熱咳食療方,青天葵加南北杏煲瘦肉

熱咳食療方,青天葵加南北杏煲瘦肉

柯澤春 廣東省佛山市中醫(yī)院

林女士近日出現(xiàn)全身疲乏、畏寒、發(fā)熱和劇咳，經(jīng)服藥后，癥狀大部分消失，但遺留下咳嗽，她自覺咽喉、鼻部有黏稠物附著，可咳嗽無(wú)痰，偶爾費(fèi)力地咳出少許黃色黏稠痰塊。醫(yī)生檢查表示，林女士的咳嗽屬于熱咳。由于同時(shí)胃炎發(fā)作，林女士被迫中止服用中西藥物，并尋求止咳化痰食療方。

中醫(yī)認(rèn)為，咳嗽有熱咳和寒咳之分，熱咳由風(fēng)熱引起，其主要癥狀是咳嗽聲高尖，痰黃厚黏稠，難以咳出，患者舌質(zhì)紅、苔薄黃或黃膩。廣東省佛山市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科賴昕主治醫(yī)師表示，對(duì)于熱咳者，用中西醫(yī)結(jié)合治療效果好，但有部分患者由于種種原因無(wú)法繼續(xù)服用西藥或中藥，在疾病中后期，不妨試試用青天葵加南北杏煲瘦肉來(lái)清熱解毒、祛痰止咳。

青天葵性涼味甘，具有清熱潤(rùn)肺、散瘀解毒的功效，常用于治療肺癆、肺熱咳嗽、咽喉腫痛、瘡瘍腫毒等，在春天也常用來(lái)煲湯，用于清熱解毒、防暑祛火；南杏性味甘、平、無(wú)毒，能潤(rùn)肺止咳，多用于燥咳；北杏具有止咳、平喘功效，但有微小毒性。具體做法如下：

材料：豬瘦肉100克，青天葵10～15克，南杏10～15克或北杏10克。

烹制：青天葵、南杏分別洗凈，豬瘦肉洗凈，切塊。三者一起放進(jìn)瓦煲內(nèi)，加入清水600～800毫升，武火煲沸后，改為文火煲約20分鐘，調(diào)入適量食鹽便可。

注意事項(xiàng)：此量為1人食用劑量。如多人飲食，根據(jù)人數(shù)按上述劑量增加劑量。老人和小兒用此方應(yīng)減量，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用。

另外，由于青天葵性涼，此湯不宜連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間食用，一般可食用3～4天，陽(yáng)虛者慎服。此外，由于北杏具有微小毒性，使用時(shí)請(qǐng)勿超量。不同的人有不同的體質(zhì)，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生辨清體質(zhì)和指導(dǎo)下食用。

