春季須防小兒水痘(春季傳染病預防及基本療法)

春季須防小兒水痘

戴秀娟 河南省中醫(yī)院

春天到，傳染病也漸漸多了起來。河南省中醫(yī)院兒科主任醫(yī)師趙國興提醒家長，現(xiàn)在正是水痘流行季節(jié)，要特別留心孩子的健康。

水痘是由皰疹病毒引起的呼吸道急性傳染病，好發(fā)于幼兒，冬春季為多發(fā)季節(jié)，潛伏期為10～21天。幼兒園和小學的孩子屬易感人群。水痘主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。如果健康兒童與患兒玩耍、密切接觸都可感染而發(fā)病?；妓缓髸a(chǎn)生抗體，以后多不再患此病。因水痘病毒也分很多類型，即使接種過水痘疫苗，仍不能完全排除患水痘的可能。

發(fā)病初起為紅色小丘疹，數(shù)小時后變成綠豆大小的水皰，周圍繞以紅暈，很快變成皰疹，呈橢圓形，內(nèi)含水分，壁薄易破，伴有瘙癢。有時還會伴隨有感冒的癥狀，如發(fā)熱、打噴嚏、流鼻涕等。發(fā)熱患兒若不及時治療，容易引起肺炎甚至腦炎、心肌炎等并發(fā)癥。一旦發(fā)現(xiàn)病兒高熱不退、咳喘或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，應及時去醫(yī)院診治。

有的家長認為，水痘出得越多越好，有的家長甚至給孩子吃藥促進發(fā)疹。趙國興說，這是一種誤解，皮疹并非出得越多越好，只要符合一般的出疹規(guī)律，多一些或少一些都是正常現(xiàn)象。如果人為促進發(fā)疹，導致全身水痘密集，會使病情加重。

該病一經(jīng)確診，患兒應在家隔離直至全部結痂。發(fā)熱時要讓孩子多多休息，吃富有營養(yǎng)易消化的飲食，要多喝開水和果汁。同時叮囑孩子不要用手抓破皰疹。如果皰疹破了，可涂爐甘石洗劑，如化膿可涂抗生素軟膏。另外，病兒的被褥要勤曬，衣服要清潔寬大。

