我的孩子今年3歲了,近期他咳嗽已有半個(gè)月,一直沒(méi)有發(fā)燒,但是有痰,經(jīng)常睡到半夜還聽(tīng)到他喉嚨“呼呼”地響。于是,我去買了有止咳化痰作用的急支糖漿,給孩子喝了幾瓶,但是癥狀卻一點(diǎn)沒(méi)有好轉(zhuǎn)。到醫(yī)院就診后,醫(yī)生說(shuō)急支糖漿是針對(duì)“熱痰”患者的,而孩子是感受風(fēng)寒后患上的“寒痰”,藥不對(duì)癥因而無(wú)效。為此我很想了解一下,如何區(qū)分咳嗽時(shí)是寒痰還是熱痰,又該怎樣區(qū)別用藥呢?陜西西安市讀者:嚴(yán)琳
本期答疑專家:廣西南寧市人民醫(yī)院主任醫(yī)師 李艷鳴
中醫(yī)辨證是一個(gè)很復(fù)雜的過(guò)程,需要望聞問(wèn)切綜合判斷,但是一般患上輕微咳嗽咳痰時(shí),可以通過(guò)痰液的情況,來(lái)做出基本的寒熱判斷。
所謂“寒痰”,是指因感受寒冷之邪所引起的咳痰,痰色清白而稀薄,痰量較多;而“熱痰”是指因感受火熱之邪所引起的咳痰,痰色黃而黏稠,不易咳出。
中醫(yī)所講的“化痰”,是要根據(jù)不同的癥狀采取不同的“化痰”方法,主要包括“溫化寒痰”和“清化熱痰”兩種。因此,患者在選擇藥物時(shí),一定要清楚自己患的是“寒痰”還是“熱痰”,然后再有選擇性地服用溫化寒痰藥或清化熱痰藥。藥店常見(jiàn)的止咳化痰類中成藥,溫化寒痰類的有通宣理肺丸(口服液)、小青龍顆粒等;而清化熱痰類的藥物則有急支糖漿、鮮竹瀝口服液等。
另外,止咳和化痰是兩個(gè)概念,如果咳嗽有痰的話,單單服用止咳藥是沒(méi)有效果的,還需要同時(shí)服用有化痰功效的,或是有止咳化痰雙重功效的中藥湯劑或中成藥。
痰多有很多原因:第一,體質(zhì)虛弱,中氣不足,由于脾虛不運(yùn),可以使水濕停留,凝聚為痰。第二,脾胃薄弱,宿滯逗留,損傷脾胃;或恣食生食、瓜果,中陽(yáng)被傷;或因熱病飲水過(guò)多,脾運(yùn)不及等等都可以使水濕停留,聚集為痰。還有恣食肥甘,胃中濁氣郁蒸,釀濕生熱也可以化為痰濁。第三,外感失治,或體弱屢患外感,肺氣被傷,不能輸津四布,通調(diào)水道下輸膀胱,使水液停留,也可成痰,痰貯于肺,肺氣不利,痰涌氣道而發(fā),必致咳嗽痰多。
咳嗽痰多的治療方法
咳嗽痰多,是呼吸道炎癥的常見(jiàn)癥狀,多見(jiàn)于老人。但咳嗽也是人體一種防御性反應(yīng)。
痰是呼吸道分泌出的黏液,通過(guò)咳嗽把痰排出,可保持呼吸道自潔和通暢?;悸詺夤苎祝堤貏e多的時(shí)候,一定要及時(shí)把痰咳出,否則會(huì)誘發(fā)呼吸道阻塞而引起肺炎。但是長(zhǎng)期咳嗽,痰多就成為一
種習(xí)慣性病癥,不早治療,也會(huì)引起哮喘和氣管炎癥。筆者三年前也有呼吸道炎癥,痰多,用很大力氣才能把痰吐出來(lái)。為此老伴都不愿和我一起上街、嫌我吐痰聲音太大。后來(lái)我用三種方法治好了。
1.用消炎藥和去痰藥,做到標(biāo)本兼治。千萬(wàn)不能濫用止咳藥,只治標(biāo)不能治本,弄不好會(huì)加重病情。
2.自我按摩法:按摩鼻、喉兩個(gè)部位。鼻部按摩:用彎曲的拇指順鼻骨,兩側(cè)、上下按摩44下。再把雙手掌放在喉骨部位,雙手上下按摩66下。早晚各一次。
3.早上起床后,按摩之前先喝一杯白開(kāi)水。以上方法要全年堅(jiān)持,才見(jiàn)效果。我用以上方法運(yùn)行三年多,現(xiàn)在呼吸道暢通,一年四季也不咳嗽、痰也少的多了。