關(guān)于水痘的歷史問(wèn)題

水痘
水痘是由一種特殊的水痘病毒（水痘—帶狀皰疹病毒）引起小兒急性傳染病。水痘病毒存在于早期
水痘病人呼吸道內(nèi)。一般人出疹前1天至出疹后5天或皮疹全部結(jié)痂、干燥前均有傳染性。主要通過(guò)唾液
飛沫傳染，亦可因接觸被水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等而得病。患者以1～5歲小兒為多，6個(gè)月以
內(nèi)嬰兒因獲得來(lái)自母體抗體而具有暫時(shí)免疫力。一年四季都可發(fā)病，其中以冬春季為多。集體兒童機(jī)構(gòu)、
托兒所和幼兒園等容易引起局部流行。
從感染水痘病毒到出現(xiàn)癥狀，大約需14～21天，多為15～17天。病初癥狀很輕，亦可有微熱、全身
不適、食欲不振、咳嗽或輕度腹瀉。發(fā)熱的同時(shí)或1～2天后，軀干皮膚出現(xiàn)紅色斑疹，數(shù)小時(shí)后變成內(nèi)
含透亮液體的小水皰稱為皰疹。皰疹一般呈橢圓形，大小不一，表淺，好象浮在皮膚表面，常伴瘙癢，
使患兒煩躁不安。在1～3天內(nèi)，皰疹中心開始枯干凹陷，結(jié)成痂蓋，再過(guò)數(shù)天痂蓋自然脫落，且不留
瘢痕。少數(shù)皰疹由于搔抓繼發(fā)細(xì)菌感染會(huì)留下痕跡。水痘皰疹分布呈全身性，但不均勻，身體遠(yuǎn)端如
面面、四肢比胸、背、軀干少。皮疹分批出現(xiàn)，因此在同一部位同時(shí)可見斑疹、丘疹、皰疹與結(jié)痂各個(gè)
階段，所謂皮疹“四世同堂”，這是水痘的一個(gè)特點(diǎn)。發(fā)病時(shí)常有發(fā)熱，一般不高，小兒并無(wú)嚴(yán)重中毒
癥狀。病情輕重不一，輕者僅出現(xiàn)一些稀少而小的疹子。重者皮疹密集，可侵犯口腔、軟腭、眼結(jié)膜、
喉及外陰等處。皰疹可呈出血性，全身癥狀較重，尤其在體弱營(yíng)養(yǎng)不良病兒或因腎臟病、白血病正在接
受激素治療的病兒，可表現(xiàn)為重型水痘。水痘并發(fā)癥少見，主要為皮膚繼發(fā)感染，偶爾可發(fā)生原發(fā)性水
痘肺炎和不痘腦炎。
水痘病兒應(yīng)及早隔離，無(wú)特殊治療，主要加強(qiáng)對(duì)病兒護(hù)理，對(duì)癥治療，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。發(fā)病期
間應(yīng)臥床休息，給予易消化飲食和充足水分。剪短指甲，以免抓傷皮膚。勤換衣服，保持皮膚清潔。皰
疹破裂可涂擦1％龍膽紫，若有皮膚繼發(fā)細(xì)菌感染，可選用抗生素。并發(fā)腦炎和肺炎應(yīng)及時(shí)搶救。密切接
觸者醫(yī)學(xué)觀察3周。
水痘的流行特點(diǎn)
水痘的流行特點(diǎn)
水痘病毒具有高度傳染性，可通過(guò)呼吸道分泌物經(jīng)空氣飛沬散布，并可母嬰傳播。水痘患兒一旦在托兒所等集體單位發(fā)現(xiàn)，?？裳杆賯鞑ァＭ粫r(shí)期可以見到不同水皰期的病人。
水痘在全世界的流行非常廣泛。美國(guó)在八十年代以前，每年至少發(fā)生300萬(wàn)例水痘，與水痘病例相關(guān)并發(fā)癥有15-20萬(wàn)例，大約有5000-6500名兒童住院，近百例嬰幼兒童因患水痘而死亡。
兒童感染水痘的臨床過(guò)程
潛伏期：病毒通過(guò)粘膜或上呼吸道侵入后，出現(xiàn)病毒血癥。
前驅(qū)期：發(fā)熱、頭痛，全身不適，出現(xiàn)第二次病毒血癥。
水皰疹期：表現(xiàn)特征主要為水皰疹，平均200-300個(gè)。
結(jié)痂期：開始結(jié)痂，易繼發(fā)感染膿皰疹而形成疤痕。
水痘感染過(guò)程
感染水痘后的并發(fā)癥
皮膚和軟組織繼發(fā)感染(葡萄球菌溶血性鏈球菌)
水痘腦炎，表現(xiàn)為無(wú)菌性腦膜炎或脊髓灰。
心肌炎，表現(xiàn)為心律失常，心肌損害等。
肺炎。
極個(gè)別的還有腎小球腎炎、結(jié)膜炎、中耳炎、關(guān)節(jié)炎、胰腺炎、血小板減少癥等。
孕婦和新生兒感染水痘的危害性
孕婦感染后，病毒可經(jīng)胎盤傳播給胎兒，引起先天性水痘綜合征，表現(xiàn)為早產(chǎn)，胎兒發(fā)育不詳不良、低體重、肢體發(fā)育不全、四肢萎縮和皮膚疤痕等，嚴(yán)重者可千萬(wàn)死胎和流產(chǎn)。
產(chǎn)婦分娩前5天或在分娩后幾天內(nèi)感染，可引起新生兒水痘，容易發(fā)展開展播散性水痘，后果非常嚴(yán)重。
成年人感染水痘的危害性
成年人患水痘也較常見，臨床癥狀典型，病情較兒童更為嚴(yán)重。表現(xiàn)為出疹、咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱，部分病人出現(xiàn)胸膜炎、胸痛及咯血等癥狀。常見的并發(fā)癥主要是肺炎，嚴(yán)重者可危及生命。
免疫功能低下，如免疫缺陷病人、急性白血病、腫瘤患者、器官移植病人和應(yīng)用免疫抑制藥物治療的病人，感染水痘后病情會(huì)更加嚴(yán)重，病死率明顯提高。成年人感染水痘后因并發(fā)癥死亡是兒童的30-40倍。
帶狀皰疹是自然感染水痘痊愈后，體內(nèi)潛在的水痘病毒復(fù)活而引起的一種臨床表現(xiàn)，多見于40-70歲中老年人。在一定誘發(fā)因素下，如隨著年齡的增長(zhǎng)，免疫功能低下時(shí)病毒被激活，沿神經(jīng)軸傳至分布的皮膚發(fā)生皰疹。主要為劇烈疼痛，常難以忍受。還可引發(fā)坐骨神經(jīng)痛，肺炎及腦炎等并發(fā)癥。
接種疫苗預(yù)防水痘
目前，臨床上對(duì)水痘并無(wú)有效的治療方法。
國(guó)內(nèi)外大量研究結(jié)果證明，預(yù)防和控制水痘最有效、最可靠的措施就是接種水痘減毒活疫苗。
兒童感染水痘的臨床過(guò)程
潛伏期：病毒通過(guò)粘膜或上呼吸道侵入后，出現(xiàn)病毒血癥。
前驅(qū)期：發(fā)熱、頭痛，全身不適，出現(xiàn)第二次病毒血癥。
水皰疹期：表現(xiàn)特征主要為水皰疹，平均200-300個(gè)。
結(jié)痂期：開始結(jié)痂，易繼發(fā)感染膿皰疹而形成疤痕。
水痘感染過(guò)程
感染水痘后的并發(fā)癥
皮膚和軟組織繼發(fā)感染(葡萄球菌溶血性鏈球菌)
水痘腦炎，表現(xiàn)為無(wú)菌性腦膜炎或脊髓灰。
心肌炎，表現(xiàn)為心律失常，心肌損害等。
肺炎。
極個(gè)別的還有腎小球腎炎、結(jié)膜炎、中耳炎、關(guān)節(jié)炎、胰腺炎、血小板減少癥等。
孕婦和新生兒感染水痘的危害性
孕婦感染后，病毒可經(jīng)胎盤傳播給胎兒，引起先天性水痘綜合征，表現(xiàn)為早產(chǎn)，胎兒發(fā)育不詳不良、低體重、肢體發(fā)育不全、四肢萎縮和皮膚疤痕等，嚴(yán)重者可千萬(wàn)死胎和流產(chǎn)。
產(chǎn)婦分娩前5天或在分娩后幾天內(nèi)感染，可引起新生兒水痘，容易發(fā)展開展播散性水痘，后果非常嚴(yán)重。
成年人感染水痘的危害性
成年人患水痘也較常見，臨床癥狀典型，病情較兒童更為嚴(yán)重。表現(xiàn)為出疹、咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱，部分病人出現(xiàn)胸膜炎、胸痛及咯血等癥狀。常見的并發(fā)癥主要是肺炎，嚴(yán)重者可危及生命。
