孩子腺樣體肥大如何治療

孩子腺樣體肥大如何治療

我兒子今年5歲，平時經(jīng)常感冒咳嗽，一感冒扁桃體就發(fā)炎，即使不感冒時也常常鼻塞流涕，晚上睡覺時還會打呼嚕，到醫(yī)院五官科檢查，說是腺樣體腫大，需要動手術。我們很害怕動手術，不知道吃中藥效果怎么樣？

山西太原市讀者：李萍

本期答疑專家：廣西南寧市人民醫(yī)院主任醫(yī)師 李艷鳴

兒童期2～10歲是腺樣體增殖旺盛期，10歲后逐漸開始萎縮，至成年則大部分消失。因多次感染而肥大者，稱腺樣體肥大或增殖體肥大。

中醫(yī)認為，本病發(fā)生多與肺脾氣虛、肺腎陰虛和痰淤阻滯有關。兒童為稚陽之體，臟氣未充，易為外邪侵襲，若失治或治療不當，邪留鼻咽交界之處，痰氣結聚，腺樣體增殖，咽喉不開，堵塞鼻竅。幼兒期體質(zhì)不堅，為抵御外邪入侵，腺樣體自然增大以防病抗病，此為生理性肥大，一般可不做處理；若在身體抵抗力低下時，受到附近器官及組織的炎癥影響或急性傳染病的感染，這種情況被稱為病理性肥大。癥狀較輕者，中醫(yī)治療一般以補氣固衛(wèi)、健脾祛濕、益陰降火、宣肺通竅、活血散結為原則，能起到減輕癥狀、緩解病情的效果；若腺樣體肥大堵塞了呼吸道，導致腦供氧不足，情況嚴重者則需要手術治療。

兒童腺樣體肥大怎么治療？

“小兒腺樣體肥大，我們首先用噴鼻藥保守治療；如果保守治療三個月到半年沒有效果，而且小孩會出現(xiàn)鼻堵、睡眠打鼾等癥狀，甚至還有流黃鼻涕等等，這種情況下要采用手術切除腺樣體治療?！?br>【拓展資料】
一、腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長而逐漸長大，2-6歲時為增殖旺盛的時期，10歲以后逐漸萎縮。腺樣體肥大系腺樣體因炎癥的反復刺激而發(fā)生病理性增生， 從而引起鼻堵、張口呼吸的癥狀，尤以夜間加重，出現(xiàn)睡眠打鼾、睡眠不安，患兒常不時翻身，仰臥時更明顯，嚴重時可出現(xiàn)呼吸暫停等。本病最多見于兒童，常與慢性扁桃體炎，扁桃體肥大合并存在。
二、本病常見原因為炎癥如急慢性鼻炎，扁桃體炎，流行性感冒等反復發(fā)作，使腺樣體發(fā)生病理性增生。導致鼻阻塞加重，阻礙鼻腔引流，鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續(xù)增生，形成互為因果的惡性循環(huán)。本病也常常有家族遺傳史。
三、患兒表現(xiàn)為厭食，嘔吐、消化不良，繼而營養(yǎng)不良。因呼吸不暢，肺擴張不足，可導致胸廓畸形。夜間呼吸不暢，會使兒童長期處于缺氧狀態(tài)，內(nèi)分泌功能紊亂，引起生長發(fā)育障礙，家長可發(fā)現(xiàn)孩子有注意力不集中，情緒多變、夜驚、磨牙、盜汗、尿床等癥狀。
四、由于兒童鼻咽部比較狹小，當腺樣體肥大時，由于鼻塞影響呼吸而靠嘴張口呼吸，長期用口呼吸，氣流沖擊硬腭會使硬腭變形、高拱，久而久之，面部的發(fā)育會變形，出現(xiàn)上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、硬腭高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活動，缺乏表情，長得很像是豬八戒或丑小鴨，醫(yī)學上稱之為“腺樣體面容”。
五、小兒腺樣體肥大可造成鼻子發(fā)堵，致使患兒的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起陣陣咳嗽，容易患氣管炎?；純洪L期用口呼吸、鼻子不通氣，易造成頭部缺血、缺氧，出現(xiàn)精神萎靡、頭痛、頭暈、記憶力下降、反應遲鈍等現(xiàn)象。
六、由于兒童發(fā)育需要大量的氧分，而打鼾會使孩子在睡眠中嚴重缺氧，直接導致腦部發(fā)育的供氧不足，引起促生長激素分泌減少，不但影響孩子的身高，而且身體抵抗力下降，還將影響到孩子今后的智力。所以，這類孩子不僅易患呼吸道感染，而且易患雞胸、漏斗胸，甚至誘發(fā)肺源性心臟病。因此，兒童打鼾比成人有更大的危害。