懷孕3個月內(nèi)的孕婦如果感染水痘，可致胎兒發(fā)生先天畸形。因而孕婦和準備近期懷孕的婦女，應盡量避免接觸水痘病人。

春季傳染病預防及基本療法

呼吸道傳染病預防與控制知識
一 幾種常見呼吸道傳染病流行特點：
1、流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極高。
傳染源是流感患者。流感主要在人多擁擠的密閉環(huán)境中經(jīng)空氣或飛沫傳播，亦可通過直接接觸患者的分泌物而傳播。
人群普遍易感。潛伏期短，通常為1－3日。
流感流行具有一定的季節(jié)性，我國北方地區(qū)的流行一般均發(fā)生在冬春季節(jié)，南方四季都有病例發(fā)生，發(fā)病高峰在夏季和冬季。
主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，還可出現(xiàn)腸胃不適。
2、流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。
傳染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者。流行性腮腺炎可經(jīng)直接接觸患者的唾液或飛沫傳播。患者在腮腺明顯腫脹前6、7日至腫脹后9日期間具有傳染性。
易感人群為1歲以上的兒童和青少年。潛伏期為12～25日，通常為18日。感染后一般可獲得持久免疫力。
流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季為主。
主要臨床表現(xiàn)：前驅癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等，發(fā)病1至2日后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通?？梢娨粋然螂p側腮腺腫大，除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。
3、水痘是由水痘帶-狀皰疹病毒（皰疹病毒的一種）引起的一種急性呼吸道傳染病。
傳染源是水痘患者。水痘通過患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫或散布在空氣中的鼻咽喉分泌物傳播，也可經(jīng)人與人接觸直接傳播、或接觸到水痘痘漿污染的物品而間接傳播。
人群普遍易感，但發(fā)病主要是兒童。潛伏期為10～24日，通常為14～16日。病后可獲終身免疫。
主要臨床表現(xiàn)：患者從出現(xiàn)皮疹前2日至出疹后6日具有傳染性?；疾〕跗诔霈F(xiàn)輕微發(fā)燒、疲倦和軟弱無力；斑疹出現(xiàn)后數(shù)小時即轉化為丘疹、皰疹。皮疹分布呈向心性，即軀干、頭部較多，四肢處較少。一般典型水皰皮疹約歷時1—6天，由于皮疹先后，分批出現(xiàn)，因此在出疹第2—3天內(nèi)，在病人身上同一部位可見到各階段的皮疹（即斑疹、丘疹、皰疹及結痂）同時存在。大部分情況下，病人癥狀都是輕微的，可不治而愈。
4、麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。
傳染源是麻疹患者。麻疹主要是通過飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。
人群普遍易感。沒有麻疹疫苗前，麻疹是一種普遍發(fā)生的兒童傳染??；相關疫苗發(fā)明后，麻疹的發(fā)病率已經(jīng)大大降低。麻疹的潛伏期為7至18日，通常為14日。病愈后有持久免疫力。
麻疹發(fā)病季節(jié)以冬春季為多，但全年均可發(fā)生。
其主要臨床表現(xiàn)：感染初期出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱、眼紅及口腔內(nèi)出現(xiàn)白點（柯氏白斑）；3至7日后皮膚會出現(xiàn)斑丘疹，通常由面部擴散到全身，維持4至7日，亦可能長達3個星期，留下褐色斑痕或出現(xiàn)脫屑；病重者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腦部會受影響，導致嚴重后果，甚至死亡。
二、呼吸道傳染病防控重點
1、保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。
2、勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應立即洗手。
3、打噴嚏或咳嗽時應用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人?；颊咴诩一蛲獬鰰r佩戴口罩，以免傳染他人。
4、均衡飲食、適量運動、充足休息，避免過度疲勞。
5、學校教室、宿舍等人員集中的場所每天應開窗通風數(shù)次（冬天要避免穿堂風），保持室內(nèi)空氣新鮮。
6、在呼吸道傳染病高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；不得已必須去時，最好戴口罩。
7、在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗也可減少感染的機會或減輕流感癥狀。