免疫功能低下，如免疫缺陷病人、急性白血病、腫瘤患者、器官移植病人和應(yīng)用免疫抑制藥物治療的病人，感染水痘后病情會(huì)更加嚴(yán)重，病死率明顯提高。成年人感染水痘后因并發(fā)癥死亡是兒童的30-40倍。
帶狀皰疹是自然感染水痘痊愈后，體內(nèi)潛在的水痘病毒復(fù)活而引起的一種臨床表現(xiàn)，多見于40-70歲中老年人。在一定誘發(fā)因素下，如隨著年齡的增長(zhǎng)，免疫功能低下時(shí)病毒被激活，沿神經(jīng)軸傳至分布的皮膚發(fā)生皰疹。主要為劇烈疼痛，常難以忍受。還可引發(fā)坐骨神經(jīng)痛，肺炎及腦炎等并發(fā)癥。
接種疫苗預(yù)防水痘
目前，臨床上對(duì)水痘并無(wú)有效的治療方法。
國(guó)內(nèi)外大量研究結(jié)果證明，預(yù)防和控制水痘最有效、最可靠的措施就是接種水痘減毒活疫苗。
兒童感染水痘的臨床過(guò)程
潛伏期：病毒通過(guò)粘膜或上呼吸道侵入后，出現(xiàn)病毒血癥。
前驅(qū)期：發(fā)熱、頭痛，全身不適，出現(xiàn)第二次病毒血癥。
水皰疹期：表現(xiàn)特征主要為水皰疹，平均200-300個(gè)。
結(jié)痂期：開始結(jié)痂，易繼發(fā)感染膿皰疹而形成疤痕。
水痘感染過(guò)程
感染水痘后的并發(fā)癥
皮膚和軟組織繼發(fā)感染(葡萄球菌溶血性鏈球菌)
水痘腦炎，表現(xiàn)為無(wú)菌性腦膜炎或脊髓灰。
心肌炎，表現(xiàn)為心律失常，心肌損害等。
肺炎。
極個(gè)別的還有腎小球腎炎、結(jié)膜炎、中耳炎、關(guān)節(jié)炎、胰腺炎、血小板減少癥等。
孕婦和新生兒感染水痘的危害性
孕婦感染后，病毒可經(jīng)胎盤傳播給胎兒，引起先天性水痘綜合征，表現(xiàn)為早產(chǎn)，胎兒發(fā)育不詳不良、低體重、肢體發(fā)育不全、四肢萎縮和皮膚疤痕等，嚴(yán)重者可千萬(wàn)死胎和流產(chǎn)。
產(chǎn)婦分娩前5天或在分娩后幾天內(nèi)感染，可引起新生兒水痘，容易發(fā)展開展播散性水痘，后果非常嚴(yán)重。
成年人感染水痘的危害性
成年人患水痘也較常見，臨床癥狀典型，病情較兒童更為嚴(yán)重。表現(xiàn)為出疹、咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱，部分病人出現(xiàn)胸膜炎、胸痛及咯血等癥狀。常見的并發(fā)癥主要是肺炎，嚴(yán)重者可危及生命。
免疫功能低下，如免疫缺陷病人、急性白血病、腫瘤患者、器官移植病人和應(yīng)用免疫抑制藥物治療的病人，感染水痘后病情會(huì)更加嚴(yán)重，病死率明顯提高。成年人感染水痘后因并發(fā)癥死亡是兒童的30-40倍。
帶狀皰疹是自然感染水痘痊愈后，體內(nèi)潛在的水痘病毒復(fù)活而引起的一種臨床表現(xiàn)，多見于40-70歲中老年人。在一定誘發(fā)因素下，如隨著年齡的增長(zhǎng)，免疫功能低下時(shí)病毒被激活，沿神經(jīng)軸傳至分布的皮膚發(fā)生皰疹。主要為劇烈疼痛，常難以忍受。還可引發(fā)坐骨神經(jīng)痛，肺炎及腦炎等并發(fā)癥。
接種疫苗預(yù)防水痘
目前，臨床上對(duì)水痘并無(wú)有效的治療方法。
國(guó)內(nèi)外大量研究結(jié)果證明，預(yù)防和控制水痘最有效、最可靠的措施就是接種水痘減毒活疫苗。
水痘
水痘是由水痘帶狀疤疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。
病原學(xué)及發(fā)病機(jī)理
病毒屬皰疹病毒科。病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在單核吞噬系統(tǒng)中繁殖，再次大量進(jìn)入血循環(huán)，形成第二次病毒血癥，侵襲皮膚及內(nèi)臟，引起發(fā)病。
流行病學(xué)及預(yù)防
水痘傳染性強(qiáng)?；颊邽橹饕獋魅驹?，出疹前1～2天至出疹后5天都有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘，因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染的用物間接待染。
本病以冬春季發(fā)病為主，主要為2～10歲的兒童發(fā)病。人群普遍易感，但一次發(fā)病可終身免疫。
本病的預(yù)防重點(diǎn)在管理傳染源，隔離患者至全部癥疹為至。對(duì)有接觸史的高度易感者可在3日內(nèi)注射水痘帶狀南疹免疫球蛋白或高效價(jià)帶狀肩疹免疫血漿，以減少發(fā)病的危險(xiǎn)性。
臨床表現(xiàn)及診斷
本病潛伏期為14～15日左右。起病急、輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。在為期1～6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)。皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅色斑丘疹→旁疹→癥疹→脫癥的演變過(guò)程，脫癥后不留疲痕。水疤期痛癢明顯，若因摧抓繼發(fā)感染時(shí)可留下輻度凹痕。體弱者可出現(xiàn)高熱，約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎．
治療
本病無(wú)特效治療，主要是對(duì)癥處理至預(yù)防皮膚繼發(fā)感染，保持清潔避免瘙癢。皰疹破潰或繼發(fā)感染時(shí)局部可涂1%甲紫，未破潰者可用爐甘石洗劑涂抹。早期采用阿精胞甘10mg／kg／日或用無(wú)環(huán)鳥苷8mg／kg／日，用5～7天，或加用干擾素，可抑制病毒的復(fù)制。每日肌注維生素B12500～1000ug，也有一定的療效。有繼發(fā)感染時(shí)可選用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。
水痘
護(hù)理:
避免小孩因痕癢難耐而抓破水泡，引致發(fā)炎，同時(shí)細(xì)菌亦會(huì)蔓延至其他皮膚破損的部位。
若嬰兒染上水痘，可為他套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影響視力。
水痘的癥狀之一，是溫和的發(fā)燒。水痘擴(kuò)散期間開始發(fā)燒，水痘消失時(shí)便退燒。發(fā)燒期間，不要服用阿斯匹靈來(lái)退燒，因?yàn)檫@樣會(huì)增加發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。容易引起一種腦炎，雷氏癥候群(ReyesSyndrome)。
用溫水(不是熱水)洗澡，保持皮膚清潔，減少感染危險(xiǎn)。
食療
雖然罹患水痘后，可以終身免疫，但同樣的過(guò)濾性病毒，會(huì)潛伏體內(nèi)，日后會(huì)引致帶狀匐行疹(俗稱生蛇)。為免后患，應(yīng)小心飲食，將病毒徹底消除。
忌吃燥熱和滋補(bǔ)性的食物。
出疹期間，應(yīng)每天用下列材料煲湯：紫草、芫荽、馬蹄(荸薺)、白茅根、竹蔗、紅蘿卜。(若小孩有氣喘、咳嗽等問(wèn)題，不要用馬蹄(荸薺)和紅蘿卜)
出疹過(guò)后，應(yīng)用：
(a)膨魚腮煲粥；
(b)青天葵(或稱烏青葵)加瘦肉、少量南北杏煲湯，以清肺熱。