寶寶鼻炎腺樣體肥大怎么治療好？

1、腺樣體肥大如同扁桃體肥大一樣，都是慢性炎癥反應的結局，腺樣體肥大是寶寶長期鼻涕倒流刺激的后果。

2、所以規(guī)范治療鼻炎非常重要，大多數(shù)屬于過敏性鼻炎，所以抗過敏的藥物使用，包括鼻噴激素使用，鹽水噴洗鼻腔減少炎癥和粘液分泌。
3、順爾寧可以起到慢性抗過敏作用，同時可以減少腺樣體組織增生，從而減少呼吸道堵塞癥狀，也起到預防哮喘作用。

4、療程可能需要幾個月時間，看治療效果決定病程。

5、減少感冒，增強體質(zhì)非常重要。
6、如果是過敏性鼻炎導致需要回避一切能回避過敏源。

7、減少上火辛辣零食和食物。

8、雖然不一定可以治療好腺樣體肥大，但是至少可以控制腺樣體肥大導致睡眠呼吸暫停等并發(fā)癥。
寶寶腺樣體肥大，臨床上主要以手術治療為主，兒童腺樣體肥大，在6-7歲時發(fā)育為最大，10歲以后逐漸萎縮，如果是輕度腺樣體肥大，前期可以先采取藥物治療，如果藥物治療無效的話，則需要手術治療了。

有很多家長會比較擔心，手術過程會不會很痛苦，手術過程在表面麻醉或全身麻醉下進行，傳統(tǒng)的手術方法是腺樣體刮除術和切除器切除術，將腺樣體刮匙或切除器放入鼻咽頂后壁，將腺樣體刮除或切除。全麻下鼻內(nèi)鏡直視下，以腺樣體切割行腺樣體切除術，或射頻減容術為主要的手術方式。

術后家長要多注意孩子的預防措施，注意防寒保暖，避免感冒著涼，積極鍛煉身體，增強機體免疫力，避免用力擤鼻，減少對鼻部的刺激，術后需要定期到醫(yī)院復查，一般以三個月到半年復查一次，如果出現(xiàn)傷口感染，應立即到醫(yī)院就醫(yī)。
寶寶患鼻炎后會出現(xiàn)鼻塞的癥狀，在呼吸時反復刺激腺樣體就會導致腺樣體肥大，而腺樣體肥大會引起鼻塞加重，導致鼻腔炎性分泌物的潴留，這就會刺激腺樣體更加肥大，如此惡性循。鼻炎伴腺樣體肥大還是同時治療比較好，先在醫(yī)生的指導下選用抗生素，配合使用海鹽水噴鼻進行治療。如果腺樣體肥大嚴重，還是要考慮先進行手術，采用微創(chuàng)的鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術，術后繼續(xù)進行鼻炎的治療。最后要注意無論是術后還是平時的治療期間都不可給孩子吃辛辣食物。

簡單來說沒有鼻塞鼻涕就可以了。
這些都很好治療，是最基礎的問題。

實際上，臨床上對腺樣體肥大的孩子多采用保守治療，以治療原發(fā)疾病為主。因為不到萬不得以，是不會去做手術的。雖然腺樣體肥會在一個周期內(nèi)影響孩子的 健康 ，但是，人體腺樣體到了12歲左右就會自然萎縮，而且，腺樣體對呼吸道也有一定的保護作用，切除了腺樣體，從某種意義上說，反而加快了下呼吸道過敏性咳嗽過敏性哮喘的發(fā)生和發(fā)展。

