言之“調(diào)”，指調(diào)整人體陰陽、臟腑、氣血等失衡狀態(tài)，“調(diào)”中即寓有“通”。其間，調(diào)暢氣機又是重要環(huán)節(jié)。

西醫(yī)學(xué)關(guān)于結(jié)石形成原因之論述，對我們有一定參考價值，但從中醫(yī)理論中認識結(jié)石對指導(dǎo)治療也有重要意義。

結(jié)石可以說是一種繼發(fā)病因，它同時是一種病理產(chǎn)物，其中凝聚著痰、瘀、濁。

因為，結(jié)石是“塊”，從中醫(yī)觀點看，有“塊”即有“瘀”，這從膽石癥引發(fā)的疼痛表現(xiàn)上也可以得到佐證。

有“塊”即有 “痰”，這從體肥之人易罹患結(jié)石癥中也可得到佐證。

血之“濁”是形成結(jié)石的主因，而形成的結(jié)石又是一種濁物。

因此，從治療學(xué)角度看，痰、瘀、濁可以說是結(jié)石的本體。

還可以想見：血之“濁”可因氣滯、血瘀、痰阻、濕聚、熱灼等原因發(fā)生，而數(shù)者就是結(jié)石癥產(chǎn)生的基本因素，結(jié)石形成之后，反過來又會對機體產(chǎn)生影響，加重氣滯、血瘀、痰阻、濕聚、熱灼等，因果之間互相影響。

膽石癥的治療應(yīng)以辨證論治為基礎(chǔ)。

曾接診數(shù)例因忽視辨證而過用苦寒攻逐傷及脾胃的膽石癥患者，結(jié)石未去，它證又起，值得注意。

有的同志提出某些膽石癥患者“無證可辨”，誠然，有的患者確實無明顯主訴，但并不能認為無證可辨，因為“結(jié)石”就是“證”的一個因子，針對“痰、濁、瘀”施治就是一種辨證。

如筆者受硝石礬石散啟發(fā)，曾試治一例無明顯主訴的膽石癥患者，收到結(jié)石消失的效果。

方用芒硝、明礬各等分為末，裝膠囊中，每服3克，大麥粥送服，間斷服藥3月余而收效。

基于以上考慮，依據(jù)膽石癥的常見表現(xiàn)，臨床常以柴胡、茵陳、赤芍、木香、枳殼、郁金、清半夏、丹參、茯苓、澤瀉為基本方。

膽熱或濕熱內(nèi)盛者，可酌加黃芩或金錢草、龍膽草；伴便秘腑實者，加大黃（但注意勿使過之）；脾虛濕困明顯者，加扁豆、薏苡仁。

使用時尚需注意，要根據(jù)患者具體情況決定用藥比例。如柴胡、芍藥的使用涉及肝的“體”和“用”，要根據(jù)具體情況決定二者用量孰輕孰重。

其他，如調(diào)氣的木香、枳殼、郁金；針對“痰”的郁金、清半夏、茯苓、澤瀉；針對“瘀”的丹參、赤芍；針對“濁”的茯苓、澤瀉等亦可據(jù)證而選用。

注：具體用藥請遵醫(yī)囑！本文選摘自《劉亞嫻醫(yī)論醫(yī)話》，劉亞嫻著

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