啥叫水痘

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。冬春兩季多發(fā)，其傳染力強(qiáng)，接觸或飛沫均可傳染。易感兒發(fā)病率可達(dá)95％以上，學(xué)齡前兒童多見。臨床以皮膚粘膜分批出現(xiàn)斑丘疹、水皰和結(jié)痂，而且各期皮疹同時(shí)存在為特點(diǎn)。該病為自限性疾病，病后可獲得終身免疫，也可在多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。
該病潛伏期為12-21日，平均14日。起病急、輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于水痘
頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。在為期1～6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)。皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅色斑丘疹→旁疹→癥疹→脫癥的演變過(guò)程，脫癥后不留皮痕。水疤期痛癢明顯，若因摧抓繼發(fā)感染時(shí)可留下輕度凹痕。體弱者可出現(xiàn)高熱，約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎． 大多見于1-10歲的兒童，潛伏期2-3周。起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經(jīng)2-3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見于軀干、四肢。數(shù)目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，見于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發(fā)生，因而丘疹、水皰和結(jié)痂往往同時(shí)存在，病程經(jīng)過(guò)2-3周。若患兒抵抗力低下時(shí)，皮損可進(jìn)行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的臨床異型表現(xiàn)有：大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。 需與天花相鑒別：天花全身反應(yīng)重，始即39-40℃的高熱，熱度下降后發(fā)疹，皮損中央有明顯的臍凹，顏面增多，愈后遺留凹陷性疤痕。有時(shí)應(yīng)注意與膿皰瘡及丘疹性蕁麻疹區(qū)別。
編輯本段并發(fā)癥
1、皮膚皰疹繼發(fā)感染
可引起膿皰疹、蜂窩織炎、敗血癥等。
2、肺炎
成人多為原發(fā)性水痘肺炎，發(fā)生在出疹后1～5日，兒童常為繼發(fā)性肺炎，多發(fā)生于病程后期2～3周，X線有間質(zhì)性肺炎樣病變，可持續(xù)6～12周。
3、水痘腦炎
發(fā)病率低于1‰，兒童多于成人，常于出疹后一周發(fā)病。臨床表現(xiàn)與腦脊液所見與一般病毒性腦炎相似，病死率約5%，存活者15%有永久性后遺癥，如癲癇，智力減退、或行為異常等。
4、其它
水痘肝炎、心肌炎、腎炎等均很少見。
5. 神經(jīng)系統(tǒng)
腦炎常在出疹后數(shù)日出現(xiàn)，發(fā)病率<1‰，死亡率為5%～10%。呈現(xiàn)小腦癥狀者如共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、顫抖等較出現(xiàn)驚厥及昏迷等腦癥狀者預(yù)后為好。存活者中15%有癲癇、智能低下和行為障礙等后遺癥。其他神經(jīng)系統(tǒng)合并癥包括：格-巴綜合征、橫斷性脊髓炎、面神經(jīng)癱瘓、伴暫時(shí)性視力喪失的視神經(jīng)炎和下丘腦綜合征等。Reye綜合征在水痘后發(fā)生者占10%。
編輯本段病理
病原學(xué)
水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella zostervirus,VZV)，呈磚形、直徑為150～20水痘防范
0nm，核酸為DNA，有立體對(duì)稱的衣殼，在細(xì)胞內(nèi)繁殖。患者是唯一的傳染源。VZV存在于患者的呼吸道分泌物，皰疹和血液中，經(jīng)飛沫或直接接觸皰液而傳染，已知VZV可經(jīng)醫(yī)療器械傳播。VZV主要經(jīng)呼吸道侵入，在粘膜上生長(zhǎng)繁殖，然后入血和淋巴液，在網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)第二次繁殖引起病毒血癥和全身病變。主要損害部位在皮膚，偶爾累及內(nèi)臟。 其外為20面體核衣殼，衣殼表面有一層脂蛋白包膜，內(nèi)含補(bǔ)體結(jié)合抗原，不含血凝素或溶血素。 該病毒僅有一個(gè)血清型，可在人胚纖維母細(xì)胞、甲狀腺細(xì)胞中繁殖，產(chǎn)生局灶性細(xì)胞病變，細(xì)胞核內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性包涵體和多核巨硒胞。人為唯一的宿主。 VZV生活能力較弱，不耐高溫，不能在痂皮中存活，易被消毒劑滅活。但能在皰疹液中-65℃下存活8年。 病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在單核吞噬系統(tǒng)中繁殖，再次大量進(jìn)入血循環(huán)，形成第二次病毒血癥，侵襲皮膚及內(nèi)臟，引起發(fā)病。
流行病學(xué)
水痘傳染性強(qiáng)。病人為唯一傳染源，傳染期一般從皮疹出現(xiàn)前1-2天到皰疹完全結(jié)痂為止。免疫缺失患者可能在整個(gè)病程中皆具有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘，因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染的用物間接待染。 該病以冬春季發(fā)病為主，主要為2～10歲的兒童發(fā)病。人群普遍易感，但一次發(fā)病可終身免疫。 1、傳染源 水痘患者為唯一傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥結(jié)痂時(shí)，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發(fā)生水痘，但少見。 2、傳播途徑 主要通過(guò)飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時(shí)間內(nèi)也可通過(guò)健康人間接傳播。 3、易感人群 普遍易感。但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫，但可發(fā)生帶狀皰疹。 4、流行特征 全年均可發(fā)生，冬、春季多見。該病傳染性很強(qiáng)，易感者接觸患者后約92%發(fā)病，故幼兒園、小學(xué)等兒童集體機(jī)構(gòu)易引起流行。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因病理