咳嗽,吐痰。這樣熟練的動(dòng)作,出自于一些肺部不好或慢性支氣管炎等患者身上。
像咳嗽有痰問(wèn)題,相信很多人都有經(jīng)歷過(guò),尤其是一些平時(shí)沒(méi)有注重身體保養(yǎng)的,喜歡抽煙的人群,咳嗽有痰更是家常便飯了。
在中醫(yī)的角度上,痰屬于水,是津液代謝異常的產(chǎn)物,多跟人們飲食不節(jié)、煙酒過(guò)量、外感濕寒等都會(huì)影響人體的正常機(jī)能,導(dǎo)致痰液的出現(xiàn)。
而根據(jù)外邪的感染,可分為熱痰、寒痰、燥痰、濕痰、氣痰、風(fēng)痰之分,中醫(yī)往往會(huì)根據(jù)其癥狀和病因進(jìn)行對(duì)癥治療。
· 熱痰
痰黃、黏稠,不容易咳嗽,這些都是熱痰的常見(jiàn)癥狀,多是因?yàn)樯匣饘?dǎo)致,用西醫(yī)的話來(lái)講便是呼吸道感染。出現(xiàn)熱痰,多是外邪入侵,需要及時(shí)地清熱化痰、解毒下火。
· 寒痰
寒痰多稀薄顯白,是由外寒入侵所致,可伴有發(fā)寒發(fā)冷的癥狀,常見(jiàn)于感冒、受寒等,需溫中化痰,如使用半夏、干姜之類的辛藥。
· 燥痰
經(jīng)常性的痰少咽干,伴有干咳癥狀,嚴(yán)重時(shí)痰液或會(huì)帶上血絲,常見(jiàn)于秋冬季節(jié)以及肺結(jié)核、肺燥病人,這類人需要潤(rùn)燥化痰、適合使用枇杷葉泡水來(lái)清肺潤(rùn)燥、止咳化痰。枇杷葉,味苦,性微寒,歸肺、胃經(jīng),具有清肺止咳,降逆止嘔的功效。可單用制膏服用,如市場(chǎng)上常見(jiàn)的(天一堂)枇杷葉膏,可治療肺熱咳嗽,氣逆喘急;或與桑葉、麥冬等宣燥潤(rùn)肺之品同用,治燥熱咳喘,咯痰不爽,口干舌紅等癥狀;還可以治療胃熱嘔吐,清胃熱,降胃氣而止嘔吐,呃逆。臨床上止咳常蜜炙后使用,效果更佳;止嘔則宜生用。
· 濕痰
痰濕多跟脾虛有關(guān),需跟寒濕區(qū)分開(kāi)來(lái)。濕痰一般會(huì)較白、稀、黏稠,而且不容易咳出。常見(jiàn)癥狀有慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等等,在治療上需要燥濕化痰、可選擇像陳皮、半夏等中藥來(lái)調(diào)理。
· 氣痰
痰郁結(jié)于咽喉,有異物感,咳不出又咽不下,可采用理氣化痰法,參考茯苓、制半夏、旋覆花。
除了中藥之外,我們也可以用到理療的方式來(lái)令痰液更好地排出來(lái)
· 最深呼吸
每隔2~4小時(shí)進(jìn)行數(shù)次隨意深呼吸,在感受到空氣進(jìn)入腹部之后,然后用力咳嗽。
· 拍背排痰
可通過(guò)拍背的方法來(lái)幫助痰液從身體中排出,用腕關(guān)節(jié)用力叩擊背部,自上而下重復(fù)多次,通過(guò)深呼吸用力咳嗽,排出痰液。
? ? ? 這么多種痰沒(méi)有本質(zhì)上的區(qū)別,只是說(shuō)明在不同情況下出現(xiàn)的痰,其中受涼感冒后的痰最為嚴(yán)重,刺激性也最強(qiáng),但本質(zhì)上都是鼻炎引起的。你觀察下平常有沒(méi)有鼻涕或者鼻屎、吹冷風(fēng)或吃熱辣食物流鼻涕, ? ? ?或者鼻腔后面到咽喉處的位置是否有黏黏的東西粘著。有 其 中一 種 情 況 就 有 鼻 炎 了 。
??喉嚨的痰就是鼻炎的膿性分泌物被鼻纖毛運(yùn)到咽喉處,由于較為黏稠,粘在咽喉處形成的。(如果張嘴呼吸胸部沒(méi)有異樣的震動(dòng)或者聲音,痰就和下呼吸道沒(méi)有關(guān)系。)