過敏性鼻炎發(fā)展成過敏性咳嗽，這說明孩子的過敏性疾病還在發(fā)展，向更嚴重的過敏性哮喘發(fā)展。

反復過敏，久治的過敏性鼻炎哮喘，甚至是反復支氣管炎哮喘的發(fā)生，很多人都歸結為免疫力不好，其實，這種說法有一定的偏差。

免疫力不好的問題有很多，不一定就出現(xiàn)過敏性疾病。而過敏性疾病發(fā)生的先決因素就是過敏體質(zhì)和反復的呼吸道感染損傷氣道而導致的過敏。

兒童過敏性鼻炎，因為癥狀不嚴重，吃上藥也不好，所以，就容易被忽視，而兒童生理特點就是氣道短，很容易從過敏性鼻炎發(fā)展成為過敏性哮喘，一旦發(fā)生下呼吸道過敏，就會長期困擾兒童 健康 ，也會導致長期用藥帶來的副作用的后果。

過敏，與免疫的關系是免疫失衡。目前臨床治療過敏性咳嗽的方法就是抗過敏藥加激素霧化的方法。藥物都是局部緩解氣道高反應的方法，并不能解決免疫失衡的問題。而口服抗過敏藥和霧化治療的不足之外也很明顯，用上藥就 有效果，一停藥就咳嗽，長期用藥給孩子的成長增添了不少困擾，長期用藥帶來的副作用，也讓很多過敏性咳嗽哮喘的家長擔憂。

過敏性咳嗽，從醫(yī)學的角度講，就是氣道高反應的表現(xiàn)，是介于過敏性哮喘的前期癥狀。過敏性咳嗽的發(fā)病機理不全是跟食物有關，但吃東西也同樣會影響到過敏性咳嗽。

首先，我們先談談，過敏性咳嗽不要吃什么食物吧：

第一，能發(fā)展成過敏性咳嗽的患兒，超碼咳嗽時間都不短了，少則一個月，多則幾個月以上，因為一直存在過敏反應，所以任何因素都可以引起氣道高反應而發(fā)生陣發(fā)性咳嗽或氣喘，我們建議過敏性咳嗽的患兒盡量少吃涼的，甜的食物，對已知的過敏原應避開。很多過敏性咳嗽的孩子，本來經(jīng)過長時間的治療已控制的挺好，放松警惕吃的上面不注意，又會引起過敏。

第二，我們談一下解決過敏性咳嗽的根本方法：抗過敏益生菌免疫療法，是調(diào)節(jié)免疫抗過敏，減少過敏性疾病復發(fā)率的唯一方法。其原理就是降低氣道高反應性。過敏性咳嗽的康復中，不光是不能吃什么，還要看吃什么能調(diào)理好過敏？

抗過敏益生菌——唯一能夠調(diào)節(jié)過敏體質(zhì)的微生態(tài)免疫療法。

針對易過敏體質(zhì)人群的最新研究發(fā)現(xiàn)：康敏元抗過敏益生菌療法主要可調(diào)控TH2細胞激素分泌量，進而調(diào)節(jié)免疫細胞活性平衡，達到調(diào)整過敏體質(zhì)，緩解機體過度敏感的狀態(tài)。主要作用為：有助于減少血清中特異性IGE抗體生成，促進脾臟細胞分泌IFN-（這個細胞提高免疫力），提升免疫細胞調(diào)控能力?？得粼惯^敏益生菌最新臨床研究成果，再次證明，康敏元抗過敏益生菌六種菌配方可降低氣道高反應，降低嗜酸性粒細胞等引起過敏反應的炎性介質(zhì)，增強免疫防御能力，提高免疫抗過敏能力，對過敏性咳嗽和過敏性哮喘有確切療效。十年只研究一個產(chǎn)品，只研究一個抗過敏益生菌配方，因為專一，所以才專業(yè)，專研。不管有多少種抗過敏益生菌展現(xiàn)在大家面前，康敏元抗過敏益生菌是唯一能拿出臨床研究數(shù)據(jù)的產(chǎn)品。突破傳統(tǒng)單一抗過敏藥物治療過敏性咳嗽的思路，有效利用醫(yī)學微生態(tài)學成果，給過敏性咳嗽、過敏性哮喘、反復支氣管炎肺炎兒童補充抗過敏益生菌，調(diào)節(jié)免疫抗過敏，調(diào)節(jié)呼吸道菌群生態(tài)，增強抗過敏能力，調(diào)整過敏體質(zhì)，減少過敏復發(fā)，減少抗過敏藥使用量，改善過敏性疾病的發(fā)生和發(fā)展。我們愿同有前沿意識的家長，一同見證微生物帶給人體的無限力量，通過抗過敏益生菌，幫助孩子過渡他的易過敏期。

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