病毒由呼吸道侵入，在粘膜上生長(zhǎng)繁殖后入血及淋巴液，在網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞系統(tǒng)再次增殖，侵入血液引起第二次病毒血癥和全身病變，主要損害部位在皮膚，皮疹分批出現(xiàn)與間歇性病毒血癥有關(guān)。隨后出現(xiàn)特異性免疫反應(yīng)，病毒血癥消失，癥狀緩解。當(dāng)免疫功能低下時(shí)易發(fā)生嚴(yán)重的全身播散性水痘。有的病例病變可累及內(nèi)臟。部分病毒沿感覺神經(jīng)末梢傳入。長(zhǎng)期潛伏于脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)等處，形成慢性潛伏性感染。機(jī)體免疫力下降時(shí)（如患惡性腫瘤，受刺激）病毒被激活，導(dǎo)致神經(jīng)節(jié)炎，并沿神經(jīng)下行至相應(yīng)的皮膚節(jié)段，造成簇狀皰疹及神經(jīng)痛，稱為帶狀皰疹。 水痘病變主要在表皮棘細(xì)胞。細(xì)胞變性、水腫形成囊狀細(xì)胞，后者液化及組織液滲入形成水皰，其周圍及基底部有充血、單核細(xì)胞和多核巨細(xì)胞浸潤(rùn)，多核巨細(xì)胞核內(nèi)有嗜酸性包涵體。水皰內(nèi)含大量病毒。開始時(shí)透明，后因上皮細(xì)胞脫落及白細(xì)胞侵入而變濁，繼發(fā)感染后可變?yōu)槟摪?。皮膚損害表淺，脫痂后不留瘢痕。粘膜皰疹易形成潰瘍，亦易愈合。水痘個(gè)別病例病變可累及肺、食管、胃、小腸、肝、腎上腺、胰等處，引起局部充血、出血、炎細(xì)胞侵潤(rùn)及局灶性壞死。帶狀皰疹受累的神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)炎細(xì)胞浸潤(rùn)、出血、灶性壞死及纖維性變。 病毒先在鼻咽部繁殖，然后侵入血液，可能在單核吞噬細(xì)胞中復(fù)制，并向全身擴(kuò)散，故病毒血癥是全身癥狀和皮膚粘膜發(fā)疹的基礎(chǔ)。病變主要在皮膚的棘狀細(xì)胞層，呈退行性變性及細(xì)胞內(nèi)水腫，形成囊狀細(xì)胞，核內(nèi)有嗜酸性包涵體。囊狀細(xì)胞或多核巨細(xì)胞裂解及組織液滲入后，即形成皰疹。真皮有毛細(xì)血管擴(kuò)張和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。 粘膜病變與皮疹類似，但皰疹常破裂形成小潰瘍。此外，在個(gè)別死亡病例尸檢中，發(fā)現(xiàn)許多臟器如食管、肝、胰、腎盂、輸尿管、膀胱、腎上腺等有小灶和結(jié)節(jié)狀實(shí)變區(qū)，伴多個(gè)出血灶，鏡下見肺間質(zhì)的滲出液主要為紅細(xì)胞、纖維素及含嗜酸性小體的多核巨細(xì)胞。水痘腦炎與麻疹腦炎和其他感染后腦炎相似，表現(xiàn)為血管周圍的脫髓鞘改變。
中醫(yī)病因病機(jī)分析
中醫(yī)認(rèn)為該病為外感時(shí)行邪毒，多由口鼻而入，蘊(yùn)郁肺脾。肺合皮毛，主肅降，外邪襲肺，宣降失常，初期多見肺衛(wèi)癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、流涕等。若腸胃伏有濕熱，或病毒深入時(shí)，則可出現(xiàn)氣分癥狀。脾主肌肉，邪毒與內(nèi)濕相搏，外發(fā)肌表，幫故有水痘布露。該病多屬于風(fēng)熱輕證，時(shí)行邪毒清透即解。因該病邪毒一般只傷及衛(wèi)、氣分，竄入營(yíng)血的甚少，故病情較天花、麻疹為輕，預(yù)后良好，變證險(xiǎn)證也少。 少數(shù)患兒因毒熱熾盛，內(nèi)犯氣營(yíng)，甚或營(yíng)血受累，重的可伴有高熱、煩躁、面赤，痘點(diǎn)稠密，色赤，紫暗等重癥。
編輯本段臨床診斷
診斷要點(diǎn)
1、病前2～3 周有與水痘或帶狀皰疹患者密切接觸史。 2、發(fā)熱與皮疹(斑丘疹、皰疹)同時(shí)發(fā)生，或無(wú)發(fā)熱即出疹。皮疹向心性分布，以軀干、頭、腰處多見。皮疹分批出現(xiàn)，斑丘疹→水皰疹→結(jié)痂，不同形態(tài)皮疹同時(shí)存在，痂蓋脫落后不留疤痕。 3、白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏缘停馨图?xì)胞相對(duì)增高。
輔助檢查
必要時(shí)可選作下列實(shí)驗(yàn)室檢查： 1、取新鮮皰疹內(nèi)液體作電鏡檢查可見到皰疹病毒顆粒能快速和天皰疹病毒
花病毒相鑒別 2、在起病3天內(nèi)取皰疹內(nèi)液體接種人胚羊膜組織病毒分離陽(yáng)性率較高 3、血清學(xué)檢查常用的為補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)水痘病人于出診后1～4天血清中即出現(xiàn)補(bǔ)體結(jié)合抗體2～6周達(dá)高峰6～12個(gè)月后逐漸下降亦可用間接熒光抗體法檢測(cè)④PCR方法檢測(cè)鼻咽部分泌物VZV DNA為敏感和快速的早期診斷手段。 4、血象白細(xì)胞總數(shù)正常或稍增高。 5、皰疹刮片或組織活檢，刮取新鮮皰疹基底物用瑞氏或姬姆薩染色檢查多核巨細(xì)胞，用酸性染色檢查核內(nèi)包涵體。 6、病毒分離 在起病3天內(nèi)取皰疹液做細(xì)胞培養(yǎng)，其病毒分離陽(yáng)性率高 ，后用免疫熒光，酶聯(lián)免疫吸咐試驗(yàn)及放射免疫等方法鑒定。也可取新鮮皰疹內(nèi)液直接做電鏡檢查。
鑒別診斷
該病應(yīng)與下列疾病相鑒別： 1、膿皰病 好發(fā)于鼻唇周圍和四肢暴露部位。易形成膿皰及黃色厚痂，經(jīng)搔抓而播散。不成批出現(xiàn)，無(wú)全身癥狀。 2、帶狀皰疹 皰疹呈成簇狀排列，沿身體一側(cè)的皮膚周圍神經(jīng)分布，不對(duì)稱，有局部疼痛。 3、丘疹樣蕁麻疹 系嬰幼兒皮膚過(guò)敏性疾病。皮疹為紅色丘疹，頂端有小水皰，無(wú)紅暈，分批出現(xiàn)，離心性分布，不累及頭部和口腔。 4、皰疹性濕疹（Kaposi水痘樣皮疹）： 當(dāng)濕疹兼患單純皰疹感染。臨床表現(xiàn)多急起、高熱、虛脫及水痘樣皮疹，常呈暴發(fā)性病程，病死率高，皮膚受累面積廣，體液大量丟失，導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、休克或繼發(fā)性感染而死亡。 5、苔蘚樣蕁麻疹： 多見于嬰幼兒。皮疹尖端稍似皰疹，但較水痘小而堅(jiān)實(shí)，多分布于四肢、軀干，分批出現(xiàn)紅色丘疹、瘙癢。多有過(guò)敏史及昆蟲叮咬或腸蛔蟲感染史。 6、手、足、口?。?多見于4歲以下小兒。四肢遠(yuǎn)端如手掌、足底或指、趾間出現(xiàn)水皰疹，很少形成潰瘍，不結(jié)痂。病原體為柯薩奇A16、10、17型腸道病毒等。
編輯本段治療
患兒應(yīng)早期隔離，直到全部皮疹結(jié)痂為止。與水痘接觸過(guò)的兒童，應(yīng)隔離觀察3周。該阿糖腺苷