8、防控呼吸道傳染病，關鍵要做到 “四早”，即：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。
（1）建立學校晨檢制度、因病缺勤病因追查與登記制度對早期發(fā)現(xiàn)傳染病很非常重要，特別是在傳染病流行季節(jié)。因此學校（特別是中小學校）或托幼機構應當建立并落實建立學校晨檢制度、因病缺勤病因追查與登記制度。老師發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時，應及時告知學校傳染病疫情報告人進行進一步排查，以確保做到傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早報告。
（2）學校一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人，要及時向當?shù)氐募膊☆A防控制機構進行報告，并同時向上級教育行政部門報告。并在衛(wèi)生部門的指導下作好相應的防控工作。各級教育行政部門接到學校傳染病疫情報告后，應及時報告上一級教育行政部門及同級政府和衛(wèi)生行政部門。
流行性腦脊髓膜炎預防與控制知識
流行性腦脊髓膜炎簡稱“流腦”，是由腦膜炎奈瑟菌引起經(jīng)呼吸道傳播所致的一種化膿性腦膜炎。人感染腦膜炎奈瑟菌后大多數(shù)表現(xiàn)為鼻咽部帶菌狀態(tài)(帶菌者)，只有少數(shù)成為流腦患者。流腦患者和帶菌者為傳染源。病菌通過咳嗽、噴嚏等經(jīng)飛沫直接從空氣中傳播。人群普遍易感，但以10-20歲的青少年為主。本病全年均可發(fā)病，但多發(fā)生在冬春季(11月～次年5月，3月-4月為高峰)。流腦的主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)性高熱、頭痛、嘔吐、皮膚和粘膜出血點或瘀斑及頸項強直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變。少數(shù)病例病情嚴重，病程進展快，救治不當易導致死亡。
防控“流腦”，關鍵要做到“四早”，即：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。防控措施采用以加強個人防護、預防接種、加強監(jiān)測、早發(fā)現(xiàn)病人、積極隔離治療為主的綜合防治措施。
關于疫情發(fā)現(xiàn)與報告。建立健全學校傳染病疫情監(jiān)控與報告制度，對早期發(fā)現(xiàn)和控制“流腦”在學校流行非常關鍵。各級教育行政部門和學校必須盡快明確學校傳染病疫情的報告人，負責學校傳染病的監(jiān)控與報告工作。學校傳染病疫情報告人要及時了解學生的出勤、健康情況，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人，要及時向當?shù)丶膊☆A防控制機構報告，同時向上級教育行政部門報告。
(一)疫情發(fā)現(xiàn)。中小學應建立并落實“晨檢”制度，加強對學生的健康狀況的監(jiān)測。晨檢應在學校專職(兼職)衛(wèi)生保健人員或學校傳染病疫情報告人的指導下，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學生進行觀察、詢問，及時了解學生出勤、健康狀況；班主任或班級衛(wèi)生員發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期癥狀者(如發(fā)熱、全身疼痛、頭痛、嘔吐、咳嗽、皮膚和粘膜出血點或瘀斑等)以及可疑傳染病患者(請病假的學生應追查病因)，應及時報告專職(兼職)衛(wèi)生保健人員或學校傳染病疫情報告人進行排查，以確保做到早發(fā)現(xiàn)。另外，學校應教育學生進行自我觀察，如有發(fā)熱、全身疼痛、頭痛、嘔吐、咳嗽等身體不適時，要及時告訴家長或教師，以確保早發(fā)現(xiàn)、早治療。
(二)疫情報告。當在同一班級、同一樓層或同一宿舍里短期內(nèi)出現(xiàn)多個學生發(fā)熱、全身疼痛、頭痛、嘔吐、咳嗽、皮膚和粘膜出血點或瘀斑等癥狀時，應高度注意是否為傳染病流行的前驅癥狀。班主任或教師、宿舍管理員等有關人員應立即報告專職(兼職)衛(wèi)生保健人員或學校傳染病疫情報告人。學校的傳染病疫情報告人必須在第一時間向所在地、縣(區(qū))級疾病預防控制機構報告，同時向上級教育主管部門報告。報告內(nèi)容應包括：發(fā)病時間、發(fā)病地點、發(fā)病人數(shù)、主要癥狀、密切接觸者、已采取的措施等。各級教育行政部門接到疫情報告后，應及時報告上一級教育行政部門和衛(wèi)生行政部門，重大疫情要向當?shù)卣畧蟾妗?br>關于流行性腦脊髓膜炎疫情的處理。發(fā)生“流腦”疫情的學校應當主動配合疾病預防控制中心開展工作，提供所需資料，落實有關措施，安撫患者家屬情緒、合理調(diào)整工作及教學計劃，控制疫情，做好穩(wěn)定工作。學校要積極配合當?shù)丶膊☆A防控制中心，采取下列措施控制疫情，防止疫情的進一步蔓延。
