中醫(yī)藥，讓肺癌“帶瘤生存”，有了更多可能

李濟仁一直強調(diào)中晚期肺癌患者應“帶瘤生存”，在不可治愈的惡性腫瘤漫長治療過程中，當邪正處于相對平衡的情況下，則可以出現(xiàn)“帶瘤生存” 的特殊階段。

此時的治療目的應依據(jù)患者體質(zhì)、重要臟腑、免疫及骨髓功能狀況，生活質(zhì)量的評估，制訂個體化、動態(tài)調(diào)整的扶正抑瘤方案，以期達到及延續(xù)正邪相對平衡的狀態(tài)，從而達到延長生存期、減輕痛苦癥狀、提高生存質(zhì)量的目的。

李老臨床多以益氣、補血、滋陰、溫陽等扶正治療為主，并根據(jù)肺部腫瘤的位置、大小、性質(zhì)，輔以清熱解毒、軟堅散結(jié)、化瘀消腫之法。

正如《素問·六元正紀大論》提出“大積大聚不可犯也，衰其大半而止，過則死，此治積聚之法也”，指出大積大聚這類惡性腫瘤疾病不可過度治療，而應“衰其大半而止”，否則可能帶來醫(yī)源性死亡。

明代陳實功 在《外科正宗》中提出“帶病延年”的理念，清代吳謙在《醫(yī)宗金鑒》中提到“帶疾而終天”，高秉鈞的《瘍科心得集》則記載：“大方中有四絕證，風、 癆、臌、膈是也。瘍科中亦有四絕證，謂失榮、舌疳、乳巖、腎巖翻花是也。”認識到諸多晚期癌癥是難治性疾病，并提出“細論之，發(fā)于臟者為內(nèi)因……如失營、舌疳、乳巖之類，治之得法，止可帶疾終天而已”，提出不可根治的惡性腫瘤疾病可以通過恰當?shù)闹委?，獲得“帶疾終天”的目標。 

中醫(yī)帶瘤生存是在整體觀念和辨證論治思維指導下，不僅關(guān)注腫瘤局部，更關(guān)注患者的主觀感受和生活質(zhì)量，防止過度治療和不合理治療，帶瘤生存理念傳承了中醫(yī)天人合一的整體觀念。

人是一個整體，人與環(huán)境是一個整體，人與其所患疾病也是一個整體。西醫(yī)學多以無瘤生存為療效評價標準，認為惡性腫瘤疾病是局部病變，治療惡性腫瘤必須滅活所有癌細胞以防復發(fā)。這些理念推動了根治性手術(shù)、放療、化療等方法的應用，但同時也因為缺乏整體觀念，忽視了患者的整體狀況，造成臨床出現(xiàn)不必要的擴大手術(shù)、高強度化療和放療等過度治療，導致機體承受不必要的過度損害，患者生存質(zhì)量下降。

隨著大量臨床試驗研究的開展，眾多醫(yī)家逐漸產(chǎn)生對將無瘤生存作為唯一終極治療目標的質(zhì)疑。2006年世界衛(wèi)生組織（WHO）將腫瘤定義為可控、可治的慢性疾病，西醫(yī)也將惡性腫瘤疾病的治療從局限于惡性腫瘤病灶轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾晲盒阅[瘤疾病患者生存時間和生存質(zhì)量，對不可根治惡性腫瘤的療效評估以生存時間和生存質(zhì)量為主，強調(diào)綜合評估患者臨床癥狀、主觀感受、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)等多方面的評價指標，這與中醫(yī)的帶瘤生存理念殊途同歸，也為中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤提供了新的思路與方法。

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