病無(wú)特效治療，主要是對(duì)癥處理至預(yù)防皮膚繼發(fā)感染，保持清潔避免瘙癢。加強(qiáng)護(hù)理，防止繼發(fā)感染。積極隔離病人，防止傳染。對(duì)于抵抗力低下者，可肌注丙種球蛋白3ml/日，連續(xù)3天。 早期隔離至皮疹完全結(jié)痂干燥為止。局部治療以止癢和防止感染為主，可外搽龍膽紫液，繼發(fā)感染者可外用抗菌素軟膏。繼發(fā)感染全身癥狀嚴(yán)重時(shí)，可用抗生素。忌用皮質(zhì)類固醇激素，以防止水痘泛發(fā)和加重。 皰疹破潰或繼發(fā)感染時(shí)局部可涂1%甲紫溶液，未破潰者可用爐甘石洗劑涂抹。早期采用阿糖腺苷10mg/(kg*日)或用無(wú)環(huán)鳥苷8mg/(kg*日)，用5～7天，或加用干擾素，可抑制病毒的復(fù)制。每日肌注維生素 B12 500～1000ug，也有一定的療效。有繼發(fā)感染時(shí)可選用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。 對(duì)免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴(yán)重病例，應(yīng)及早采抗病毒藥物治療。阿糖腺苷10mg/kg?d，靜脈滴注?；驘o(wú)環(huán)鳥苷5-10mg/kg,每8小時(shí)一次靜脈注射，療程5～7天，或加用a-干擾素，以抑制病毒復(fù)制，防止病毒擴(kuò)散，促進(jìn)皮損愈合，加速病情恢復(fù)，降低病死率。
中醫(yī)辨證分型治療
1.風(fēng)熱型 癥狀：無(wú)發(fā)熱或發(fā)熱較輕，1-2日內(nèi)出疹，先于軀干、頭面部見紅色小丘疹，疹色牛蒡子
紅潤(rùn)，皰漿清亮，根盤紅暈不明顯，皰疹稀疏，可伴有鼻塞流涕，咳嗽噴嚏等。脈浮數(shù)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白。 治以疏風(fēng)透表，清熱解毒，或佐以利濕。 方藥用銀翹散加減： 銀花15克，連翹15克，牛蒡子12克，薄荷10克，桔梗10克，荊芥6克，竹葉6克，鮮茅根20克，紫花地丁15克，板蘭根15克，甘草6克。水煎服，1日1劑。若濕邪較重，可加滑石、木通等利水滲濕之品；疹邊有紅暈者，加丹皮、赤芍等；皮膚瘙癢甚，加蟬衣、僵蠶等。 2.毒熱型 癥狀：發(fā)熱較高，或壯熱不退，煩躁不安，口渴欲飲，面紅目赤，水痘過(guò)密，疹色紫暗，皰漿晦濁；或伴有口舌生瘡，牙齦腫痛，大便燥結(jié)，小便短黃，脈洪數(shù)或沉實(shí)，舌質(zhì)紅或、絳，舌苔黃燥而少津。 治以清熱解毒，涼營(yíng)滋陰。 方藥用清營(yíng)湯合清胃散加減： 水牛角10克，生地15克，丹參10克，玄參10克，麥冬12克，黃連6克，銀花15克，連翹12克，當(dāng)歸12克，丹皮15克。水煎服，1日1劑。疹色深紅者可加紫花地丁、紫草、山梔清熱涼營(yíng)；陰津耗傷甚，口干燥者加花粉、麥冬、蘆根等養(yǎng)陰生津；牙齦腫痛、口舌生瘡、大便干燥者，加服硝黃粉或大黃、枳實(shí)等瀉火通腑。 單方驗(yàn)方 1.銀花12克，甘草3克，水煎服，每日1劑，連甘草
服2-3天。 2.蘆根60克，野菊花10克，水煎連服2-3天。 3.黃芩5克，木通2.5克，共為細(xì)末，或水煎，分3-4次口服。若服散劑，其量減半。本方有清熱利濕之功，適用于水痘濕熱較盛者。 4.三豆湯：黑豆、綠豆、赤小豆各60克（生用），甘草90克。將豆淘凈，同甘草用雪水或長(zhǎng)流水煮至豆熟為度，去甘草將豆曬干，又入汁再浸，再曬干。逐日取豆任意食用。適用于痘疹將發(fā)之際，服之令多者少、少者可無(wú)或有終生不出者。 5.水痘方：柴胡3克，茯苓6克，桔梗3克，生甘草1.5克，黃芩1.5克，竹葉10片，燈草1團(tuán)，水煎服。適用于水痘輕癥。 6.紫草0.3克，陳皮0.15克，為粗末，新汲水煎服。適用于小兒痘瘡紫暗，發(fā)出不暢。 外治法 1.苦參30克，浮萍15克，芒硝30克，水煎外洗，1日苦參
2次。 2.止癢藥方：地膚子30克，僵蠶15克，白鮮皮15克，芥穗15克，茵陳15克，敗醬草15克，白礬9克，白芷9克，共為細(xì)末，擦于患處，每日2-3次。 3.青黛散：青黛、黃柏、石膏、滑石各等份，研為細(xì)末，撒布患處，或用麻油調(diào)敷，1日1-2次。適用于痘疹破潰，繼感邪穢時(shí)。 針灸療法 1.體針：治以清熱疏風(fēng)利濕。 取穴：大椎、曲池、合谷、豐隆、三陰交。 若痘疹紫暗，加血海以除血分濕熱；若邪陷營(yíng)血，高熱神昏，加刺水溝、十宣放血，以清營(yíng)涼血，清心開竅。 2.耳針： 取穴：肺、脾、下屏尖、下腳端、神門、腦，每次選2-3穴，局部消毒，用毫針刺入，每日1次。也可用耳穴貼王不留行籽，每日揉按3次，每次3分鐘。 推拿療法 手法：清天河水、揉小天心、退六腑、清脾經(jīng)、開天門、推坎宮。 加減：毒熱重證，加清胃經(jīng)、清肺經(jīng)以清肺胃實(shí)熱；高熱神昏，加掐人中、掐老龍、拿肩進(jìn)以清熱開竅。
治療原則
1、一般處理與對(duì)癥治療 呼吸道隔離，臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理，防止庖疹破潰感染。皮疹已破潰可涂以龍膽紫或新霉素軟膏。繼發(fā)感染者應(yīng)及早選用敏感的抗生素。瘙癢者可給予爐甘石洗劑及抗組織胺藥物。并發(fā)肺炎、腦炎按肺炎和腦炎治療 。激素一般禁用，當(dāng)合并有嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，在應(yīng)用有效抗生素的前提下，酌情使用。病前已用激素者應(yīng)用盡快減量或停用。 2、抗病毒療法 干擾素，10～20萬(wàn)μ/日，連用3～5天 ；其他如阿糖腺苷、無(wú)環(huán)鳥苷等也可選用。
食療方法
疏風(fēng)清熱宜選用下列食療方： 胡蘿卜芫荽羹：胡蘿卜、芫荽各60克；洗凈切碎后，加水煮爛加冰糖服。每日1劑，分3次服完。連服一星期。嬰兒只服湯汁 金銀花甘蔗茶：金銀花10克、甘蔗汁100毫升，金銀花水煎至100毫升，兌入甘蔗汁代茶飲可頻頻服之日1劑7～10天為1療程 解毒祛濕宜選用以下食療方： 苡薏紅豆粥：苡薏仁20克、紅豆土茯苓各30克、粳米100克，洗凈共煮粥，熟豆?fàn)€拌，冰糖每日1劑分3次服完，適于水痘已出發(fā)熱尿赤神疲納差者 馬齒莧荸薺糊：鮮馬齒莧荸薺粉各30克，冰糖15克，鮮馬齒莧洗凈，搗汁，取汁，調(diào)荸薺粉加冰糖用滾開的水沖熟至糊狀，每日1劑，適于水痘已出或?qū)⒊霭l(fā)燒煩躁便稀溏 出疹過(guò)后，以下幾種飲食可加快疾病的痊愈： ①膨魚腮煲粥。 ②青天葵（也稱烏青葵）加瘦肉、少量南杏仁和北杏仁煲湯，以清肺熱。 ③解毒祛濕宜選用苡仁紅豆粥，即苡仁20克，紅豆、土茯苓各30克，粳米100克，洗凈共煮，粥熟豆?fàn)€拌冰糖。每日一劑，分三次服完，此粥尤其適合水痘已出，但仍有發(fā)熱、尿色赤、疲倦、胃口差的患者。
編輯本段預(yù)防保健
基本方法