(一)隔離病人。發(fā)現(xiàn)有傳染病早期癥狀者，應及時采取隔離、督促患病學生或通知家長立即到醫(yī)院就診。(1)發(fā)熱(體溫≥38℃)，或≥37.5℃伴畏寒、咳嗽、頭痛、嘔吐、肌肉酸痛者應勸其及時就醫(yī)并回家休息或安排在單獨宿舍區(qū)居住，休息期間不參加集體活動，不進入公共場所。同時指派人員負責追蹤記錄轉歸情況并報告當?shù)丶膊☆A防控制機構。(2)熱退48小時后，患者可恢復正常上課。
(二)實行每天晨檢制度。發(fā)現(xiàn)學生有發(fā)熱、全身疼痛、頭痛、嘔吐、咳嗽、皮膚和粘膜出血點或瘀斑等“流腦”早期癥狀等，應督促其及時就醫(yī)并回家休息。
(三)加強室內(nèi)通風、換氣。按照《中小學校教室換氣衛(wèi)生標準》(GB/T17226/1998)規(guī)定，每小時需要置換空氣。(1)教室、圖書館(閱覽室)等學習場所的通風與換氣。學校應根據(jù)季節(jié)和天氣的不同，確定換氣方式與次數(shù)，如溫暖天氣宜實行全日開窗的方式換氣，寒冷天氣在課前和課間休息期間宜利用教室和走廊的窗戶開窗換氣。(2)宿舍等生活場所的通風與換氣：宿舍管理員每天應督促學生在起床后，將宿舍窗戶打開通風，確保宿舍空氣新鮮。應每天對各班教室、宿舍等學生學習、生活場所開窗通風換氣情況進行督促檢查，納入對年級、班級評比的內(nèi)容。
(四)學校根據(jù)實際情況減少或停止集體活動，盡可能減少與發(fā)病班級學生的接觸，盡量避免全?；蜉^多人員集會。必要時可依法(經(jīng)縣區(qū)政府批準)采取停課等緊急措施，控制疫情的進一步擴散蔓延。
(五)消毒處理。學校應在當?shù)丶膊☆A防控制機構專業(yè)人員的指導下對部分重點場所、公用物品進行濕式清潔，必要時用1％漂自粉澄清液或其它含氯制劑噴霧消毒，對物體表面可用適當濃度含氫制劑(含氯消毒液如1:49漂白水、二氧化氯液)擦拭或抹洗。
(六)加強衛(wèi)生宣傳與健康教育工作，增強學生防范意識和防范能力。學校應根據(jù)傳染病流行特點，通過多種形式加大對學生進行冬春季傳染病預防知識的宣傳教育，特別要教育學生養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生，如：打噴嚏、咳嗽時應使用紙巾、手帕并掩著口鼻，不要直接面對他人打噴嚏、咳嗽，用過的紙巾、手帕勿亂扔；打噴嚏、咳嗽和擦鼻子后要洗手。接觸病人及呼吸道分泌物后要立即洗手，看護患者要帶口罩。要加強體育鍛煉和營養(yǎng)、保持充足的休息，以增強體質(zhì)、提高機體抵御疾病的的能力。要保持家居教室空氣流通。鼓勵有病及時就醫(yī)并居家休息等。
(七)預防服藥和應急接種。按照《疫苗流通和預防接種管理條例》要求，經(jīng)學校所在地縣級以上人民政府決定，并報省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門備案后，可對學校人群進行預防服藥和應急接種。(1)預防服藥：在醫(yī)生指導下可對密切接觸者采取應急預防性服藥。藥物可選擇磺胺藥物或其他抗菌藥物(如利福平)。(2)應急接種：根據(jù)流腦病例實驗室診斷、人群免疫監(jiān)測和菌群監(jiān)測等結果，由衛(wèi)生專業(yè)機構決定使用疫苗的種類。
春暖花開時又該老話新提，五種當季傳染病你要小心：
猩紅熱、流腦、麻疹、水痘、腮腺炎。
立春已過，預防春季傳染病的話題又該老話新提了。傳染病學專家譚教授特別提醒大家：早春季節(jié)氣溫干燥，呼吸道的抵抗力差，如果常去人多擁擠的公共場所，容易引發(fā)傳染病。
草莓舌辨猩紅熱
猩紅熱是細菌引起的呼吸道傳染病，表現(xiàn)為發(fā)熱，咽炎與皮疹，其皮疹的特點是：在發(fā)熱的第二天左右出疹，在全身皮膚彌漫充血(壓之褪色)潮紅的基礎上可見到針尖大小的點疹。同時舌面有白苔，而舌質(zhì)發(fā)紅，很像草莓，故稱為“草莓舌”。
流腦巧識別
流腦表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐，嚴重的可發(fā)生敗血性的休克，甚至高熱、抽搐和昏迷(暴發(fā)型)，大多數(shù)流腦病人發(fā)病時身上(皮膚或黏膜)可見許多小紅點（出血點）。
成人麻疹要警惕
成人麻疹：在發(fā)熱同時伴有呼吸道的卡它癥狀(表現(xiàn)為咳嗽、流涕、打噴嚏、眼睛發(fā)紅、分泌物多等)，在發(fā)熱的第四天左右，從耳后、發(fā)根處出疹，隨后波及全身。
水痘不留痕
水痘是小兒常見傳染病，在發(fā)熱的當天就出皮疹：表現(xiàn)為斑疹、丘疹、水皰疹，結痂、痂皮脫落后不留痕。水痘也可并發(fā)肺炎、腦炎以及皮疹（水皰疹時）的繼發(fā)感染。
痄腮就是腮腺炎
腮腺炎俗稱痄腮，是由腮腺炎病毒引起的全身多種腺體的疾病，此外還可侵犯生殖腺等。發(fā)病時除發(fā)熱外，伴有局部腺體的腫脹與疼痛，小兒還可合并腦膜炎，成人多發(fā)生胰腺炎和睪丸炎（男性）。
傳染病重在預防，應該抓住傳染病流行的三個環(huán)節(jié)：控制傳染源；切斷傳播途徑；保護好易感人群，做好預防接種、預防服藥并加強戶外鍛煉，努力提高肌體的免疫力和抗病力。
關注小兒春季常見傳染病
春天不僅給我們帶來溫暖的陽光和清新的空氣，也同時帶來了病毒和細菌。
專家提示：春季是傳染病的高發(fā)季節(jié)，如水痘、流行性腮腺炎和流腦等。由于兒童各個系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗力低下，對疾病往往防不勝防。