??所以要徹底解決痰的問(wèn)題,只需要好好調(diào)理治好鼻炎,以后注意感冒的預(yù)防,避免因感冒引發(fā)新的鼻炎就不會(huì)有這樣的情況了。因?yàn)楸茄资怯砷L(zhǎng)期或反復(fù)感冒、孕期激素水平增高、生活環(huán)境空氣質(zhì)量較差等, ? 導(dǎo)致鼻纖毛大量死亡而降低鼻腔排毒能力,有害物停留鼻腔,造成鼻黏膜損傷而引發(fā)。? 鼻炎的炎癥部位會(huì)分泌大量膿性物質(zhì),即鼻涕。鼻涕里含有大量病菌和致炎物質(zhì), ? ? ? ? 由于過(guò)于黏稠,鼻纖毛無(wú)法及時(shí)運(yùn)送出去,鼻涕在鼻腔內(nèi)堆積導(dǎo)致鼻腔炎癥不斷惡化,容易引發(fā)鼻竇炎。同時(shí),也更容易引起感冒,形成鼻炎→感冒→鼻炎加重→更易感冒的惡性循環(huán)。 ? ? ? 同時(shí),這些含有大量致炎物質(zhì)的鼻涕會(huì)被鼻纖毛運(yùn)送到鼻咽處, ? ? ?由于過(guò)于黏稠,無(wú)法滑入胃中進(jìn)行滅菌,就粘在鼻咽、咽喉處。 ? 里面的致炎物質(zhì)刺激咽喉軟組織, ? 引發(fā)咽喉炎,嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)出咳嗽癥狀。這些分泌物如果從口中吐出, ?就成了我們所說(shuō)的痰。所以,咽炎通常伴隨鼻炎發(fā)病。
? ??這也是單獨(dú)治療咽炎效果差的原因。 ?
? ??要徹底治療鼻炎, ?可直接用鼻舒樂(lè)洗鼻器溫和浸洗和調(diào)養(yǎng)鼻腔各個(gè)柔嫩組織, ?徹底 ?清除組織表面鼻涕及鼻涕中的病毒和其它有害物質(zhì)。
? ? ?一般早晚各洗一次即可。要達(dá)到效果注意一定要按照方法使用(注意別用到假冒偽劣,鼻黏膜本身很容易受損,安全和健康同樣重要)。 ?隨著鼻咽處刺激物的消失,咽炎就會(huì)自然消失。 ?同時(shí),鼻腔內(nèi)沒(méi)有了刺激物,各組織炎癥將會(huì)慢慢消失。鼻纖毛的生理環(huán)境得到提高,負(fù)擔(dān)減輕,鼻纖毛的排毒能力逐步恢復(fù)。鼻腔內(nèi)由先前的惡性循環(huán)轉(zhuǎn)為良性循環(huán), ?病變組織細(xì)胞逐漸被新生的健康細(xì)胞替代,鼻炎也就治好了,人也就不容易感冒了。如果使用不正確或洗鼻液不好, ?鼻腔仍將受到各種有害刺激物的損傷,會(huì)影響治療效果。剛開(kāi)始如果想早點(diǎn)見(jiàn)效,也可以增加使用的次數(shù)。
??這是理療法,對(duì)身體非常安全,可以放心用。
? ?恢復(fù)健康的鼻腔也會(huì)提高進(jìn)入下呼吸道的空氣質(zhì)量,對(duì)整個(gè)呼吸系統(tǒng)的健康有著重要的保護(hù)作用,尤其在霧霾天使用可以提高鼻腔對(duì)霧霾顆粒的過(guò)濾能力,保護(hù)呼吸系統(tǒng)健康。各種呼吸系統(tǒng)疾病、 ? 呼吸道傳染病自然會(huì)遠(yuǎn)離你。早晚使用也可預(yù)防感冒、流感、鼻炎、 ?鼻竇炎等各種呼吸道疾病以及防止鼻炎、鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)。所以,這個(gè)方法用好了,將受益終身的。
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