該病的預(yù)防重點(diǎn)在管理傳染源，隔離患者至全部癥疹為止。對(duì)有接觸史的高度易感者可在3日內(nèi)注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白或高效價(jià)帶狀皰疹免疫血漿，以減少發(fā)病的危險(xiǎn)性。 隔離患者至全部皮疹結(jié)痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應(yīng)留檢3周，也可早期應(yīng)用丙種球蛋白（0.4～0.6ml/kg）或帶狀皰疹免疫球蛋白5ml，可明顯降低水痘的發(fā)病率，減輕癥狀。最近幾年研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易感兒童預(yù)防有效。 隔離患兒至全部皮疹結(jié)痂為止，盡量避免易感兒接觸水痘，可接種水痘減毒活疫苗，接觸水痘后3日內(nèi)接種仍然有效，故可給予正在進(jìn)行激素治療的接觸者。 保護(hù)免疫低下易感兒，可在接觸后盡早肌注水痘—帶狀皰疹免疫球蛋白2-5毫升，可降低發(fā)病率與減輕病情，正在使用激素者，應(yīng)酌情減低用量或停藥。
疫苗接種
水痘疫苗自1995年以來(lái)被人們所使用來(lái)對(duì)抗這種疾病。一些國(guó)家要求兒童在進(jìn)入小學(xué)前接種疫苗。 但是疫苗保護(hù)不是終身的，在第一次接種疫苗后五年后有必要再次接種疫苗。 接種疫苗后的通常反應(yīng)是： 注射后42天發(fā)燒至38.9℃ 注射后兩天在注射部位疼痛、瘙癢 在注射后8到19天在注射部位出現(xiàn)皮疹，如果出現(xiàn)，便有傳染性 在注射后5到26天在身體的其他部位出現(xiàn)皮疹。一旦出現(xiàn)這種情況，便有傳染性 當(dāng)反應(yīng)發(fā)生時(shí)應(yīng)該做什么？ 控制發(fā)燒及減輕不適，吃含有對(duì)乙酰氨基酚（又名撲熱息痛）的藥。（在中國(guó)常見藥物名：百服寧、必理通、泰諾、撲熱息痛、醋氨酚）
編輯本段水痘問(wèn)答
水痘是怎么發(fā)生的
水痘常見于2～10歲的兒童，是一種發(fā)病急、傳染性很強(qiáng)的傳染病。水痘好發(fā)于冬春兩季，常在幼兒園或小學(xué)校內(nèi)引起流行。 水痘的病原體是水痘—帶狀皰疹病毒，存在于患者的血液，皰疹的漿液和口腔分泌物中。主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。也就是說(shuō)如果健康的兒童與患水痘的兒童經(jīng)常一起玩耍、說(shuō)話、密切接觸都可感染而發(fā)病。所以一旦患了水痘應(yīng)注意隔離，在完全治好以前不應(yīng)去幼兒園或上學(xué)。即使是與水痘患者接觸過(guò)的小孩，也應(yīng)隔離觀察2～3周。因?yàn)楦腥静《竞蟛皇橇⒓窗l(fā)病，一般要經(jīng)14～17天的潛伏期，長(zhǎng)者可達(dá)3周。 水痘傳染性很強(qiáng)，病人是唯一的傳染源，與之接觸的兒童約90%發(fā)病。而且從發(fā)病前一日到全部皮疹干燥結(jié)痂均有傳染性。 起病較急，可有發(fā)熱、倦怠、食欲減退等全身癥狀，成人較兒童明顯，一般1～2天內(nèi)發(fā)疹。首先發(fā)于軀干，逐漸延及頭面部和四肢，呈向心性分布，即軀干多，面部四肢較少，手掌，足跖更少。初起為紅色小丘疹，數(shù)小時(shí)后變成綠豆大小的水皰，周圍繞以紅暈。水皰初呈清澈的水珠狀，壁薄易破，伴有瘙癢。經(jīng)2～3天而干燥結(jié)痂，以后痂脫而愈，不留疤痕。在發(fā)病3～5天內(nèi)，皮疹陸續(xù)分批發(fā)生，故同時(shí)可見丘疹、水皰、結(jié)痂等不同時(shí)期的皮損，病程約 2～3周。 口腔、眼結(jié)合膜、咽部、外陰等粘膜也偶可發(fā)生損害，常形成潰瘍而伴有疼痛。 皮疹并非出得越多越好，只要符合一般的出疹規(guī)律，多一些或少一些都是正?，F(xiàn)象。若水皰抓破后繼發(fā)細(xì)菌感染，可發(fā)生皮膚壞疽，甚至引起敗血癥。此外，少數(shù)患者還可出現(xiàn)水痘性肺炎、腦炎、心肌炎及暴發(fā)性紫癜等并發(fā)癥。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病屬外感時(shí)邪熱毒，濕熱郁于肌膚所致。
出水痘會(huì)不會(huì)留疤痕
水痘發(fā)生的部位較廣泛，可延及頭面部，且成批出現(xiàn)，數(shù)目較多，故有人擔(dān)心會(huì)不會(huì)留下疤痕，影響美觀。這種擔(dān)心是不必要的。 一般來(lái)說(shuō)水痘按照自然病程發(fā)生、消退，即使水皰較大破潰后形成糜爛面，也會(huì)很快痊愈，愈后不留疤痕。但若不注意保持皮膚清潔，反復(fù)搔抓破潰后易繼發(fā)細(xì)菌感染，甚至發(fā)生壞疽，愈后會(huì)有疤痕。因?yàn)閱渭兯坏膿p害部位很淺，未到達(dá)真皮組織，如果合并細(xì)菌感染則會(huì)向下破壞而導(dǎo)致疤痕形成。 可見出水痘不會(huì)留下疤痕。但是在臨床上水痘還有幾種特殊類型，應(yīng)引起注意。 (1)大皰型水痘　只見于2歲以下的兒童。為成批發(fā)生的2～7cm大小的大皰，破潰后形成糜爛面，但痊愈很快。 (2)出血性水痘　水皰內(nèi)容物為血性，有高熱及嚴(yán)重的全身癥狀。好發(fā)于營(yíng)養(yǎng)不良、惡性淋巴瘤、白血病等使用免疫抑制劑及皮質(zhì)類固醇激素治療的病人。 (3)新生兒水痘　通常是在生產(chǎn)時(shí)由母親而感染，一般癥狀表現(xiàn)較輕，但亦可發(fā)生系統(tǒng)損害而致死。 (4)成人水痘　癥狀較小兒為重。前驅(qū)期長(zhǎng)，高熱，全身癥狀較重，皮疹數(shù)目多，也更癢。 以上幾種特殊類型雖較少見，但一旦發(fā)生就應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，防止繼發(fā)感染。否則不僅僅是留疤痕的問(wèn)題，還可發(fā)生肺炎、腦炎、心肌炎、腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。
中醫(yī)如何治療水痘?
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)病毒性疾病沒有特效藥，故水痘的治療主要是預(yù)防繼發(fā)感染和加強(qiáng)護(hù)理。發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，食易消化食物，保證營(yíng)養(yǎng)和水分的供給；體溫較高者可予退熱劑，皮膚瘙癢甚者可口服抗組胺藥，亦可外用爐甘石洗劑止癢，水皰破潰后涂2%龍膽紫等等，均為對(duì)癥治療。 中醫(yī)認(rèn)為該病為外感時(shí)邪，傷及肺脾，生濕化熱，發(fā)于肌膚所致。治療以疏風(fēng)清熱、解毒祛濕為主，根據(jù)病情的輕重可分以下兩種類型： (1)風(fēng)熱夾濕證　屬輕型，證見發(fā)熱，咳嗽，流涕，水痘紅潤(rùn)，分布稀疏，內(nèi)含水液清澈明亮，伴有瘙癢，納差，二便調(diào)和，舌苔薄白，脈浮數(shù)。治宜用疏風(fēng)解表，清熱祛濕法。方選銀翹散加減。 (2)濕熱熾盛證　屬重證，多見于體質(zhì)虛弱的患兒。發(fā)熱重，表現(xiàn)為壯熱煩渴，唇紅面赤，精神萎靡，痘疹稠密色紫暗，痘漿混濁不透亮，甚至口腔亦見皰疹，伴有口干欲飲，大便干結(jié)，小便短赤，舌苔黃厚而干，脈洪數(shù)或滑數(shù)。此乃邪盛正篤，濕熱毒邪內(nèi)犯。治療當(dāng)加大清熱涼血解毒之力。方選加味消毒飲加減。 根據(jù)患者的具體情況，可適當(dāng)選擇西藥對(duì)癥治療，如退燒、止癢等。其余在護(hù)理、飲食、消毒、隔離等方面中西醫(yī)的要求都是一致的。