這里我們介紹水痘、流行性腮腺炎和流腦的識別和家庭護理方法，供父母們參考：
一、水痘由帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病
易感年齡：3～5歲
傳播途徑：呼吸道飛沫傳播與直接接觸傳播
隔離期限：至少6天
潛伏期：7-17天
前驅期：起病急，幼兒前驅期癥狀常不明顯，開始即見皮疹。年長兒常有發(fā)熱，可達39-40℃，常伴有全身不適，食欲不振，可見前驅疹如猩紅熱或麻疹樣皮疹，24小時消失。
發(fā)疹期：在起病當日或第2日出現(xiàn)，初起為紅色斑丘疹，數(shù)小時后很快變?yōu)樗捳?，直?.3-0.8mm水滴狀小水皰，其周圍有紅暈。24小時內(nèi)水皰液體變混濁，易于破損，皰疹持續(xù)3-4日而后結痂，痂蓋于5-10日脫落，短期內(nèi)留有橢賀形淺疤。水痘皮疹一般在起病的3-5日內(nèi)分批出現(xiàn)，每批皮疹的發(fā)展均有以上的過程，因此，同時可見到斑丘疹，水皰疹與結痂。皮疹有瘙癢感。皮疹主要見于驅干與頭面部，四肢遠端較少，手掌足底更少，呈向心性分布，為水痘發(fā)疹的特征之一。皮疹數(shù)量不一，多為數(shù)十個，多可達數(shù)百個。粘膜水痘疹可發(fā)生于口腔、眼結合膜、外陰部等，破潰后可成淺潰瘍，迅速愈合。若皰疹發(fā)生在角膜，則對視力有潛在危險。
并發(fā)癥：較常見的是皮疹繼發(fā)細菌性感染。
家庭護理方法：
1、發(fā)熱時應讓患兒臥床休息、多喝水、加強營養(yǎng)，給予患兒易消化的食物。
2、幫患兒剪短指甲，以避免孩子忍不住癢而抓破皰疹，否則很容易引起繼發(fā)感染。如水皰破潰有黃色痂皮，則表示已繼發(fā)感染，須加用有效抗生素。
3、如果發(fā)現(xiàn)患兒感覺瘙癢難耐，而皰疹又沒有被抓破，可用爐甘石擦拭傷口，并口服撲爾敏。
4、注意保持皮膚的清潔，內(nèi)衣要常換洗。
二、流行性腮腺炎由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。
易感年齡：多見于3～15歲
傳播途徑：通過空氣飛沫傳播
隔離期限：一般40天左右
潛伏期：14-24日，但以17-18日最為多見
前驅期：1-2日，常有發(fā)熱、倦怠、肌肉酸痛、食欲減退，嘔吐，頭痛、結合膜炎、咽炎等，偶可首先出現(xiàn)腦膜刺激征，多數(shù)患者可無前驅期，以耳下部腫、痛為最早癥狀。
腮腫期：腮腫一般多為兩側性，可先見于一側，1～2日后另一側亦腫大，腫脹的腮腺以耳垂為中心，向周圍蔓延，2～3日達高峰，局部疼痛，張口或咀嚼時更明顯，表面灼熱，頰內(nèi)腮腺管口可見紅腫，頜下腺及舌下腺亦先后受累。腮腺腫脹4～5日后減退，全病程約1～2周。
并發(fā)癥：腦膜腦炎與睪丸炎較多見。
家庭護理方法：
1、患病的孩子需隔離至腫大的腮腺完全消退為止。
2、飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，以減少咀嚼引起疼痛，忌食酸性食物，避免流涎增多加重疼痛。同時要多飲水。
3、注意口腔衛(wèi)生，可用淡鹽水漱口，一日3～4次。
4、家庭居室經(jīng)常打開門窗充分換氣。在醫(yī)生的指導下口服板蘭根沖劑等藥，腮腫局部可敷藥物，用如意涂黃散＋醋或茶水調(diào)后外敷，每日1～2次；或用仙人掌搗碎取汁＋白糖涂于紗布上外敷于腫脹處，每12小時更換一次。如果患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、頭痛、嘔吐、腹痛等異常情況時，應及時到醫(yī)院傳染科或傳染病院就診，以明確有無合并腦膜腦炎、胰腺炎的可能。
三、流腦由腦膜炎雙球菌所引起的一種特殊類型的化膿性腦膜炎。經(jīng)呼吸道傳播，具有較強的傳染性，6歲以下的兒童患病率最高。
易感年齡：多見6歲以下的兒童
傳播途徑：通過飛沫和空氣傳播
隔離期限：從起病直至癥狀消失
潛伏期：2-10天，一般2-3天
普通型腦炎：冬春季節(jié)，以上呼吸道感染癥狀起病，驟起高熱，頭痛，頸項痛，嘔吐，部分病人于第3-4日，出現(xiàn)口角周圍皰疹。頸項強直、克氏及布氏等腦膜刺激征陽性。多數(shù)于起病數(shù)小時即見皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀點、瘀斑，或伴斑丘疹樣皮疹，呈暗紅色或紫紅色，大小不等，分布不均，多數(shù)壓之不褪色。
暴發(fā)型流腦：
1、休克型：急起高熱頭痛，精神極度萎靡，意識障礙，驚厥。全身瘀點瘀斑迅速擴大，甚至皮下出血或壞死。面色蒼白，口唇青紫，四肢發(fā)涼，呼吸急促，脈搏細數(shù)，血壓下降等。
2、腦膜腦炎型：急起高熱，劇烈頭痛嘔吐，躁動不安，頻繁抽搐驚厥，迅速昏迷。心率，呼吸可緩慢，血壓升高，瞳孔忽大忽小，邊緣不整齊，對光反應遲鈍或消失，呼吸不規(guī)則等。
家庭護理方法：
1、盡量少帶孩子到公共場所；
2、定時打開門窗通風；勤曬被褥，勤洗衣服，鹽水洗口鼻，均可有效地預防流腦的發(fā)生和流行。
3、要注意保護皮膚的清潔，勤洗勤換衣褲，能進食者，給予以碳水化合物為主的流質(zhì)飲食，保持呼吸道通暢。密切注意體溫的變化，高熱時，每2小時測體溫1次。

