中醫(yī)認(rèn)為,產(chǎn)婦缺乳主要有兩種發(fā)病機(jī)理:氣血虛弱以及肝郁氣滯。其中,氣血虛弱型缺乳多由產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后出血過多,或素體脾胃虛弱、氣血虧虛引起。乳汁由氣血化生,血不足,乳汁化生無(wú)源,則表現(xiàn)為奶少或全無(wú)、乳汁清稀,乳房柔軟、無(wú)脹痛感,面色少華,指甲顏色暗淡,食欲不振,身體疲勞,精神不振等。可用傳統(tǒng)方劑“通乳丹”治療。該方出自《傅青主女科》,由人參、黃芪、當(dāng)歸、麥冬、木通、桔梗、豬蹄組成,方中人參、黃芪補(bǔ)氣,當(dāng)歸補(bǔ)血,麥冬滋陰養(yǎng)血,豬蹄養(yǎng)血通絡(luò)。目前臨床應(yīng)用中,常把人參換為黨參或太子參,并把木通換為通草,以避免腎臟的不良反應(yīng)。
肝郁氣滯型缺乳可能跟新媽媽在產(chǎn)后生氣、精神壓力大及素性抑郁有關(guān),臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后乳汁分泌少,乳房脹痛,胸脅脹滿,心情抑郁不樂,或有低熱,舌苔薄黃。這類產(chǎn)婦可使用“下乳涌泉散”。該方出自《清太醫(yī)院配方》,由王不留行(炒)、青皮、通草、漏蘆、當(dāng)歸、桔梗、地黃、白芍、川芎、白芷、天花粉、柴胡、甘草、穿山甲等14味藥組成,能通絡(luò)、行氣、養(yǎng)血。目前市場(chǎng)上有該方的成藥出售。
臨床若見氣血虛虧而兼有肝郁氣滯者,則可綜合兩型辨證施治。此外,治療產(chǎn)后缺乳的同時(shí),一定要注意調(diào)整情志,防止急躁、抑郁情緒;適當(dāng)多吃鯽魚、豬蹄、母雞、赤豆等食物煮的湯水;注意改進(jìn)哺乳方法,定時(shí)哺乳,每次哺乳時(shí)要讓嬰兒吮緊乳頭并吸空乳房(或用手、吸乳器將乳汁排空),局部還可用溫?zé)崴?或蔥湯)輕輕揉洗乳房,以起到溫運(yùn)的作用。(祝建材)
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