長(zhǎng)了水痘怎么辦啊

去醫(yī)院去看也沒什么多大用途,沒有什么特效藥,
可以買些眼藥水,如果水痘破了,涂上些,以防感染.
如果發(fā)高燒,請(qǐng)教醫(yī)生是否需要吃退燒藥,一般就多喝水就可以了.
注意飲食清淡,尤其不要吃發(fā)物,水痘不是麻疹,一定注意.
水痘生出之前已經(jīng)具有傳染性,現(xiàn)在只能與家人采取隔離辦法,分餐分住.
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[ZT]水痘
這是一種容易傳染的疾病。但是生后3個(gè)月內(nèi)基本沒有。
因?yàn)樗灰话悴∏檩^輕，假如明確是水痘，也可不請(qǐng)醫(yī)生診治。不過(guò)，中學(xué)生以上的孩子患水痘，發(fā)熱既高，發(fā)疹也多，還會(huì)留下斑良。所以，應(yīng)盡可能讓孩子在幼兒期出水痘。
水痘由病毒引起。兒童時(shí)期患過(guò)水痘，具有免疫力的人，成人后再發(fā)病時(shí)，叫做帶狀泡疹。它沿著身體一側(cè)的神經(jīng)擴(kuò)散。成為伴有神經(jīng)痛的泡疹。
由接觸傳染后的14～17日前后，最初在腹部或背部出現(xiàn)蚊了咬了似的紅色小疹點(diǎn)，開始時(shí)僅有1～2個(gè)，數(shù)小時(shí)后就發(fā)展到手腕和腿部等處，一部分變成水泡（由小米粒到綠豆大?。?。
開始出疹，經(jīng)過(guò)24小時(shí)，面部、背部、腹部、四肢等處均出現(xiàn)紅疹點(diǎn)和水泡，一部分結(jié)痂，看起來(lái)是三種情況混雜，同時(shí)并存。
用手撥開頭發(fā)，仔細(xì)觀察時(shí)，頭皮上亦能找到水泡，這些潰破的瘡面使人厭煩。若在上腭部看到紅疹，可確切地診斷為水痘。
10歲以下的兒童，其熱度在37～38度之間，會(huì)持續(xù)一到兩天。重者水泡較多，發(fā)燒也高。水痘奇癢，盡量不要讓小兒用手去抓撓。由于嘴里有疹子，也有感到嗓子痛的。
水痘的紅疹子不是新的，瘡疹如果結(jié)成痂，就算痊愈了。紅疹子不會(huì)全部變成水泡。從結(jié)痂干燥到全部脫落，要?dú)v時(shí)20天之久，但結(jié)痂內(nèi)沒有病毒。
假如是大孩子，在疹子發(fā)出來(lái)之前，全身赤紅，可能認(rèn)為是猩紅熱什么的，這叫做閃現(xiàn)，不是特別壞的征候。
治療時(shí)，如發(fā)燒，應(yīng)讓臥床，對(duì)于水痘病毒，沒有特效藥。
假如去看醫(yī)生，為預(yù)防化膿，可注射抗生素；如在家里，應(yīng)完全避免與帶有化膿菌的人接觸。經(jīng)常剪指甲，把手洗凈，每日換洗襯衣和襯褲。在飲食上，無(wú)論吃什么都無(wú)妨。如口腔內(nèi)出現(xiàn)疹子，碰到就痛時(shí)，可喝牛奶或吃面條。由水痘引起腦炎，是非常罕見的。若伴發(fā)腦炎，多在疹子發(fā)出后的1周內(nèi)。如出現(xiàn)頭痛、高熱、步行困難等現(xiàn)象，應(yīng)考慮腦炎。這種病不不定管住院與否，十有八九都能完全治愈。所以，對(duì)水痘腦炎也不必悲觀。
出水痘之后，經(jīng)過(guò)1周，就不再傳染了。幼兒園的孩子出來(lái)痘，如果能隔離休息10天，就足夠了。在疹子出現(xiàn)前24小時(shí)以內(nèi)最容易傳染給其孩子，應(yīng)讓病兒提早休息，以避免疹子在無(wú)內(nèi)流行。
有工作的母親由于不能休息這樣長(zhǎng)的時(shí)間，所以只要一退燒，就把孩子送到托兒所了。有時(shí)候保育園竟成了水痘病房。
只是對(duì)患腎病、長(zhǎng)期服用類固醇激素的孩子，要注意隔離。這類孩子如果患上水痘，癥狀表現(xiàn)會(huì)很重。假如開始流行，一是讓他們離開幼兒園，徹底休息，或者從感染起3日之內(nèi)注意大量丙種球蛋白（按每公斤體重1.4毫或升計(jì)），以減輕這類孩子的癥狀。
患白血病的孩子，要長(zhǎng)期使用類固醇激素。所以住院治療的白血病患兒，也要避免感染水痘，不要接觸自帶狀泡疹的成人。
妊娠15周內(nèi)母親患水痘，有導(dǎo)致胎兒畸形和智育遲鈍的危險(xiǎn)，應(yīng)做人代流產(chǎn)。生產(chǎn)前4天內(nèi)母親患水痘時(shí)，嬰兒的水痘較重。
雖有水痘疫苗，但因水痘帶狀皰疹的關(guān)系不明，故尚未推廣普及。
來(lái)源: 育兒百科 松田道雄
參考資料：/dispbbs.asp?colid=121420&tpcid=655025

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