冬春交替季節(jié)，兒童流行性傳染病如何預防？

陽春三月，正是冬春交替的季節(jié)。這個月，天氣多變，氣溫變化很不穩(wěn)定。時而出大太陽，時而又倒春寒。這“乍暖還寒最難將息”的時候，氣候干燥，是多種傳染病高發(fā)季節(jié)。而兒童因為生長發(fā)育尚未完全，抵抗力較差，更容易招惹流行性傳染病。因此，家長朋友一定要小心謹慎，兒童流行性傳染病一定要慎防！

那么，冬春交替季節(jié)，哪些流行性傳染病需要特別引起重視呢？

一、手足口病

據(jù)疾控中心的專家介紹，春夏季節(jié)，手足口病是一種常見多發(fā)傳染病，且以嬰幼兒發(fā)病為主。雖然手足口病一般癥狀較輕，但也有少數(shù)患者病情較重，會引起腦炎、肺炎等并發(fā)癥，未及時治療可能有生命危險。因此，家長一定不能輕視這個常見疾病。

手足口病常見癥狀：

手足口病一般是先發(fā)燒（少數(shù)兒童不發(fā)燒），在發(fā)燒1～2天后先在口腔里出現(xiàn)泡疹后形成潰瘍，而且會很痛，咽部也會痛，孩子不愿意吃飯或流涎。然后是手心和腳心上出現(xiàn)紅色皰疹，但不會破也不癢，有的臀部也會有皰疹。

手足口病預防措施：

1.注意衛(wèi)生。飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童。

2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗。

4.手足口病流行期間，不帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被。

5.兒童出現(xiàn)相關癥狀要及時到醫(yī)療機構就診，切莫諱疾忌醫(yī)，以免延誤治療。

二、水痘

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒和學齡前兒童，成人發(fā)病癥狀比兒童更嚴重。水痘以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，皮疹呈向心性分布，主要發(fā)生在胸、腹、背，四肢很少。冬春兩季多發(fā)，傳染力極強。

因為水痘患者是惟一的傳染源，控制感染源，隔離患兒至皮疹全部結痂為止，是唯一的方法。此外，若孩子已確診為患上水痘，家長一定要做好護理工作。

1.注意消毒與清潔

對接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。同時還要勤換衣被，保持皮膚清潔。

2.定時開窗

空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用，但房間通風時要注意防止患者受涼。房間盡可能讓陽光照射，打開玻璃窗。

3.退燒

如有發(fā)燒情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法。要讓病兒休息，吃富有營養(yǎng)易消化的飲食，要多喝開水和果汁水。

4.注意病情變化

注意病情變化，如發(fā)現(xiàn)出疹后持續(xù)高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，驚厥時應及時送醫(yī)院就醫(yī)。

5.避免用手抓破皰疹

特別是注意不要抓破面部的痘疹，以免皰疹被抓破引起化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下瘢痕。為了防止這一情況發(fā)生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清潔。

三、流行性腮腺炎

流行性腮腺炎簡稱流腮，俗稱痄腮。四季均有流行，以冬、春季常見。是兒童和青少年期常見的呼吸道傳染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺腫痛為主要特征，有時亦可累及其他唾液腺。

病人是流行性腮腺炎的直接傳染源，直接接觸、飛沫、唾液的吸入是主要傳播途徑。一般接觸病人后2～3周發(fā)病。流行性腮腺炎前驅癥狀較輕，主要表現(xiàn)為一側或兩側以耳垂為中心，向前、后、下腫大，腫大的腮腺常呈半球形邊緣不清，表面發(fā)熱，有觸痛。7至10天消退。

本病為自限性疾病，目前尚缺乏特效藥物，抗生素治療無效。因為患病給孩子帶來巨大疼痛感和不適，因此家長一定要注意保護孩子。一方面，避免孩子和患病者接觸，盡量少帶孩子到空氣不流通、人流量大的公共場所；另一方面，預防接種要及時，在寶寶14個月時，常規(guī)給予腮腺炎減毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和風疹三聯(lián)疫苗免疫。

四、猩紅熱

猩紅熱（scarlet fever）這個疾病，家長朋友可能知道較少，今天小編就帶大家來科普一下。猩紅熱，是由A組溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。中醫(yī)稱之為“爛喉痧”。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。這個傳染病一年四季都有發(fā)生，但冬春之季發(fā)病最多?；颊吆蛶Ь呤侵饕獋魅驹?，經(jīng)由空氣飛沫傳播，也可經(jīng)由皮膚傷口或產(chǎn)道感染。

猩紅熱的治療和預防措施如下：

1.及時就醫(yī)：在高發(fā)季節(jié)、尤其是周圍出現(xiàn)猩紅熱病人時，家長要密切關注兒童的身體狀況，一旦發(fā)覺兒童出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹，應及時送往醫(yī)院進行診斷和治療；

2.治療和隔離患者：患兒應注意臥床休息，進行住院治療或居家隔離，不要與其他兒童接觸；其他人接觸患者時要帶口罩?？股刂委煴仨氉愠套懔?。足量抗生素治療24小時后，一般不再具有傳染性，可視情況解除隔離；

3.通風和消毒：患兒居室要經(jīng)常開窗通風換氣，每天不少于 3次，每次15分鐘?；純菏褂玫氖尘邞蠓邢?；用過的手絹等要用開水煮燙?；純喝螅M行一次徹底消毒，玩具、家具要用肥皂水或來蘇水擦洗一遍，不能擦洗的，可在戶外暴曬l-2小時。

4.加強學校衛(wèi)生：在猩紅熱流行期間，托幼機構及小學要認真開展晨、午檢工作，發(fā)現(xiàn)可疑者應請其停課、就醫(yī)和隔離治療。患兒接觸過的食具要煮沸消毒，用具、桌椅等用來蘇水擦拭消毒。保證室內(nèi)做到充足的通風換氣，每日至少3次，每次15分鐘，應每日做好教室、文具、玩具和餐具的清潔，一旦發(fā)現(xiàn)病例，應對病例接觸的物品進行及時消毒。

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